Chẩn đoán bong gân mắt cá chân và mắt cá chân bị gãy

Khi cần chụp X-quang để chẩn đoán bong gân hoặc gãy mắt cá chân

Sự khác biệt giữa các bác sĩ chăm sóc người chết và những người chăm sóc các vận động viên ưu tú có thể phải làm với bao nhiêu bài kiểm tra họ có thể đặt hàng, bất kể chi phí. Và khi các báo cáo X-quang và MRI dẫn tin tức, khiến các bác sĩ gia đình khó giải thích được tại sao những xét nghiệm đó không nhất thiết phù hợp với họ (hoặc thậm chí là vận động viên ưu tú).

Bong gân mắt cá chân là chấn thương phổ biến và trong lịch sử, bệnh nhân dự kiến ​​rằng nếu họ đến phòng cấp cứu hoặc bác sĩ của họ, họ sẽ chụp X-quang để chứng minh không có xương gãy. Hóa ra, phần lớn các tia X mắt cá chân được thực hiện là bình thường và, khi nhìn lại, có thể được coi là đắt đỏ, lãng phí và tạo ra một cơ hội khác để đưa một người tiếp xúc với bức xạ không cần thiết. Ian Stiell và các đồng nghiệp của ông ở Ottawa, Canada đã hoàn thành một nghiên cứu cho thấy việc đặt hàng tất cả các xét nghiệm này là không hữu ích, vì ít hơn 15% các tia X mắt cá chân đó dương tính với gãy xương. Kết quả nghiên cứu cũng cho phép Tiến sĩ Stiell xây dựng hướng dẫn quy tắc mắt cá chân Ottawa. Họ cung cấp cho bác sĩ và bệnh nhân một điểm khởi đầu cho cuộc thảo luận về chăm sóc và điều trị chấn thương mắt cá chân.

Theo quy tắc mắt cá chân của Ottawa, tia X chỉ cần thiết khi có các tiêu chí này:

• Đau trên đỉnh của malleolus bên (xương cốt ở bên ngoài mắt cá chân) và 2, 5 inch cuối cùng (hoặc 6 cm) của xương
• Đau đầu mũi malleolus trung gian (xương chày ở bên trong mắt cá chân) và 2, 5 inch cuối cùng của xương
• Đau trên xương sống, xương ở mu bàn chân, hoặc của cơ sở đại tràng thứ năm, xương nổi bật ở bên ngoài của bàn chân
• Không có khả năng chịu đựng 4 bước ngay lập tức hoặc trong ER / văn phòng

Bong gân mắt cá chân và chấn thương khác

Chỉ vì mắt cá chân không bị gãy không có nghĩa là không có chấn thương nào xảy ra. Bong gân mắt cá chân có nghĩa là dây chằng giữ cho mắt cá chân ổn định đã bị kéo căng hoặc rách. Đôi khi một dây chằng mắt cá chân bị rách cũng quan trọng như một xương gãy, đặc biệt nếu đó là dây chằng deltoid trên khía cạnh y tế hoặc bên trong của mắt cá chân. Dây chằng đó là tất cả những gì giữ cho mắt cá chân không bị trật khớp và có thể bị tổn thương liên quan đến một malleolus bên bị gãy (với chấn thương này, luôn luôn có sưng và đau đáng kể phù hợp với tiêu chí cần chụp X-quang). Một số bệnh nhân không phù hợp với các quy tắc mắt cá chân của Ottawa như trẻ em dưới 6 tuổi, phụ nữ mang thai hoặc ai đó không thể trả lời các câu hỏi thích hợp.

Điều trị ban đầu cho mắt cá chân bị bong gân bắt đầu bằng RICE (nghỉ ngơi, băng, nâng và nén) và các thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc naproxen. Băng Ace giúp nén và phát sóng hoặc nẹp cổ chân hoạt động, đeo bên trong giày ngoài bọc ace có thể giúp hỗ trợ mắt cá chân. Nạng có thể được sử dụng để hỗ trợ đi bộ đặc biệt là nếu đi lại khó khăn mà không bị đau hoặc đi khập khiễng.

Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, vật lý trị liệu có thể hữu ích trong việc đưa mắt cá chân trở lại bình thường. Đây là sự khác biệt quan trọng khác giữa người ủng hộ vận động viên và người không vận động viên. Vật lý trị liệu là một suy nghĩ cho nhiều bệnh nhân (và một số bác sĩ) bởi vì nhiều bệnh nhân sẽ không hoặc không thể đến nhà trị liệu vật lý vì nhiều lý do. Các bệnh nhân có thể đấu tranh để tìm thời gian và kinh phí để gặp bác sĩ trị liệu hàng ngày. Sự thỏa hiệp là một chuyến thăm ban đầu đến một nhà trị liệu vật lý nơi các bài tập tại nhà được dạy cho người đó và việc theo dõi bệnh nhân diễn ra không thường xuyên. Các vận động viên ưu tú có nhưng một công việc, và đó là chữa lành chấn thương để trở lại tập luyện và thi đấu. Họ có thể dành cả ngày tại một thời điểm để trị liệu mà không phải lo lắng về thế giới thực. Làm tốt hơn là công việc của họ.

Có lẽ một trong những cuộc thảo luận quan trọng nhất mà bác sĩ có thể có với bệnh nhân liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm, có thể là xét nghiệm máu hoặc X-quang. Kết quả của xét nghiệm nên được sử dụng để giúp chẩn đoán hoặc theo dõi hiệu quả của điều trị. Cũng có lý khi đặt một xét nghiệm để trấn an bệnh nhân và đôi khi là bác sĩ. Ngoại trừ trong các tình huống khẩn cấp, điều hợp lý là để bệnh nhân hiểu mục đích của từng xét nghiệm và cách nó có thể ảnh hưởng đến việc điều trị. Nếu chẩn đoán có thể được thực hiện lâm sàng, có lẽ bệnh nhân nên tin tưởng vào phán đoán của bác sĩ. Vào cuối ngày, đó là tất cả những gì bác sĩ phải cung cấp.