Xét nghiệm viêm ruột thừa, điều trị, phòng ngừa & nguyên nhân

Viêm ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa

1. Ruột thừa là một cơ quan hình ống ngón tay hẹp gắn vào ruột ở phía dưới bên phải của bụng?. Khi ruột thừa bị chặn, nó sẽ bị viêm và dẫn đến viêm ruột thừa.
2. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho đau bụng dưới cấp tính giữa hoặc phải kèm theo nôn mửa hoặc sốt nhẹ.
3. Không có biện pháp khắc phục tại nhà cho viêm ruột thừa. Điều trị viêm ruột thừa liên quan đến việc cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa) trước khi vỡ nội tạng.

Hình ảnh viêm ruột thừa - Viêm phụ lục

Ruột thừa là một cơ quan giống như túi dài 2 đến 4 inch nằm gần ngã ba của ruột non và ruột già (nằm ở vùng bụng dưới bên phải). Tắc ruột thừa gây viêm ruột thừa. Nếu tắc nghẽn tiếp tục, mô bị viêm sẽ bị nhiễm vi khuẩn và bắt đầu chết vì thiếu nguồn cung cấp máu, cuối cùng dẫn đến vỡ ruột thừa (ruột thừa bị thủng hoặc vỡ).

• Một nghiên cứu của Tạp chí Dịch tễ học Hoa Kỳ năm 1990 cho thấy viêm ruột thừa là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 6, 7% nữ giới và 8, 6% nam giới. Ở Mỹ, 250.000 trường hợp viêm ruột thừa xảy ra hàng năm.
• Viêm ruột thừa ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi, với tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở thanh thiếu niên và tuổi đôi mươi; tuy nhiên, đã có báo cáo về các trường hợp hiếm gặp của viêm ruột thừa sơ sinh và trước khi sinh.
• Tăng cường cảnh giác trong việc nhận biết và điều trị các trường hợp viêm ruột thừa tiềm ẩn là rất quan trọng ở người trẻ và người già, vì dân số này có tỷ lệ biến chứng cao hơn.
• Viêm ruột thừa là tình trạng nhi khoa phổ biến nhất cần phẫu thuật bụng khẩn cấp.

Nguyên nhân phổ biến Viêm ruột thừa là gì?

Không có nguyên nhân rõ ràng của viêm ruột thừa. Vật liệu phân được cho là một trong những nguyên nhân có thể gây tắc nghẽn ruột thừa. Vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng có thể dẫn đến nhiễm trùng, dẫn đến sưng các mô của thành ruột thừa. Các sinh vật lây nhiễm khác nhau bao gồm các loài Yersinia, adenovirus, cytomegalovirus, Actinomycosis, Mycobacteria, loài Histoplasma, Schistosoma, giun kim và Strongyloides stercoralis . Sưng mô từ bệnh viêm ruột như bệnh Crohn cũng có thể gây viêm ruột thừa.

Viêm ruột thừa không phải là bệnh di truyền và không lây truyền từ người sang người.

Triệu chứng và dấu hiệu viêm ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa thường bắt đầu bằng một cơn đau mơ hồ ở giữa bụng thường gần rốn hoặc "rốn" (rốn). Cơn đau từ từ di chuyển xuống vùng bụng dưới bên phải (về phía hông phải) trong 24 giờ tới. Trong mô tả cổ điển, đau bụng có thể đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng khác như buồn nôn, nôn, thiếu thèm ăn và sốt. Ít hơn một nửa số người bị viêm ruột thừa có tất cả các triệu chứng. Thông thường hơn, những người bị viêm ruột thừa có bất kỳ sự kết hợp của các triệu chứng này.

