Mắt cá chân bị gãy so với bong gân: triệu chứng và thời gian phục hồi

Mắt cá chân bị gãy (Mắt cá chân) Tổng quan nhanh

• Một mắt cá chân bị gãy là một gãy của một trong các xương của mắt cá chân, bao gồm xương chày, xương và bùa.
• Bất kỳ vết nứt, gãy hoặc sứt mẻ ở xương mắt cá chân đều được coi là gãy mắt cá chân, trong khi mắt cá chân bị bong gân là chấn thương khi có vết rách hoặc đứt dây chằng (mô xơ giữ xương với xương trong khớp).
• Mắt cá chân bị gãy là do căng thẳng khớp mắt cá chân vượt quá sức mạnh của các yếu tố của nó. Dây chằng cũng có thể rách cùng lúc mắt cá chân bị gãy. Gãy xương có thể xảy ra do lăn mắt cá chân vào hoặc ra, xoắn mắt cá chân sang bên, uốn cong hoặc kéo dài khớp, hoặc lực mạnh tác dụng lên khớp bằng cách đi thẳng xuống nó như nhảy từ trên cao.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của mắt cá chân bị gãy bao gồm
  • đau đớn,
  • sưng,
  • bầm tím,
  • biến dạng của xương quanh mắt cá chân,
  • da nhợt nhạt quanh bàn chân,
  • tê hoặc
  • không có khả năng di chuyển các ngón chân.
• Mắt cá chân bị gãy được chẩn đoán bằng lịch sử và khám thực thể, và tia X có thể được đặt hàng nếu cần.
• Điều trị cho mắt cá chân bị gãy bao gồm đúc, băng, quấn, khởi động hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của gãy xương.
• Tiên lượng cho gãy xương mắt cá chân là tốt để công bằng. Thời gian phục hồi cho mắt cá chân bị gãy đối với hầu hết bệnh nhân là 4-8 tuần để xương lành, và vài tháng để lấy lại toàn bộ chuyển động của khớp mắt cá chân. Gãy xương nghiêm trọng như những người cần phẫu thuật sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.

Mắt cá chân bị gãy là gì?

Chấn thương mắt cá chân là một trong những chấn thương phổ biến nhất của xương và khớp. Thông thường, mức độ đau, không thể đi lại hoặc lo ngại rằng xương có thể bị gãy là những gì thường khiến mọi người tìm cách chăm sóc chấn thương mắt cá chân. Mối quan tâm chính là liệu có bị gãy xương so với bong gân mắt cá chân. Thường thì rất khó để phân biệt gãy xương (gãy xương) qua bong gân, trật khớp hoặc chấn thương gân mà không có tia X của mắt cá chân.

• Khớp cổ chân được tạo thành từ ba xương khớp với nhau về mặt giải phẫu (khớp), xương chày, xương mác và Talus (một số chuyên gia y tế cũng bao gồm xương calcaneus và gắn nhãn khớp là khớp dưới khớp và coi đó là một phần của mắt cá chân):
  • Xương chày, xương chính của chân dưới, tạo nên trung gian, hoặc bên trong, xương cổ chân.
  • Xương là một xương nhỏ hơn song song với xương chày ở chân dưới và tạo nên xương bên, hoặc bên ngoài, xương cổ chân.
  • Các đầu xa của cả xương chày và xương được gọi là malleoli (số ít là malleolus). Những malleoli này là những cục xương mà bạn có thể nhìn thấy và cảm nhận ở bên trong và bên ngoài mắt cá chân. Họ cùng nhau tạo thành một vòm hoặc mộng (một hốc) nằm trên đỉnh của lá bùa, một trong những xương ở bàn chân.
• Một màng sợi gọi là viên nang khớp, được lót bằng một lớp mịn hơn gọi là synovium, bao bọc kiến ​​trúc khớp. Viên nang khớp chứa chất lỏng hoạt dịch được sản xuất bởi synovium. Chất lỏng hoạt dịch cho phép chuyển động trơn tru của các bề mặt khớp.
• Khớp cổ chân được ổn định bởi một số nhóm dây chằng, đó là các sợi giữ các xương này tại chỗ. Chúng là dây chằng nang, dây chằng deltoid, dây chằng trước và sau, và dây chằng calcaneofibular. Một số dây chằng này có thể bị gián đoạn nếu mắt cá chân bị gãy.

