Điều trị loét giác mạc, nguyên nhân, triệu chứng & biện pháp khắc phục tại nhà

Loét giác mạc (viêm loét giác mạc) là gì?

Loét giác mạc là một vết loét mở trên giác mạc, cấu trúc rõ ràng nằm trên mống mắt, là phần màu của mắt bạn.

Điều gì gây ra loét giác mạc?

• Ở Mỹ, hầu hết các vết loét giác mạc là do nhiễm trùng liên quan đến kính áp tròng.
• Phần lớn các bệnh nhiễm trùng liên quan đến kính áp tròng là do vi khuẩn. Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm nấm và Acanthamoeba (ký sinh trùng).
• Sử dụng không đúng cách và vệ sinh kính áp tròng kém là những yếu tố rủi ro có thể thay đổi đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng liên quan đến kính áp tròng.
• Tiếp xúc với nước (ví dụ như bơi lội, bồn nước nóng, nước máy) với kính áp tròng là một yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm trùng Acanthamoeba .
• Nhiễm virus cũng là nguyên nhân có thể gây loét giác mạc. Những loại vi-rút này bao gồm vi-rút herpes simplex (vi-rút gây ra vết loét lạnh) hoặc vi-rút varicella (vi-rút gây bệnh thủy đậu và bệnh zona).
• Nhiễm nấm có thể gây loét giác mạc và có thể phát triển khi chăm sóc kính áp tròng không đúng cách, chấn thương mắt (đặc biệt là nông nghiệp), sử dụng thuốc nhỏ mắt có chứa steroid và giác mạc có điều kiện từ trước và ghép giác mạc.
• Nước mắt nhỏ li ti trên bề mặt giác mạc (trầy xước giác mạc) có thể bị nhiễm trùng và dẫn đến loét giác mạc. Những giọt nước mắt này có thể đến từ chấn thương trực tiếp do vết xước móng tay, chấn thương đũa mascara hoặc các hạt kim loại hoặc thủy tinh đập vào giác mạc. Chấn thương như vậy làm hỏng bề mặt giác mạc và làm cho vi khuẩn dễ dàng xâm nhập và gây loét giác mạc.
• Rối loạn gây khô mắt có thể khiến mắt bạn dễ bị loét hơn vì lớp trên cùng của giác mạc (biểu mô) có thể trở nên sần sùi (được gọi là viêm giác mạc biểu mô) do chất lượng màng nước mắt kém.
• Các rối loạn ảnh hưởng đến mí mắt và ngăn mắt bạn đóng hoàn toàn, chẳng hạn như chứng tê liệt của Bell, có thể làm khô giác mạc của bạn và khiến nó dễ bị loét hơn.
• Bất kỳ tình trạng nào gây mất cảm giác bề mặt giác mạc (như herpes simplex và herpes zoster) có thể làm tăng nguy cơ loét giác mạc.
• Bỏng hóa chất hoặc các vết bắn dung dịch ăn da (gây tổn thương) khác có thể làm tổn thương giác mạc và dẫn đến loét giác mạc.
• Những người đeo kính áp tròng hàng ngày có nguy cơ bị loét giác mạc. Nguy cơ viêm giác mạc loét cao gấp 10 - 15 lần khi sử dụng kính áp tròng mềm đeo dài so với kính áp tròng hàng ngày. Kính áp tròng đeo dài đề cập đến những loại kính áp tròng được đeo trong nhiều ngày mà không cần tháo ra vào ban đêm.
• Việc đeo kính áp tròng qua đêm là một yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm trùng. Sử dụng kính áp tròng không đúng cách có thể làm hỏng giác mạc của bạn theo nhiều cách:
  • Các vết trầy xước ở mép kính áp tròng của bạn có thể làm trầy xước bề mặt giác mạc và khiến nó dễ bị nhiễm vi khuẩn hơn.
  • Tương tự, các hạt bụi bẩn nhỏ bị kẹt bên dưới kính áp tròng có thể làm trầy xước giác mạc.
  • Vi khuẩn có thể nằm trên ống kính được làm sạch không đúng cách và bị mắc kẹt ở mặt dưới của ống kính. Nếu ống kính của bạn để lại trong mắt bạn trong thời gian dài, những vi khuẩn này có thể nhân lên và gây tổn thương cho giác mạc.
  • Đeo kính trong thời gian dài cũng có thể chặn oxy đến giác mạc, khiến nó dễ bị nhiễm trùng hơn.
• Tất cả kính áp tròng phải được mua theo toa của bác sĩ. Các ống kính mua mà không cần toa (ống kính không được kiểm soát) có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Các ống kính không được kiểm soát đã được mua trên các trang web quốc tế, cửa hàng cung cấp làm đẹp và cửa hàng Halloween.
• Giám sát y tế thường xuyên của người đeo kính áp tròng là rất quan trọng để xác định các vấn đề sớm và củng cố việc sử dụng đúng cách.
• Ít phổ biến hơn, loét giác mạc có thể là kết quả của rối loạn tự miễn dịch hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch.

