Viêm khớp vẩy nến có thể tự khỏi?

Hỏi bác sĩ

Nếu tôi không làm gì về bệnh viêm khớp vẩy nến của tôi, nó có thể tự biến mất không? Có cách nào chữa viêm khớp vẩy nến không?

Phản ứng của bác sĩ

Không. Viêm khớp vảy nến có xu hướng xen kẽ giữa bùng phát và thời kỳ cải thiện. Nó dẫn đến tổn thương khớp và tàn tật nghiêm trọng ở nhiều người mà nó ảnh hưởng.

Một số người có thể cần phẫu thuật.

Các yếu tố sau ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm khớp vẩy nến của bạn:

• Mô hình lâm sàng (xem triệu chứng)
• Triệu chứng bắt đầu khi bạn còn trẻ
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng da
• Giới tính nữ
• Tiền sử gia đình bị viêm khớp

Hiếm khi, các biến chứng như trật khớp cổ và rò rỉ van tim có thể phát triển.

Điều trị y tế ban đầu bao gồm NSAID cho khớp và kem hoặc thuốc mỡ cho da của bạn. Ở nhiều người, điều này là đủ để kiểm soát các triệu chứng. Một số người có thể gặp các triệu chứng da tồi tệ hơn từ NSAID họ đang dùng. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kê toa một NSAID khác.

Trong một nghiên cứu, 7% những người bị viêm khớp vẩy nến cần điều trị phẫu thuật. Nếu viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng nghiêm trọng đến một khớp cụ thể và trong một thời gian dài, khớp đó có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Thay thế khớp đôi khi là cần thiết.

Có ba loại phương pháp điều trị y tế cơ bản cho bệnh vẩy nến: (1) liệu pháp tại chỗ (thuốc sử dụng trên da), (2) liệu pháp quang học (liệu pháp ánh sáng) và (3) liệu pháp toàn thân (thuốc đưa vào cơ thể). Tất cả các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

• Tác nhân tại chỗ : Thuốc bôi trực tiếp lên da là liệu trình điều trị đầu tiên. Các phương pháp điều trị tại chỗ chính là corticosteroid, dẫn xuất vitamin D-3, nhựa than đá, anthralin hoặc retinoids. Không có một loại thuốc bôi nào tốt nhất cho tất cả những người bị bệnh vẩy nến. Bởi vì mỗi loại thuốc có tác dụng phụ cụ thể, nên thường xoay chúng. Đôi khi các loại thuốc được kết hợp với các loại thuốc khác để tạo ra một chế phẩm hữu ích hơn một loại thuốc bôi ngoài da cá nhân. Ví dụ, keratolytics (các chất được sử dụng để phá vỡ vảy hoặc tế bào da dư thừa) thường được thêm vào các chế phẩm này. Một số loại thuốc không tương thích với các thành phần hoạt động của các chế phẩm này. Ví dụ, axit salicylic (một thành phần của aspirin) làm bất hoạt calcipotriene (dạng vitamin D-3). Mặt khác, các loại thuốc như anthralin (chiết xuất vỏ cây) có thể yêu cầu bổ sung axit salicylic để hoạt động hiệu quả.
• Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng) : Ánh sáng cực tím (UV) từ mặt trời làm chậm quá trình sản xuất tế bào da và giảm viêm. Ánh sáng mặt trời giúp giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến ở một số người. Nếu bệnh vẩy nến lan rộng, như được xác định bởi nhiều mảng hơn mức có thể dễ dàng đếm được, thì liệu pháp ánh sáng nhân tạo có thể được sử dụng. Đề kháng với điều trị tại chỗ là một chỉ định khác cho liệu pháp ánh sáng. Các cơ sở thích hợp là cần thiết cho hai hình thức trị liệu ánh sáng chính. Nguồn sáng y tế trong phòng mạch của bác sĩ không giống như nguồn sáng thường thấy ở các tiệm thuộc da.
  • UV-B : Tia cực tím B (UV-B) được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. UV-B là ánh sáng có bước sóng từ 290-320 nanomet (nm). (Phạm vi ánh sáng khả kiến ​​là 400-700nm.) Liệu pháp UV-B thường được kết hợp với một hoặc nhiều phương pháp điều trị tại chỗ. Quang trị liệu UV-B cực kỳ hiệu quả để điều trị bệnh vẩy nến mảng vừa đến nặng. Nhược điểm chính của liệu pháp này là cam kết về thời gian cần thiết cho phương pháp điều trị và khả năng tiếp cận của thiết bị UV-B. Laser UVB mới cũng có sẵn để điều trị các mảng vảy nến cục bộ.
    • Phác đồ Goeckerman sử dụng nhựa than đá sau khi tiếp xúc với tia UV-B và đã được chứng minh là gây thuyên giảm ở nhiều bệnh nhân. Bệnh nhân có thể phàn nàn về mùi mạnh khi nhựa than được thêm vào.
    • Trong phương pháp Ingram, thuốc anthralin được bôi lên da sau khi tắm bằng nhựa tar và điều trị bằng UV-B.
    • Liệu pháp UV-B thường được kết hợp với ứng dụng tại chỗ của corticosteroid, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), hoặc kem hoặc thuốc mỡ làm dịu và làm mềm da.
  • PUVA : PUVA là liệu pháp kết hợp thuốc psoralen với liệu pháp ánh sáng cực tím A (UV-A). Thuốc Psoralen làm cho da nhạy cảm hơn với ánh sáng và ánh nắng mặt trời. Methoxsalen là một psoralen được uống bằng miệng vài giờ trước khi điều trị bằng tia UV-A. UV-A là ánh sáng có bước sóng 320-400nm. Nhiều bệnh nhân báo cáo giảm các triệu chứng bệnh với 20-30 phương pháp điều trị. Trị liệu thường được thực hiện hai đến ba lần mỗi tuần trên cơ sở ngoại trú, với các phương pháp điều trị duy trì cứ sau hai đến bốn tuần cho đến khi thuyên giảm. Tác dụng bất lợi của liệu pháp PUVA bao gồm buồn nôn, ngứa và nóng rát. Các biến chứng sức khỏe lâu dài bao gồm tăng nguy cơ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, cháy nắng, ung thư da và đục thủy tinh thể.
• Tác nhân toàn thân (thuốc lan rộng khắp cơ thể) : Những loại thuốc này thường chỉ bắt đầu sau khi cả điều trị tại chỗ và xạ trị đều thất bại. Tác nhân toàn thân có thể được xem xét cho viêm khớp vẩy nến hoạt động. Trong một số trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiêm cho khớp của bạn một loại thuốc steroid cortisone để giảm viêm.

Để biết thêm thông tin, đọc bài viết y tế đầy đủ của chúng tôi về viêm khớp vẩy nến.