Bệnh do vi rút Ebola: tiền sử, triệu chứng, điều trị, truyền nhiễm & phòng ngừa

• Hướng dẫn chủ đề bệnh virus Ebola
• Ghi chú của Bác sĩ về Bệnh Virus Ebola (Sốt xuất huyết Ebola)

Tôi nên biết gì về Virus Ebola?

Bùng phát Ebola

Định nghĩa y tế của Ebola là gì?

• Bệnh do vi rút Ebola (EVD), còn được gọi là sốt xuất huyết Ebola, là một bệnh nghiêm trọng và thường gây tử vong ở người và các loài linh trưởng không phải người như khỉ, tinh tinh và khỉ đột.
• Virus Ebola gây ra bệnh virus Ebola, được đặt tên theo một con sông ở Cộng hòa Dân chủ Congo (trước đây là Zaire) ở Châu Phi, nơi nó được công nhận lần đầu tiên.

Có ai sống sót sau Ebola?

• Dịch bệnh do vi rút Ebola xảy ra chủ yếu ở các làng ở Trung và Tây Phi và có tỷ lệ tử vong lên tới 90%.
• Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng động vật hoang dã truyền virut Ebola cho con người và virut Ebola lây lan trong quần thể người thông qua sự tiếp xúc giữa người với người.

Điều gì xảy ra khi bạn mắc bệnh Ebola?

• Các triệu chứng của bệnh do vi rút Ebola xảy ra đột ngột đến 21 ngày sau khi tiếp xúc và bao gồm sốt, nhức đầu, đau họng, đau khớp và cơ, và yếu, sau đó là tiêu chảy, nôn mửa và đau dạ dày. Một số bệnh nhân có thể bị chảy máu bên trong và bên ngoài cơ thể.
• Một người dễ lây lan khi các triệu chứng sớm bắt đầu. Những người sống sót vẫn truyền nhiễm trong 21-42 ngày sau khi các triệu chứng biến mất. Một số bệnh nhân có virus phát hiện trong tinh dịch và trong mắt trong nhiều tháng, nhưng thời gian truyền nhiễm liên quan đến sự hiện diện của virus này vẫn chưa được biết.

Ebola có chữa được không?

• Điều trị là chăm sóc hỗ trợ. Không có thuốc hoặc vắc-xin được cấp phép có sẵn, nhưng các nhà nghiên cứu y tế đang thử nghiệm liệu pháp thử nghiệm (vắc-xin và thuốc chống vi-rút).

Ebola có thể được ngăn chặn như thế nào?

• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từ năm 2015 đã tiến hành thử nghiệm một loại vắc-xin thử nghiệm hiệu quả có tên rVSV-ZEBOV, theo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ. Các chuyên gia mong đợi FDA chấp thuận vắc-xin.

Lịch sử của bệnh virus Ebola là gì?

Các nhà nghiên cứu y tế đã phát hiện ra loài virus Ebola đầu tiên vào năm 1976 tại Cộng hòa Dân chủ Congo (trước đây là Zaire, còn được gọi là Cộng hòa Congo hoặc đơn giản là Congo) gần sông Ebola, nơi nó nhận được tên của nó. Sự bùng phát đầu tiên của bệnh do vi-rút Ebola đã làm nhiễm bệnh cho 318 người và khiến 280 người tử vong, với tỷ lệ tử vong là 88%. Một vụ dịch đồng thời xảy ra ở Sudan và gây ra tỷ lệ tử vong là 53%. Kể từ đó, những vụ dịch lẻ tẻ đã xảy ra ở Trung và Tây Phi, không có trường hợp nào được báo cáo từ năm 1979 đến 1994. Năm 1989, những con khỉ bị nhiễm bệnh nhập từ Philippines đã giới thiệu một chủng virus Ebola, được gọi là Ebola-Reston, vào Reston, Virginia. May mắn thay, các nhân viên nghiên cứu tiếp xúc với virus Ebola không bao giờ phát triển các triệu chứng của bệnh do virus Ebola. Sốt xuất huyết Ebola (hay xuất huyết) là tên gọi khác của bệnh.