• Các triệu chứng viêm ruột thừa có thể mất bốn đến 48 giờ để phát triển. Trong thời gian này, một người có thể có mức độ chán ăn, nôn và đau bụng khác nhau. Người bệnh có thể bị táo bón hoặc tiêu chảy, hoặc có thể không có thay đổi trong thói quen đại tiện.
• Các triệu chứng ban đầu thường khó tách khỏi các tình trạng khác bao gồm viêm dạ dày ruột (viêm dạ dày và ruột). Nhiều người nhập viện vì nghi ngờ viêm ruột thừa rời bệnh viện với chẩn đoán viêm dạ dày ruột; Ban đầu, viêm ruột thừa thực sự thường bị chẩn đoán nhầm là viêm dạ dày ruột.
• Trẻ em và người già thường có ít triệu chứng hơn, hoặc không thể mô tả đầy đủ các triệu chứng của họ, điều này làm cho chẩn đoán của họ ít rõ ràng hơn và tỷ lệ biến chứng thường xuyên hơn.

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nghi ngờ viêm ruột thừa?

Gọi cho bác sĩ nếu có các triệu chứng cấp tính của đau bụng giữa / dưới hoặc phải / dưới với sốt và / hoặc nôn.

Nếu các triệu chứng đau bụng kéo dài hơn bốn giờ, đánh giá y tế khẩn cấp nên được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện. Viêm ruột thừa là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán viêm ruột thừa?

Viêm ruột thừa được chẩn đoán bởi các triệu chứng kinh điển của viêm ruột thừa và khám thực thể (khám của bác sĩ về bụng của bệnh nhân). Khi bị viêm ruột thừa, sờ nắn sâu vùng bụng dưới bên trái sẽ tạo ra đau ở góc phần tư bụng dưới bên phải (dấu hiệu của Rovsing).

• Công việc trong phòng thí nghiệm: Mặc dù không có xét nghiệm máu nào có thể xác nhận viêm ruột thừa, một mẫu máu được gửi để phân tích trong phòng thí nghiệm để kiểm tra số lượng bạch cầu, thường tăng ở một người bị viêm ruột thừa. Tuy nhiên, mức độ bình thường có thể được trình bày với viêm ruột thừa, và mức độ cao có thể được nhìn thấy với các điều kiện khác. Một xét nghiệm nước tiểu có thể được yêu cầu để loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu (hoặc mang thai) là nguyên nhân của các triệu chứng của bệnh nhân.
• Các xét nghiệm hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh được yêu cầu khi chẩn đoán không dễ thấy. Chụp CT bụng và xương chậu có thể giúp đánh giá đau bụng nghi là do viêm ruột thừa. Quét siêu âm thường được sử dụng ở trẻ nhỏ để kiểm tra viêm ruột thừa để tránh cho trẻ tiếp xúc với bức xạ từ CT scan.

Các điều kiện khác gây đau bụng có thể bắt chước các triệu chứng viêm ruột thừa làm cho chẩn đoán khó khăn hơn. Những tình trạng này bao gồm sỏi thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, thoát vị, sỏi mật và các vấn đề về túi mật, viêm đại tràng, viêm túi thừa và các vấn đề về buồng trứng hoặc tinh hoàn.

Viêm ruột thừa & cắt ruột thừa

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho viêm ruột thừa?

Không có chăm sóc tại nhà cho viêm ruột thừa. Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa, liên hệ với bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu. Tránh ăn hoặc uống vì điều này có thể làm phức tạp hoặc trì hoãn phẫu thuật. Nếu bạn khát, bạn có thể súc miệng bằng nước. Không sử dụng thuốc nhuận tràng, kháng sinh hoặc thuốc giảm đau vì những thuốc này có thể gây chậm trễ trong chẩn đoán làm tăng nguy cơ vỡ ruột thừa hoặc che dấu các triệu chứng, khiến chẩn đoán khó khăn hơn.

Lựa chọn điều trị viêm ruột thừa là gì?

Viêm ruột thừa không thể điều trị tại nhà. Nếu bạn nghi ngờ mình bị viêm ruột thừa, hãy đi khám bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu.

