Triệu chứng ung thư bàng quang, giai đoạn, điều trị

Ung thư bàng quang là gì?

Ung thư bàng quang là sự phát triển của các tế bào bất thường hoặc ung thư trên lớp lót bên trong của thành bàng quang. Hầu hết các bệnh ung thư bàng quang được phát hiện ở giai đoạn đầu khi khối u chưa lan ra ngoài bàng quang và điều trị thành công.

Triệu chứng ung thư bàng quang: Máu trong nước tiểu (tiểu máu)

Một dấu hiệu của ung thư bàng quang là máu trong nước tiểu, còn được gọi là tiểu máu. Máu trong nước tiểu không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư bàng quang. Tiểu máu thường được gây ra bởi các tình trạng khác như chấn thương, nhiễm trùng, rối loạn máu, các vấn đề về thận, tập thể dục, hoặc một số loại thuốc. Máu trong nước tiểu có thể được nhìn thấy bằng mắt thường (tiểu máu toàn phần) hoặc chỉ được phát hiện khi xét nghiệm nước tiểu (tiểu máu vi thể). Nước tiểu có thể bị đổi màu và xuất hiện màu nâu hoặc sẫm hơn bình thường hoặc, hiếm khi, có màu đỏ tươi.

Triệu chứng ung thư bàng quang: Thay đổi bàng quang

Ung thư bàng quang đôi khi gây ra những thay đổi trong thói quen bàng quang như phải đi tiểu thường xuyên hơn hoặc cảm thấy cần đi tiểu khẩn cấp mà không sản xuất nước tiểu. Một triệu chứng khác của ung thư bàng quang là đau hoặc nóng rát khi đi tiểu mà không có bằng chứng nhiễm trùng đường tiết niệu. Những triệu chứng của các vấn đề về bàng quang, như chảy máu, thường được gây ra bởi các điều kiện khác ngoài ung thư. Ung thư bàng quang có xu hướng không gây ra triệu chứng nào cho đến khi nó đạt đến giai đoạn tiến triển khó chữa.

Nguyên nhân có thể gây ung thư bàng quang: Hút thuốc

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất được biết đến đối với ung thư bàng quang; Những người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao gấp bốn lần so với những người không hút thuốc. Hóa chất có hại từ khói thuốc lá xâm nhập vào máu trong phổi và cuối cùng được thận lọc qua nước tiểu. Điều này dẫn đến một nồng độ các hóa chất có hại bên trong bàng quang. Các chuyên gia tin rằng hút thuốc gây ra khoảng một nửa số bệnh ung thư bàng quang ở nam và nữ.

Nguyên nhân có thể gây ung thư bàng quang: Tiếp xúc với hóa chất

Tiếp xúc với một số hóa chất trong công việc có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Nghề nghiệp có thể liên quan đến việc tiếp xúc với hóa chất gây ung thư bao gồm công nhân kim loại, thợ làm tóc và thợ cơ khí. Hóa chất hữu cơ được gọi là amin thơm đặc biệt liên quan đến ung thư bàng quang và được sử dụng trong ngành công nghiệp nhuộm. Những người làm việc với thuốc nhuộm, công nhân kim loại, hoặc trong sản xuất da, dệt, cao su hoặc sơn phải đảm bảo tuân theo các giao thức an toàn được khuyến nghị. Hút thuốc làm tăng nguy cơ nhiều hơn cho những công nhân này.

Ai có nguy cơ mắc ung thư bàng quang?

Ung thư bàng quang có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng một số nhóm nhất định có nguy cơ cao hơn. Đàn ông có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao gấp ba lần so với phụ nữ. Khoảng 90% trường hợp xảy ra ở những người trên 55 tuổi và người da trắng có khả năng mắc bệnh cao gấp đôi so với người Mỹ gốc Phi.

Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc ung thư bàng quang bao gồm tiền sử gia đình về tình trạng và điều trị ung thư trước đó. Dị tật bẩm sinh liên quan đến bàng quang làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Khi con người được sinh ra với một khiếm khuyết có thể nhìn thấy hoặc vô hình kết nối bàng quang của họ với một cơ quan khác trong bụng, điều này khiến bàng quang dễ bị nhiễm trùng thường xuyên. Điều này làm tăng tính nhạy cảm của bàng quang đối với các bất thường của tế bào có thể dẫn đến ung thư. Viêm bàng quang mãn tính (nhiễm trùng bàng quang thường xuyên, sỏi bàng quang và các vấn đề về đường tiết niệu khác gây kích thích bàng quang) làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang.

Chẩn đoán ung thư bàng quang: Xét nghiệm

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm duy nhất có thể sàng lọc và chẩn đoán ung thư bàng quang, mặc dù xét nghiệm nước tiểu có thể gợi ý rằng ung thư có mặt. Nếu có ung thư, một số xét nghiệm có thể bất thường, bao gồm tế bào học nước tiểu và xét nghiệm protein đánh dấu khối u.

Nội soi bàng quang

Một loại nội soi, nội soi bàng quang, là một thủ tục cho phép hình dung bên trong bàng quang thông qua một ống mỏng, được chiếu sáng có chứa máy ảnh. Các công cụ cũng có thể lấy mẫu nhỏ (sinh thiết) nếu nhìn thấy các khu vực bất thường. Sinh thiết mô là cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán ung thư bàng quang.

Phân tích nước tiểu và nước tiểu

Một phân tích nước tiểu là một xét nghiệm rất hữu ích trong chẩn đoán và sàng lọc nhiều bệnh và tình trạng. Phân tích nước tiểu sẽ phát hiện bất kỳ bất thường trong nước tiểu như máu, protein và đường (glucose). Xét nghiệm tế bào học nước tiểu là kiểm tra nước tiểu dưới kính hiển vi trong khi tìm kiếm các tế bào bất thường có thể chỉ ra ung thư bàng quang.

Chẩn đoán ung thư bàng quang: Hình ảnh

Chụp X quang tiết niệu bằng đường tĩnh mạch

Một pyelogram tiêm tĩnh mạch là một xét nghiệm X-quang với vật liệu tương phản (thuốc nhuộm) để hiển thị tử cung, thận và bàng quang. Khi xét nghiệm ung thư bàng quang, thuốc nhuộm làm nổi bật các cơ quan của đường tiết niệu cho phép các bác sĩ phát hiện ra những bất thường đặc trưng của ung thư.

Quét CT và MRI

Quét CT và MRI thường được sử dụng để xác định khối u và theo dõi ung thư di căn khi chúng lan sang các hệ cơ quan khác. Chụp CT cung cấp hình ảnh ba chiều của bàng quang, phần còn lại của đường tiết niệu và khung chậu để tìm khối và các bất thường khác. Quét CT thường được sử dụng kết hợp với chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) để làm nổi bật các tế bào có tốc độ trao đổi chất cao. Các điểm nóng của hoàng tử Các tế bào có sự trao đổi chất cao bất thường có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư và cần phải điều tra thêm.

Quét xương

Nếu một khối u được tìm thấy trong bàng quang, việc quét xương có thể được thực hiện để xác định liệu ung thư có di căn đến xương hay không. Quét xương bao gồm một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Quét toàn bộ cơ thể sẽ cho thấy bất kỳ khu vực nào mà ung thư có thể đã ảnh hưởng đến hệ thống xương.

Các loại ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang được đặt tên cho loại tế bào cụ thể trở thành ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư bàng quang là ung thư tế bào chuyển tiếp, được đặt tên cho các tế bào lót bàng quang. Các loại ung thư bàng quang ít phổ biến khác là ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến.

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp

Ung thư bàng quang bắt đầu bên trong lớp mô trong cùng của bàng quang, biểu mô chuyển tiếp, được gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp. Loại tế bào lót này có khả năng co giãn khi bàng quang đầy và co lại khi nó được làm trống. Hầu hết các bệnh ung thư bàng quang bắt đầu trong biểu mô chuyển tiếp.