Vào tháng 3 năm 2014, các nhà nghiên cứu y tế đã báo cáo sự bùng phát bệnh virus Ebola mới nhất và đang diễn ra ở Tây Phi. Đây là ổ dịch tồi tệ nhất trong lịch sử virus Ebola với số người chết gia tăng ở Guinea, Liberia, Sierra Leone và Nigeria. Đã có lo ngại rằng số lượng lớn người nhiễm bệnh trong dịch này sẽ gây ra đại dịch (lây lan dịch bệnh trên toàn thế giới) vì những người nhiễm bệnh lần đầu tiên truyền bệnh sang một số nước châu Phi, châu Âu và Hoa Kỳ (Texas). May mắn thay, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chứa bệnh, tránh một đại dịch. Tính đến năm 2015 (dữ liệu thống kê gần đây nhất từ ​​Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ), đã có gần 27.000 trường hợp với hơn 11.000 trường hợp tử vong được báo cáo. Các vụ dịch trước đó có ít hơn 500 trường hợp mỗi năm theo thống kê của CDC. Vụ dịch gần đây bắt đầu ở khu vực y tế Bkoro vào tháng 5 và lan sang Mbandaka được coi là cuối cùng chỉ sau khoảng một tuần khi các trường hợp mới (cá nhân hoặc "trường hợp mắc bệnh Ebola") bắt đầu tích tụ trở lại vào tháng 8 năm 2018. Ilunga Kalenga, từ sức khỏe của Congo Bộ, đề nghị Congo đã tránh một cuộc khủng hoảng Ebola lớn vào tháng 7 năm 2018. Tổ chức Y tế Thế giới coi vụ dịch Ebola mới này vào cuối tháng 7 có nguy cơ đe dọa đến tính mạng vì khó điều trị cho những người trong các cuộc xung đột vũ trang và vì có khoảng 1 triệu người người dân di dời trong khu vực dịch Ebola (tỉnh Bắc Kivu). Các nhà nghiên cứu y tế nghĩ rằng loài Zaire (loại) virus Ebola gây ra dịch này.

Nguyên nhân gây bệnh và vi rút Ebola là gì?

Nhiễm vi-rút Ebola gây ra bệnh vi-rút Ebola. Virus Ebola là một thành viên của họ Filoviridae . Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy virus Ebola ở khỉ châu Phi, tinh tinh và các loài linh trưởng khác. Hồ chứa tự nhiên (môi trường sống bình thường) của virus Ebola vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng virut này là hợp tử (động vật) với dơi là ổ chứa nhiều khả năng nhất.

Có năm loài (loại) virus Ebola được xác định. Bốn trong số năm người đã gây bệnh ở người:

• Virus Zaire
• Nhiễm virut Sudan
• Nhện rừng Taï
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (không gây bệnh ở người)

Hầu hết mọi người đều có nguy cơ mắc bệnh do vi-rút Ebola. Tất cả các trường hợp bị bệnh hoặc tử vong đã xảy ra ở Châu Phi, ngoại trừ ô nhiễm trong phòng thí nghiệm ở Nga và Anh. Nguy cơ tăng lên nếu một người đi du lịch hoặc sống ở Châu Phi nơi xảy ra dịch bệnh do vi rút Ebola. Những người có nguy cơ cao nhất bao gồm:

• Nhân viên y tế và gia đình và bạn bè đã chăm sóc người nhiễm bệnh do vi rút Ebola (bất kỳ nhân viên y tế nào trong khu vực ổ dịch)
• Nhân viên phòng thí nghiệm làm việc với chất dịch cơ thể của bệnh nhân mắc bệnh do vi rút Ebola
• Các nhà nghiên cứu động vật xử lý trực tiếp dơi, động vật gặm nhấm hoặc linh trưởng từ khu vực xảy ra bệnh do vi rút Ebola
• Các cá nhân tham gia nghi thức tang lễ trong đó có tiếp xúc trực tiếp với hài cốt của con người nơi xảy ra dịch bệnh do vi rút Ebola

Ebola truyền nhiễm như thế nào và một người mắc bệnh truyền nhiễm trong bao lâu?

Nhiễm virus Ebola có thể rất dễ lây lan. Người bệnh trở nên truyền nhiễm khi các triệu chứng đầu tiên, như sốt, bắt đầu xuất hiện cho đến khi người đó chết. Người chết để lại một cơ thể cực kỳ dễ lây lan cho đến khi hỏa táng hoặc chôn cất. Nếu một cá nhân sống sót sau Ebola, người đó vẫn truyền nhiễm trong khoảng 21-42 ngày sau khi các triệu chứng giảm. Tuy nhiên, virus Ebola đã được phát hiện trong tinh dịch của nam giới trong nhiều tháng và trong mắt của nam và nữ trong nhiều tháng (những người sống sót sau Ebola), nhưng không rõ mức độ lây nhiễm của virus ở những vị trí này.

Thời kỳ ủ bệnh cho Ebola là gì?

Thời gian ủ bệnh cho Ebola (thời gian sau khi nhiễm virut ban đầu với sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên) thay đổi từ khoảng hai đến 21 ngày, với thời gian ủ bệnh trung bình khoảng tám đến 10 ngày.

Virus Ebola lây lan như thế nào?

Virus Ebola dễ lây lan sau khi một người xuất hiện các triệu chứng. Làm thế nào vi-rút lây nhiễm ở người đầu tiên khi bắt đầu bùng phát chưa được biết nhưng được cho là từ một động vật bị nhiễm bệnh truyền sang người, bằng cách tiếp xúc trực tiếp (ví dụ, dơi ăn quả) hoặc bằng cách ăn động vật hoang dã như khỉ. Sau đó, bệnh nhân bị nhiễm có thể truyền vi-rút theo nhiều cách cho người khác. Mọi người có thể tiếp xúc với vi-rút thông qua tiếp xúc trực tiếp với máu của người bệnh hoặc các chất dịch cơ thể khác, chẳng hạn như nước tiểu, nước bọt, phân, chất nôn và tinh dịch. Nó cũng lây lan qua các vật thể, như kim tiêm, bị nhiễm chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh. Khi dịch bệnh do vi-rút Ebola, vi-rút có thể lây lan nhanh chóng tại các bệnh viện và phòng khám, đặc biệt là nếu nhân viên y tế không đeo các thiết bị bảo vệ như khẩu trang, áo choàng và găng tay. Theo báo cáo của CDC, virus Ebola không lây lan qua không khí, nước hoặc thực phẩm (ngoại trừ đáng chú ý là thịt rừng được xác định là động vật hoang dã bị săn bắt để lấy thức ăn).

Virus Ebola: Bùng phát, Triệu chứng và Sự thật

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh do vi-rút Ebola là gì?

Các triệu chứng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu từ hai đến 21 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút Ebola, nhưng tám đến 10 ngày là phổ biến nhất. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình của bệnh do vi rút Ebola bao gồm

• sốt,
• đau đầu,
• viêm họng,
• đau khớp và cơ bắp,
• điểm yếu và
• ăn mất ngon.

Ý chí sau đó sẽ phát triển các vấn đề ngày càng nghiêm trọng, chẳng hạn như

• nôn mửa
• tiêu chảy, và
• đau bụng.

Một số bệnh nhân có thể phát triển

• phát ban da
• mắt đỏ,
• tiếng nấc
• ho,
• khó thở, và
• đau ngực.

Dấu hiệu muộn bao gồm:

• Chảy máu từ bên trong và bên ngoài cơ thể (mắt, tai và mũi)
• Nôn và / hoặc ho ra máu
• Rối loạn tâm thần
• Động kinh
• Sốc
• Hôn mê

Các nhà nghiên cứu y tế không biết tại sao một số người sống sót sau khi bị nhiễm vi-rút Ebola. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người chết vì căn bệnh này không thể phát triển một phản ứng miễn dịch đầy đủ đối với virus.

Chuyên gia điều trị bệnh virus Ebola là gì?

Mặc dù các bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ nhi khoa ban đầu có thể gặp bệnh nhân mắc bệnh Ebola, nhưng các bác sĩ này (và các chuyên gia y tế khẩn cấp) được CDC và Tổ chức Y tế Thế giới kêu gọi chuyển bệnh nhân nhiễm Ebola đến các cơ sở đặc biệt có bác sĩ, nhân viên hỗ trợ và cách ly và / hoặc các đơn vị chăm sóc đặc biệt được đào tạo đặc biệt để điều trị cho bệnh nhân nhiễm Ebola. Các chuyên gia sẽ được tư vấn có thể bao gồm các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, các chuyên gia chăm sóc quan trọng, các chuyên gia về phổi, bác sĩ huyết học, bệnh viện, chuyên gia về thuốc du lịch, các chuyên gia kiểm soát nhiễm trùng và tại Hoa Kỳ, nhân viên CDC.

Biến chứng bệnh do vi rút Ebola là gì?

Bệnh do vi rút Ebola là một căn bệnh gây tử vong với tỷ lệ sống sót chỉ 10% -50%. Khi bệnh tiến triển, nó có thể gây ra sự thất bại của nhiều cơ quan (như phổi, thận và gan), chảy máu nghiêm trọng bên trong và bên ngoài cơ thể, vàng da, co giật, hôn mê và sốc (huyết áp thấp). Các nhà nghiên cứu không hiểu tại sao một số người sống sót còn những người khác thì không. Đối với những người sống sót, phục hồi có thể chậm. Họ có thể bị viêm mắt (viêm màng bồ đào), gan (viêm gan) hoặc tinh hoàn (viêm lan), cũng như các triệu chứng như, mệt mỏi, yếu, đau khớp mãn tính hoặc đau đầu.

Chuyên gia sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán bệnh do vi-rút Ebola?

Chẩn đoán bệnh do vi rút Ebola ở một bệnh nhân trong vài ngày đầu rất khó khăn, vì các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như các bệnh phổ biến hơn. Nếu một bệnh nhân có các yếu tố rủi ro tiếp xúc với virus Ebola và nghi ngờ bị nhiễm nó, thì có thể thu thập các mẫu từ bệnh nhân để xác định chẩn đoán.

Xét nghiệm xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme (ELISA), IgM ELISA, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để xác định vật liệu di truyền của virus và phân lập virus là tất cả các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chẩn đoán người nhiễm bệnh trong vài ngày khi các triệu chứng bắt đầu . Bệnh nhân được kiểm tra sau đó trong bệnh hoặc sau khi phục hồi có thể được xét nghiệm tìm kháng thể IgM và IgG (protein đáp ứng miễn dịch hướng vào một phần của virus). Ở những người đã chết, xét nghiệm hóa mô miễn dịch (sử dụng vết bẩn liên quan đến kháng thể và kiểm tra bằng kính hiển vi để phát hiện một phần virus trong các tế bào của mẫu mô), có thể phân lập virus hoặc PCR.

Phương pháp điều trị bệnh do vi-rút Ebola là gì?

Điều trị chuẩn cho bệnh do vi-rút Ebola vẫn thường giới hạn ở trị liệu hỗ trợ trong một đơn vị chăm sóc tích cực, bao gồm

• dịch truyền tĩnh mạch (IV) và chất điện giải để điều trị mất nước,
• duy trì huyết áp,
• cung cấp oxy,
• thay thế máu thông qua truyền máu và điều trị nhiễm trùng bổ sung có thể phát triển sau đó.

Tuy nhiên, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang sử dụng một loại vắc-xin thử nghiệm và thuốc chống vi-rút mới trong đợt bùng phát Congo 2018. Các nhà nghiên cứu và bác sĩ hy vọng rằng những điều này trở thành phương pháp điều trị hữu ích.

Những loại thuốc điều trị bệnh virus Ebola?

Không có cách chữa trị bệnh virus Ebola. Các phương pháp điều trị thử nghiệm đã được thử nghiệm và chứng minh hiệu quả trên mô hình động vật, nhưng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã không tiến hành thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra hiệu quả ở người.

ZMapp, một loại thuốc được phát triển bởi Mapp Biopharmologists, Inc., để sử dụng cho những người bị nhiễm vi rút Ebola, là sự kết hợp của ba kháng thể đơn dòng khác nhau liên kết với protein của virut Ebola. Các bác sĩ đã đưa thuốc thử nghiệm cho hai nhà truyền giáo người Mỹ bị nhiễm virut Ebola trong khi chăm sóc các bệnh nhân bị bệnh ở Liberia và họ đã có dấu hiệu phục hồi.

Tekmira Dược phẩm đang phát triển một loại thuốc thử nghiệm khác, TKM-Ebola, giúp bảo vệ 100% khỏi virus Ebola ở động vật. Nó có thể phục vụ như là một phương pháp chữa bệnh tiềm năng.

Hai phương pháp điều trị khác, một loại vắc-xin có tên rVSV-ZEBOV và một loại thuốc chống vi-rút, được gọi là mAb114, đang được sử dụng và đánh giá trong đợt bùng phát Ebola vào tháng 8 ở Congo.

Làm thế nào mọi người có thể ngăn ngừa bệnh virus Ebola?

Một cách để ngăn chặn sự phơi nhiễm với virus Ebola là tránh đi đến một khu vực đã xảy ra dịch. Tránh tiếp xúc với người bị nhiễm virus Ebola cũng sẽ giảm nguy cơ. Virus Ebola có thể lây lan nhanh chóng trong các bệnh viện và phòng khám mặc dù các nhà nghiên cứu về sức khỏe không coi virus là không khí. Bệnh nhân nghi ngờ bị nhiễm virus Ebola nên được cách ly ngay lập tức. Nhân viên y tế nên đeo các thiết bị bảo vệ, như khẩu trang, kính bảo hộ, áo choàng và găng tay, để tránh tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc các chất dịch cơ thể khác. Điều quan trọng là phải tránh tiếp xúc trực tiếp không được bảo vệ với cơ thể của những bệnh nhân đã chết vì căn bệnh này vì cơ thể chứa một lượng lớn virus Ebola rất dễ lây lan. Làm sạch và thải bỏ dụng cụ đúng cách, chẳng hạn như kim và ống tiêm, cũng rất quan trọng.

Vì những người nhiễm bệnh có thể truyền bệnh khi quan hệ tình dục, CDC khuyến cáo tránh tiếp xúc với tinh dịch và / hoặc dịch âm đạo từ bất cứ ai sống sót sau Ebola cho đến khi có nhiều dữ liệu về việc truyền bệnh này.

Vào tháng 5 năm 2018, một loại vắc-xin Ebola thử nghiệm (được gọi là rVSV-ZEBOV) đã bảo vệ các cá nhân có khả năng tiếp xúc với vi-rút Ebola. Kể từ năm 2017, vắc-xin đã có hiệu quả phần nào, đặc biệt là trong phương pháp tiêm vắc-xin trong đó các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiêm vắc-xin cho những người đã tiếp xúc với người nhiễm Ebola nhưng không có triệu chứng. Mức độ hiệu quả của vắc-xin này là không chắc chắn, và việc chuẩn bị vắc-xin cần được làm mát đặc biệt để duy trì hiệu quả. Hiện tại, vắc-xin đang thiếu. Tuy nhiên, nó là ứng cử viên vắc-xin hàng đầu và đã được sử dụng trong một số thử nghiệm điều tra và được coi là an toàn cho người sử dụng.

Một loại thuốc thử nghiệm mới, được gọi là mAb114, đang được thử nghiệm dưới dạng thuốc chống vi-rút chống lại vi-rút Ebola. Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ đã phát triển loại thuốc này. Nó được phát triển từ các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch của dịch Ebola vào năm 1995. Trong số năm bệnh nhân trong đợt bùng phát này được điều trị bằng thuốc thử nghiệm này, tất cả đều hoạt động tốt.

Không có vắc-xin hoặc thuốc chống vi-rút có sẵn trên thị trường để phòng ngừa bệnh do vi-rút Ebola, nhưng một hoặc nhiều loại có thể có sẵn trong tương lai gần.

Tiên lượng cho bệnh do virus Ebola là gì?

Tiên lượng chung của bệnh do vi rút Ebola là kém. Nhiễm vi-rút Ebola có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao lên tới 90%, ngoại trừ chủng Reston không gây bệnh ở người. Loài virus Ebola nguy hiểm nhất là Zaire ebolavirus. Những người sống sót có thể có các biến chứng lâu dài (xem phần biến chứng ở trên).

Nghiên cứu mới nhất về bệnh virus Ebola là gì?

Nghiên cứu về phát triển vắc-xin và thuốc đã trở thành một vấn đề cấp bách hơn do sự bùng phát bệnh Ebola lớn ở Châu Phi năm 2014.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) từ năm 2015 đã tiến hành thử nghiệm một loại vắc-xin thử nghiệm hiệu quả có tên rVSV-ZEBOV, theo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ. Các chuyên gia mong đợi FDA chấp thuận vắc-xin.

Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy hiệu quả trong điều trị bệnh do vi rút Ebola. Các nhà nghiên cứu y tế đang phát triển các loại thuốc thử nghiệm mới ngoài ZMapp và TKM-Ebola. Nghiên cứu khác về Ebola bao gồm phát triển các công cụ hỗ trợ chẩn đoán sớm bệnh do vi rút Ebola, tăng kiến ​​thức về ổ chứa tự nhiên (môi trường sống) của vi rút Ebola và hiểu về sự lây lan của vi rút Ebola.

Bệnh do virus Ebola

Hình ảnh của virion Ebola; NGUỒN: CDC / Cynthia Goldsmith

Mọi người có thể lấy thêm thông tin về bệnh virus Ebola ở đâu?

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web của CDC và WHO trên Ebola tại http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ và http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.