Các yếu tố nguy cơ của loét giác mạc là gì?

Sau đây là các yếu tố nguy cơ gây loét giác mạc.

• Yếu tố nguy cơ số một đối với loét giác mạc ở Mỹ là hao mòn kính áp tròng.
• Chấn thương mắt
• Phẫu thuật mắt, bao gồm ghép giác mạc, phẫu thuật đục thủy tinh thể và phẫu thuật giác mạc khác
• Các rối loạn giác mạc như khô mắt, viêm giác mạc herpes và viêm giác mạc và viêm giác mạc
• Các bệnh qua trung gian miễn dịch như Staphylococcus, bệnh viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren và bệnh viêm ruột
• Các tình trạng suy giảm miễn dịch như HIV, đái tháo đường và ung thư

Triệu chứng và dấu hiệu loét giác mạc là gì?

• mắt đỏ
• Đau mắt
• Cảm thấy có gì đó trong mắt bạn
• Xé
• Mủ hoặc chảy mủ dày chảy ra từ mắt của bạn
• Tầm nhìn mờ
• Đau khi nhìn vào đèn sáng
• Viêm mí mắt (sưng, đỏ)
• Một đốm tròn màu trắng hoặc xám trên giác mạc có thể nhìn thấy bằng mắt thường nếu vết loét lớn
• Viêm màng bồ đào kết hợp (viêm cơ thể) có hoặc không có hypopyon
• Một hypopyon (bộ sưu tập các tế bào bạch cầu và mảnh vụn viêm) trong khoang trước (khu vực của mắt giữa giác mạc và mống mắt) có thể chỉ ra nhiễm trùng nặng hơn.
• Ít phổ biến hơn, có thể có một bệnh lý võng mạc liên quan (thay đổi võng mạc) nếu viêm giác mạc đã tiến triển liên quan đến toàn bộ mắt (endophthalmitis).
• Mắt trắng không đau (Điều này thường liên quan đến rối loạn hệ thống miễn dịch.)

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho loét giác mạc có thể?

Tìm kiếm lời khuyên y tế từ một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nếu bạn gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây:

• mắt đỏ
• Thay đổi tầm nhìn
• Đau dữ dội
• Cảm thấy có gì đó trong mắt bạn
• Rõ ràng chảy ra từ mắt của bạn
• Nếu bạn có tiền sử trầy xước mắt gần đây hoặc tiếp xúc với hóa chất hoặc hạt bay

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào chẩn đoán và điều trị loét giác mạc?

Những người bị loét giác mạc nên được bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy. Những người mắc bệnh nghiêm trọng hơn cũng có thể cần gặp bác sĩ nhãn khoa có chuyên môn về giác mạc. Nếu vết loét có liên quan đến rối loạn hệ thống cơ bản, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính của bạn và / hoặc bác sĩ thấp khớp có thể được chỉ định.

Những xét nghiệm nào Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán loét giác mạc?

Vì loét giác mạc là một vấn đề nghiêm trọng, bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa (một bác sĩ chuyên về chăm sóc và phẫu thuật mắt).

• Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ có thể phát hiện nếu bạn bị loét bằng cách sử dụng kính hiển vi mắt đặc biệt, được gọi là đèn khe. Để làm cho vết loét dễ nhìn hơn, anh ấy hoặc cô ấy sẽ đặt một giọt có chứa thuốc nhuộm fluorescein vào mắt bạn.
• Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sử dụng một thuốc gây tê mắt tại chỗ để kiểm tra và chẩn đoán loét của bạn, nhưng nhãn cầu này có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Sử dụng thuốc gây tê mắt này một cách thường xuyên có thể làm cho vết loét trở nên tồi tệ hơn.
• Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghĩ rằng nhiễm trùng chịu trách nhiệm cho vết loét, sau đó họ có thể lấy mẫu vết loét để gửi đến phòng thí nghiệm để nhận dạng.

Phương pháp điều trị y tế cho loét giác mạc là gì?

• Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ loại bỏ kính áp tròng của bạn nếu bạn đang đeo chúng.
• Bác sĩ nhãn khoa của bạn nói chung sẽ không đặt một miếng vá trên mắt của bạn nếu anh ấy hoặc cô ấy nghi ngờ rằng bạn bị nhiễm vi khuẩn. Patching tạo ra một môi trường tối ấm áp cho phép vi khuẩn phát triển.
• Bạn có thể cần dùng kháng sinh tại chỗ hoặc điều trị bằng thuốc chống nấm, hoặc điều trị kết hợp với tiêm dưới da và / hoặc kháng sinh đường uống / thuốc chống nấm.
• Nhập viện có thể được yêu cầu nếu loét nghiêm trọng.
• Trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sử dụng kính áp tròng làm băng để giúp quá trình chữa bệnh.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho loét giác mạc?

• Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy tháo chúng ra ngay lập tức.
• Áp dụng nén mát cho mắt bị ảnh hưởng.
• Không chạm hoặc dụi mắt bằng ngón tay.
• Hạn chế tình trạng nhiễm trùng nặng hơn bằng cách rửa tay thường xuyên và lau khô bằng khăn sạch.
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin).
• Một đánh giá bác sĩ nhãn khoa sớm là cần thiết nếu nghi ngờ loét giác mạc.

Những loại thuốc điều trị loét giác mạc?

• Bởi vì nhiễm trùng là một sự xuất hiện phổ biến trong loét giác mạc, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ kê toa thuốc nhỏ mắt kháng sinh. Nếu nhiễm trùng xuất hiện rất lớn, bạn có thể cần phải sử dụng những giọt kháng sinh này thường xuyên như một giọt một giờ, thậm chí suốt đêm. Một số bệnh nhân cần nhiều hơn một loại điều trị và một số yêu cầu thuốc nhỏ mắt được kết hợp tại các nhà thuốc chuyên khoa hoặc trong bệnh viện.
• Thuốc giảm đau theo toa thường không được yêu cầu. Acetaminophen hoặc ibuprofen không kê đơn có thể được sử dụng để giảm đau. Một số người có thể tìm thấy giảm đau bằng thuốc nhỏ mắt giữ cho đồng tử của bạn giãn ra (thuốc nhỏ mắt cycloplegic).
• Thuốc nhỏ mắt steroid cũng có thể được chỉ định.

Phẫu thuật loét giác mạc

• Nếu vết loét không thể được kiểm soát bằng thuốc hoặc nếu nó đe dọa làm thủng giác mạc, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật khẩn cấp - một thủ tục được gọi là ghép giác mạc.

Khi nào bệnh nhân có thể nối lại ống kính tiếp xúc sau khi điều trị loét giác mạc?

Khi nhiễm trùng được giải quyết, bệnh nhân nên kiểm tra với bác sĩ nhãn khoa xem họ có thể tiếp tục sử dụng kính áp tròng hay không, vì mỗi kịch bản bệnh nhân khác nhau. Nên đeo kính áp tròng mới, cũng như sử dụng các sản phẩm chăm sóc mới (vỏ, dung dịch). Thông thường, ngay cả sau khi nhiễm trùng được điều trị, vẫn nên thận trọng để bề mặt giác mạc tiếp tục lành trước khi nối lại kính áp tròng. Thông thường, một khi việc đeo kính áp tròng được nối lại, nó sẽ theo lịch trình sửa đổi, dần dần xây dựng thời gian đeo.

