Adenoma phế quản nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sự kiện Adenoma phế quản

• Thuật ngữ adenoma phế quản mô tả một nhóm các khối u đa dạng phát sinh từ các tuyến nhầy và ống dẫn khí quản (khí quản) hoặc phế quản (đường dẫn khí lớn của phổi).
• Thuật ngữ này mô tả tất cả các loại khối u sau đây:
  • khối u thần kinh (carcinoids),
  • ung thư biểu mô tế bào nang (hình trụ),
  • ung thư biểu mô niêm mạc,
  • adenomas tuyến chất nhầy, và
  • các khối u huyết thanh hỗn hợp khác phát sinh từ các tuyến nhầy và ống dẫn khí quản và đường thở lớn.
• Những khối u này có tiềm năng ác tính (ung thư) biến đổi rộng rãi, mặc dù hầu hết trong số chúng là khối u ác tính thấp, phát triển và lan rộng chậm hơn nhiều so với ung thư phổi thực sự. Chỉ có adenomas tuyến chất nhầy là thực sự lành tính (không ung thư), thậm chí không có khả năng biến thành ác tính.

Nguyên nhân Adenoma phế quản

Nguyên nhân của adenoma phế quản không được biết đến.

Triệu chứng Adenoma phế quản

Adenoma phế quản có thể vẫn không được chẩn đoán trong nhiều năm vì kích thước nhỏ của khối u và mô hình tăng trưởng chậm. Tình trạng này giả dạng là hen phế quản, viêm phế quản mãn tính hoặc giãn phế quản (mở rộng cục bộ không thể đảo ngược của một phần của cây phế quản dẫn đến tắc nghẽn luồng khí và làm suy yếu sự bài tiết).

Các triệu chứng của adenoma phế quản phụ thuộc vào việc khối u nằm ở trung tâm hay ngoại vi trong đường thở. Những người có tổn thương trung tâm có triệu chứng tắc nghẽn và chảy máu, bao gồm:

• Khó thở (khó thở) là do tắc nghẽn một phần của khí quản hoặc phế quản lớn.
• Hành lang (âm thanh bất thường được tạo ra bởi luồng không khí hỗn loạn qua một phần hẹp của đường thở lớn hơn) có thể xuất hiện khi adenoma nằm trong khí quản hoặc phế quản lớn.
• Thở khò khè (âm thanh huýt sáo cao phát ra từ luồng không khí qua các đường dẫn khí nhỏ hẹp hơn) được nghe thấy nếu các đường dẫn khí bị tắc nghẽn được đưa ra ngoài trong phế quản lớn.
• Ho, sốt và sản xuất đờm do tắc nghẽn hoàn toàn phế quản, dẫn đến xẹp, nhiễm trùng và phá hủy các mô phổi ở phía bên kia của tắc nghẽn.
• Ho ra kết quả máu do loét niêm mạc đường thở qua khối u và khá phổ biến trong u tuyến phế quản. Ho ra máu là một dấu hiệu nguy hiểm và gần như luôn luôn là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng, cho dù là ung thư phế quản hay tình trạng phổi khác.

Những người bị tổn thương ngoại biên thường không có triệu chứng (nghĩa là họ không có bất kỳ triệu chứng nào). Các tổn thương ngoại biên thường xuất hiện dưới dạng các nốt phổi đơn độc trên phim X quang ngực. Bởi vì những người này không có triệu chứng, những phát hiện thường được tìm thấy trên phim X quang ngực được thực hiện vì những lý do khác.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Adenoma phế quản

Mặc dù adenoma phế quản có thể vẫn không được chẩn đoán trong nhiều năm vì kích thước khối u nhỏ và mô hình tăng trưởng chậm, mọi người nên nhận thức được các triệu chứng của nó, đặc biệt là khó thở và tắc nghẽn. Bởi vì ho ra máu là một dấu hiệu nguy hiểm và hầu như luôn là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức trong những trường hợp này.

