Cách điều trị hội chứng tmj: triệu chứng, nguyên nhân, biện pháp khắc phục tại nhà & cứu trợ

Hội chứng khớp tạm thời (TMJ) là gì?

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ) là một cơn đau ở khớp hàm có thể gây ra bởi một loạt các vấn đề y tế. TMJ kết nối hàm dưới (bắt buộc) với hộp sọ (xương thái dương) phía trước tai. Một số cơ mặt kiểm soát việc nhai cũng được gắn vào hàm dưới. Các vấn đề trong khu vực này có thể gây đau đầu và cổ, đau mặt, đau tai, nhức đầu, hàm bị khóa hoặc khó mở, gặp vấn đề khi cắn và nhấp vào hàm hoặc bật ra âm thanh khi bạn cắn. Hội chứng khớp thái dương hàm cũng được gọi là rối loạn khớp thái dương hàm. Nhìn chung, nhiều phụ nữ hơn nam giới mắc hội chứng TMJ.

TMJ bao gồm cơ bắp, mạch máu, dây thần kinh và xương. Bạn có hai TMJ, một ở hai bên hàm của bạn.

Cơ bắp tham gia vào việc nhai (làm chủ) cũng mở và đóng miệng. Bản thân xương hàm, được điều khiển bởi TMJ, có hai chuyển động: hành động xoay hoặc xoay bản lề, đó là mở và đóng miệng, và hành động lướt, một chuyển động cho phép miệng mở rộng hơn. Sự phối hợp của hành động này cũng cho phép bạn nói chuyện, nhai và ngáp.

Nếu bạn đặt ngón tay của bạn ngay trước tai và mở miệng, bạn có thể cảm thấy khớp và chuyển động của nó. Khi bạn mở miệng, các đầu tròn của hàm dưới (kiểu dáng) lướt dọc theo hốc khớp của xương thái dương. Các phong cách trượt trở lại vị trí ban đầu của họ khi bạn ngậm miệng lại. Để giữ cho chuyển động này trơn tru, một đĩa sụn mềm nằm giữa xương chóp và xương thái dương. Đĩa này hấp thụ sốc đến khớp thái dương hàm do nhai và các cử động khác. Nhai tạo ra một lực mạnh. Đĩa này phân phối lực nhai trong không gian khớp.

Nguyên nhân gây hội chứng TMJ?

Hội chứng TMJ có thể được gây ra bởi chấn thương, bệnh tật, hao mòn do lão hóa hoặc thói quen uống.

• Chấn thương: Chấn thương được chia thành microtrauma và microtrauma. Microtrauma là nội bộ, chẳng hạn như nghiến răng (nghiến răng) và nghiến chặt (siết chặt hàm). Cái búa liên tục này trên khớp thái dương hàm có thể thay đổi sự liên kết của răng. Sự tham gia của cơ gây viêm màng bao quanh khớp. Nghiến răng và nghiến răng là những thói quen có thể được chẩn đoán ở những người phàn nàn về đau ở khớp thái dương hàm hoặc đau mặt bao gồm các cơ liên quan đến việc nhai (đau cơ). Microtrauma, chẳng hạn như một cú đấm vào hàm hoặc va chạm trong một tai nạn, có thể làm gãy xương hàm, gây ra trật khớp TMJ hoặc làm hỏng đĩa sụn khớp. Đau ở TMJ có thể được thực hiện bằng công việc nha khoa, theo đó khớp được kéo dài ra trong thời gian dài. Massage và ứng dụng nhiệt sau khi làm thủ thuật nha khoa có thể hữu ích.
  • Bruxism: Bruxism, hoặc nghiến răng, là một thói quen có thể dẫn đến co thắt cơ và phản ứng viêm có thể gây ra cơn đau ban đầu. Những thay đổi trong kích thích hoặc chiều cao bình thường của răng, sai lệch răng và sử dụng lặp đi lặp lại của cơ nhai có thể gây ra thay đổi khớp thái dương hàm. Thông thường, một người có thói quen nghiến răng sẽ làm như vậy chủ yếu trong khi ngủ. Trong một số trường hợp, tiếng mài có thể to đến mức làm phiền người khác.
  • Nắm chặt: Một người nắm chặt liên tục hoặc cắn vào đồ vật trong khi thức. Đây có thể là nhai kẹo cao su, bút hoặc bút chì hoặc móng tay. Việc đập liên tục vào khớp gây đau. Căng thẳng thường bị đổ lỗi cho sự căng thẳng trong hàm, dẫn đến hàm bị nghiến chặt.
• Viêm xương khớp: Giống như các khớp khác trong cơ thể, khớp hàm dễ bị thay đổi khớp. Những thay đổi này đôi khi được gây ra bởi sự phá vỡ của khớp (thoái hóa) hoặc hao mòn thông thường của lão hóa thông thường. Bệnh thoái hóa khớp gây ra sự mất dần dần sụn và hình thành xương mới ở bề mặt khớp. Phá hủy sụn là kết quả của một số yếu tố cơ học và sinh học chứ không phải là một thực thể duy nhất. Tỷ lệ lưu hành của nó tăng lên với microtrauma lặp đi lặp lại hoặc microtrauma, cũng như với sự lão hóa bình thường. Các bệnh miễn dịch và viêm góp phần vào sự tiến triển của bệnh.
• Viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp dạng thấp gây viêm ở khớp và có thể ảnh hưởng đến TMJ. Khi tiến triển, căn bệnh này có thể gây ra sự phá hủy sụn, ăn mòn xương và cuối cùng gây biến dạng khớp. Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn. Nó gây ra bệnh ở một loạt các cơ quan với các đặc điểm của viêm khớp kéo dài. Nó đôi khi ảnh hưởng đến TMJ, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
• Các nguyên nhân khác của hội chứng TMJ bao gồm nhiễm trùng khớp, ung thư và biến dạng xương xảy ra khi sinh.

