5 triệu chứng gãy xương hàm, nguyên nhân, phương pháp điều trị, phục hồi và sơ cứu

Broken Jaw (Mandible Fracture)

Một hàm bị gãy (hoặc gãy xương bắt buộc) là một chấn thương mặt phổ biến. Chỉ có mũi bị hỏng thường xuyên hơn. Một hàm bị gãy là xương gãy thứ 10 phổ biến nhất trong cơ thể con người. Gãy xương (gãy xương) nói chung là kết quả của một lực trực tiếp hoặc chấn thương đến xương hàm (bắt buộc).

Xương hàm bị trật có nghĩa là khớp thái dương hàm (nơi xương hàm nối với hộp sọ) bị di chuyển ra khỏi vị trí. Xương hàm có thể hoặc không thể bị gãy, nhưng ngay cả khi không có gãy xương, các triệu chứng (được liệt kê dưới đây) có thể tương tự như gãy xương hàm. Trật khớp và hội chứng khớp tạm thời (TMJ) là một chủ đề của một bài viết khác.

• Xương hàm, hay bắt buộc là xương lớn nhất và chính của phần dưới của khuôn mặt. Hình 1 cho thấy các vùng giải phẫu khác nhau của bắt buộc được nhìn từ phía bên phải. Vùng giải phẫu giúp phân loại vị trí gãy xương trong khi các thuật ngữ được liệt kê dưới đây mô tả loại gãy xương:
  • Đơn giản hoặc khép kín: Gãy không gây ra vỡ da hoặc niêm mạc hoặc màng nha chu. Không có kết nối giữa xương hàm và môi trường.
  • Hợp chất hoặc mở: Xương hàm mở ra môi trường.
  • Bắt đầu: Vùng xương hàm có mảnh xương hoặc xương bị nghiền nát.
  • Greenstick: Một phần xương hàm bị gãy trong khi phần còn lại bị uốn cong.
  • Bệnh lý: gãy xương do bệnh xương từ trước
  • Nhiều: hai hoặc nhiều gãy xương khác biệt của xương hàm
  • Bị ảnh hưởng: Một phần xương được điều khiển bằng lực vào một phần khác.
  • Atrophic: gãy xương do teo xương
  • Gián tiếp: gãy xương nằm cách xa vị trí chấn thương
  • Complicated (phức tạp): gãy xương với tổn thương mô hoặc cấu trúc bổ sung

Do đó, liên kết vùng giải phẫu với loại gãy xương mô tả sự gãy xương hàm (ví dụ, một vết gãy hợp chất bắt đầu của cơ thể và phế nang của bắt buộc).

• Đàn ông có khả năng cao hơn gấp ba lần so với phụ nữ để duy trì hàm bị gãy. Những người trong độ tuổi từ 20-30 là nhóm phổ biến nhất bị ảnh hưởng. Khoảng 42% gãy xương hàm chỉ xảy ra ở một bên hàm.
• Một tỷ lệ lớn bệnh nhân bị gãy xương hàm có liên quan đến một hoặc nhiều điều sau đây: đầu, cổ, mặt, mắt và mũi.

Hình 1: Hình ảnh của xương hàm

Trước thế kỷ 19, hầu hết các trường hợp gãy xương hàm được điều trị bằng bọc bên ngoài và việc chữa lành rất kém, nhiễm trùng thường xuyên và việc tái tạo xương hàm để tạo điều kiện cho các vị trí bình thường của răng được thực hiện không thường xuyên. Các căng thẳng bình thường trên xương hàm được tạo ra bởi thức ăn nhai không hỗ trợ chữa lành gãy xương và nhiều người đã chết vì nghèo hoặc không được điều trị đầy đủ. Vào cuối những năm 1880, sự ổn định của xương hàm với các thanh, tấm và ốc vít đã được bắt đầu. Ổn định xương hàm đã được cải tiến hơn nữa trong những năm tiếp theo để bao gồm cố định cứng với căn chỉnh răng phù hợp bằng cách giảm mở với cố định tấm và vít, mặc dù đôi khi có thể thực hiện các thay đổi trong quy trình.

Nguyên nhân gãy hàm

Mặc dù gãy xương hàm có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân bệnh lý (ví dụ ung thư, mất xương do nhiễm trùng), phần lớn gãy xương xảy ra từ các trường hợp sau:

• Tai nạn xe cơ giới
• Tấn công (chấn thương mặt)
• Chấn thương liên quan đến thể thao (đấm bốc, bóng đá)
• Ngã (ngã đầu tiên)

Phần lớn các gãy xương hàm (xương hàm) xảy ra ở nam giới trưởng thành trẻ tuổi (20-30 tuổi), với hầu hết xảy ra trong cơ thể, lõm và các khu vực góc của xương hàm.

Triệu chứng hàm bị gãy

Ở phần lớn bệnh nhân, các dấu hiệu và triệu chứng của gãy xương hàm bắt đầu phát triển ngay lập tức sau một số chấn thương ở hàm.

• Triệu chứng phổ biến nhất là đau hàm.
• Mọi người có thể cảm thấy rằng răng của bạn không khớp với nhau một cách chính xác (điều này được gọi là malocclusion). Họ có thể không thể mở hàm hết cỡ, gặp vấn đề khi nói hoặc nhai thức ăn, hoặc nhận thấy sưng hoặc dịch chuyển hàm.
• Cằm hoặc môi dưới có thể bị tê do tổn thương dây thần kinh chạy qua bắt buộc.
• Bên trong miệng, chảy máu hoặc thay đổi trong đội hình răng bình thường hoặc cả hai có thể là dấu hiệu của hàm bị gãy. Cũng có thể có vết bầm tím dưới lưỡi hoặc thậm chí là một vết cắt trong ống tai do chuyển động lùi của xương hàm bị gãy.
• Chảy nước dãi và không thể ngậm miệng có thể xảy ra.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu sau một số chấn thương ở hàm hoặc mặt, răng của một người không khớp với nhau một cách chính xác, nếu họ bị chảy máu trong miệng, đau đáng kể, nói hoặc sưng, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Hàm bị gãy được đánh giá tốt nhất tại bệnh viện. Do đó, hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên người bệnh đến khoa cấp cứu, tốt nhất là tại một bệnh viện lớn có nhiều khả năng sẽ có bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ phẫu thuật miệng) gọi để giúp đánh giá và điều trị cho cá nhân nếu cần. Một hậu quả tiềm tàng nhưng nghiêm trọng của gãy xương hàm là vấn đề hô hấp do mất hỗ trợ cho lưỡi. Do đó, bất kỳ dấu hiệu của vấn đề hô hấp cần phải được giải quyết ngay lập tức bằng cách gọi 911.

Kiểm tra hàm bị hỏng

Một bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất và đặt hàng tia X nếu được chỉ định. Không cần xét nghiệm máu trừ khi có những vấn đề sức khỏe tiềm ẩn nghi ngờ có thể có vai trò trong chấn thương (ví dụ, té ngã do vấn đề y tế) hoặc nếu bạn cần đến phòng phẫu thuật để điều trị gãy xương.

• Việc kiểm tra thể chất sẽ bao gồm kiểm tra tổng quát khuôn mặt xem có biến dạng rõ ràng, bầm tím hoặc sưng. Bước tiếp theo sẽ bắt đầu với cảm giác xương hàm xuyên qua da.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra sự di chuyển của người bắt buộc. Sau khi kiểm tra bên ngoài hoàn tất, bác sĩ sẽ kiểm tra bên trong miệng. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu cắn xuống, và răng của họ sẽ được đánh giá để căn chỉnh.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra xương hàm xem có ổn định không. Với xét nghiệm lưỡi thẳng, bác sĩ có thể đặt lưỡi lưỡi (lưỡi lõm, thanh gỗ phẳng) giữa răng trên và răng dưới và đánh giá xem bệnh nhân có thể giữ lưỡi dao đúng vị trí hay không.
• Bộ phim sàng lọc tốt nhất là X-quang bắt buộc toàn cảnh, X-quang bao phủ hoàn toàn xung quanh xương hàm. Loại tia X này thường không có sẵn trong các bệnh viện nhỏ hơn, vì vậy các quan điểm khác được thay thế. Nếu các tia X ban đầu âm tính, có thể chỉ định chụp CT nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị gãy xương hàm nhưng không thấy gãy xương với tia X ban đầu.

Tự chăm sóc tại nhà cho một hàm bị hỏng

Nếu có bất kỳ câu hỏi nào mà một cá nhân có thể bị gãy hàm, họ cần theo dõi với bác sĩ hoặc nha sĩ chuyên về phẫu thuật miệng.

Nên chườm đá vào hàm để giúp kiểm soát sưng trên đường được bác sĩ nhìn thấy. Đôi khi, bệnh nhân sẽ cần một cốc giấy để hứng nước dãi hoặc nhổ máu trong chuyến đi đến bác sĩ hoặc khoa cấp cứu. Nếu có thương tích khác, nếu chảy máu nhanh hoặc nếu sưng hoặc các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến hô hấp, hãy gọi 911 để được vận chuyển khẩn cấp.

