Chúng ta phải nói về thương tích ở trẻ em và bệnh mãn tính

Chúng tôi biết rằng những trải nghiệm chấn động có thể kích hoạt ví dụ như tai nạn xe hơi hoặc bạo lực có thể dẫn đến chứng trầm cảm, lo lắng, và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) ngoài các thương tích cơ thể

Nhưng những gì về chấn thương cảm xúc ở tuổi thơ?

Nghiên cứu được thực hiện trong thập kỷ qua là chiếu sáng những sự kiện bất lợi của tuổi thơ (ACE) có thể ảnh hưởng đến nhiều bệnh tật sau này trong cuộc đời. tại ACEs

Các ACE là những trải nghiệm tiêu cực xảy ra trong 18 năm đầu tiên của cuộc đời, có thể bao gồm các sự kiện khác nhau như receivin g hoặc chứng kiến ​​việc lạm dụng, bỏ rơi, và các loại rối loạn chức năng trong nhà.

Một nghiên cứu kiểm tra chăm sóc thông tin chấn thương cho những người sống sót sau chấn thương ở trẻ em cho thấy những người có điểm ACE cao hơn cũng có thể có nguy cơ cao về các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, nhức đầu thường xuyên, mất ngủ, trầm cảm và lo lắng, khác. Cũng có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với "stress gây tổn thương chấn thương" có thể gây ra những thay đổi trong hệ miễn dịch.

PTSD là một ví dụ điển hình về lý thuyết hành động này. Các nguyên nhân phổ biến cho PTSD thường là một số sự kiện tương tự được công nhận trong bảng câu hỏi của ACE - lạm dụng, bỏ bê, tai nạn hoặc các thảm hoạ, chiến tranh, và nhiều hơn nữa. Các khu vực của sự thay đổi bộ não, cả về cấu trúc và chức năng. Các bộ phận của bộ não bị ảnh hưởng nhiều nhất trong PTSD bao gồm amygdala, vùng hippocampus và vỏ não trước trán. Những khu vực này quản lý trí nhớ, cảm xúc, căng thẳng, và sợ hãi. Khi chúng hoạt động sai chức năng, điều này sẽ làm tăng sự xuất hiện của cảnh hồi tưởng và cảnh giác, để não bộ của bạn cảnh báo cao để cảm nhận nguy hiểm.

Đối với trẻ em, căng thẳng khi gặp chấn thương gây ra những thay đổi rất giống với những người thấy trong PTSD. Chấn thương có thể chuyển đổi hệ thống phản ứng căng thẳng của cơ thể thành thiết bị cao trong suốt cuộc đời còn lại của đứa trẻ.

Ngược lại, viêm tăng lên do phản ứng căng thẳng tăng lên có thể gây ra hoặc kích hoạt các bệnh tự miễn dịch và các bệnh khác.

Từ quan điểm hành vi, trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn đã trải qua chấn thương thể chất và tâm lý cũng có thể áp dụng các cơ chế đối phó không lành mạnh như hút thuốc lá, lạm dụng chất gây nghiện, ăn quá nhiều và tình trạng lưỡng tính.Những hành vi này, ngoài phản ứng viêm tăng lên, có thể làm cho họ có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển các điều kiện nhất định. Nghiên cứu gần đây 999 Nghiên cứu gần đây bên ngoài nghiên cứu của CDC-Kaiser đã khám phá ra tác động của các loại chấn thương khác trong giai đoạn sớm, cũng như những gì có thể dẫn đến những kết quả tốt hơn cho những người bị phơi nhiễm. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã tập trung vào chấn thương thể chất và các bệnh mãn tính, nhiều nghiên cứu đang tiến hành khám phá mối liên hệ giữa căng thẳng tâm lý như là một nhân tố tiên đoán cho bệnh mãn tính sau này trong cuộc đời.

