Vắc-xin bệnh than, điều trị & triệu chứng

Bệnh than là gì?

Bệnh than là do tiếp xúc với bào tử của vi khuẩn Bacillus anthracis xâm nhập vào cơ thể vật chủ và tạo ra chất độc gây chết người. Đây chủ yếu là một bệnh của động vật chăn thả như gia súc, cừu, dê và ngựa. Lợn có sức đề kháng cao hơn, như chó và mèo. Chim thường có khả năng kháng bệnh than. Bọ xít và kền kền có khả năng kháng bệnh than một cách tự nhiên nhưng có thể truyền các bào tử trên móng và mỏ của chúng.

Các vi khuẩn gây bệnh than có thể đi vào giai đoạn ngủ đông, trong đó chúng hình thành các bào tử. Bào tử có thể tồn tại trong môi trường trong nhiều thập kỷ. Trong điều kiện thích hợp, các bào tử không hoạt động có thể nảy mầm và nhân lên.

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ phân loại bệnh than là một tác nhân loại A có tiềm năng chống khủng bố sinh học nghiêm trọng. Nếu những kẻ khủng bố sử dụng bào tử bệnh than, rất có thể chúng sẽ muốn phân tán nó vào không khí để tạo hiệu ứng hàng loạt. Như đã thấy vào tháng 10 năm 2001, những kẻ khủng bố cũng có thể cung cấp bệnh than bằng các phương thức khác, chẳng hạn như đặt bào tử trong các chữ cái hoặc gói được mở, hít và xử lý bởi những người nhận không nghi ngờ.

Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể bị ảnh hưởng. Hầu hết các trường hợp là nhẹ và đi điều trị. Bệnh than, tuy nhiên, có thể gây chết người. Có một số cách bệnh than có thể gây bệnh. Đây là ba cách chính mà bệnh than ảnh hưởng đến con người:

• Bệnh than qua da (da) gây ra vết loét đặc trưng trên da và là kết quả của việc tiếp xúc với bào tử sau khi xử lý động vật bị bệnh hoặc lông động vật bị nhiễm bẩn, lông, da hoặc các sản phẩm bột xương. Đó là một mối nguy hiểm nghề nghiệp cho bác sĩ thú y, nông dân và những người xử lý các sản phẩm động vật. Trường hợp vi khuẩn phổ biến, nhiễm trùng ở người vẫn không phổ biến. Con người có sức đề kháng tương đối, nhưng các bào tử có thể được tiếp cận thông qua những vết vỡ nhỏ trên da. Bệnh than qua da rất dễ chữa nếu được điều trị sớm bằng kháng sinh thích hợp.
• Bệnh than qua đường hô hấp là kết quả của việc hít bào tử bệnh than vào phổi. Những người xử lý da động vật bị nhiễm bào tử có thể phát triển bệnh than qua đường hô hấp, được gọi là bệnh len. Các triệu chứng sớm nhất giống với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như sốt nhẹ và đau họng. Sau khi được thiết lập, các sinh vật nhân lên và có thể lan truyền độc tố của chúng vào máu và nhiều cơ quan khác. Nhiễm trùng có thể lây lan từ gan, lá lách và thận trở lại vào máu, do đó gây ra nhiễm trùng và tử vong. Loại nhiễm trùng này (được gọi là bệnh than máu nhiễm trùng) thường gặp nhất sau bệnh than qua đường hô hấp.
• Bệnh than qua đường tiêu hóa là kết quả của việc ăn các sản phẩm thịt có chứa bệnh than. Bệnh than qua đường tiêu hóa rất khó chẩn đoán. Nó có thể tạo ra vết loét trong miệng và cổ họng. Một người đã ăn các sản phẩm bị ô nhiễm có thể cảm thấy đau họng hoặc khó nuốt. Các triệu chứng khác có thể bao gồm buồn nôn, chán ăn, tiêu chảy ra máu và sốt. Dạng bệnh than này có tỷ lệ tử vong rất cao.

Bệnh than được mô tả trong các tài liệu ban đầu của người Hy Lạp, La Mã và Ấn Độ giáo. Bệnh dịch thứ năm, được mô tả trong sách Sáng thế, có thể là một trong những mô tả sớm nhất về bệnh than.

Nguyên nhân gây bệnh than?

Bệnh than là do vi khuẩn B. anthracis gây ra. Đây là những vi khuẩn hình que có thể thay đổi từ vi khuẩn "bình thường" thành bào tử (hoặc hạt đơn bào có thể sinh sản vi khuẩn).

Hình ảnh hiển vi của bệnh than. Hình ảnh lịch sự của cơ quan AVIP, Văn phòng bác sĩ phẫu thuật quân đội, Hoa Kỳ

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh than là gì?

• Bệnh than qua da
  • Bệnh than qua da xảy ra từ một đến bảy ngày (thường là hai đến năm) sau khi bào tử xâm nhập vào cơ thể thông qua các vết vỡ trên da.
  • Hình thức này phổ biến nhất ảnh hưởng đến các khu vực tiếp xúc của cánh tay và, ở mức độ thấp hơn, đầu và cổ.
  • Nhiễm trùng có thể lan rộng khắp cơ thể trong tối đa 20% trường hợp không được điều trị.
  • Bệnh than qua da bắt đầu như một tổn thương giống như mụn nhỏ (vết loét) mở rộng trong 24-48 giờ để hình thành một "mụn mủ ác tính" tại vị trí nhiễm trùng. Vết đau này (khoảng 2-3 cm hoặc khoảng một inch) là tròn với một cạnh nổi lên. Các vết đau không đau. Khu vực trung tâm của nhiễm trùng được bao quanh bởi các mụn nước nhỏ chứa đầy máu hoặc chất lỏng trong suốt có chứa nhiều vi khuẩn. Một vảy đen hình thành tại vị trí đau nhức trong bảy đến 10 ngày và kéo dài trong bảy đến 14 ngày trước khi tách ra. Khu vực xung quanh có thể bị sưng và đau và có thể tồn tại lâu sau khi hình thành vảy.
  • Các vết loét ảnh hưởng đến cổ có thể gây sưng có thể ảnh hưởng đến hô hấp.

  

  Tổn thương da của bệnh than trên cổ. Hình ảnh lịch sự của Thư viện hình ảnh y tế công cộng, CDC, Atlanta, Georgia.
• Bệnh than qua đường hô hấp

  

  X-quang ngực cho thấy khoang ngực mở rộng do bệnh than qua đường hô hấp. Hình ảnh lịch sự của Tiến sĩ PS Brachman, Thư viện hình ảnh y tế công cộng, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Bệnh than qua đường hô hấp bắt đầu đột ngột, từ một đến 60 ngày (thường là một đến ba ngày) sau khi hít phải một lượng lớn bào tử bệnh than. Kích thước của bào tử là vô cùng quan trọng khi gây bệnh, và điều này phụ thuộc vào kỹ thuật của người sản xuất bào tử. Các bào tử quá nhỏ được hít vào nhưng sau đó thở ra ngay lập tức và không tồn tại trong phổi để gây bệnh. Các bào tử quá lớn không thể lơ lửng trong không khí khi được thả ra và rơi xuống đất và do đó không bao giờ được hít vào ngay từ đầu. Các bào tử có kích thước tối ưu cho vũ khí sinh học anthrax có đường kính 1-5 microgam.
  • Một người ban đầu có thể không có triệu chứng hô hấp hoặc hô hấp cụ thể nhưng có thể bị sốt nhẹ, đau họng và ho không hiệu quả. Một người bị phơi nhiễm có thể cảm thấy đau ngực sớm trong bệnh và tạm thời cải thiện trước khi tiến triển nhanh đến các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp.
  • Bệnh than qua đường hô hấp tiến triển nhanh với sốt cao, khó thở nghiêm trọng, thở nhanh, màu hơi xanh, ra nhiều mồ hôi, nôn ra máu và đau ngực có thể nghiêm trọng đến mức giống như một cơn đau tim.
  • Bệnh than qua đường hô hấp thường gây tử vong khi các độc tố độc hại do vi khuẩn sản xuất áp đảo các hệ thống cơ thể.
• Bệnh than đường ruột
  • Nuốt bào tử có thể gây ra bệnh than đường ruột hai đến năm ngày sau đó.
  • Những người mắc bệnh than đường ruột có thể bị buồn nôn, nôn (cũng nôn ra máu), mệt mỏi, không thèm ăn, đau bụng và tiêu chảy ra máu, cộng với sốt.
  • Bệnh than đường ruột rất khó nhận ra. Sốc và cái chết có thể xảy ra hai đến năm ngày sau khi nó bắt đầu.
• Bệnh thán thư (miệng và cổ họng) bệnh than
  • Nuốt phải bào tử có thể dẫn đến bệnh than xuất hiện ở miệng và cổ họng từ hai đến bảy ngày sau khi tiếp xúc.
  • Những người mắc bệnh than này có thể bị đau họng ở một bên hoặc khó nuốt.
  • Cái chết có thể xảy ra vì cổ họng của người đó có thể bị sưng và gây khó thở.
• Bệnh nhiễm trùng huyết (bệnh máu)
  • Bệnh than là do nhiễm trùng máu do bệnh than. Đây có thể là một biến chứng của bệnh than qua đường hô hấp.
  • Các cơ quan nội tạng có thể trở nên sẫm màu với chảy máu lan rộng. Các vi khuẩn nhân lên trong máu và áp đảo các tế bào bạch cầu.
  • Hầu hết các trường hợp mắc bệnh than máu nhiễm trùng xảy ra sau bệnh than qua đường hô hấp. Số lượng sinh vật được giải phóng từ gan hoặc lách vào máu tràn ngập hệ thống phòng thủ của cơ thể và dẫn đến việc sản xuất một lượng lớn chất độc gây chết người dẫn đến sốc và tử vong.
• Viêm màng não do bệnh than
  • Loại bệnh than này có thể làm phức tạp bất kỳ dạng bệnh than nào và lan rộng khắp các mô lót của hệ thần kinh trung ương và đến não.

