Nhiễm trùng thận (viêm bể thận) triệu chứng, điều trị, chẩn đoán, dấu hiệu & đau

Thận là một bệnh nhiễm trùng (viêm bể thận) là gì?

• Thận là một thành phần của hệ thống tiết niệu, cũng bao gồm niệu quản, bàng quang tiết niệu, niệu đạo và tuyến tiền liệt (ở nam giới). Thận nằm ở hai bên của lưng giữa và dưới cơ hoành. Các chức năng chính của thận bao gồm lọc các chất thải ra khỏi cơ thể, điều hòa huyết áp, duy trì nồng độ điện giải bình thường (natri, canxi, kali, magiê, v.v.) trong cơ thể và góp phần sản xuất tế bào máu.
• Nước tiểu được dẫn xuống từ mỗi quả thận vào niệu quản, đó là những cấu trúc mỏng, giống như ống nối thận với bàng quang. Sau đó, nước tiểu chảy ra từ bàng quang thông qua một cấu trúc giống như ống khác, được gọi là niệu đạo và thoát ra khỏi cơ thể.
• Nhiễm trùng thận thuộc họ nhiễm trùng hệ thống tiết niệu gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Nói chung, nhiễm trùng niệu đạo, bàng quang và tuyến tiền liệt được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Khi nhiễm trùng lên đến liên quan đến thận, thì nó được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu trên. Nhiễm trùng thận còn được gọi là viêm bể thận.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu là rất phổ biến và có thể ảnh hưởng đến 40% phụ nữ và 10% nam giới trong cuộc đời của họ. Chúng phổ biến nhất ở phụ nữ dưới 50 tuổi, trong khi đó, chúng hiếm gặp ở nam giới cùng tuổi. Nhiễm trùng đường tiết niệu cũng phổ biến ở trẻ em và có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng không dễ nhận ra. Ở trẻ em, nhiễm trùng đường tiết niệu có thể được nhìn thấy thường xuyên hơn ở bé trai dưới 1 tuổi và bé gái dưới 4 tuổi.

Hình ảnh của thận và hệ thống đường tiết niệu

Triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng thận là gì?

Một số triệu chứng phổ biến hơn của nhiễm trùng thận là:

• sốt,
• ớn lạnh,
• buồn nôn
• nôn
• điểm yếu chung
• mệt mỏi,
• một cảm giác nóng rát khi đi tiểu (khó tiểu),
• đau âm ỉ ở bên hoặc đau lưng dưới (đau thận âm ỉ), và
• mất nước.

Ngoài lịch sử toàn diện và khám thực thể, các dấu hiệu mà bác sĩ có thể tìm kiếm trong việc đánh giá nhiễm trùng đường tiết niệu có thể bao gồm:

• đau ở sườn ngay bên dưới xương sườn thấp nhất (đau góc cạnh xương sống),
• sốt,
• bằng chứng vật lý của mất nước, và
• nhịp tim nhanh.

Ở phụ nữ, có thể cần khám phụ khoa để loại trừ các tình trạng tương tự khác, chẳng hạn như bệnh viêm vùng chậu (PID).

Trong nhiễm trùng thận mãn tính (lâu dài), các triệu chứng có thể nhẹ hơn, nhưng kéo dài hơn.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng thận?

Nhiễm trùng thận và đường tiết niệu có thể do vi khuẩn xâm nhập vào nước tiểu, thường là một chất lỏng cơ thể vô trùng. Vi khuẩn thường được tiếp cận với nước tiểu thông qua niệu đạo, có thể tiếp xúc với vi khuẩn từ bên ngoài cơ thể.

Các nguồn vi khuẩn phổ biến xâm nhập vào hệ thống tiết niệu là âm đạo, hậu môn và da. Do chiều dài của niệu đạo ở phụ nữ ngắn hơn, nhiễm trùng đường tiết niệu phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Một số yếu tố có thể khiến một số người bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Quan hệ tình dục có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ. Nhiễm trùng thận có thể được tạo điều kiện bằng cách đưa vi khuẩn từ bên ngoài (âm đạo) vào hệ thống tiết niệu qua niệu đạo.

Phụ nữ mang thai có thể có nguy cơ cao bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều này có thể được gây ra bởi sự gia tăng áp lực lên niệu quản từ tử cung mở rộng. Khoảng 10% phụ nữ mang thai có thể bị nhiễm trùng thận và đường tiết niệu trong thai kỳ.

Sỏi thận là một yếu tố khác có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu. Sỏi có thể gây tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn cho dòng nước tiểu từ thận và niệu quản. Sự tắc nghẽn này có thể hoạt động như một trọng tâm của nhiễm trùng trong hệ thống tiết niệu, dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.