Ví dụ, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical and Experimental Reumatology năm 2010 đã kiểm tra tỉ lệ đau xơ cơ ở những người sống sót Holocaust, so sánh số người sống sót còn sống sót nhiều hơn sẽ có tình trạng chống lại một nhóm đối chứng của họ. Những người sống sót sau cuộc tàn sát người Do Thái, được xác định trong nghiên cứu này là những người sống ở châu Âu trong thời Nazi chiếm đóng, gấp đôi khả năng bị đau cơ xơ như những người khác.

Điều kiện nào có thể được kích hoạt bởi chấn thương ở trẻ em? Điều này hơi không rõ ràng ngay bây giờ. Nhiều điều kiện - đặc biệt là rối loạn thần kinh và tự miễn dịch - vẫn chưa có nguyên nhân duy nhất, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy ACE đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của họ.

Hiện tại, có một số liên kết cuối cùng với PTSD và chứng đau cơ xơ. Các bệnh khác liên quan đến ACE có thể bao gồm bệnh tim, nhức đầu, chứng đau nửa đầu, ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bệnh gan, trầm cảm, lo lắng, và thậm chí là rối loạn giấc ngủ.

Gần nhà

Đối với tôi, loại hình nghiên cứu này đặc biệt hấp dẫn và khá cá nhân. Là một người sống sót bị lạm dụng và bỏ rơi khi còn nhỏ, tôi có điểm ACE khá cao - 8 trong số 10 người có thể. Tôi cũng sống với nhiều bệnh trạng mãn tính, bao gồm chứng đau cơ xơ cơ, viêm khớp vị thành niên và hen suyễn, , có thể hoặc không liên quan đến chấn thương mà tôi đã trải qua khi lớn lên. Tôi cũng sống với PTSD như là một kết quả của sự lạm dụng, và nó có thể được tất cả bao gồm.

Ngay cả khi lớn lên, và nhiều năm sau khi cắt đứt quan hệ với kẻ ngược đãi (mẹ tôi), tôi thường phải đấu tranh với sự thận trọng. Tôi quá cảnh giác với môi trường xung quanh tôi, luôn luôn đảm bảo tôi biết nơi xuất cảnh. Tôi nhận những chi tiết nhỏ mà những người khác có thể không thích, như hình xăm hoặc vết sẹo.

Sau đó có những đoạn hồi tưởng. Các trình kích hoạt có thể khác nhau, và điều gì có thể kích hoạt tôi một lần có thể không kích hoạt tôi tiếp theo, vì vậy có thể khó lường trước. Phần hợp lý của bộ não tôi mất một chút thời gian để đánh giá tình hình và nhận ra rằng không có mối đe dọa sắp xảy ra. Các bộ phận bị ảnh hưởng bởi PTSD trong não của tôi mất nhiều thời gian hơn để tìm ra điều đó.

Trong khi chờ đợi, tôi nhắc lại một cách sống động các kịch bản lạm dụng, thậm chí còn có thể ngửi được hương thơm từ phòng khi lạm dụng xảy ra hoặc cảm thấy ảnh hưởng của việc đánh đập. Toàn bộ cơ thể của tôi nhớ tất cả mọi thứ về cách những cảnh này diễn ra trong khi não của tôi làm cho tôi sống lại chúng một lần nữa và một lần nữa. Cuộc tấn công có thể mất vài ngày hoặc vài giờ để hồi phục.

Xét rằng sự đáp ứng toàn bộ cơ thể đối với một sự kiện tâm lý, tôi không thể hiểu được làm thế nào để sống qua chấn thương có thể ảnh hưởng nhiều hơn sức khoẻ tâm thần của bạn.

Hạn chế của các tiêu chuẩn ACE

Một phê bình về tiêu chí ACE là bảng câu hỏi quá hẹp. Ví dụ, trong phần về quấy rối và bắt nạt tình dục, để có thể trả lời Vâng, kẻ ngược đãi phải có tuổi từ 5 năm trở lên cao hơn bạn và phải cố gắng hoặc thực hiện tiếp xúc trực tiếp. Vấn đề ở đây là nhiều hình thức lạm dụng tình dục trẻ em xảy ra bên ngoài những hạn chế này.