Triệu chứng và dấu hiệu hội chứng TMJ là gì?

• Đau ở cơ mặt và khớp hàm có thể tỏa ra cổ hoặc vai. Khớp có thể bị căng quá mức và co thắt cơ có thể xảy ra. Cơn đau có thể xảy ra khi nói chuyện, nhai hoặc ngáp. Đau thường xuất hiện ở khớp, trước tai hoặc có thể di chuyển ở nơi khác trên mặt, mặt, da đầu hoặc hàm và dẫn đến đau đầu, chóng mặt và thậm chí là các triệu chứng đau nửa đầu.
• Hội chứng TMJ có thể gây đau tai, ù tai (ù tai) và giảm thính lực. Đôi khi mọi người nhầm lẫn đau TMJ cho một vấn đề về tai, chẳng hạn như nhiễm trùng tai, khi tai không phải là vấn đề.
• Khi các khớp di chuyển, chúng có thể tạo ra âm thanh, chẳng hạn như nhấp, cách tử và / hoặc bật ra. Những người khác cũng có thể nghe thấy âm thanh nhấp và bật. Điều này có nghĩa là đĩa có thể ở một vị trí bất thường. Đôi khi không cần điều trị nếu âm thanh không gây đau.
• Mặt và miệng có thể sưng ở phía bị ảnh hưởng.
• Hàm có thể khóa ở vị trí mở rộng (biểu thị rằng nó bị trật khớp) hoặc có thể không mở hoàn toàn. Ngoài ra, khi mở, hàm dưới có thể lệch sang một bên. Một số người có thể trải nghiệm ủng hộ một bên đau đớn hoặc bên kia bằng cách mở hàm một cách vụng về. Những thay đổi này có thể đột ngột. Răng có thể không khớp với nhau và cắn có thể cảm thấy kỳ lạ.
• Co thắt cơ liên quan đến hội chứng TMJ có thể gây khó nuốt.
• Hội chứng TMJ cũng có thể gây đau đầu và chóng mặt, có khả năng dẫn đến buồn nôn và / hoặc nôn.
• Một số cá nhân mắc hội chứng TMJ có thể có tiền sử nha khoa kém hoặc đau khổ về cảm xúc.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng TMJ là gì?

Các nghiên cứu đang được thực hiện bởi Viện nghiên cứu nha khoa và sọ mặt (NIDCR), một phần của Viện sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ, tập trung vào đánh giá các yếu tố nguy cơ của hội chứng TMJ ở người khỏe mạnh. Kết quả ban đầu đã xác định một nhóm các yếu tố sinh lý, tâm lý, cảm giác và di truyền và hệ thần kinh có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng TMJ. Những phát hiện mới sẽ cho phép chúng ta hiểu rõ hơn về sự khởi phát và tiến triển của hội chứng TMJ. Hơn nữa, những cách mới để chẩn đoán và điều trị tình trạng có thể được phát triển. Dưới đây là một số yếu tố rủi ro đã được xác định:

Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng TMJ cao hơn nam giới. Ngoài ra, có thể có sự khác biệt trong cách phụ nữ và nam giới phản ứng với cơn đau và thuốc giảm đau.

