Nguyên nhân gây loét Canker, điều trị, biện pháp khắc phục và triệu chứng

Sự thật về vết loét Canker

• Loét Canker, còn được gọi là loét aphthous, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của vết loét đau trong miệng.
• Các tổn thương đau cổ điển là một hình bầu dục nhỏ (dưới 1 centimet) đến loét tròn với đường viền màu đỏ (hồng ban).
• Loét Canker có thể xảy ra trên nướu, dưới lưỡi, bên trong má và bên trong môi (màng nhầy).
• Chưa đến một nửa dân số Hoa Kỳ có vết loét ở một số thời điểm trong cuộc sống của họ, nhưng nhiều người mắc bệnh này sẽ có nhiều tập phim.
• Nguyên nhân chính xác của vết loét canker không được biết đến; tuy nhiên, các yếu tố sau đây đã được đề xuất để ngăn chặn sự bùng phát.
  • Sự lo ngại
  • Nhấn mạnh
  • Di truyền
  • Nhân tố môi trường
  • Thuốc
  • Dị ứng thực phẩm
• Trừ khi vết loét của canker là một vấn đề tái phát, không cần kiểm tra, xét nghiệm hoặc điều trị.
• Tỷ lệ mắc bệnh lở loét cao nhất xảy ra ở những người trong độ tuổi thanh thiếu niên và thanh niên. Chúng trở nên ít thường xuyên hơn khi chúng ta già đi.
• Loét Canker xảy ra thường xuyên hơn ở người da trắng, người không hút thuốc và những người có tình trạng kinh tế xã hội cao hơn.
• Các bệnh viêm đường ruột (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) có liên quan đến vết loét.
• Vết loét Canker không truyền nhiễm.
• Các biện pháp khắc phục tại nhà cho vết loét bao gồm nước muối miệng, vitamin B12, lô hội và một số loại thảo mộc.
• Thuốc mỡ OTC, chất lỏng và các loại thuốc khác giúp vết loét có thể chữa lành và làm dịu cơn đau.
• Vết loét Canker không giống như vết loét lạnh. Các vết loét lạnh hoặc "mụn nước sốt" xảy ra ở môi ngoài, trong khi vết loét được tìm thấy bên trong miệng.

Một Canker đau trông như thế nào (Hình ảnh)?

Loét Canker là loét đau liên quan đến miệng. Người được chỉ ra ở đây cũng mắc hội chứng Behçet, trong số những thứ khác gây ra vết loét. (Ảnh lịch sự F. Fehl III, MD)

Nguyên nhân gây loét Canker là gì?

Không ai biết nguyên nhân gây ra vết loét. Phần lớn những người phát triển các vết loét do canker không có vấn đề khác là nguyên nhân.

• Cả hai nguyên nhân di truyền và môi trường của bệnh đã được đề xuất, nhưng nguyên nhân chính xác là không rõ ràng.
• Một số yếu tố đã được đề xuất để kết tủa bùng phát ở những người dễ mắc bệnh.
  • Chấn thương miệng
  • Thay đổi nội tiết tố liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt
  • Lo lắng hay căng thẳng
  • Ngưng hút thuốc
  • Di truyền
  • Thuốc (bao gồm cả thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen và thuốc chẹn beta, chẳng hạn như atenolol)
  • Dị ứng thực phẩm hoặc nhạy cảm (sô cô la, cà chua, các loại hạt và thực phẩm có tính axit như dứa, và chất bảo quản như axit benzoic và cinnamaldehyd)
  • Kem đánh răng có chứa natri lauryl sulfate
  • Sự thiếu hụt sắt, axit folic hoặc vitamin B12 (mặc dù việc bổ sung sắt hoặc vitamin chưa được chứng minh là làm tăng khả năng giải quyết loét)
• Một số nghiên cứu đã đề xuất một mối liên hệ với Helicobacter pylori , cùng loại vi khuẩn gây loét dạ dày. Các nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng điều trị nhiễm trùng Helicobacter pylori có thể cải thiện các triệu chứng hoặc chấm dứt hoàn toàn bệnh tái phát ở một số người.
• Các vết loét tái phát có liên quan đến các bệnh viêm ruột, như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Trong những trường hợp này, sự phát triển của vết loét có thể báo hiệu sự bùng phát của bệnh đường ruột.
• Bệnh celiac (celiac spue, nontropical spue, gluten không dung nạp gluten, bệnh nhạy cảm với gluten) là một bệnh về đường ruột do nhạy cảm với gluten, gây ra sự kém hấp thu và liên quan đến sự phát triển của vết loét. Gluten đề cập đến một nhóm các protein được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen.
• Bệnh Behçet là một tình trạng đặc trưng bởi vết loét, vết loét ở bộ phận sinh dục giống với vết loét của bệnh ung thư và viêm mắt.
• Nhiễm vi-rút AIDS cũng có liên quan đến vết loét.
• Đó là một quan niệm sai lầm phổ biến rằng vết loét canker là một dạng nhiễm trùng herpes. Đây không phải là trường hợp.

Các triệu chứng và dấu hiệu của đau Canker là gì?

Loét Canker xảy ra trong một số hình thức. Chúng có thể liên quan đến bất kỳ khu vực nào của miệng ngoại trừ đầu lưỡi, môi và vòm miệng cứng.

• Các vết loét nhỏ của canker (chiếm phần lớn các vết loét aphthous) có hình bầu dục và nhỏ hơn 10 mm (1/3 inch). Hầu hết là 2-3 mm với một trung tâm màu trắng. Họ đau đớn nhưng rõ ràng trong vòng ba đến 14 ngày mà không để lại sẹo. Nó là bất thường cho họ bị nhiễm bệnh.
• Các vết loét chính bao gồm các vết loét sâu có kích thước lớn hơn 1 cm (1/3 inch). Những vết loét này, rất đau, có lề không đều và thường kéo dài trong ba đến sáu tuần. Họ có xu hướng chữa lành với vết sẹo rộng.
• Một dạng thứ ba của vết loét, được gọi là "herpetiform", giống như nhiễm herpes và bao gồm nhiều vết thương nhỏ đục lỗ, đường kính đầu ngón tay (1-3 mm), hoặc nhỏ hơn 1/10 inch. Các cụm của các vết loét này có thể hợp nhất với nhau để tạo thành vết loét lớn không đều. Chúng kéo dài từ bảy đến 10 ngày.
• Loét Canker thường trở lại. Một số người có một vài đợt bùng phát một năm, trong khi những người khác có thể có chúng gần như mọi lúc.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho các vết loét Canker

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bất kỳ điều sau đây xảy ra:

• Nếu đây là tập đầu tiên và bạn không chắc chắn về chẩn đoán
• Nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn và bạn không thể kiểm soát nó
• Nếu bạn bị tiêu chảy vì điều này có thể cho thấy có vấn đề toàn thân như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• Nếu bạn bị loét ở những nơi khác ngoài miệng. Điều này có thể chỉ ra một bệnh gọi là hội chứng Behçet hoặc có thể là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD)
• Nếu bạn có tổn thương kéo dài hơn ba tuần.
  • Các tổn thương kéo dài trong ba tuần làm tăng mối lo ngại về ung thư miệng hoặc bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn).
  • Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng bao gồm hút thuốc, nhai thuốc lá và sử dụng rượu.

Những vấn đề hàng đầu trong miệng của bạn

Làm thế nào để các chuyên gia y tế chẩn đoán loét Canker?

Loét Canker được chẩn đoán bằng cách lấy một lịch sử cẩn thận và quan sát sự xuất hiện điển hình của vết loét. Không có thử nghiệm là cần thiết trong phần lớn các trường hợp. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán không chắc chắn, bệnh nặng hơn hoặc có các triệu chứng khác, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm máu và thậm chí làm sinh thiết vết loét.

• Tuy nhiên, bác sĩ phải xem xét khả năng nhiễm herpes hoặc nhiễm nấm, chấn thương hoặc vết loét sẽ không lành có thể báo hiệu ung thư.
• Loét Canker có thể được nhìn thấy ở những người bị nhiễm HIV, với các bệnh viêm và các bệnh đường ruột khác, và với một số điều kiện y tế.
• Loét aphthous Herpetiform có thể được phân biệt với loét herpes thực sự bởi thực tế là với vết loét herpetiform canker, không có mụn nước (mụn nước nhỏ) xuất hiện trước khi loét.

Những chuyên khoa của bác sĩ điều trị loét Canker?

Loét Canker có thể được chẩn đoán và điều trị bởi bất kỳ bác sĩ hoặc nha sĩ. Bác sĩ phẫu thuật răng miệng và nha sĩ nhìn thấy những điều này thường trong thực hành của họ. Vì có các phương pháp điều trị hạn chế, phần quan trọng là xác nhận chẩn đoán và đặt hàng các xét nghiệm nếu có các triệu chứng khác liên quan đến các triệu chứng khác.

Điều trị loét Canker là gì?

Một số vết loét có thể được điều trị bằng các biện pháp khắc phục tại nhà và các sản phẩm OTC như nước muối súc miệng, diphenhydramine (Benadryl), kem dưỡng da calamine, rễ cam thảo, và các chất lỏng thảo dược và thuốc mỡ khác. Một số vết loét có thể cần điều trị y tế như thuốc giảm đau như bạc nitrat; huyền phù tetracycline; axit folic, vitamin B12, hoặc bổ sung sắt; và corticosteroid.

Những biện pháp tự nhiên hoặc tại nhà giúp làm dịu các triệu chứng đau Canker?

• Hãy thử súc miệng bằng dung dịch muỗng cà phê muối hòa tan trong 8 ounces nước.
• Một hỗn hợp khác bao gồm 1-2 muỗng Maalox trộn với ½ muỗng canh diphenhydramine lỏng (Benadryl). Vuốt một muỗng cà phê trong miệng và nhổ nó ra. Điều này có thể được thực hiện bốn lần một ngày. Hãy chắc chắn rằng không có hỗn hợp nào bị nuốt, và cẩn thận khi sử dụng phương thuốc này với trẻ em vì Benadryl có thể gây độc tính.
• Một số bác sĩ lâm sàng khuyên nên sử dụng kem dưỡng da calamine (Calamox) bôi tại chỗ cho vết loét. Tuy nhiên, đây là một sử dụng không được chấp thuận và không có nghiên cứu có kiểm soát để hỗ trợ tính an toàn hoặc hiệu quả của nó.
• Chất lỏng hoặc thuốc mỡ có thành phần gây tê như benzocaine (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac) giúp làm giảm sự khó chịu của vết loét. Điều quan trọng là phải cẩn thận không sử dụng nhiều hơn số lượng được đề nghị mỗi ngày để tránh độc tính. Tuy nhiên, vào tháng 4 năm 2011, FDA Hoa Kỳ đã đưa ra một cảnh báo về mối liên quan giữa benzocaine và methemoglobinemia, một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng trong đó việc cung cấp oxy đến các mô bị tổn hại. Vì sự liên kết này, FDA đã tuyên bố rằng các sản phẩm benzocaine không nên được sử dụng cho trẻ em dưới hai tuổi, ngoại trừ dưới sự tư vấn và giám sát của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, người lớn sử dụng gel hoặc chất lỏng benzocaine để giảm đau trong miệng nên tuân theo các khuyến nghị trong nhãn sản phẩm. Các sản phẩm của Benzocaine nên được lưu trữ ngoài tầm với của trẻ em và FDA khuyến khích người tiêu dùng nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ về việc sử dụng benzocaine.
• Có một số loại thuốc không kê đơn có thể được mua để giúp giảm đau do loét. Hầu hết trong số này có các nghiên cứu hạn chế để hỗ trợ việc sử dụng của họ và có thể không mang lại lợi ích gì:
  • Chiết xuất Glycyrrhiza (CankerMelts) xuất phát từ rễ cây cam thảo. Điều này đã được thể hiện trong một nghiên cứu để cải thiện sự chữa lành và giảm đau của vết loét.
  • Vitamin B-12 (Avamin Melts): Mặc dù được khuyến cáo bởi một số tác giả, nó không có nghiên cứu thực hiện tốt để hỗ trợ việc sử dụng nó.
  • Một loại gel có chứa polyvinylpyrrolidone, natri hyaluronate và Aloe Vera (Canker-X): Có bằng chứng hạn chế ủng hộ lợi ích của hợp chất này.
• Các biện pháp thay thế hoặc tự nhiên có hỗ trợ nghiên cứu hạn chế nhưng được khuyến nghị bởi một số nhà cung cấp. Không sử dụng bất kỳ liệu pháp nào trong số những liệu pháp này mà không hỏi ý kiến ​​trước với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn. Hầu như không có đánh giá về tương tác thuốc và tác dụng phụ có thể xảy ra với các hợp chất xảy ra tự nhiên này. Chúng bao gồm những điều sau đây:
  • Rhodiola rosea - viên 200 mg mỗi ngày một lần
  • Glycyrrhiza glabr a - được dùng dưới dạng trà hoặc dưới dạng viên
  • Coptis supp, h ydrastis Canadensis root - pha loãng trong nước và áp dụng cho loét khi cần thiết
  • Rễ cây Mahonia aquifolium - cồn hoặc trà bôi tại chỗ cho vết loét khi cần thiết
  • Spilanthes acmella hoa - cồn hoặc trà bôi tại chỗ cho vết loét khi cần thiết
  • Lá alestoilla Vulgaris - cồn hoặc trà bôi tại chỗ cho vết loét khi cần thiết
  • Lá Myrtus Communis - Trộn năng lượng trong nước và áp dụng cho loét khi cần thiết

Thuốc gì giúp làm dịu và chữa lành vết loét Canker?

Mặc dù không có cách chữa trị vết loét, nhưng việc điều trị có thể làm giảm các triệu chứng, giảm khả năng chúng sẽ quay trở lại và kéo dài thời gian thuyên giảm. Bác sĩ của bạn có một số phương pháp điều trị có sẵn:

• Bạc nitrat có thể được áp dụng trực tiếp vào tổn thương. Trong khi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm trong ứng dụng nên làm điều này. Gậy bạc nitrat có thể được mua qua Internet. Có một thử nghiệm ngẫu nhiên chứng minh hiệu quả của điều trị này. Gần như giảm đau ngay lập tức và vết thương sẽ lành trong ba đến năm ngày tiếp theo. Nhiều người không thích mùi vị bị cháy mà họ ngậm trong miệng ngay sau khi làm thủ thuật nhưng thích giảm đau trong vòng vài giờ.
• Debacterol là sự kết hợp của các hợp chất phenol sulfonated và axit sulfuric hoạt động theo cách rất giống với nitrat bạc. Nó hóa học mài mòn / đốt cháy vết loét. Điều này gây ra sự giảm đau gần như ngay lập tức và làm cho tổn thương lành lại trong ba đến năm ngày tiếp theo. Nó chỉ có sẵn theo toa, nhưng nó có thể được áp dụng bởi một nha sĩ hoặc bác sĩ. Nó chỉ phải được áp dụng một lần.
• Thuốc kê đơn: Nếu thuốc không kê đơn không giúp ích, bác sĩ có thể kê toa một trong số các loại thuốc:
  • triamcinolone acetonide dán nha khoa USP (Kenalog in Orabase): Điều này có thể được áp dụng tối đa ba lần một ngày, tốt nhất là sau bữa ăn hoặc khi đi ngủ.
  • amlexanox (Aphthasol): Điều này có thể được áp dụng tối đa bốn lần một ngày, sau mỗi bữa ăn và khi đi ngủ. Có rất ít bằng chứng cho thấy thuốc thực sự làm giảm đau hoặc tăng tốc độ chữa lành.
  • huyền phù tetracycline (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): Trong khi chúng có thể được sử dụng như một loại nước súc miệng và có thể làm giảm đau và tăng tốc độ chữa lành; tuy nhiên, việc sử dụng chúng không ngăn ngừa tái phát. Ngoài ra, sử dụng trong hơn năm ngày có thể gây ra vấn đề với các phản ứng và nhiễm trùng nấm men trong miệng.
  • Visocous lidocaine: Đây là loại gel 2% được bôi lên vùng bị ảnh hưởng tới bốn lần một ngày. Để tránh độc tính, cá nhân nên tránh nuốt thuốc và không nên sử dụng thuốc quá bốn lần một ngày.
  • sucralfate (Carafate, một loại thuốc theo toa dùng để điều trị loét dạ dày): Phương pháp điều trị này không được nhiều chuyên gia khuyên dùng và có những nghiên cứu hạn chế hỗ trợ sử dụng. Bạn trộn một viên trong 5-10 ml (1-2 muỗng cà phê) nước. Bùn được vung quanh miệng và nhổ ra bốn lần một ngày.
  • Bác sĩ có thể kê toa bổ sung axit folic, sắt hoặc vitamin B12 nếu bạn thiếu những chất này. Trong những trường hợp như vậy, bạn có thể cần vài tháng trị liệu để cải thiện. Không có lợi ích đã được hiển thị, tuy nhiên, từ việc uống các vitamin này nếu bạn không bị thiếu.
  • Corticosteroid: Trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, các bác sĩ có thể cân nhắc cho uống corticosteroid liều uống, nếu họ tin rằng lợi ích của việc điều trị vượt quá nguy cơ của steroid đường uống. Rủi ro của liệu pháp steroid bao gồm tăng cân, suy yếu hệ thống miễn dịch, xương giòn, tăng axit dạ dày dẫn đến loét và những người khác.
  • thalidomide (Thalomid): Trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, các bác sĩ có thể cân nhắc sử dụng thalidomide. Thật không may, tác dụng phụ nghiêm trọng của nó làm hạn chế việc sử dụng và nó chỉ được FDA chấp thuận để điều trị các vết loét chính ở người nhiễm HIV dương tính.
  • Các loại thuốc tiềm năng khác. Một danh sách dài các loại thuốc đã được thử và có thể được sử dụng để điều trị loét miệng ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận. Mỗi cái đều có tác dụng phụ tiềm tàng đáng kể, và nhiều cái khá đắt. Chúng bao gồm colchicine (Colcrys), pentoxifylline (Trental), Interferon, cimetidine (Tagamet), clofazimine (Lamprene), thuốc chống TNF-a, Infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enzade) .

Bước tiếp theo sau khi được chẩn đoán với vết loét Canker là gì?

Đối với những người có tập đầu tiên, việc xác nhận chẩn đoán là rất quan trọng để đảm bảo rằng không có bệnh nào khác bắt chước loét miệng. Đối với một người bị loét miệng tái phát, tốt nhất nên lập một kế hoạch điều trị với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để giảm thiểu các chuyến đi không cần thiết đến bác sĩ đồng thời đảm bảo giảm đau và giảm đau.

Có thể ngăn ngừa lở loét Canker?

• Tránh bất cứ điều gì có thể gây chấn thương - thậm chí chấn thương nhỏ - cho miệng, chẳng hạn như bàn chải đánh răng cứng và thực phẩm thô.
• Giảm căng thẳng: Đối với nhiều cá nhân, căng thẳng là một lý do cho các cuộc tấn công tái diễn nhiều hơn và các kỹ thuật quản lý căng thẳng có thể làm giảm tần suất các cuộc tấn công.
• Tránh các loại kem đánh răng có chứa natri lauryl sulfate nếu bạn có xu hướng bị lở loét.
• Đừng nói chuyện trong khi nhai.
• Có bất kỳ bề mặt nha khoa bất thường sửa chữa.
• Các yếu tố nội tiết tố đôi khi có thể kích hoạt sự bùng phát ở phụ nữ trong giai đoạn tiền kinh nguyệt và thuốc tránh thai đường uống có thể hữu ích.
• Nếu cá nhân bị ảnh hưởng bị thiếu chất sắt, axit folic hoặc vitamin B12, hãy đảm bảo dùng các chất bổ sung thích hợp; tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ không tạo ra bất kỳ cải thiện nào trong sự tái phát của các vết loét.

Tiên lượng cho một người có vết loét Canker là gì?

Hầu hết mọi người đều bất tiện tối thiểu bởi các vết loét của canker, bởi vì các cuộc tấn công thường không thường xuyên và chỉ kéo dài từ một đến hai tuần.

• Các hình thức nghiêm trọng hơn, tuy nhiên, có xu hướng kéo dài hơn.
• Khi một người già đi, vết loét sẽ trở nên ít thường xuyên hơn và cuối cùng không còn xảy ra nữa.