Có rất nhiều loại kinh nghiệm tiêu cực không được tính đến trong bảng câu hỏi của ACE, chẳng hạn như các hình thức áp bức hệ thống (ví dụ như nạn phân biệt chủng tộc), nghèo đói và sống với bệnh mãn tính hoặc suy nhược khi còn nhỏ.

Ngoài ra, bài kiểm tra ACE không đặt kinh nghiệm tuổi thơ tiêu cực trong ngữ cảnh với những kết quả dương tính. Mặc dù tiếp xúc với chấn thương, nghiên cứu sức khoẻ cộng đồng đã chỉ ra rằng việc tiếp cận các mối quan hệ xã hội và cộng đồng hỗ trợ có thể có tác động tích cực kéo dài đến sức khoẻ tinh thần và thể chất.

Tôi cho là mình được điều chỉnh tốt, mặc dù tuổi thơ khó của tôi. Tôi lớn lên khá cô lập và không thực sự có một cộng đồng bên ngoài gia đình tôi. Tuy nhiên, những gì tôi có là một bà nội rất quan tâm đến tôi. Katie Mae qua đời khi tôi 11 tuổi vì những biến chứng của chứng xơ cứng đa xơ cứng. Cho đến thời điểm đó, cô ấy là người của tôi.

Từ lâu trước khi tôi bị bệnh với nhiều bệnh trạng mãn tính, Katie Mae luôn là người duy nhất trong gia đình tôi mong muốn được gặp. Khi tôi bị ốm, có vẻ như cả hai chúng tôi đều hiểu nhau ở mức độ mà không ai khác có thể hiểu được. Cô khuyến khích sự phát triển của tôi, cung cấp cho tôi một không gian tương đối an toàn, và thúc đẩy một niềm đam mê suốt đời cho việc học mà vẫn tiếp tục giúp đỡ tôi ngày hôm nay.

Bất chấp những thách thức tôi phải đối mặt, nếu không có bà ngoại tuyệt vời của tôi, tôi không nghi ngờ gì về cách tôi nhìn thấy và trải nghiệm thế giới sẽ khác đi nhiều - và tiêu cực hơn nhiều.

Đối mặt với ACE trong bối cảnh lâm sàng

Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định đầy đủ mối quan hệ giữa ACEs và bệnh mãn tính, nhưng có những bước mà cả bác sĩ và cá nhân có thể thực hiện để khám phá các lịch sử y tế một cách toàn diện hơn.

Đối với người mới bắt đầu, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có thể bắt đầu đặt câu hỏi về chấn thương thể chất và tình cảm trong quá khứ trong suốt chuyến thăm viếng thăm - hoặc, thậm chí tốt hơn, trong bất kỳ chuyến thăm nào. Tiến sĩ Cyrena Gawuga, đồng tác giả của một nghiên cứu năm 2012 về mối quan hệ giữa stress giai đoạn sớm và các hội chứng đau kinh niên, cho biết: "Không có sự chú ý nào được trả tiền trong phòng khám cho các sự kiện thời thơ ấu và chúng ảnh hưởng đến sức khoẻ như thế nào.

"Các cân cơ bản như ACE hoặc thậm chí chỉ cần

yêu cầu

có thể tạo ra sự khác biệt quan trọng - không kể đến tiềm năng của công tác phòng ngừa dựa trên bệnh sử và triệu chứng chấn thương. "Gawuga cũng nói rằng vẫn còn nhiều nghiên cứu cần thiết để nghiên cứu tình trạng và tình trạng kinh tế xã hội và nhân khẩu học có thể đưa ra các loại ACE bổ sung như thế nào.

Tuy nhiên, điều này cũng có nghĩa là các nhà cung cấp cần phải trở nên thông tin chấn thương để giúp đỡ những người tiết lộ những kinh nghiệm trong thời thơ ấu.

Đối với những người như tôi, điều này có nghĩa là cởi mở hơn về những điều chúng tôi trải qua khi trẻ em và thanh thiếu niên, điều này có thể là thách thức.