Tuổi: Các nghiên cứu về các cá nhân trong độ tuổi từ 18-44 cho thấy nguy cơ phát triển các điều kiện TMJ tăng đối với phụ nữ. Điều này đã được ghi nhận đặc biệt đối với phụ nữ trong những năm sinh nở. Đối với nam giới ở độ tuổi 18-44, không có nguy cơ gia tăng.

Chịu đau: Các nghiên cứu cho thấy những người nhạy cảm hơn với các kích thích đau nhẹ có nguy cơ phát triển hội chứng TMJ.

Di truyền học: Có một số dấu hiệu cho thấy các gen liên quan đến phản ứng căng thẳng, sức khỏe tâm lý và viêm có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng TMJ.

Đau mãn tính: Những người bị các tình trạng đau mãn tính như đau lưng và đau đầu có thể tăng nguy cơ mắc hội chứng TMJ.

Các triệu chứng và dấu hiệu TMJ kéo dài bao lâu?

• Các triệu chứng và dấu hiệu TMJ cấp tính có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ vài ngày đến vài tuần và sau đó biến mất sau khi chấn thương hoặc nguyên nhân gây khó chịu đã được giải quyết.
• Đối với tình trạng TMJ mạn tính, các triệu chứng có thể tiếp diễn với các cơn đau nhói và / hoặc âm ỉ xảy ra trong một khoảng thời gian dài (vài tháng đến nhiều năm).

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho TMJ?

Đau thường xuyên ở khớp hàm hoặc cơ nhai là phổ biến và có thể không phải là một nguyên nhân gây lo ngại. Gặp bác sĩ nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng hoặc nếu nó không biến mất. Bạn cũng nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình nếu đau khi mở và đóng hàm hoặc nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt thức ăn. Điều trị hội chứng TMJ lý tưởng nên bắt đầu khi nó ở giai đoạn đầu. Nếu tình trạng được xác định sớm, bác sĩ có thể giải thích hoạt động của khớp và cách tránh mọi hành động hoặc thói quen (như nhai kẹo cao su) có thể làm nặng thêm chứng đau khớp hoặc mặt.

Nếu hàm của bạn bị khóa mở hoặc đóng, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Hàm khóa mở được điều trị bằng cách quyến rũ bạn đến mức thoải mái. Sau đó, hàm bắt buộc (hàm trên) được giữ bằng ngón tay cái trong khi hàm dưới được đẩy xuống, tiến và lùi. Thao tác này thường được thực hiện bởi bác sĩ của Khoa Cấp cứu hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT).
• Hàm bị khóa kín cũng được điều trị bằng cách an thần cho đến khi bạn hoàn toàn thư giãn. Sau đó, nhiệm vụ được thao tác nhẹ nhàng cho đến khi mở miệng.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán hội chứng TMJ?

• Lịch sử y tế: Khi chẩn đoán vấn đề hàm của bạn, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi sau:
  • Bạn bị đau kiểu gì?
  • Đó có phải là một cơn đau, một cơn đau nhói, hay một cơn đau nhói?
  • Là cơn đau liên tục hay gián đoạn?
  • Bạn có thể phác thảo khu vực đau trên khuôn mặt của bạn bằng ngón tay của bạn?
  • Điều gì giúp giảm đau? Điều gì làm nặng thêm cơn đau?
  • Bạn có nghiến hay nghiến răng không? Bạn có cắn móng tay hoặc nhai bất kỳ đồ vật nào, chẳng hạn như bút hoặc bút chì không?
  • Bạn có giữ điện thoại trên vai trong một thời gian dài?
  • Bạn có nhai kẹo cao su thường xuyên không? Trong bao lâu?
  • Bạn có bất kỳ thói quen bằng miệng mà bạn đã không đề cập?
• Khám thực thể: Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu, cổ, mặt và khớp thái dương hàm của bạn, lưu ý bất kỳ điều nào sau đây:
  • sự dịu dàng (đau đớn) và vị trí của nó;
  • âm thanh, chẳng hạn như nhấp, bật, grating;
  • phạm vi chuyển động bắt buộc (hàm dưới), cho dù có dễ dàng mở và đóng nếu nó có thể di chuyển từ bên này sang bên kia và tiến về phía trước mà không bị đau;
  • đánh giá của bạn về mức độ đau theo thang điểm từ 0 (không đau) đến 10 trong khi hàm đang bị thao túng;
  • hao mòn trên các răng cửa của răng hàm, đặc biệt là răng nanh;
  • độ cứng và / hoặc đau của cơ nhai; và
  • Làm thế nào răng của bạn thẳng hàng với nhau: răng bình thường, có vết cắn hở, chéo hoặc quá mức; bạn đã phục hình răng chưa; và có một biến dạng xương mặt.