Các xét nghiệm và xét nghiệm cho Adenoma phế quản

• Phim X-quang ngực có thể chứng minh một nốt sần (đường kính dưới 3 cm) hoặc khối u lớn hơn. Phim X-quang ngực xiên có thể cải thiện khả năng phát hiện các tổn thương trung tâm trên phim X-quang ngực.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét ngực cho phép đánh giá tốt hơn về khối u. Bác sĩ có thể cho biết khối u lớn như thế nào, chính xác vị trí của nó trong phổi và liệu nó có giống như nó đang lan đến các hạch bạch huyết hay không.
• Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng khi kết quả chụp CT không rõ ràng.

Không có kỹ thuật nào ở trên phân biệt chính xác adenoma phế quản với các khối u khác (tăng trưởng).

• Quét hạt nhân Octreotide là một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện khối u carcinoid và để xác định các vị trí mà chúng đã lan rộng.
• Nội soi phế quản: Thủ tục này được sử dụng để hình dung bên trong khí quản (khí quản) và đường thở lớn trong phổi cho sự phát triển bất thường. Sau khi cho người bệnh uống thuốc an thần, bác sĩ gây tê cổ họng và khí quản bằng gây tê cục bộ. Một ống nội soi phế quản (một ống mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng với một camera nhỏ ở cuối) được đưa vào qua miệng hoặc mũi và sau đó xuống khí quản. Từ đó, nội soi phế quản có thể được sử dụng để nhìn vào đường dẫn khí (phế quản) của phổi. Trong quá trình nội soi phế quản, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết (một mẫu tế bào được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi) trên khối u.
• Chọc hút bằng kim siêu âm qua nội soi: Nếu tổn thương không dễ dàng tiếp cận trên thành khí quản hoặc đường kính dưới 2 cm, sinh thiết chọc hút bằng kim có thể được thực hiện như một phần của kiểm tra nội soi phế quản.
• Chọc hút bằng kim tốt có hướng dẫn CT: Nếu có một nốt ngoại vi, kim có thể được luồn qua thành ngực, giữa các xương sườn và được đặt trong nốt. Mẫu sinh thiết này có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem nốt sùi là lành tính (không ung thư) hay ác tính.

Nếu các xét nghiệm này là không chẩn đoán và nếu có khả năng ác tính, có thể thực hiện thủ thuật nâng ngực hoặc phẫu thuật mở lồng ngực (rạch qua thành ngực).

Điều trị adenoma phế quản

Nếu một người đã được chẩn đoán mắc u tuyến phế quản, khối u được cắt bỏ thông qua phẫu thuật nội soi phế quản; phẫu thuật mở phổi; hoặc phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS), một hình thức phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật nội soi phế quản có thể được thực hiện nếu khối u nhỏ và giới hạn ở đường thở. Trong phẫu thuật này, khối u có thể không được loại bỏ hoàn toàn. Ngoài ra, cơ hội chảy máu dồi dào cao hơn. Do đó, phẫu thuật nội soi phế quản để loại bỏ khối u chỉ được khuyến nghị ở những người không thể trải qua phẫu thuật phổi mở hoặc VATS vì các điều kiện sức khỏe khác.

Khối u cũng có thể được cắt bỏ thông qua nội soi phế quản bằng laser. Tuy nhiên, phương pháp này không được khuyến cáo là phương thức loại bỏ khối u chính và thường chỉ được sử dụng cho các khối u tái phát.

Outlook Adenoma phế quản

Sau phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ), tỷ lệ sống sót tổng thể 5 năm đối với những người bị u xơ phế quản là 96%. Các nghiên cứu theo dõi dài hạn trong hầu hết các loạt báo cáo ít bằng chứng về tái phát cục bộ hoặc di căn xa sau khi phẫu thuật cắt bỏ u tuyến phế quản. Tuy nhiên, một vài báo cáo tồn tại tái phát cục bộ hoặc di căn xa sau khi cắt bỏ đầy đủ.

Nhìn chung, tiên lượng dài hạn cho những người bị u xơ phế quản là tuyệt vời; do đó, hạn chế cắt bỏ nên được sử dụng bất cứ khi nào có thể.

Hình ảnh phế quản phế quản

Adenoma phế quản. Khối lượng lớn được bao quanh tốt ở ngoại vi của thùy trên bên phải sau đó được xác định là một khối u thần kinh. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.