Xương và dây chằng của mắt cá chân trông như thế nào (hình)?

Hình ảnh xương và dây chằng mắt cá chân

Những dấu hiệu và triệu chứng của mắt cá chân bị gãy là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương mắt cá chân và gãy mắt cá chân có xu hướng rõ ràng.

• Đau là khiếu nại phổ biến nhất.
  • Đôi khi cơn đau sẽ không đến từ khu vực chính xác của gãy xương.
  • Người bệnh có thể bị gãy xương liên quan (đặc biệt là ở bên cạnh ngón chân cái) hoặc đầu gối cũng gây đau tương tự như đau mắt cá chân.
  • Nó thường là đau ở mắt cá chân ngăn chặn cá nhân đi bộ.
• Sưng thường xuyên xảy ra xung quanh mắt cá chân.
  • Sưng cho thấy tổn thương mô mềm với máu có thể xung quanh khớp (hemarthrosis) hoặc chất lỏng trong khớp, rất có thể là máu.
• Một người có thể nhìn thấy vết bầm tím quanh khớp mắt cá chân, mặc dù không ngay lập tức. Vết bầm tím có thể theo dõi về phía lòng bàn chân hoặc về phía ngón chân.
• Trong gãy xương nghiêm trọng, có thể có biến dạng rõ ràng của xương xung quanh mắt cá chân.
  • Da có thể bị kéo căng trên một xương gãy bên dưới.
  • Xương có thể bị lộ.
• Nếu khớp mắt cá chân bị trật khớp, xương bàn chân và xương chân sẽ bị lệch và xuất hiện biến dạng.
• Nếu mọi người làm tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu cung cấp cho bàn chân, có thể có nhiều cơn đau hơn cùng với da nhợt nhạt ở bàn chân, tê hoặc không có khả năng di chuyển bàn chân hoặc ngón chân.

Sự khác biệt giữa mắt cá chân bị bong gân và mắt cá chân bị gãy là gì?

Sự khác biệt giữa mắt cá chân bị gãy và mắt cá chân bị bong gân là gãy xương hoặc gãy xương là cần thiết để có một mắt cá chân bị gãy. Bất kỳ vết nứt, vỡ, hoặc chip trong xương mắt cá chân được coi là một mắt cá chân bị gãy. Bong gân mắt cá chân là một chấn thương trong đó có rách hoặc đứt dây chằng (mô sợi giữ xương đến xương trong khớp). Một chấn thương nghiêm trọng ở mắt cá chân có thể bao gồm cả gãy xương và bong gân cùng một lúc. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của gãy xương hoặc bong gân, tiên lượng của bong gân thực sự có thể tồi tệ hơn gãy xương.

Điều gì gây ra một mắt cá chân bị hỏng?

Khi một người căng thẳng khớp mắt cá chân vượt quá sức mạnh của các yếu tố của nó, khớp sẽ bị tổn thương.

• Nếu chỉ có dây chằng nhường đường và rách, tổn thương là bong gân mắt cá chân.
• Nếu dây chằng ổn định khớp bị phá vỡ hoàn toàn, xương có thể bị tách ra và mắt cá chân có thể bị trật khớp .
• Nếu xương nhường đường và gãy, tổn thương là gãy mắt cá chân.
• Mắt cá chân bị gãy có thể xảy ra đồng thời chảy nước mắt của dây chằng. Điều này có thể xảy ra theo nhiều cách:
  • Lăn mắt cá chân trong hoặc ngoài
  • Xoay mắt cá chân sang bên
  • Uốn cong hoặc kéo dài của khớp
  • Lực nặng được áp dụng cho khớp bằng cách đi thẳng xuống nó như nhảy từ cấp độ cao

Các loại gãy mắt cá chân là gì?

