Blastomycosis: truyền nhiễm, triệu chứng, điều trị, chẩn đoán và phòng ngừa

Blastomycosis Sự kiện

• Blastomycosis là một bệnh nhiễm nấm.
• Blastomycosis được gây ra bởi một loại nấm lưỡng hình (có hai dạng) được gọi là Blastomyces dermatitidis .
• Các yếu tố rủi ro bao gồm bệnh nhân suy giảm miễn dịch và đi du lịch hoặc sống trong khu vực nhiều cây cối rậm rạp.
• Các triệu chứng giống như cúm (sốt, ớn lạnh, ho và khó chịu hoặc đau ở cơ, khớp và ngực) nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và kéo dài hơn; tổn thương da có thể phát triển và các hệ thống cơ quan khác có thể bị ảnh hưởng.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn phát triển các triệu chứng và có các yếu tố rủi ro.
• Blastomycosis được chẩn đoán bằng cách nuôi cấy nấm từ các hệ cơ quan bị nhiễm bệnh (mẫu sinh thiết).
• Blastomycosis nên được điều trị bởi những người chăm sóc y tế không phải bằng cách tự chăm sóc tại nhà.
• Điều trị y tế được thực hiện với thuốc kháng nấm dài hạn (sáu đến 12 tháng).
• Theo dõi Blastomycosis là rất quan trọng để có được điều trị thích hợp và kiểm tra sự tái nhiễm của nấm.
• Tiên lượng Blastomycosis là thay đổi; hầu hết bệnh nhân làm tốt, nhưng bệnh nhân suy giảm miễn dịch có tiên lượng có thể thay đổi từ tốt đến nghèo.
• Hiện tại, không có vắc-xin có sẵn để bảo vệ chống lại bệnh blastomycosis; Tránh các khu vực rừng nơi nấm phát triển mạnh được CDC khuyến cáo.

Blastomycosis là gì?

Blastomycosis là một bệnh nhiễm trùng gây ra bởi các kiểu gen liên quan khác nhau của nấm Blastomyces dermatitidis . Blastomycosis cũng được gọi là blastomycosis Bắc Mỹ, bệnh Gilchrist và viêm da blastomycetic. Blastomycosis được tìm thấy chủ yếu ở miền trung và đông nam Hoa Kỳ, mặc dù nó xảy ra ở Canada, Châu Phi và lẻ tẻ ở một vài quốc gia khác. Nấm có thể lây nhiễm nhiều loại động vật (ví dụ: chó, mèo, dơi, sư tử, ngựa) và con người. Phần lớn các bệnh nhiễm trùng xảy ra trong phổi.

Nguyên nhân gây ra bệnh Blastomycosis?

Blastomycosis được gây ra khi các hình thức conidial (bào tử) của nấm trở thành không khí và được hít vào bởi một người hoặc động vật nhạy cảm. Mặc dù các bào tử có thể bị phá hủy bởi các tế bào phổi chuyên biệt, các tế bào nấm có hình dạng lưỡng hình và một số bào tử có thể thay đổi thành dạng giống như nấm men có khả năng chống lại các tế bào phòng thủ của phổi nhiều hơn. Nhiệt độ cơ thể kích hoạt sự thay đổi từ bào tử sang dạng nấm men; những nấm men này hình thành nhân lên, và một số có thể được chuyển đến các cơ quan khác và da bằng hệ thống máu hoặc bạch huyết. Hành động này xảy ra trong thời gian ủ bệnh được mô tả dưới đây trong phần triệu chứng.

Hình ảnh các tế bào giống như nấm men của Blastomyces dermatitidis từ một bệnh nhân bị bệnh blastomycosis; NGUỒN: CDC / Tiến sĩ. William Kaplan

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Blastomycosis là gì?

Mặc dù hầu hết mọi người đều có thể bị nhiễm nấm, nhưng những người có nguy cơ mắc bệnh blastomycosis cao nhất là những người bị ức chế miễn dịch và những người sống trong hoặc đến những khu vực có nhiều bào tử nấm. Vì nấm thích những khu vực rừng ẩm ướt, những người là thợ săn, nhân viên lâm nghiệp, người cắm trại và nông dân có nguy cơ cao mắc bệnh blastomycosis. Blastomycosis không thể lây từ người sang người hoặc động vật sang người.

Các triệu chứng và dấu hiệu Blastomycosis là gì?

May mắn thay, khoảng 50% tất cả những người bị nhiễm nấm không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào của bệnh blastomycosis. Khi các triệu chứng của blastomycosis xảy ra, chúng xuất hiện sau một khoảng thời gian tiềm ẩn hoặc thời gian ủ bệnh kéo dài từ khoảng ba đến 15 tuần sau khi tiếp xúc với nấm ban đầu. Thật không may, các triệu chứng ban đầu của bệnh blastomycosis giống với các triệu chứng cúm (sốt, ớn lạnh, ho và khó chịu hoặc đau ở cơ, khớp và ngực). Nếu blastomycosis được lan truyền bởi hệ thống máu hoặc bạch huyết, tổn thương da hoặc tổn thương xương có thể phát triển.