Tùy thuộc vào nguyên nhân mà bác sĩ nghi ngờ là nguyên nhân, anh ấy / cô ấy có thể yêu cầu xét nghiệm máu bao gồm số lượng tế bào trắng và các xét nghiệm khác để loại trừ bệnh lupus, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút là nguyên nhân của hội chứng TMJ.

• Hình ảnh: X-quang có thể được chụp bằng miệng và hàm.
• Siêu âm cũng có thể được yêu cầu để đánh giá chức năng của TMJ. Nó là một công cụ hữu ích để đánh giá bên trong của TMJ.

Nếu chẩn đoán hội chứng TMJ không rõ ràng hoặc nghi ngờ một số rối loạn khác, quét CT hoặc MRI cũng có thể được chụp MRI có thể giúp đánh giá các mô mềm và bên trong khớp. Chụp CT có thể giúp đánh giá các cấu trúc xương và cơ bắp. Các chuyên gia tin rằng trong những trường hợp nghi ngờ, MRI là nghiên cứu được lựa chọn vì nó hữu ích trong việc đánh giá bệnh TMJ.

Trong một số ít trường hợp, nếu tất cả các xét nghiệm trên không đưa ra chẩn đoán hội chứng TMJ và cơn đau vẫn còn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng kim để làm sạch và tưới nước cho khớp (viêm khớp).

Có biện pháp khắc phục tại nhà TMJ?

Trong phần lớn các trường hợp, hội chứng TMJ là tự giới hạn. Hầu hết các triệu chứng biến mất trong hai tuần sau khi hàm được nghỉ ngơi Có nhiều lựa chọn để điều trị hội chứng TMJ tại nhà.

• Thuốc chống viêm và giảm đau như aspirin hoặc acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin, Advil) có thể giúp giảm đau.
• Ăn một chế độ ăn thực phẩm mềm.
• Tránh nhai kẹo cao su và ăn kẹo cứng hoặc thức ăn nhai. Đừng mở to miệng. Bác sĩ có thể chỉ cho bạn cách thực hiện các bài tập kéo dài và thư giãn cơ bắp nhẹ nhàng.
• Các kỹ thuật giảm căng thẳng có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng và thư giãn hàm cùng với phần còn lại của cơ thể.
• Áp dụng nén ấm trên vùng đau. Trị liệu tại nhà bao gồm các cử động bắt buộc (hàm dưới), chẳng hạn như mở và đóng hàm từ bên này sang bên kia. Hãy thử điều này sau khi nén ấm được áp dụng trong 20 phút. Các cử động hàm dưới nên được lặp lại ba đến năm lần một ngày, năm phút liên tục mỗi lần, trong khoảng hai đến bốn tuần. Một massage nhẹ nhàng của khu vực cũng có thể có lợi.

Lựa chọn điều trị TMJ là gì?

Đối với hội chứng TMJ mãn tính, thường phải sử dụng phương pháp nhóm. Điều này có thể bao gồm một nha sĩ, bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng, chuyên gia đau, vật lý trị liệu và bác sĩ chăm sóc chính. Các phương thức được sử dụng để giảm đau và phục hồi chức năng của TMJ có thể bao gồm sử dụng nẹp, vật lý trị liệu, tư vấn tâm lý, châm cứu, liệu pháp thôi miên và phẫu thuật khớp.

Các loại thuốc có thể được sử dụng để giảm đau có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau theo toa. Botulinum toxin (Botox) có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác để làm giảm co thắt cơ và đau.

Có một số loại thiết bị để điều trị chứng nghiến răng. Những nẹp này được tùy chỉnh thực hiện và giúp phân phối lại lực của răng trong khi cắn. Bác sĩ có thể phù hợp với bạn với một nẹp hoặc tấm cắn. Đây là một tấm bảo vệ bằng nhựa vừa với răng trên hoặc dưới của bạn, giống như một tấm bảo vệ miệng trong thể thao. Nẹp có thể giúp giảm nghiến răng và nghiến răng, đặc biệt là nếu đeo vào ban đêm. Điều này sẽ giảm căng cơ. Nẹp không nên gây ra hoặc tăng đau của bạn. Nếu có, không sử dụng nó.