Loại phân loại gãy mắt cá chân phụ thuộc vào vị trí của gãy xương và xương nào của mắt cá chân bị gãy. Có thể có một xương bị thương, hoặc nhiều xương bị thương. Loại và mức độ nghiêm trọng của gãy xương sẽ xác định điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình; một danh sách phân loại như sau:

Gãy xương Malleolus

• Các malleolus bên là vết sưng ở phần bên ngoài của mắt cá chân và được tạo thành từ xương xương.

Medial Malleolus Gãy

• Các malleolus trung gian là vết sưng ở bên trong mắt cá chân và được tạo thành từ xương chày.

Hậu quả Malleolus Fracture

• Các malleolus sau là sự nổi bật xương ở phía sau của xương chày, và hiếm khi tự mình bị thương.

Gãy xương hai cực

• "Bi" có nghĩa là hai, vì vậy hai xương mắt cá chân bị gãy với gãy hai cực.
• Phổ biến nhất là malleolus bên và malleolus trung gian là xương bị gãy.
• Gãy xương hai cực thường làm cho khớp mắt cá chân không ổn định.

Gãy ba cực

• "Tri" có nghĩa là ba vì vậy trong một gãy xương ba cực, cả ba xương malleoli (trung gian, bên và sau) của mắt cá chân đều bị gãy.
• Đây là những chấn thương không ổn định thường gây ra bởi một lực lớn, sự đứt dây chằng hoặc trật khớp.

Tổn thương Syndesmotic

• Cũng được gọi là "bong gân mắt cá chân cao."
• Thường là kết quả của sự đảo mắt cá chân (xoắn ngoài của khớp mắt cá chân).
• Có thể hoặc không thể liên quan đến gãy xương thực tế của xương mắt cá chân, nhưng thường được coi là gãy xương.
• Có thể liên quan đến gãy xương (xương ngoài ở chân dưới) cao hơn ở bắp chân gần đầu gối (đầu gần) trong bong gân mắt cá chân nghiêm trọng, còn được gọi là gãy Maisonneuve.

Có những tên khác cho chấn thương mắt cá chân; tuy nhiên, hầu hết sẽ phù hợp với các loại chung được liệt kê ở trên.

Những loại bác sĩ điều trị một mắt cá chân bị hỏng?

Mắt cá chân bị gãy có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa, bác sĩ nhi khoa) hoặc bác sĩ cấp cứu trong bệnh viện. Bệnh nhân có thể được chuyển đến bác sĩ phẫu thuật (bác sĩ chuyên khoa chân) hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để chăm sóc và điều trị thêm cho mắt cá chân bị gãy tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc nhu cầu phẫu thuật có thể.

Khi nào tôi nên liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu tôi nghĩ rằng tôi có thể bị gãy mắt cá chân?

Nếu một người bị thương ở mắt cá chân, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu. Tìm kiếm điều trị y tế cho chấn thương mắt cá chân trong các tình huống sau đây.

• Người không thể chịu được trọng lượng trên mắt cá chân.
• Cơn đau vẫn không thể chịu đựng được mặc dù sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn.
• Chăm sóc tại nhà thất bại để giảm đau.
• Bàn chân hoặc mắt cá chân trở nên tê, tê một phần hoặc nhợt nhạt.
• Một biến dạng thô của xương mắt cá chân là hiện tại (điều này có thể cho thấy trật khớp mắt cá chân )
• Vết thương hở hoặc chảy máu trên vùng bị thương
• Xương hoặc mảnh xương có thể nhìn thấy bên ngoài da mắt cá chân
• Không có khả năng di chuyển các ngón chân
• Không có khả năng di chuyển mắt cá chân
• Chân lạnh hoặc xanh

Làm thế nào là một mắt cá chân bị chẩn đoán?

Một bác sĩ sẽ đánh giá mắt cá chân để xác định xem có bị gãy mắt cá chân hay nếu khớp bị tổn thương đủ để trở nên không ổn định. Sự mất ổn định khớp thường gợi ý nhiều gãy xương, gãy xương với chấn thương dây chằng, chấn thương dây chằng đơn thuần hoặc trật khớp.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm tiền sử chấn thương và sẽ đặt câu hỏi để xác định các kiểu gãy xương có thể xảy ra.