Phẫu thuật viêm ruột thừa (Cắt ruột thừa)

Điều trị tốt nhất cho viêm ruột thừa là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa) trước khi vỡ ruột thừa. Trong khi chờ phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được truyền dịch IV để giữ nước. Bệnh nhân sẽ không được phép ăn hoặc uống vì làm như vậy có thể gây ra các biến chứng khi gây mê trong khi phẫu thuật.

Phẫu thuật thường được thực hiện thông qua nội soi (cắt ruột thừa nội soi), một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong đó các vết mổ "lỗ khóa" nhỏ được thực hiện ở bụng và cắt bỏ ruột thừa với sự hỗ trợ của máy ảnh nhỏ được hướng dẫn bởi bác sĩ phẫu thuật. Trong một số trường hợp, có thể cần phải làm một thủ tục mở bụng (phẫu thuật mở) để cắt bỏ ruột thừa.

Thỉnh thoảng, phẫu thuật viêm ruột thừa cho thấy ruột thừa không bị viêm (cắt ruột thừa âm tính), với tỷ lệ cao ở trẻ sơ sinh, người già và phụ nữ trẻ. Việc sử dụng các nghiên cứu hình ảnh (CT scan, siêu âm) đã làm giảm tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính xuống còn 7% đến 12%. Khó khăn trong việc chẩn đoán xác định vấn đề y tế này và nguy cơ bỏ sót ruột thừa bị viêm, và bệnh nhân bị bệnh nặng do thủng khiến tỷ lệ chẩn đoán sai không thể tránh khỏi. Phụ nữ đặc biệt có tỷ lệ cắt ruột thừa âm tính cao vì các vấn đề về buồng trứng và tử cung làm cho chẩn đoán khó khăn hơn. Quét CT trước khi phẫu thuật đã giảm tỷ lệ này xuống gần 7% đến 8% ở phụ nữ.

Bệnh nhân có cần theo dõi sau phẫu thuật với bác sĩ sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa không?

Sau phẫu thuật cắt ruột thừa không biến chứng, thời gian phục hồi sau phẫu thuật có thể thay đổi từ hai đến sáu tuần. Cá nhân có thể dần dần khôi phục chế độ ăn bình thường với sự hạn chế trong hoạt động thể chất trong ít nhất hai đến bốn tuần. Bác sĩ sẽ kiểm tra vết mổ vào tuần sau để tìm kiếm vết thương có thể bị nhiễm trùng.

Có thể ngăn ngừa viêm ruột thừa?

Không có cách nào để dự đoán khi nào viêm ruột thừa sẽ xảy ra hoặc ngăn chặn nó xảy ra.

Không có yếu tố nguy cơ đã được chứng minh cho viêm ruột thừa. Nó đã được đề xuất rằng các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể bao gồm chế độ ăn ít chất xơ và nhiều đường, tiền sử gia đình và nhiễm trùng.

Tiên lượng của viêm ruột thừa là gì?

• Với viêm ruột thừa không biến chứng, hầu hết mọi người đều hồi phục mà không có biến chứng lâu dài.
• Nếu ruột thừa vỡ, có nguy cơ biến chứng cao hơn, bao gồm nhiễm trùng (áp xe) và tử vong. Sự gia tăng nguy cơ này thường được tìm thấy ở những người rất trẻ, người già và những người có hệ miễn dịch yếu, bao gồm cả những người mắc bệnh tiểu đường.
• Cho dù một phụ lục đục lỗ là một nguy cơ đáng kể cho vô sinh chưa được thiết lập tốt. Một số chuyên gia khuyên rằng điều này nên được xem xét ở những phụ nữ trẻ có thể gặp rủi ro.

Viêm ruột thừa gốc là một tình trạng hiếm gặp khi một lượng nhỏ mô ruột thừa còn lại từ lần cắt ruột thừa trước đó bị viêm. Khoảng 1/10 của 1% bệnh nhân phẫu thuật cắt ruột thừa bị viêm ruột thừa, trong một nghiên cứu hồi cứu. Các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa ban đầu, với đau phần tư dưới bên phải là triệu chứng phổ biến nhất.