Rối loạn nhịp tim nguyên nhân, loại, chẩn đoán và triệu chứng

Sự thật và định nghĩa của rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)

• Một rối loạn nhịp tim là một biến thể bất thường từ nhịp tim bình thường. Rối loạn nhịp tim liên quan đến sự bất thường của một hoặc nhiều điều sau đây: nhịp tim, nhịp đập đều đặn, các vị trí bắt nguồn xung điện hoặc chuỗi kích hoạt nhịp tim. Rối loạn nhịp tim cũng được gọi là rối loạn nhịp tim.
• Chức năng chính của tim là cung cấp máu và chất dinh dưỡng cho cơ thể. Nhịp đập thường xuyên, hoặc co bóp của tim di chuyển máu đi khắp cơ thể. Mỗi nhịp tim được điều khiển bởi các xung điện đi qua tim. Trong tim bình thường, các xung điện xảy ra đều đặn. Khi có sự cố xảy ra với hệ thống điện của tim, tim không đập thường xuyên. Việc đập không đều dẫn đến rối loạn nhịp tim, hoặc rối loạn nhịp tim.
• Hệ thống điện điều chỉnh nhịp tim bao gồm hai khu vực điều khiển chính được kết nối với một loạt các đường dẫn, tương tự như hệ thống dây điện trong nhà.
  • Nút sinoatrial, hoặc SA, nằm ở tâm nhĩ phải. Nó cung cấp điều khiển chính và là nguồn gốc của mỗi nhịp. Nút SA cũng theo kịp nhu cầu máu của cơ thể và làm tăng nhịp tim khi cần thiết, chẳng hạn như trong khi tập thể dục, hưng phấn cảm xúc hoặc bệnh tật như sốt. Nút SA đôi khi được gọi là "máy tạo nhịp tự nhiên" của tim.
  • Các xung điện rời khỏi nút SA và đi qua các đường dẫn đặc biệt trong tim đến bộ điều khiển khác, nút nhĩ thất, hoặc AV, . Mục đích của nút AV là cung cấp một con đường cho các xung từ tâm nhĩ đến tâm thất. Nó cũng tạo ra một sự chậm trễ trong việc dẫn truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất. Điều này khiến tâm nhĩ co bóp trước và cho phép tâm thất chứa đầy máu trước khi chúng tự co lại.
  • Sự chậm trễ đảm bảo thời gian thích hợp để các buồng dưới của tim (tâm thất) có thời gian để lấp đầy hoàn toàn trước khi chúng co bóp.
• Thông thường, tim đập khoảng 60 đến 100 lần một phút. Trạng thái này được gọi là "nhịp xoang bình thường" hoặc "nhịp bình thường" hoặc "nhịp tim bình thường". Tùy thuộc vào nhu cầu của cơ thể, nó có thể đập nhanh hơn (nhịp nhanh xoang) do căng thẳng hoặc chậm hơn (nhịp tim chậm xoang) như trong khi ngủ.

Rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là gì?

Rối loạn nhịp tim là bất thường của nhịp tim. Có nhiều loại rối loạn nhịp tim, và chúng được phân loại bởi một số nhà nghiên cứu và bác sĩ theo nơi chúng bắt đầu trong tim (nút nhĩ, nút AV hoặc tâm thất). Những người khác phân loại rối loạn nhịp tim là một trong bốn loại - nhịp đập sớm, nhịp thất, thất, và nhịp tim chậm. Nói chung, những người không bắt nguồn từ tâm thất được gọi là rối loạn nhịp thất trong khi những người đến từ tâm thất được gọi là rối loạn nhịp thất. Rối loạn nhịp tim thường có thể dẫn đến tử vong trong vài phút là rung tâm thất và nhịp nhanh thất. Mặc dù những người khác cũng có thể gây tử vong, hai chứng rối loạn nhịp tim này có thể làm thay đổi nhanh chóng và nghiêm trọng khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Ngay lập tức điện tâm đồ để đưa trái tim trở lại nhịp điệu hiệu quả hơn cho phép tim bơm máu hiệu quả có thể cứu sống.

Các loại rối loạn nhịp tim phổ biến hơn (rối loạn nhịp tim) là gì?

Sau đây là một số rối loạn nhịp tim thường gặp hơn, bắt đầu với rối loạn nhịp thất.

• Các cơn co thắt tâm nhĩ sớm, đôi khi được gọi là PAC hoặc APC, hoặc co thắt tâm thất sớm: Điều này xảy ra khi một phần khác của tâm nhĩ gửi xung điện ngay sau nhịp đập trước đó, khiến tim co bóp sớm hơn dự kiến. Rối loạn nhịp tim này là một sự xuất hiện rất phổ biến ở mọi lứa tuổi và thường không nghiêm trọng.
• Nhịp tim nhanh thất, hoặc paroxysmal SVT hoặc PSVT: SVT xảy ra khi bất kỳ cấu trúc nào trên tâm thất (thường là tâm nhĩ hoặc nút AV) tạo ra xung điện nhanh, đều đặn dẫn đến nhịp tim nhanh.
• Hội chứng xoang bị bệnh: Các xung điện không đều do nút SA tạo ra gây ra nhịp tim chậm hơn bình thường (đôi khi xen kẽ với nhịp tim nhanh nếu các xung điện chuyển sang tốc độ cao).
• Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW): Đây là một chứng rối loạn nhịp tim được sinh ra bởi vì chúng có thêm đường dẫn điện từ tâm nhĩ đến tâm thất có thể gây nhịp tim nhanh và các loại rối loạn nhịp nhanh đặc biệt.
• Rung tâm nhĩ: Đây là một tình trạng phổ biến gây ra bởi các xung điện được thải ra với tốc độ nhanh từ nhiều khu vực khác nhau của tâm nhĩ. Nó thường gây ra nhịp tim nhanh và không đều.
• Rung tâm nhĩ: Tình trạng này được gây ra bởi một sự phóng điện nhanh chóng từ một nơi duy nhất trong tâm nhĩ phải. Thông thường, tâm nhĩ phải tạo ra các xung điện với tốc độ 300 nhịp mỗi phút, nhưng chỉ mỗi nhịp khác được thực hiện thông qua nút AV, có nghĩa là tốc độ tâm thất là khoảng 150 nhịp mỗi phút.

Các loại rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) ở những người bị bệnh tim nghiêm trọng là gì?

Chứng loạn nhịp tim phát sinh trong tâm thất (rối loạn nhịp thất) có nhiều khả năng được tìm thấy ở những người mắc bệnh tim nghiêm trọng hơn nhưng cũng có thể được tìm thấy ở những người khỏe mạnh.

• Phức hợp tâm thất sớm hoặc PVC: Xung điện này bắt đầu trong tâm thất khiến tim đập sớm hơn dự kiến. Thông thường, trái tim trở lại nhịp đập bình thường ngay lập tức.
• Nhịp tim nhanh thất: Các xung động nhanh và thường xuyên đến từ tâm thất và gây ra nhịp tim rất nhanh. Đây thường là một nhịp tim nhanh đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, có thể là sốc điện hoặc khử rung tim có thể ngăn chặn hoặc ghi đè các xung này.
• Rung tâm thất: Các xung điện phát sinh từ tâm thất theo trình tự nhanh và rối loạn. Kết quả là các cơn co thắt không điều hòa làm cho tim rung lên (trông giống như một túi giun) và mất khả năng đập và bơm máu, dẫn đến ngừng tim ngay lập tức; liệu pháp sốc điện có thể là cứu sống.

Các loại rối loạn nhịp tim khác (rối loạn nhịp tim) là gì?

Rối loạn nhịp tim tạo ra nhịp tim quá chậm để cho phép bơm đủ máu trong cả thời gian nhu cầu (căng thẳng hoặc tăng hoạt động) hoặc thậm chí trong khi hoạt động bình thường. Nhịp tim thường chậm hơn 60 nhịp mỗi phút. Ví dụ, người bệnh có thể bị chóng mặt và bất tỉnh khi họ cố gắng đứng dậy vì không đủ máu được bơm vào não.

Chứng loạn nhịp tim có thể đáng sợ, nhưng trong nhiều trường hợp, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi bị rối loạn nhịp tim bình thường, chúng không đe dọa đến tính mạng và có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc.

• Rối loạn nhịp thất là rất phổ biến ở người trung niên và người cao tuổi. Một người càng lớn tuổi, họ càng dễ bị rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rung tâm nhĩ.
• Nhiều rối loạn nhịp thất phải là tạm thời và không nghiêm trọng, đặc biệt là nếu không có bệnh tim tiềm ẩn. Những rối loạn nhịp tim này có thể là một phản ứng với các hoạt động hoặc cảm xúc bình thường.
• Ngay cả khi rối loạn nhịp tim có nguyên nhân nghiêm trọng tiềm ẩn, bản thân rối loạn nhịp tim có thể không nguy hiểm. Vấn đề tiềm ẩn thường có thể được điều trị hiệu quả.

Mục đích của bài viết này là để cung cấp cho người đọc một giới thiệu về rối loạn nhịp tim. Mỗi rối loạn hoặc rối loạn nhịp tim đã được nghiên cứu rất chi tiết bởi nhiều nhà điều tra vì vậy có những cuốn sách và bài báo dành cho từng loại rối loạn nhịp tim. Người đọc nên nhấp vào các tài liệu tham khảo để biết thêm chi tiết về từng loại rối loạn nhịp tim để biết thêm chi tiết chuyên sâu về chẩn đoán, điều trị và kết quả. Chi tiết cụ thể cho từng loại và loại phụ của rối loạn vượt xa phạm vi của bài viết giới thiệu này.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là gì?

Nhiều rối loạn nhịp tim gây ra không có hoặc tối thiểu các triệu chứng. Những người khác, tuy nhiên, thực sự có thể cảm thấy rối loạn nhịp tim khi nó xảy ra.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Đánh trống ngực, cảm giác "bỏ qua nhịp đập"
• Nhảy hoặc rung trong ngực
• Cảm giác của trái tim đua xe

Ngoài ra, một số có thể gặp các triệu chứng tổng quát hơn, bao gồm các triệu chứng sau:

• Cảm thấy ngất xỉu hoặc mệt mỏi
• Nhẹ đầu hoặc bất tỉnh (ngất)
• Khó thở
• Đau ngực hoặc khó chịu

Mặt khác, mọi người có thể cảm thấy nhiều cảm giác được mô tả ở trên và không có rối loạn nhịp tim nào. Những triệu chứng này có thể là do lo lắng, căng thẳng hoặc các nguyên nhân khác bên cạnh nhịp tim bất thường.

Điều gì gây ra rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)?

Trong số các cá nhân không biết bệnh tim, rối loạn nhịp tim thường là ngẫu nhiên, các trường hợp riêng lẻ không mang bất kỳ ý nghĩa nào. Tuy nhiên, một đánh giá của bác sĩ được khuyến cáo nếu một người nhận thấy bất kỳ nhịp tim bất thường hoặc bất thường nào, đặc biệt là nếu họ tái phát hoặc được duy trì.

Một loạt các bệnh tim gây rối loạn nhịp tim. Bệnh tim có thể đề cập đến bệnh nhân mắc bệnh mạch vành, các vấn đề về van tim, suy tim hoặc rối loạn dẫn truyền tim hoặc huyết áp cao. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng có rối loạn nhịp tim không nhất thiết có nghĩa là một người mắc bệnh tim. Rối loạn nhịp tim có nhiều nguyên nhân; đôi khi nguyên nhân của rối loạn nhịp tim không bao giờ được xác định, lần khác nguyên nhân có thể dễ dàng xác định và điều trị.

Đôi khi, các tình trạng khác ngoài bệnh tim có thể gây ra hoặc làm nặng thêm chứng loạn nhịp tim. Những điều kiện này bao gồm:

• Nhiễm trùng hoặc sốt
• Căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần
• Các bệnh như thiếu máu hoặc bệnh tuyến giáp
• Thuốc và các chất kích thích khác, chẳng hạn như caffeine, thuốc lá, rượu, cocaine, amphetamine, và một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn, bao gồm cả thuốc dùng để điều trị rối loạn nhịp tim
• Một số rối loạn nhịp tim có thể được xác định về mặt di truyền như hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW).

Khi nào cần được chăm sóc y tế nếu bạn bị rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)

Hầu hết mọi người đã nhận thấy trái tim của họ đang chạy đua, một sự rung động trong lồng ngực hoặc cảm giác rằng trái tim đã bỏ qua một nhịp đập. Nếu điều này xảy ra một lần, hoặc rất không thường xuyên, không có triệu chứng nào khác, nó thường không nghiêm trọng và thường không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nên được thảo luận với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu người đó được kê đơn thuốc, chuyên gia chăm sóc sức khỏe cũng nên được thông báo nếu một phương pháp điều trị được đề nghị không làm giảm bớt các triệu chứng.

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn nên được đánh giá ngay lập tức tại khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất. Những triệu chứng này bao gồm:

• Bất kỳ khó thở không giải thích được
• Mất ý thức
• Nhẹ đầu hoặc cảm thấy mờ nhạt
• Cảm thấy tim đập quá chậm hoặc quá nhanh
• Đau ngực với hoạt động bình thường
• Đau ngực với bất kỳ triệu chứng nào ở trên

Những người gặp phải các triệu chứng này không nên lái xe đến khoa cấp cứu. Họ nên gọi 9-1-1 để vận chuyển y tế khẩn cấp.

Làm thế nào được chẩn đoán rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)?

Đánh giá các rối loạn nhịp thường đòi hỏi một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng và khám sức khỏe với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Ngoài ra, điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) là bắt buộc để thiết lập loại rối loạn nhịp tim chính xác. Nếu hiện tượng nhiễu nhịp xuất hiện trong khi ECG đang được ghi lại, vấn đề có thể được xác định ngay lập tức. Nếu không, thử nghiệm chuyên ngành hơn có thể được yêu cầu. Một bản ghi nhịp tim 24 giờ (hoặc dài hơn) thường là cần thiết để phát hiện bất kỳ vấn đề nhịp nào xảy ra hàng ngày nhưng không liên tục. (Đối với các ví dụ về EKG của các chứng loạn nhịp tim khác nhau, người đọc được khuyến khích để xem các tài liệu tham khảo được cung cấp trong bài viết giới thiệu này.)

Tuy nhiên, nếu rối loạn nhịp tim thậm chí không thường xuyên hơn, một máy ghi sự kiện có thể được sử dụng. Những máy ghi âm này có thể là máy cầm tay được kích hoạt bởi bệnh nhân bất cứ khi nào họ cảm thấy có triệu chứng. Những máy ghi âm sự kiện này có thể được đeo trong một khoảng thời gian khác nhau từ vài ngày đến vài tuần để phát hiện những thay đổi trong nhịp tim. Một số máy ghi âm được đặt phẫu thuật dưới da và để lại ở đó tới 1 năm.

Siêu âm tim, được gọi là siêu âm tim, thường được sử dụng để đánh giá cấu trúc và chức năng của tim có thể giúp xác định các nguyên nhân cơ bản dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Nhìn chung, rối loạn nhịp tim ở trẻ em được chẩn đoán với hầu hết các xét nghiệm tương tự được sử dụng ở người lớn.

Điều trị rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là gì?

Việc điều trị rối loạn nhịp tim khác nhau tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng, tần suất xảy ra rối loạn nhịp tim và mức độ nghiêm trọng của bất kỳ tình trạng tim tiềm ẩn nào. Phần lớn các rối loạn nhịp tim hoặc không được điều trị hoặc được điều trị bằng thuốc uống. Một số rối loạn nhịp tim phải được điều trị khẩn cấp bằng điện tâm đồ nếu không bệnh nhân sẽ tử vong. Đối với những người khác, việc điều trị có thể bao gồm từ điều trị âm đạo (ví dụ, Valsalva, vận động giữ hơi thở xuống) đến thuốc đến các thủ tục phẫu thuật tiên tiến hơn, như máy tạo nhịp tim cấy ghép bên trong hoặc máy khử rung tim (ICD). Đôi khi, không cần điều trị vì rối loạn nhịp tim được giải quyết.

Ngoại trừ trong trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, một người nên thảo luận chi tiết về các xét nghiệm và lựa chọn điều trị với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để rõ ràng về các xét nghiệm và các lựa chọn điều trị tiềm năng trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm hoặc phẫu thuật nào. Thảo luận này nên bao gồm các rủi ro và lợi ích mà bệnh nhân có thể có nếu họ chọn có hoặc không có phương pháp điều trị cụ thể hoặc các thủ tục phẫu thuật được thực hiện.

Triệu chứng tim có thể không bao giờ bỏ qua

Những loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)?

Việc lựa chọn và sử dụng thuốc phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp tim cụ thể hiện nay. Mặc dù thảo luận chi tiết về vấn đề này nằm ngoài phạm vi của bài viết này, người đọc được khuyến khích nhấp vào liên kết đến rối loạn nhịp tim chiếm ưu thế để xác định các loại thuốc phổ biến và phương pháp phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị các rối loạn nhịp tim này.

Mặc dù một số rối loạn nhịp tim có thể yêu cầu một số sử dụng thuốc đặc biệt (ví dụ IV adenosine cho PSVT), hầu hết sử dụng các thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi khác nhau để kiểm soát tốc độ nhanh. Mặc dù atropine có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn để tăng tốc nhịp tim, nhưng thông thường việc điều trị sẽ là máy tạo nhịp tim.

Những phương pháp điều trị điện và phẫu thuật có sẵn cho rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim)?

Các phương pháp điều trị điện và phẫu thuật phổ biến nhất được liệt kê như sau:

• Điện: Chúng bao gồm máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim (một số loại bao gồm cả máy có thể tăng tốc, khử rung tim hoặc thậm chí là điều chỉnh bằng tay) và máy khử rung tim ngoài tự động (AED) có sẵn cho công chúng và hoạt động với các nguồn điện bên ngoài.
• Ablation: Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách phẫu thuật đặt các đầu dò nhỏ có thể phá hủy mô và sau đó được loại bỏ sau khi mô bị thay đổi. (Về mặt kỹ thuật, quá trình cắt bỏ - giết chết các tế bào thường thấy trong tâm nhĩ, do đó ngăn chặn các tế bào tạo rối loạn nhịp tim - có thể được thực hiện bằng các đầu dò nóng hoặc lạnh.) Đôi khi điều này được gọi là thủ tục MAZE đã sửa đổi (xem bên dưới).
• Cấy ghép phẫu thuật: Đây là những máy điều hòa nhịp tim điều chỉnh nhịp tim bằng cách bao gồm cả nhịp đập thêm nếu nhịp tim quá chậm hoặc "nhịp quá mức" nếu tốc độ quá nhanh (ví dụ, nhịp nhanh thất); máy khử rung tim phát hiện và sau đó làm gián đoạn rung tâm thất; và các thiết bị có thể tăng tốc và khử rung tim, tất cả đều được phẫu thuật cấy ghép và chạy bằng pin.
• Phẫu thuật: Đây là phẫu thuật tim hở (gọi là phẫu thuật MAZE hoặc thủ thuật MAZE) trong đó các vết cắt nhỏ được tạo ra trong mô tim để tạo ra sẹo hình thành ngăn chặn các xung điện hoặc loại bỏ các tế bào gây ra xung động (hiện đang được thực hiện không thường xuyên).

Cardioversion điện thường được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, mặc dù bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim nhất định có thể ổn định tim mạch điện được thực hiện không khẩn cấp. Hầu hết các thủ tục phẫu thuật (cấy ghép) được thực hiện ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim dưới sự kiểm soát y tế (tạm thời hoặc lâu dài).

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ sau khi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhịp tim không?

Theo dõi thường được thực hiện với các chuyên gia chăm sóc chính và thường với một chuyên gia tim (bác sĩ tim mạch). Bệnh nhân được theo dõi hiệu quả điều trị, tái phát các triệu chứng hoặc rối loạn nhịp tim, tác dụng phụ của thuốc, xét nghiệm bổ sung thường xuyên và tình trạng tổng thể. Đối với những người yêu cầu máy tạo nhịp tim, việc theo dõi thường xuyên là bắt buộc. Bệnh nhân nên thực hiện tất cả các cuộc hẹn theo dõi và không nên cố gắng thay đổi thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Triển vọng hoặc tuổi thọ của một người bị rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim) là gì?

Việc phát hiện và kiểm soát các rối loạn nhịp tim đang được cải thiện liên tục. Những năm qua đã chứng kiến ​​một sự bùng nổ thông tin chưa từng có về các điều kiện này. Phát hiện và quản lý các rối loạn nhịp tim đã cải thiện chất lượng và số lượng của cuộc sống. Tuy nhiên, bệnh nhân cần phải giữ các cuộc hẹn theo dõi và duy trì thuốc vì không làm điều này có thể làm giảm nghiêm trọng kết quả của một người. Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng không được điều trị, bỏ qua hoặc "được điều trị" có thể dẫn đến ngất, đột quỵ, suy tim và tử vong đột ngột.