Theo dõi sau khi điều trị loét giác mạc

Nếu bạn không cần nhập viện, bác sĩ nhãn khoa sẽ kê toa thuốc nhỏ mắt và thuốc giảm đau để bạn dùng thường xuyên tại nhà. Bạn sẽ cần phải theo dõi với bác sĩ nhãn khoa của bạn thậm chí hàng ngày cho đến khi bác sĩ nhãn khoa của bạn nói với bạn khác nhau.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng như thị lực xấu đi, đau, xuất tiết hoặc sốt.

Có thể ngăn ngừa loét giác mạc?

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế từ bác sĩ nhãn khoa của bạn ngay lập tức cho bất kỳ triệu chứng mắt. Ngay cả những vết thương nhỏ dường như ở giác mạc của bạn cũng có thể dẫn đến loét và gây ra hậu quả tàn khốc nếu không được điều trị, bao gồm mù hoặc mất mắt.

• Đeo kính bảo vệ mắt khi tiếp xúc với các hạt nhỏ có thể xâm nhập vào mắt bạn.
• Nếu bạn bị bệnh khô mắt hoặc nếu mí mắt của bạn không đóng hoàn toàn, hãy sử dụng nước mắt nhân tạo để giữ cho mắt bạn được bôi trơn. Ngoài ra, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể đề nghị các loại thuốc khô mắt theo toa khác và / hoặc các phương pháp điều trị như nén ấm, cắm punctal hoặc phẫu thuật mí mắt.
• Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy cực kỳ cẩn thận về cách bạn vệ sinh và đeo kính áp tròng, và thường xuyên gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa để được chăm sóc phòng ngừa định kỳ.
• Luôn rửa và lau khô tay trước khi xử lý tròng kính. Không bao giờ sử dụng nước bọt để bôi trơn ống kính của bạn vì miệng của bạn có chứa vi khuẩn có thể gây hại cho giác mạc của bạn.
• Tháo ống kính của bạn ra khỏi mắt mỗi tối và cẩn thận làm sạch chúng hoặc vứt bỏ chúng nếu chúng là ống kính dùng một lần hàng ngày. Không bao giờ sử dụng nước máy để làm sạch ống kính.
• Không bao giờ ngủ với kính áp tròng của bạn trong mắt của bạn.
• Lưu trữ các ống kính trong dung dịch khử trùng qua đêm. Luôn sử dụng dung dịch mới.
• Tháo ống kính của bạn bất cứ khi nào mắt bạn bị kích thích, và bỏ chúng ra cho đến khi mắt bạn cảm thấy tốt hơn.
• Thường xuyên làm sạch vỏ kính áp tròng của bạn bằng dung dịch khử trùng và làm khô nó lộn ngược. Không làm sạch nó bằng nước máy. Vứt bỏ hộp đựng kính áp tròng của bạn ít nhất ba tháng một lần.

Tiên lượng của loét giác mạc là gì? Mất bao lâu để loét giác mạc để chữa lành?

Loét giác mạc là một cấp cứu thực sự. Nếu không điều trị, vết loét có thể lan sang phần còn lại của nhãn cầu của bệnh nhân. Một bệnh nhân có thể bị mù một phần hoặc hoàn toàn trong một khoảng thời gian rất ngắn. Giác mạc của bạn cũng có thể bị thủng, hoặc bạn có thể bị sẹo, đục thủy tinh thể hoặc tăng nhãn áp.

• Với việc điều trị đúng cách cho hầu hết các vết loét giác mạc, nhiễm trùng sẽ cải thiện trong vòng hai đến ba tuần nhưng có thể cần đến nhiều tháng chăm sóc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Nếu vết sẹo từ loét giác mạc trước đó làm suy giảm thị lực, có thể cần ghép giác mạc để khôi phục thị lực bình thường.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về loét giác mạc ở đâu?

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ
655 đường phố
Hộp 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ

Liên hệ với Hiệp hội Bác sĩ nhãn khoa

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh