Nhiễm trùng vú: triệu chứng, dấu hiệu, và điều trị cho các bà mẹ cho con bú

Nhiễm trùng vú (viêm vú) là gì?

Viêm vú là tình trạng nhiễm trùng mô vú xảy ra thường xuyên nhất trong thời gian cho con bú. Nhiễm trùng này gây đau, sưng, đỏ và tăng nhiệt độ của vú. Nó có thể xảy ra khi vi khuẩn, thường là từ miệng của trẻ sơ sinh, xâm nhập vào ống dẫn sữa qua vết nứt ở núm vú. Điều này gây ra nhiễm trùng và đau vú.

Nhiễm trùng vú phổ biến nhất xảy ra một đến ba tháng sau khi sinh, nhưng cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ gần đây không sinh nở cũng như ở phụ nữ sau khi mãn kinh. Các nguyên nhân gây nhiễm trùng khác bao gồm viêm vú mãn tính và một dạng ung thư hiếm gặp gọi là ung thư biểu mô viêm.

• Vú bao gồm một số tuyến và ống dẫn đến núm vú và khu vực sắc tố sẫm màu xung quanh được gọi là quầng vú. Các ống dẫn sữa kéo dài từ núm vú vào mô vú bên dưới giống như nan hoa của bánh xe. Dưới quầng vú là các ống dẫn sữa. Những thứ này chứa đầy sữa trong thời kỳ cho con bú sau khi sinh. Khi một cô gái đến tuổi dậy thì, cơ thể cô thay đổi nội tiết tố làm cho các ống dẫn phát triển và chất béo tích tụ trong mô vú tăng lên. Các tuyến sản xuất sữa (tuyến vú) được kết nối với bề mặt của vú bằng các ống dẫn sữa có thể kéo dài vào khu vực nách (nách).
• Nhiễm trùng vú dẫn đến áp xe (túi cục bộ hoặc bộ sưu tập mủ) là một loại nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Nếu viêm vú không được điều trị, áp xe có thể phát triển trong mô vú. Loại nhiễm trùng này có thể yêu cầu dẫn lưu phẫu thuật.

Dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng vú là gì?

• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng vú có thể gây đau, đỏ và ấm vú cùng với các triệu chứng sau:
  • Đau và sưng
  • Nhức mỏi cơ thể
  • Mệt mỏi
  • Nâng ngực
  • Sốt và ớn lạnh
  • Rigor hoặc lắc
• Áp xe: Đôi khi, áp xe vú, nhiễm trùng nghiêm trọng hơn, có thể biến chứng viêm vú. Các khối không ung thư như áp xe thường mềm và có thể cảm thấy di động dưới da. Các cạnh của khối thường là thường xuyên và được xác định rõ. Chỉ định áp xe đã hình thành bao gồm:
  • Một khối u mềm ở vú không nhỏ hơn sau khi cho con bú (Nếu áp xe nằm sâu trong vú, bạn có thể không cảm nhận được). Khối lượng có thể di chuyển và / hoặc nén được.
  • Mủ chảy ra từ núm vú
  • Sốt dai dẳng và không cải thiện triệu chứng trong vòng 48-72 giờ

Nguyên nhân gây nhiễm trùng vú?

Viêm vú (viêm mô vú) là một nguyên nhân lành tính phổ biến của một khối vú. Nó có thể được nhìn thấy ở phụ nữ sau khi sinh con trong khi cho con bú. Những khối này thường khá đau đớn. Phụ nữ không cho con bú cũng có thể bị viêm vú, mặc dù ở phụ nữ khỏe mạnh, viêm vú là hiếm. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, bệnh mãn tính, AIDS hoặc hệ thống miễn dịch bị suy yếu có thể dễ bị viêm vú hơn.

• Vi khuẩn thường được tìm thấy trong miệng của em bé hoặc trên núm vú có thể xâm nhập vào ống dẫn sữa thông qua các vết nứt nhỏ trên da của núm vú và có thể nhân lên nhanh chóng trong sữa mẹ. Điều này có thể dẫn đến một khu vực viêm nhỏ bề ngoài (thường là do vi khuẩn liên cầu khuẩn) hoặc nhiễm trùng hoặc áp xe sâu hơn (thường là do vi khuẩn tụ cầu ).
• Tăng nhiệt độ nhẹ (sốt sữa trước đây) kèm theo một số cơn đau vú hoặc núm vú thường là thứ phát sau căng tức và mất nước ngay lập tức (24-72 giờ) sau khi sinh, và nó được điều trị bằng kỹ thuật cho con bú được cải thiện. Nhiệt độ cơ thể không được cao hơn 39 ° C (102, 2 ° F), cũng không nên sốt kéo dài hơn khoảng 4 - 16 giờ. Tình trạng này cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ không cho con bú và chưa ức chế hoàn toàn việc tiết sữa.
• Khoảng một đến ba phần trăm bà mẹ cho con bú bị viêm vú, thường trong vài tuần đầu sau khi sinh. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng vú xảy ra trong vòng một hoặc hai tháng sau khi sinh hoặc tại thời điểm cai sữa. Thông thường, nhiễm trùng chỉ ở một vú. Khắc phục và làm trống vú không đầy đủ có thể góp phần vào vấn đề và làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
• Viêm vú mãn tính có thể xảy ra ở những phụ nữ không cho con bú. Ở phụ nữ mãn kinh, nhiễm trùng vú có thể liên quan đến tình trạng viêm mạn tính của các ống dẫn dưới núm vú. Sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể có thể khiến các ống dẫn sữa bị tắc nghẽn với các tế bào da và mảnh vụn. Những ống dẫn bị tắc làm cho vú dễ bị nhiễm vi khuẩn. Loại nhiễm trùng này có xu hướng quay trở lại sau khi điều trị bằng kháng sinh.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho nhiễm trùng vú

Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay khi bạn cảm thấy bất kỳ khối u đáng ngờ, cho dù bạn đang cho con bú hay không. Gọi cho một cuộc hẹn nếu bạn trải nghiệm sau đây:

• Bạn có bất kỳ dịch tiết bất thường từ núm vú của bạn.
• Đau vú đang khiến bạn khó hoạt động mỗi ngày.
• Bạn bị đau vú kéo dài, không giải thích được.
• Bạn có bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác mà bạn lo lắng như đỏ, sưng, đau cản trở việc cho con bú, hoặc khối u hoặc khối u mềm ở vú không biến mất sau khi cho con bú.
• Nếu bạn đang cho con bú, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng vú nào để việc điều trị có thể được bắt đầu kịp thời.

Bạn có thể cần được đánh giá tại khoa cấp cứu của bệnh viện nếu cơn đau vú có liên quan đến các dấu hiệu nhiễm trùng khác (như sốt, sưng hoặc đỏ ở vú), đặc biệt nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn không thể gặp bạn kịp thời. Đến khoa cấp cứu nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Sốt cao kéo dài hơn 101, 5 ° F (38, 6 ° C)
• Buồn nôn hoặc nôn khiến bạn không uống thuốc kháng sinh theo quy định
• Mủ chảy ra từ vú
• Các vệt đỏ kéo dài về phía cánh tay hoặc ngực của bạn
• Chóng mặt, ngất xỉu hoặc nhầm lẫn

Nhiễm trùng vú được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm vú hoặc áp xe vú thường có thể được thực hiện dựa trên khám thực thể.

• Nếu không rõ liệu một khối là do áp xe chứa đầy chất lỏng hoặc do một khối rắn như khối u, siêu âm có thể được thực hiện. Siêu âm cũng có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa viêm vú đơn giản và áp xe hoặc trong chẩn đoán áp xe sâu trong vú. Xét nghiệm không xâm lấn này cho phép bác sĩ trực tiếp hình dung áp xe bằng cách đặt đầu dò siêu âm trên vú của bạn. Nếu một áp xe được xác nhận, hút dịch hoặc dẫn lưu phẫu thuật và kháng sinh IV, thường được yêu cầu.
• Nuôi cấy có thể được lấy từ sữa mẹ hoặc bằng vật liệu được hút ra (lấy ra từ ống tiêm) từ áp xe, để xác định loại sinh vật gây nhiễm trùng. Thông tin này có thể giúp bác sĩ quyết định loại kháng sinh nào sẽ sử dụng.
  • Các sinh vật thường là staphylococcus aureus
  • Một số bệnh nhiễm trùng có thể do MRSA ( tụ cầu vàng kháng methicillin ), một dạng của tụ cầu khuẩn kháng với điều trị bằng hầu hết các loại kháng sinh.
• Phụ nữ không cho con bú bị viêm vú, hoặc những người không đáp ứng với điều trị, có thể yêu cầu chụp quang tuyến vú hoặc sinh thiết vú. Đây là một biện pháp phòng ngừa vì một loại ung thư vú hiếm gặp có thể tạo ra các triệu chứng viêm vú.

Điều trị nhiễm trùng vú là gì?

• Nhiễm trùng vú cần điều trị bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.
• Đối với viêm vú đơn giản mà không có áp xe, thuốc kháng sinh uống được kê đơn. Cephalexin (Keflex) và dicloxacillin (Dycill) là hai trong số các loại kháng sinh phổ biến nhất được chọn, nhưng một số loại khác có sẵn. Erythromycin có thể được sử dụng nếu phụ nữ bị dị ứng với các loại kháng sinh thường được sử dụng. Loại kháng sinh được kê đơn cho bạn sẽ tùy thuộc vào tình huống lâm sàng, sở thích của bác sĩ và dị ứng thuốc nếu có. Thuốc này an toàn để sử dụng trong khi cho con bú và sẽ không gây hại cho em bé.
• Điều trị viêm vú mãn tính ở phụ nữ không cho con bú có thể phức tạp. Các đợt tái phát của viêm vú là phổ biến. Đôi khi, loại nhiễm trùng này đáp ứng kém với kháng sinh. Do đó, theo dõi chặt chẽ với bác sĩ của bạn là bắt buộc.
• Nếu nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn mặc dù đã dùng kháng sinh đường uống hoặc nếu bạn bị áp xe sâu cần phải phẫu thuật dẫn lưu, bạn có thể được đưa vào bệnh viện để dùng kháng sinh IV.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng vú

Sau khi bạn đi khám bác sĩ, hãy thử những cách sau để giúp giải quyết tình trạng nhiễm trùng vú của bạn.

• Thuốc giảm đau: Dùng acetaminophen (như Tylenol) hoặc ibuprofen (như Advil) để giảm đau. Những loại thuốc này an toàn trong khi cho con bú và sẽ không gây hại cho em bé bú của bạn. Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau theo toa nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng và không thuyên giảm khi dùng thuốc không kê đơn.
• Trong trường hợp viêm vú nhẹ, kháng sinh có thể không được kê đơn. Nếu bạn được kê đơn thuốc kháng sinh, việc kết thúc toàn bộ quá trình dùng thuốc (ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn) là rất quan trọng.
• Cho ăn thường xuyên: Không ngừng cho con bú từ vú bị ảnh hưởng, mặc dù điều đó sẽ gây đau đớn. Thường xuyên làm trống vú ngăn ngừa căng cứng và ống dẫn bị tắc mà chỉ có thể làm cho viêm vú nặng hơn.
  • Nếu cần, bạn có thể sử dụng máy hút sữa để làm trống hoàn toàn vú.
  • Nhiễm trùng sẽ không gây hại cho em bé vì vi trùng gây ra nhiễm trùng có thể đến từ miệng của em bé ngay từ đầu. Một cách khác để làm điều này là bơm vú bị ảnh hưởng để loại bỏ và loại bỏ sữa. Cho con bú từ phía không bị ảnh hưởng và bổ sung với sữa bột khi cần thiết.
• Giảm đau: Một miếng gạc ấm áp dụng trước và sau khi cho ăn thường có thể giúp giảm đau. Tắm nước ấm cũng có thể làm việc.
  • Nếu nhiệt không hiệu quả, túi nước đá được áp dụng sau khi cho ăn có thể mang lại sự thoải mái.
  • Tránh sử dụng túi nước đá ngay trước khi cho con bú vì nó có thể làm chậm dòng sữa.
  • Uống nhiều nước ít nhất 10 ly mỗi ngày. Ăn các bữa ăn cân bằng và bổ sung thêm 500 calo mỗi ngày trong khi cho con bú. Mất nước và dinh dưỡng kém có thể làm giảm nguồn sữa và khiến bạn cảm thấy tồi tệ hơn.

Phẫu thuật nhiễm trùng vú là gì?

Nếu có áp xe, nó phải được dẫn lưu. Sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ, bác sĩ có thể dẫn lưu áp xe gần bề mặt da bằng cách hút bằng kim và ống tiêm hoặc bằng cách sử dụng một vết mổ nhỏ. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc khoa cấp cứu.

Tuy nhiên, nếu áp xe nằm sâu trong vú, nó có thể cần phải phẫu thuật dẫn lưu trong phòng mổ. Thủ tục này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân để giảm thiểu đau đớn và thoát hoàn toàn áp xe. Thuốc kháng sinh và nhiệt trên khu vực cũng được sử dụng để điều trị áp xe.

Các bước tiếp theo để điều trị nhiễm trùng vú là gì?

• Viêm vú không gây ung thư, nhưng ung thư có thể bắt chước viêm vú.
• Nếu nhiễm trùng vú chậm đi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị chụp quang tuyến vú hoặc các xét nghiệm khác để loại trừ ung thư.

Theo dõi nhiễm trùng vú

Nếu bạn bị nhiễm trùng vú, bạn thường sẽ được kiểm tra lại sau 24-48 giờ.

• Dùng tất cả các loại kháng sinh theo quy định.
• Hãy đo nhiệt độ của bạn ba lần một ngày trong 48 giờ đầu sau khi bắt đầu điều trị.
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt cao, nôn mửa, tăng đỏ, sưng hoặc đau ở vú.
• Theo dõi với bác sĩ của bạn trong một đến hai tuần để đảm bảo rằng nhiễm trùng đã được giải quyết. Nếu nhiễm trùng lan rộng hoặc áp xe phát triển, bạn có thể cần dùng kháng sinh IV hoặc điều trị phẫu thuật.

Bạn có thể ngăn ngừa nhiễm trùng vú?

Đôi khi viêm vú là không thể tránh khỏi. Một số phụ nữ dễ mắc bệnh hơn những người khác, đặc biệt là những người lần đầu cho con bú. Nói chung, những thói quen tốt để ngăn ngừa viêm vú bao gồm:

• Cho con bú bằng nhau từ cả hai vú.
• Ngực trống hoàn toàn để ngăn chặn sự tắc nghẽn và ống dẫn bị chặn.
• Sử dụng các kỹ thuật cho con bú tốt để ngăn ngừa đau, nứt núm vú.
• Tránh mất nước bằng cách uống nhiều nước.
• Thực hành vệ sinh cẩn thận: Rửa tay, vệ sinh núm vú, giữ cho bé sạch sẽ.

Triển vọng cho nhiễm trùng vú

• Khi được điều trị kịp thời, phần lớn các bệnh nhiễm trùng vú sẽ hết nhanh chóng và không có biến chứng nghiêm trọng. Hầu hết phụ nữ có thể và nên tiếp tục cho con bú mặc dù có một đợt viêm vú không biến chứng. Với điều trị thích hợp, các triệu chứng sẽ bắt đầu thuyên giảm trong vòng một đến hai ngày.
• Áp xe vú có thể cần dẫn lưu phẫu thuật, kháng sinh IV và thời gian nằm viện ngắn. Một vết mổ nhỏ được thực hiện và thường lành khá tốt. Tiên lượng cho sự phục hồi hoàn toàn cũng tốt. Nên tránh cho con bú ở vú bị nhiễm bệnh khi có áp xe.
• Phụ nữ sau mãn kinh bị áp xe vú có tỷ lệ tái phát cao sau khi dẫn lưu đơn giản và thường xuyên phải theo dõi với bác sĩ phẫu thuật để điều trị dứt điểm hơn.
• Nhiễm trùng mãn tính có thể dẫn đến nếu áp xe không hoàn toàn thoát nước, và điều này có thể dẫn đến kết quả thẩm mỹ kém.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn về nhiễm trùng vú

• La Leche League, một mạng lưới các nhóm quốc tế và địa phương dành riêng để giúp các bà mẹ cho con bú