• Bây giờ nó đau ở đâu?
• Làm thế nào lâu chấn thương xảy ra?
• Đầu gối, ống chân hay bàn chân cũng đau?
• Làm thế nào các chấn thương xảy ra?
• Mắt cá chân quay vào hay ra?
• Người đó có nghe thấy tiếng nứt hay tiếng pop không?
• Là người có thể đi lại ngay sau khi bị thương?
• Người đó có thể đi bộ bây giờ không?
• Người đó có bị tê hoặc ngứa ran ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân không?
• Người đó có bị gãy mắt cá chân, bong gân, hoặc phẫu thuật trên mắt cá chân bị thương không?

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, tìm kiếm:

• Bằng chứng về vết bầm tím, trầy xước hoặc vết cắt
• Sưng, chảy máu và tổn thương mô
• Đau, biến dạng và mài hoặc di chuyển xương gãy đầu gối, cẳng chân, mắt cá chân và bàn chân
• Đau, thừa nới lỏng khớp hoặc rách hoàn toàn dây chằng
• Chất lỏng trong khớp và ổn định khớp
• Tìm kiếm một xung và tìm kiếm các động mạch bị thương
• Kiểm tra cảm giác và chuyển động ở cả mắt cá chân và bàn chân
• X-quang mắt cá chân nếu nghi ngờ gãy xương; một số bác sĩ có thể cố gắng tránh tia X không cần thiết và tốn kém bằng cách tuân theo một số nguyên tắc nhất định như quy tắc mắt cá chân của Ottawa (xem tài liệu tham khảo 2)
• X-quang đầu gối, ống chân hoặc bàn chân tùy thuộc vào nơi đau; trẻ em có thể được chụp X-quang so với mắt cá chân không bị thương để thấy những thay đổi tinh tế trong các mảng tăng trưởng do chấn thương.

Tôi có thể chăm sóc mắt cá chân bị gãy ở nhà không?

Nếu một người nghi ngờ bị gãy mắt cá chân, hãy gọi bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện ngay lập tức. Cho đến khi một người có thể đến bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ, họ có thể thử như sau:

• Tránh xa mắt cá chân bị thương để không làm tổn thương thêm.
• Giữ mắt cá chân nâng cao để giúp giảm sưng và đau.
• Áp dụng túi lạnh vào vùng bị thương để giảm sưng và đau. Không áp dụng đá trực tiếp. Gói lạnh có hiệu quả trong 24 đến 48 giờ đầu tiên.
• Ibuprofen (Advil, Motrin, v.v.) là lý tưởng cho chấn thương mắt cá chân vì nó hoạt động như một loại thuốc giảm đau và thuốc để giảm viêm.

Điều trị y tế cho mắt cá chân bị gãy là gì?

• Các bác sĩ thường đặt nẹp trên mắt cá chân bị thương trong vài ngày đến 2 tuần cho đến khi sưng giảm quanh khớp. Loại gãy xương và sự ổn định của khớp bị gãy sẽ xác định loại nẹp (đúc hoặc giày đi bộ) sẽ được sử dụng, hoặc có cần phẫu thuật hay không.
• Một số gãy xương mắt cá chân nhỏ không cần nẹp hoặc bó bột. Trong những trường hợp này, gãy xương sẽ được quản lý như bong gân mắt cá chân.
  • Bởi vì những gãy xương này rất nhỏ, chúng chữa lành tốt với sự quản lý này.
  • Tuy nhiên, với bất kỳ mắt cá chân bị thương, một người không nên chịu trọng lượng cho đến khi được bác sĩ hoặc bác sĩ chỉnh hình khuyên làm như vậy.
• Sau khi sưng giảm và bệnh nhân được xem xét lại, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chăm sóc chính có thể đặt một miếng đúc phù hợp hơn trên mắt cá chân. Tùy thuộc vào loại gãy xương, bệnh nhân có thể được đặt trong một nhóm đi bộ, có thể chịu một số trọng lượng, hoặc bệnh nhân có thể cần một diễn viên không mang trọng lượng sẽ yêu cầu sử dụng nạng để hỗ trợ đi bộ.
• Tùy thuộc vào mức độ đau, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau. Bệnh nhân chỉ nên sử dụng thuốc giảm đau khi cần thiết. Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng trong khi sử dụng các loại thuốc này.