Làm thế nào để các chuyên gia y tế chẩn đoán bệnh than?

• Các tổn thương da cuối cùng sẽ chuyển sang màu đen. Nếu bạn bị loét không đau (đau) nghi ngờ là bệnh than qua da, bác sĩ sẽ lấy một mẫu nhỏ chất lỏng và xem liệu nó có phát triển trong điều kiện đặc biệt trong phòng thí nghiệm. Các mẫu sẽ được xem dưới kính hiển vi. Các vi khuẩn bệnh than sẽ trông khác so với các sinh vật tương tự khác. Nếu nghi ngờ bệnh than, nhân viên phòng thí nghiệm sẽ chăm sóc đặc biệt với mẫu vì nó được coi là một nguy cơ sinh học. Bệnh than không lây từ người này sang người khác, tuy nhiên, các biện pháp vệ sinh tiêu chuẩn của bệnh viện, được gọi là biện pháp phòng ngừa phổ quát, sẽ ngăn ngừa lây lan từ mẫu sang người khác.
• Nếu bạn bị bệnh than qua da và bị sốt và các triệu chứng khác trên khắp cơ thể, bác sĩ có thể kiểm tra máu của bạn để tìm vi khuẩn.
• Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh than qua đường hô hấp, bạn sẽ chụp X-quang ngực hoặc chụp CT. Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, bao gồm chọc dò tủy sống (gõ cột sống). Bạn cũng sẽ được nhập viện.
• Một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có thể nằm trong số các bác sĩ được tư vấn để hỗ trợ quản lý.

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh than?

Bệnh than phát triển nhanh chóng, vì vậy cần có sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn đã hoặc đang nghĩ rằng bạn đã tiếp xúc với bào tử.

Bệnh da (da) bệnh than. Hình ảnh lịch sự của cơ quan AVIP, Văn phòng bác sĩ phẫu thuật quân đội, Hoa Kỳ

Tổn thương da của bệnh than trên mặt. Hình ảnh lịch sự của Thư viện hình ảnh y tế công cộng, CDC, Atlanta, Georgia.

Điều trị bệnh than là gì?

Cách ưa thích để điều trị bệnh than là bằng kháng sinh. Mục tiêu của kháng sinh là tiêu diệt nhiễm trùng và ngăn ngừa biến chứng và tử vong.

• Nhiều loại kháng sinh có hiệu quả chống lại B. anthracis và bao gồm:
  • Doxycycline (Vibramycin)
  • Penicillin
  • Amoxicillin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicillin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Princen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Cloramphenicol (Cloromycetin)
• Những người bị bệnh nặng có thể được cho dùng thuốc qua IV. Điều trị có thể tiếp tục trong vài tuần.
• Những người tiếp xúc với bệnh than có thể được dùng kháng sinh phòng ngừa thường được thực hiện trong 60 ngày.

Tiên lượng cho bệnh than là gì?

• Tiên lượng: Nếu được điều trị sớm, những người mắc bệnh than qua da sẽ hồi phục. Những người mắc bệnh than hầu họng hoặc ruột có kết quả kém thuận lợi hơn, và những người mắc bệnh than qua đường hô hấp có kết quả tồi tệ nhất. Khoảng một nửa số nạn nhân của vụ tấn công bệnh than mùa thu năm 2001 đã chết.
• Theo dõi: Với bệnh than qua da, 80% những người không được điều trị sẽ phục hồi. Nếu được điều trị, họ có thể được cho dùng thuốc và gửi về nhà. Một vết sẹo tròn vĩnh viễn có thể vẫn còn ở vị trí tổn thương ban đầu. Đối với những người khác, với bệnh than qua đường hô hấp, màng não hoặc nhiễm trùng huyết, phải nhập viện.

Có vắc-xin để phòng bệnh than?

Một loại vắc-xin bệnh than tồn tại nhưng không có sẵn cho công chúng. Nó được quản lý cho những người có thể sẽ tiếp xúc với bệnh than, như nhân viên phòng thí nghiệm và một số quân nhân. Nó bao gồm một loạt năm tiêm chủng được đưa ra trong hơn 18 tháng. Một trợ lực sau đó có sẵn để được cung cấp hàng năm, đặc biệt là cho những người tiếp xúc với động vật hoặc sản phẩm động vật có chứa bệnh than. Một xét nghiệm da có thể xác định nếu vắc-xin đang hoạt động.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng từ bào tử của B. anthracis phát hành trong không khí sau một cuộc tấn công nghi ngờ sinh học, bác sĩ có thể kê toa ciprofloxacin hoặc doxycycline trong 60 ngày. Vắc-xin cũng có thể được sử dụng tại thời điểm nghi ngờ phơi nhiễm như là một biện pháp phòng ngừa hơn nữa. Các loại kháng sinh khác có thể được sử dụng khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trở lại cho thấy loại nào hiệu quả.