Ống thông bàng quang (ống thông Foley) đôi khi được đặt vào bàng quang để hỗ trợ dòng nước tiểu chảy ra từ bàng quang. Có nhiều cách sử dụng ống thông bàng quang, ví dụ, tê liệt do tổn thương thần kinh, tắc nghẽn bàng quang từ tuyến tiền liệt mở rộng, hoặc bệnh nhân bất động hoặc nhập viện không thể đi tiểu độc lập. Những ống thông này có thể hoạt động như một phương tiện để vi khuẩn tiếp cận với nước tiểu bên trong bàng quang gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

Ở trẻ em, một số yếu tố nguy cơ bao gồm giới tính nữ, nam giới không cắt bao quy đầu hoặc bất thường về cấu trúc của hệ thống tiết niệu.

Các vi khuẩn phổ biến nhất gây nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng thận là những vi khuẩn thường thấy trong âm đạo, đường tiêu hóa hoặc da. Cho đến nay, sinh vật phổ biến nhất gây nhiễm trùng đường tiết niệu là Escherichia coli ( E. coli ), chịu trách nhiệm cho tới 80% các bệnh nhiễm trùng thận và tiết niệu. Các vi khuẩn phổ biến khác bao gồm Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus và Staphylococcus saprophyticus .

Khi đi khám bác sĩ Nếu bạn nghĩ bạn bị nhiễm trùng thận

Nếu các triệu chứng gợi ý về đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng thận có mặt, cần được chăm sóc y tế. Chẩn đoán chính xác nhiễm trùng thận là quan trọng bởi vì nó sẽ xác định liệu pháp thích hợp và thời gian điều trị.

Một khi bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng thận, điều trị tại nhà bằng kháng sinh và uống đủ thức ăn và chất lỏng có thể là đủ. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng hoặc buồn nôn và nôn không kiểm soát được, có thể cần nhập viện.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng thận?

Xét nghiệm quan trọng nhất trong chẩn đoán nhiễm trùng thận là xét nghiệm nước tiểu (UA). Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm để phân tích mẫu nước tiểu và đánh giá nhiễm trùng trong nước tiểu. Phân tích nước tiểu được thực hiện bằng cách thu thập nước sạch, nước tiểu giữa dòng trong cốc thu thập vô trùng. Nước tiểu có thể được phân tích bởi bác sĩ trong văn phòng bằng cách sử dụng hoặc phân tích trong phòng thí nghiệm.

Bởi vì nước tiểu thường vô trùng, bất kỳ phát hiện nào cho thấy nhiễm trùng có thể được coi là bất thường và hỗ trợ nhiễm trùng thận.

• Kiểm tra tổng thể nước tiểu (phân tích vĩ mô) có thể cho thấy nước tiểu đục.
• Với xét nghiệm nước tiểu nhúng, phát hiện điển hình phù hợp với nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm dương tính với bạch cầu esterase, nitrat hoặc máu.
• Trong phân tích nước tiểu bằng kính hiển vi (phân tích dưới kính hiển vi), sự hiện diện của các tế bào bạch cầu, hồng cầu hoặc vi khuẩn trong nước tiểu rất có ý nghĩa của nhiễm trùng thận. Nói chung, hình dung 100.000 vi khuẩn trong một cc của mẫu nước tiểu hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng thận.
• Trong một số tình huống, ít hơn 100.000 vi khuẩn vẫn có thể đủ để chẩn đoán. Nếu không thấy tế bào bạch cầu hoặc vi khuẩn trong nước tiểu, thì có thể cần phải xem xét chẩn đoán khác.
• Khi vi khuẩn được phục hồi từ nước tiểu, chúng cần được phân tích thêm để xác định loại vi khuẩn chính xác. Một khi loại vi khuẩn chính xác được biết đến, thông thường độ nhạy cảm của nó với kháng sinh điển hình cũng được thử nghiệm để hướng dẫn điều trị thêm.
• Trong nhiễm trùng thận phức tạp hơn, các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT bụng và xương chậu, hoặc siêu âm bụng, cũng có thể cần thiết. Nhiễm trùng thận phức tạp thường liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn và với sự tham gia đáng kể hơn của thận bao gồm áp xe hoặc hình thành khí trong thận có thể được phát hiện bằng CT scan hoặc siêu âm.
• Nhiễm trùng thận tái phát hoặc lâu dài (mãn tính) đôi khi xuất phát từ sỏi thận hoặc các bất thường cấu trúc khác, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng hoặc trào ngược nước tiểu kéo dài trong niệu quản (trào ngược dạ dày). X-quang, siêu âm hoặc CT scan có thể cần thiết để điều tra những trường hợp này.

Những biện pháp khắc phục tại nhà điều trị nhiễm trùng thận?