Hình ảnh tổn thương da do blastomycosis; NGUỒN: CDC

Khi Shoud tôi gọi bác sĩ về Blastomycosis?

Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ đang hoặc có nguy cơ tiếp xúc với nấm và bị ức chế miễn dịch từ mọi nguyên nhân. Những người khác nên tìm kiếm sự chăm sóc nếu họ có nguy cơ phơi nhiễm như trên và phát triển các triệu chứng giống như cúm, đặc biệt là trong thời gian hoạt động của cúm thấp (thường là vào cuối mùa xuân đến đầu mùa thu) hoặc họ phát triển các triệu chứng kéo dài (thường lớn hơn hai tuần) có thể tăng mức độ nghiêm trọng và / hoặc phát triển các nốt da.

Blastomycosis được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán giả định bệnh blastomycosis được thực hiện bằng cách lấy bệnh sử của bệnh nhân và bằng cách xem nấm trong các mẫu lấy từ vết trầy da hoặc mô bị nhiễm trùng khác và kiểm tra bằng kính hiển vi. Tuy nhiên, chẩn đoán xác định bệnh blastomycosis được thực hiện bằng cách phân lập (phát triển) nấm từ một hoặc nhiều mẫu mô (mẫu máu, mẫu đờm hoặc mẫu sinh thiết từ da, tủy xương, gan hoặc các cơ quan khác). Ngoài ra, có những xét nghiệm dựa trên miễn dịch học có thể phát hiện nấm có trong nước tiểu hoặc máu. Một xét nghiệm có sẵn khác có thể phát hiện các kháng thể chống lại nấm; xét nghiệm này cho biết liệu người đó đã tiếp xúc với nấm nhưng không xác định nhiễm trùng hoạt động.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Blastomycosis?

Blastomycosis không nên được cố gắng ở nhà; một bác sĩ cần chẩn đoán, điều trị và theo dõi với bệnh nhân bị nhiễm bệnh để chắc chắn rằng bệnh nhân đã điều trị đầy đủ và không tái phát.

Điều trị y tế cho bệnh Blastomycosis là gì?

Phương pháp điều trị thường gặp nhất đối với bệnh blastomycosis là một loại thuốc chống nấm có tên itraconazole (Sporanox). Nó có thể được sử dụng một mình để điều trị nhiễm trùng blastomycosis nhẹ đến trung bình. Bệnh nhân mắc bệnh nặng hơn có thể được điều trị bằng amphotericin B. Một số bệnh nhân bị bệnh nặng được điều trị bằng cả amphotericin B và itraconazole. Có những loại thuốc khác liên quan đến itraconazole (họ thuốc kháng sinh azole), nhưng không có loại nào hiệu quả như itraconazole. Nói chung, hầu hết các bác sĩ lâm sàng điều trị cho bệnh nhân trong khoảng sáu đến 12 tháng. Một số bệnh nhân bị ức chế miễn dịch có thể cần điều trị ức chế suốt đời với itraconazole. Các loại thuốc chống nấm mới hơn đang được đánh giá để điều trị bệnh blastomycosis.

Theo dõi bệnh Blastomycosis là gì?

Theo dõi rất quan trọng đối với bệnh nhân bị bệnh blastomycosis vì việc điều trị nên được thực hiện thường xuyên trong thời gian dài (thường là sáu đến 12 tháng). Cần kiểm tra nồng độ itraconazole trong máu để đảm bảo liều lượng có hiệu quả và bệnh nhân cần được theo dõi để giải quyết triệu chứng hoặc tái phát bởi bác sĩ.

Tiên lượng cho Blastomycosis là gì?

Các tiên lượng (kết quả) cho bệnh blastomycosis là khác nhau; khoảng 50% các bệnh nhiễm trùng thậm chí không tạo ra các triệu chứng. Những bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị thích hợp thường có kết quả tốt mặc dù họ cần dùng thuốc trong nhiều tháng. Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch bị bệnh blastomycosis có kết quả từ tốt đến nghèo. Mặc dù một số có thể phục hồi hoàn toàn, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) là khoảng 29%. Nó có thể cao tới 40% với bệnh nhân AIDS và 68% với ARDS.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa Blastomycosis?

Phòng ngừa bệnh blastomycosis là khó khăn vì nấm phổ biến ở Mỹ và nhiều nước khác. CDC khuyến cáo rằng những người bị suy giảm miễn dịch nên tránh đi vào những khu vực nhiều cây cối rậm rạp nơi nấm xuất hiện với số lượng lớn. Hiện tại, không có vắc-xin có sẵn để bảo vệ các cá nhân khỏi nấm gây ra bệnh blastomycosis, nhưng các nhà nghiên cứu đang cố gắng phát triển một loại vắc-xin.