Điều gì về việc sắp xếp lại hoặc phẫu thuật để điều trị mắt cá chân bị gãy?

Gãy xương bị di lệch nghiêm trọng hoặc có thể liên quan đến trật khớp sẽ cần phải được sắp xếp lại (giảm) trong khoa cấp cứu. Nếu việc tái tổ chức không đầy đủ hoặc nếu chấn thương cơ bản là nghiêm trọng, thường cần phẫu thuật. Nếu gãy xương xuyên qua da (gãy hợp chất), thường sẽ phải phẫu thuật để làm sạch khu vực này một cách triệt để và hạn chế khả năng nhiễm trùng.

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ sau khi bị vỡ mắt cá chân không?

Chăm sóc theo dõi cho gãy xương mắt cá chân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Tư vấn với bác sĩ chỉnh hình được khuyến nghị cho hầu hết các trường hợp gãy xương. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể cần được tư vấn, đặc biệt là nếu có bất kỳ sự thỏa hiệp hoặc biến dạng mạch máu nào do gãy xương.

• Bệnh nhân có thể cần phẫu thuật khẩn cấp, theo dõi vào ngày hôm sau hoặc theo dõi sau 1-2 tuần với bác sĩ chỉnh hình.
• Bệnh nhân có thể yêu cầu theo dõi với bác sĩ gia đình.
  • Nếu mắt cá chân bị thương của bệnh nhân bị nẹp trong lần khám đầu tiên, có lẽ anh ta hoặc cô ta sẽ cần phải đặt một miếng đúc trên mắt cá chân trong lần tái khám.
  • Thời gian phục hồi khác nhau tùy thuộc vào loại gãy xương hoặc cần phẫu thuật. Gãy xương trung bình cần 4-8 tuần để xương lành.
  • Với chấn thương mắt cá chân nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để phục hồi chức năng sau giai đoạn cấp tính của quá trình lành thương.

Thời gian phục hồi cho mắt cá chân bị hỏng là gì?

Hầu hết các gãy xương đơn giản chữa lành tốt với bất động và hoạt động không mang trọng lượng. Gãy xương phức tạp có thể có kết quả tốt đến công bằng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, ảnh hưởng của phục hồi chức năng đối với chức năng và sự phát triển của viêm khớp.

• Bệnh nhân có thể mong đợi sự phục hồi từ hầu hết các gãy xương mắt cá chân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của họ, phải mất 4-8 tuần để xương lành hoàn toàn và đến vài tháng để lấy lại toàn bộ sử dụng và phạm vi chuyển động của khớp.
• Gãy xương nghiêm trọng hơn, đặc biệt là những người cần phẫu thuật sửa chữa, sẽ mất nhiều thời gian hơn để chữa lành; một số có thể cần hỗ trợ cấy ghép (thanh kim loại hoặc tấm và ốc vít) có thể được gỡ bỏ sau đó hoặc để lại tại chỗ.
• Gãy bất kỳ loại nào làm tăng khả năng phát triển viêm khớp ở khớp bị ảnh hưởng. Gãy xương càng nghiêm trọng, nguy cơ phát triển một số mức độ viêm khớp càng cao.

Mắt cá chân có thể được ngăn chặn?

Ngăn ngừa gãy xương mắt cá chân có thể khó khăn.

• Nhiều sự cố xảy ra như "trượt và té". Cẩn thận trong các hoạt động là phòng ngừa tốt nhất.
• Giày dép phù hợp khi tham gia các môn thể thao cũng có thể làm giảm nguy cơ gãy xương mắt cá chân.
• Nẹp, niềng răng hoặc băng vào mắt cá chân bị thương trước đó có thể làm giảm khả năng chấn thương hoặc gãy xương thêm.
• Duy trì sức mạnh của các cơ ổn định mắt cá chân là một phần quan trọng trong phòng ngừa chấn thương mắt cá chân.