Có hai loại ung thư tế bào chuyển tiếp, cấp thấp và cấp cao. Ung thư tế bào chuyển tiếp ở mức độ thấp có xu hướng quay trở lại sau khi điều trị, nhưng hiếm khi lan vào lớp cơ của bàng quang hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp cao cấp cũng có xu hướng quay trở lại sau khi điều trị và thường sẽ lan vào lớp cơ của bàng quang, các bộ phận khác của cơ thể và các hạch bạch huyết. Bệnh cao cấp gây ra hầu hết các trường hợp tử vong do ung thư bàng quang.

Ung thư biểu mô tế bào vảy

Tế bào vảy là những tế bào mỏng, phẳng có thể dẫn đến ung thư bàng quang sau khi bị kích thích hoặc nhiễm trùng lâu dài.

Ung thư biểu mô tuyến

Ung thư tuyến adenocarcinoma xuất hiện từ các tế bào tuyến trong niêm mạc bàng quang. Adenocarcinoma là một dạng ung thư bàng quang rất hiếm gặp.

Các giai đoạn của ung thư bàng quang

Giai đoạn ung thư thường được xác định theo mức độ ung thư đã phát triển hoặc lan rộng. Một hệ thống dàn là một cách để các chuyên gia mô tả cụ thể mức độ ung thư đã tiến triển. Thông thường, hệ thống TNM được sử dụng cho ung thư bàng quang và đại diện cho những điều sau đây:

• T mô tả khối u chính đã phát triển bao xa
• N cho thấy bất kỳ ung thư lây lan đến các hạch bạch huyết gần bàng quang
• M tiết lộ liệu ung thư đã lan rộng (di căn) đến các vị trí khác cách xa bàng quang hay chưa.

Giai đoạn ung thư bàng quang

Giai đoạn 0a (Ta, N0, M0): Ung thư là ung thư biểu mô nhú không xâm lấn và chưa xâm lấn vào mô liên kết hoặc cơ thành bàng quang.
Giai đoạn 0is (Tis, N0, M0): Các tế bào ung thư trong mô lót bên trong của bàng quang.
Giai đoạn I (T1, N0, M0): Khối u đã lan lên thành bàng quang.
Giai đoạn II (T2, N0, M0): Khối u đã xâm nhập vào thành trong và hiện diện trong cơ của thành bàng quang.
Giai đoạn III (T3, N0, M0): Khối u đã lan qua bàng quang đến mỡ quanh bàng quang.
Giai đoạn IV áp dụng cho một trong những điều sau đây: (T4, N0, M0): Khối u đã phát triển qua thành bàng quang và vào thành chậu hoặc thành bụng.
Bất kỳ T, N1, M0: Khối u đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Bất kỳ T, bất kỳ N, M1: Khối u đã lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc đến các vị trí như xương, gan hoặc phổi.

Điều trị ung thư bàng quang: Phẫu thuật

Phẫu thuật xuyên suốt

Ung thư giai đoạn đầu thường được điều trị bằng phẫu thuật xuyên thấu. Một dụng cụ (nội soi) với một vòng dây nhỏ được đưa qua niệu đạo và vào bàng quang. Vòng lặp loại bỏ một khối u bằng cách cắt hoặc đốt nó bằng dòng điện, cho phép nó được chiết xuất từ ​​bàng quang.

Cắt nang một phần và triệt để

Cắt bàng quang một phần bao gồm cắt bỏ một phần của bàng quang. Hoạt động này thường dành cho các khối u thấp đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng chỉ giới hạn trong một khu vực nhỏ của bàng quang. Trong một phẫu thuật cắt bàng quang triệt để, toàn bộ bàng quang được loại bỏ, cũng như các hạch bạch huyết xung quanh và các khu vực khác có chứa các tế bào ung thư. Nếu ung thư đã di căn ra ngoài bàng quang và vào các mô lân cận, các cơ quan khác cũng có thể được loại bỏ như tử cung và buồng trứng ở phụ nữ và tuyến tiền liệt ở nam giới.