Các biện pháp khắc phục tại nhà sẽ không chữa khỏi nhiễm trùng thận. Tuy nhiên, các biện pháp tự nhiên và tại nhà có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nhiễm trùng thận như sốt và buồn nôn. Hơn nữa, hầu hết các bệnh nhiễm trùng thận có thể được điều trị tại nhà với đầy đủ thuốc uống và kháng sinh.

Thuốc kháng sinh nào điều trị nhiễm trùng thận?

Thành phần quan trọng nhất trong điều trị nhiễm trùng thận là sử dụng kháng sinh kịp thời. Ngay khi chẩn đoán nhiễm trùng tiểu hoặc nhiễm trùng thận được thực hiện bằng phân tích nước tiểu, kháng sinh cần phải được bắt đầu. Thông thường, một loại kháng sinh mạnh được bắt đầu trước tiên, một loại kháng sinh có hiệu quả trong việc điều trị tất cả các vi khuẩn điển hình nghi ngờ gây ra nhiễm trùng. Khi vi khuẩn thực sự được phục hồi và độ nhạy của chúng được xác định, thì có thể chọn một loại kháng sinh khác nếu vi khuẩn cho thấy khả năng kháng thuốc kháng sinh ban đầu.

Một số loại kháng sinh có sẵn và được sử dụng để điều trị nhiễm trùng thận. Sự lựa chọn phụ thuộc vào các tình huống cụ thể, bối cảnh lâm sàng, khả năng chịu đựng, dị ứng và khả năng dùng thuốc uống.

Một số loại kháng sinh phổ biến được sử dụng bao gồm

• sulfonamid (trimethoprim-sulfamethoxazole),
• quinolon (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cephalosporin,
• penicillin thế hệ mới hơn, và
• nitrofurantoin.

Bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng thận có thể xác định điều gì là thích hợp nhất trong một tình huống nhất định.

Tương tự như bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ điều trị nhiễm trùng thận là rất quan trọng để đảm bảo rằng liệu pháp đã có hiệu quả. Theo dõi ngay lập tức có thể là cần thiết nếu các triệu chứng nhiễm trùng không cải thiện sau một vài ngày dùng kháng sinh và chăm sóc hỗ trợ. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần điều tra thêm để loại trừ nhiễm trùng thận phức tạp và đảm bảo rằng sinh vật gây nhiễm trùng nhạy cảm với các loại kháng sinh được kê đơn.

Bạn có thể chết vì nhiễm trùng thận?

Nói chung, nhiễm trùng đường tiết niệu và thận là tình trạng phổ biến với triển vọng thuận lợi tổng thể.

• Nhiễm trùng thận có thể được quản lý tại nhà nếu nhiễm trùng được chẩn đoán và điều trị sớm bằng kháng sinh.
• Nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp có thể cần điều trị chuyên sâu hơn và có thể nhập viện.
• Vệ sinh cá nhân rất quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng thận tái phát.
• Nước ép nam việt quất là một phương thuốc tự nhiên đơn giản để ngăn ngừa nhiễm trùng thận tái phát.

Hiếm khi, các biến chứng nghiêm trọng do nhiễm trùng thận xảy ra.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa nhiễm trùng thận?

Ngăn ngừa đường tiết niệu và nhiễm trùng thận chủ yếu tập trung vào việc giảm các yếu tố nguy cơ liên quan. Như đã đề cập trước đó, phần lớn các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu là do vi khuẩn xâm nhập vào hệ thống tiết niệu thông qua niệu đạo. Do đó, vệ sinh cá nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng thận.

Ví dụ về các biện pháp phòng ngừa bao gồm:

• Làm trống bàng quang (đi tiểu) sau khi quan hệ tình dục hoặc lau từ trước ra sau sau khi đi vệ sinh có thể làm giảm đáng kể khả năng bị nhiễm trùng thận ở phụ nữ.
• Uống nhiều nước (đặc biệt là nước) đã được chứng minh là biện pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Ở những người có ống thông tiểu lâu ngày, việc thay đổi lịch trình thường xuyên cũng như làm sạch thường xuyên xung quanh ống thông vào niệu đạo là những bước quan trọng trong phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Nếu sỏi thận là yếu tố ảnh hưởng đến nhiễm trùng thận lặp đi lặp lại, việc loại bỏ sỏi và ngăn ngừa sỏi trong tương lai có thể là cần thiết. Những cá nhân này có thể được giới thiệu đến một chuyên gia (bác sĩ tiết niệu) để đánh giá thêm và loại bỏ sỏi thận.
• Quả nam việt quất và nước ép nam việt quất có thể có lợi trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng thận. Điều quan trọng cần lưu ý là quả nam việt quất có thể không điều trị nhiễm trùng thận hiện có, nhưng đã được tìm thấy là một biện pháp phòng ngừa đơn giản bên cạnh các biện pháp khác được liệt kê ở trên.