Là những người sống sót, chúng ta thường cảm thấy xấu hổ về sự lạm dụng mà chúng ta đã trải qua hoặc thậm chí là chúng ta đã phản ứng thế nào với chấn thương. Tôi rất cởi mở về sự lạm dụng của tôi trong cộng đồng của tôi, nhưng tôi phải thừa nhận rằng tôi đã không thực sự tiết lộ nhiều điều này với các nhà cung cấp dịch vụ y tế của tôi bên ngoài liệu pháp. Nói về những kinh nghiệm này có thể mở ra không gian cho nhiều câu hỏi hơn, và những người có thể khó xử lý.

Chẳng hạn, trong một lần hẹn khám thần kinh gần đây, tôi được hỏi nếu có bất cứ sự cố nào xảy ra đối với cột sống của tôi. Tôi thành thật trả lời có, và sau đó đã phải xây dựng trên đó. Phải giải thích những gì đã xảy ra đã đưa tôi đến một nơi cảm xúc rất khó khăn để được vào, đặc biệt là khi tôi muốn cảm thấy sức mạnh trong một phòng thi.

Tôi thấy rằng thực hành chánh niệm có thể giúp tôi giải quyết những cảm xúc khó khăn. Thiền đặc biệt hữu ích và được chứng minh là làm giảm căng thẳng và giúp bạn điều chỉnh cảm xúc tốt hơn. Ứng dụng yêu thích của tôi cho điều này là Phật giáo, Headspace, và Calm - mỗi người có những lựa chọn tuyệt vời cho người mới bắt đầu hoặc người dùng tiên tiến. Phật giáo cũng có các đặc điểm về đau đớn và bệnh mãn tính mà cá nhân tôi thấy hữu ích cực kỳ. Điều gì sắp tới? Mặc dù có những khoảng trống trong các tiêu chí dùng để đo ACE, nhưng chúng đại diện cho một vấn đề y tế công cộng đáng kể. Tin tốt là, nói chung, ACE hầu như có thể ngăn ngừa được.

CDC đề xuất một loạt các chiến lược kết hợp các cơ quan, trường học và cá nhân phòng chống bạo lực của tiểu bang và địa phương để giúp giải quyết và ngăn chặn sự lạm dụng và bỏ bê trẻ em.

Cũng như việc xây dựng môi trường an toàn và hỗ trợ cho trẻ em là điều quan trọng để ngăn ngừa ACE, giải quyết các vấn đề về tiếp cận chăm sóc sức khoẻ thể chất và tinh thần là rất quan trọng để giải quyết các vấn đề này.

Sự thay đổi lớn nhất cần phải xảy ra? Bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ phải trải qua những trải nghiệm chấn thương ở tuổi ấu thơ nghiêm túc hơn. Một khi chúng ta làm được điều đó, chúng ta sẽ có thể hiểu được mối liên hệ giữa bệnh tật và chấn thương tốt hơn - và có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khoẻ cho con em chúng ta trong tương lai.

Kirsten Schultz là một nhà văn đến từ Wisconsin, người thách thức giới tính và giới tính. Thông qua công việc của mình là một nhà hoạt động bệnh mãn tính và khuyết tật, cô ấy có tiếng là đã phá vỡ rào cản trong khi gây ra những rắc rối xây dựng. Gần đây, cô đã thành lập Chronic Sex, công khai thảo luận về bệnh tật và tình trạng khuyết tật ảnh hưởng đến mối quan hệ của chúng ta với chính chúng ta như thế nào, bao gồm - bạn đoán đó - tình dục! Bạn có thể tìm hiểu thêm về Kirsten và Chronic Sex tại

chronicsex. org

và theo cô ấy trên

Twitter

Nội dung này đại diện cho ý kiến ​​của tác giả và không nhất thiết phản ánh ý kiến ​​của Teva Pharmaceuticals. Tương tự, Teva Pharmaceuticals không ảnh hưởng hoặc chứng thực bất kỳ sản phẩm hoặc nội dung nào liên quan đến trang web cá nhân của tác giả hoặc các mạng truyền thông xã hội, hoặc của Healthline Media.Các cá nhân đã viết nội dung này đã được Healthline chi trả thay cho Teva vì những đóng góp của họ. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin nghiêm ngặt và không nên coi là tư vấn y tế.