Điều trị ung thư bàng quang: Đái tháo đường sau phẫu thuật

Khi toàn bộ bàng quang được loại bỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một cách khác để nước tiểu được lưu trữ và thông qua. Thủ tục này được gọi là niệu quản. Tùy thuộc vào sở thích, một túi có thể được đặt bên trong hoặc bên ngoài cơ thể để thu thập nước tiểu. Chuyển nước tiểu không liên tục là khi một túi niệu quản được đặt bên ngoài cơ thể, mặc dưới quần áo. Nước tiểu liên tục bao gồm một túi, được làm từ mô ruột, bên trong cơ thể để giữ nước tiểu. Trong một thủ tục phẫu thuật mới được giới thiệu, việc chèn bàng quang nhân tạo cũng đã thành công đối với một số bệnh nhân.

Điều trị ung thư bàng quang: Hóa trị

Hóa trị được đưa ra trong một số trường hợp trước khi phẫu thuật thu nhỏ khối u ung thư bàng quang. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u còn lại. Hóa trị có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trực tiếp vào bàng quang (hóa trị trong tĩnh mạch). Hóa trị nội nhãn có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tái phát ung thư bàng quang bề ngoài trên cơ sở ngắn hạn, nhưng không hiệu quả đối với ung thư bàng quang đã xâm lấn vào các thành cơ. Hóa trị toàn thân hoặc tiêm tĩnh mạch là cần thiết khi ung thư đã xâm nhập sâu vào bàng quang, hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.

Tác dụng phụ của hóa trị

Tác dụng phụ khác nhau tùy từng bệnh nhân. Tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu toàn thân bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Ăn mất ngon
• Rụng tóc
• Vết loét ở bên trong miệng hoặc trong đường tiêu hóa
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng
• Tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân

Điều trị ung thư bàng quang: Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch liên quan đến việc sử dụng vi khuẩn có ích thông qua ống thông vào bàng quang để kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công cả vi khuẩn và tế bào ung thư. Liệu pháp miễn dịch chỉ được đưa ra trong các giai đoạn ung thư bàng quang Ta, T1 và CIS (ung thư biểu mô tại chỗ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) là một loại vi khuẩn được sử dụng trong liệu pháp này. Điều trị BCG nội mạch được thực hiện mỗi tuần một lần và có thể được sử dụng sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát khối u. Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch có thể bao gồm kích thích bàng quang, chảy máu nhỏ ở bàng quang và các triệu chứng giống như cúm.

Điều trị ung thư bàng quang: Phóng xạ

Bức xạ là gì?

Xạ trị là việc sử dụng bức xạ năng lượng cao, không đau, vô hình, có thể tiêu diệt cả tế bào khỏe mạnh và ung thư. Bức xạ có thể được sử dụng như một phương pháp thay thế hoặc ngoài hóa trị hoặc phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Bức xạ bên ngoài

Bức xạ bên ngoài được tạo ra bởi một máy bên ngoài cơ thể. Máy nhắm một chùm bức xạ tập trung vào khối u. Bức xạ bên ngoài thường được đưa ra năm ngày một tuần trong năm đến bảy tuần.

Bức xạ bên trong

Bức xạ bên trong bao gồm chèn một viên nhỏ chất phóng xạ bên trong bàng quang. Việc điều trị kéo dài vài ngày và bệnh nhân được yêu cầu ở lại bệnh viện cho đến khi viên thuốc được lấy ra.

Tác dụng phụ bức xạ

Xạ trị cũng có tác dụng phụ, có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, kích ứng da, đau khi đi tiểu và tiêu chảy.

Phương pháp điều trị thay thế cho ung thư bàng quang

Không có liệu pháp thay thế hoặc bổ sung đã được chứng minh để ngăn ngừa hoặc chữa ung thư bàng quang. Các nghiên cứu đang thực hiện đang xem xét vai trò của trà xanh hoặc mầm bông cải xanh là phương pháp điều trị bổ sung tiềm năng.

Tỷ lệ sống và ung thư bàng quang

Tỷ lệ sống sót ung thư bàng quang

Như với hầu hết các bệnh ung thư, tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào giai đoạn hoặc mức độ lây lan của ung thư khi được phát hiện. Khoảng 50% ung thư bàng quang được phát hiện khi khối u chỉ giới hạn ở lớp lót bên trong của bàng quang và tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với giai đoạn ung thư sớm này là gần 100%. Ung thư đã lan rộng hơn thường có tỷ lệ sống thấp hơn. Ngày nay, tỷ lệ sống tương đối cho tất cả các giai đoạn của ung thư bàng quang là 77% sau 5 năm, 70% sau 10 năm và 65% sau 15 năm.

Tiên lượng ung thư bàng quang

Triển vọng cho bệnh nhân ung thư bàng quang phụ thuộc vào giai đoạn ung thư tại thời điểm chẩn đoán. Bệnh nhân ung thư bàng quang di căn đã di căn sang các cơ quan khác có tuổi thọ trung bình từ 12 đến 18 tháng. Ung thư tái phát cho thấy một loại tích cực hơn và triển vọng tiêu cực cho sự tồn tại lâu dài cho bệnh nhân ung thư bàng quang giai đoạn tiến triển.

Quan hệ tình dục sau khi điều trị ung thư bàng quang

Phẫu thuật ung thư bàng quang có thể làm tổn thương dây thần kinh ở khung chậu, khiến việc quan hệ tình dục trở nên khó khăn.

Thay đổi cho nam giới

Một số đàn ông có thể gặp khó khăn khi cương cứng, nhưng ở những người đàn ông trẻ tuổi, điều này có thể cải thiện theo thời gian. Tinh dịch không thể được sản xuất nếu phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh.

Thay đổi cho phụ nữ

Ở phụ nữ, tử cung, buồng trứng và một phần của âm đạo được cắt bỏ trong quá trình cắt bàng quang triệt để. Điều này vĩnh viễn chấm dứt kinh nguyệt và cấm tất cả các lần mang thai trong tương lai. Phụ nữ trải qua phẫu thuật ung thư bàng quang cũng có thể thấy rằng quan hệ tình dục ít thoải mái hơn và đạt được cực khoái có thể khó khăn.

Phòng chống ung thư bàng quang

Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư bàng quang, nhưng luôn luôn nên theo một lối sống lành mạnh. Ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu từ 1 đến 2 ly mỗi ngày. Một chế độ ăn uống lành mạnh có chứa nhiều trái cây, rau, ngũ cốc và kích cỡ phần chính xác của thịt nạc. Tập thể dục thường xuyên và kiểm tra cũng có thể giúp bạn hỗ trợ sức khỏe của bạn và mang lại sự yên tâm. Tránh phơi nhiễm hóa chất không an toàn và tiếp tục được bảo vệ nếu làm việc với hóa chất.

Phương pháp điều trị mới và thử nghiệm cho bệnh ung thư bàng quang

Phương pháp điều trị mới đang được điều tra cho bệnh ung thư bàng quang. Chúng bao gồm liệu pháp quang động, liệu pháp gen và liệu pháp nhắm mục tiêu. Các thử nghiệm lâm sàng có sẵn để kiểm tra một số trong số này hoặc các liệu pháp mới khác.

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động sử dụng ánh sáng laser và hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u. Một vài ngày trước khi điều trị, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch các hợp chất nhạy cảm với tế bào ung thư với các tia sáng phát ra từ tia laser. Một phạm vi nhỏ với tia laser sau đó được đưa vào bàng quang thông qua niệu đạo và nhằm vào khối u.

Liệu pháp gen

Liệu pháp gen đề cập đến việc đưa các tế bào có DNA biến đổi trong phòng thí nghiệm vào cơ thể để ngăn chặn sự đột biến và lây lan của các tế bào ung thư hoặc tấn công các tế bào ung thư và khối u bằng cách cắt nguồn cung cấp máu hoặc gây chết tế bào trong tế bào ung thư. Liệu pháp gen thường yêu cầu sử dụng máu hoặc tủy xương của bệnh nhân để thực hiện thủ thuật. Thực nghiệm trong tự nhiên, liệu pháp gen là một thủ tục mới nổi với cơ sở nghiên cứu đang phát triển. Một số nhà khoa học tin rằng liệu pháp gen có thể là cách tốt nhất để tìm ra cách chữa trị ung thư.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu được hướng vào việc hạn chế sự phát triển của các tế bào ung thư. Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc để can thiệp vào các phân tử cụ thể liên quan đến sinh ung thư và tăng trưởng khối u.