Điều trị hàm bị gãy và phẫu thuật

Nhiều người bị đau quai hàm sẽ không bị gãy xương hàm và sẽ được điều trị bằng thuốc giảm đau và hướng dẫn ăn chế độ ăn mềm và theo dõi bác sĩ.

• Những người bị gãy xương đòi hỏi phải đánh giá thêm. Nhiều gãy xương hàm có liên quan đến các vấn đề về nướu hoặc tổn thương mô và nên được coi là gãy xương hở. Họ sẽ được điều trị bằng kháng sinh và có khả năng sẽ cần can thiệp phẫu thuật hoặc nối dây răng với nhau.
• Mọi người có thể được tiêm phòng uốn ván.
• Đau nên được giải quyết và quản lý hiệu quả bởi bác sĩ.
• Nhiều gãy xương bắt buộc là ổn định, và điều trị duy nhất cần thiết là nối các răng trên và dưới với nhau. Điều này thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật miệng và maxillofacial.
• Gãy xương không ổn định hơn thường phải phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật sử dụng các tấm xuyên qua vị trí gãy xương và ốc vít để gắn các tấm (hoặc thanh đục lỗ mỏng) vào xương có thể cho phép một số bệnh nhân có chuyển động bình thường của người bắt buộc và ăn ngay sau khi phẫu thuật.

Theo dõi hàm bị hỏng

Nhiều gãy xương hàm cần phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân có thể cần theo dõi với bác sĩ phẫu thuật miệng. Thời gian lành thương thay đổi theo loại gãy xương; nói chung, thời gian trung bình để chữa lành gãy xương hàm mất khoảng sáu tuần.

Tất cả các kháng sinh cần phải được thực hiện theo hướng dẫn.

Thực hiện theo tất cả các khuyến nghị về chế độ ăn uống; Bệnh nhân thường giảm cân trong khi phục hồi sau khi bị gãy xương hàm vì nhiều bệnh nhân chỉ có thể nuốt thức ăn được xay nhuyễn hoặc trộn qua ống hút nếu bắt buộc phải đóng dây để tạo điều kiện chữa lành. Bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân tham khảo ý kiến ​​bác sĩ dinh dưỡng để giúp thiết kế chế độ ăn uống tốt cho đến khi hàm lành lại.

Các yếu tố nguy cơ hàm bị hỏng và phòng ngừa

Bởi vì các nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương hàm là kết quả của tai nạn và tấn công xe cơ giới, cách phòng ngừa tốt nhất là lái xe cẩn thận và chọn bạn bè của bạn một cách khôn ngoan. Một bước thực tế hơn có thể được thực hiện là mặc các thiết bị bảo vệ trong nhiều loại hoạt động thể thao. Ngoài ra, những bệnh nhân mắc bệnh có thể dẫn đến té ngã cần điều trị những tình trạng đó và làm theo các khuyến nghị riêng lẻ để ngăn ngừa té ngã.

Tiên lượng hàm bị hỏng (Outlook)

Tùy thuộc vào tính chất và vị trí của gãy xương, gãy xương có thể phải được cố định bằng phẫu thuật. Một số gãy xương không cần phẫu thuật và được quản lý tốt nhất với thay đổi chế độ ăn uống và kiểm soát cơn đau. Một số người có thể cần phải nhập viện dựa trên chấn thương của họ.

Biến chứng hàm bị hỏng

Mặc dù nhiều bệnh nhân bị gãy xương hàm thường gặp vấn đề tạm thời về ăn uống (nhai) và nói chuyện, những biến chứng này thường giải quyết theo thời gian (vài ngày đến vài tuần) mà không có biến chứng nào thêm với điều trị thích hợp. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể bị các biến chứng ngay lập tức hơn là chặn đường thở, chảy máu và hút thức ăn, máu hoặc chất lỏng vào phổi có thể đe dọa đến tính mạng. Một số người có thể bị nhiễm trùng hàm hoặc mặt, răng khểnh (răng lệch) hoặc cả hai, đặc biệt là nếu gãy xương không ổn định và điều trị bị trì hoãn hoặc không phù hợp. Chữa lành một số gãy xương có thể dẫn đến trật khớp TMJ.

Hình ảnh hàm bị hỏng

Tập tin phương tiện 1: Hàm bị gãy. Đường góc tối gần phía dưới bên trái của hộp sọ (bên phải của người xem) là vết nứt. Hình ảnh lịch sự của Lisa Chan, MD; Khoa Cấp cứu, Đại học Arizona.