Phẫu thuật

Phẫu thuật không bao giờ là lựa chọn đầu tiên trong điều trị hội chứng TMJ. Thoái hóa khớp đòi hỏi phải sử dụng kim để làm sạch và tưới cho khớp. Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật có thể tiêm thuốc gây tê cục bộ hoặc steroid vào khớp. Phẫu thuật nội soi khớp được thực hiện khi có nghi ngờ về một vấn đề nội bộ với TMJ. Nó không cần gây mê và có tỷ lệ thành công cao trong việc giải quyết cơn đau.

Vật lý trị liệu

Bất cứ ai mắc hội chứng TMJ tái phát hoặc mãn tính đều được giới thiệu trị liệu vật lý. Nhà trị liệu có thể giúp khôi phục khả năng vận động của khớp, tăng sức mạnh cơ bắp và giảm đau.

Phương pháp điều trị khác

Một loạt các phương pháp điều trị khác cũng có sẵn cho hội chứng TMJ mãn tính và bao gồm xoa bóp ma sát, kích thích thần kinh điện qua da (TENS) và liệu pháp hành vi nhận thức.

• Viện nghiên cứu nha khoa và sọ mặt (NIDCR) khuyên rằng nếu phẫu thuật được khuyến nghị, bạn nên tìm kiếm ý kiến ​​độc lập khác trước khi tiến hành. Thông thường, các chuyên gia khuyên nên điều trị thận trọng và có thể đảo ngược nhất có thể dựa trên chẩn đoán hợp lý.
• NIDCR khuyên rằng các phương pháp điều trị không thể đảo ngược khác chưa được chứng minh là có hiệu quả và có khả năng làm tình trạng tồi tệ hơn. Chúng bao gồm chỉnh nha để thay đổi khớp cắn, phục hình răng và điều chỉnh khớp cắn bằng cách nghiến răng để mang lại sự cân bằng.

Theo dõi cho TMJ

Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ để sử dụng bất kỳ loại thuốc theo quy định và chăm sóc tại nhà với nén hoặc tập thể dục hàm nhẹ nhàng.

• Bạn có thể được hướng dẫn để theo dõi với một chuyên gia như bác sĩ phẫu thuật miệng và maxillofacial, nha sĩ nói chung hoặc bác sĩ chuyên khoa đau. Phẫu thuật Maxillofacial có thể là cần thiết khi có sự liên kết kém của xương hàm (bắt buộc) với xương sọ.
• Các nha sĩ thường là người đầu tiên chẩn đoán hội chứng TMJ. Họ quen thuộc với các phương pháp điều trị bảo thủ. Các chuyên gia đau mặt được đào tạo đặc biệt có thể hữu ích trong chẩn đoán và điều trị hội chứng TMJ.

Có cách nào để ngăn ngừa hội chứng TMJ không?

• Nếu bạn có xu hướng thỉnh thoảng bị đau quai hàm, tránh nhai kẹo cao su hoặc cắn vào đồ vật, chẳng hạn như bút hoặc móng tay. Tránh ăn thức ăn cứng hoặc nhai. Khi bạn ngáp, dùng tay đỡ hàm dưới.
• Tránh cắn lớn trong khi ăn.
• Thường xuyên mát xa hàm, má và cơ thái dương.
• Nếu bạn cảm thấy co thắt, áp dụng nhiệt ẩm.
• Duy trì tư thế ngủ tốt với sự hỗ trợ của cổ.
• Tránh đặt điện thoại giữa vai và cổ của bạn.
• Gặp nha sĩ nếu bạn nghiến răng vào ban đêm hoặc thấy mình đang nghiến chặt hàm. Các nha sĩ có thể làm nẹp cho bạn.

Tiên lượng của Hội chứng TMJ là gì?

Hầu hết mọi người làm tốt với liệu pháp bảo thủ, chẳng hạn như nghỉ ngơi hàm hoặc sử dụng nẹp miệng. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tuân thủ điều trị của bạn.

Chỉ có khoảng 1% những người mắc hội chứng TMJ cần phẫu thuật thay khớp.

Hình ảnh Hội chứng TMJ

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Các bắt buộc (xương hàm).

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Bắt buộc (xương hàm) và vị trí của nó vào hộp sọ tại TMJ.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). MRI cho thấy loạn trí nội bộ TMJ.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Vấn đề với răng bị mòn, gây ra bởi mài (bruxism).

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Hàm ở vị trí khóa kín.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Cùng một người như trong hình 5, sau khi giải phóng khớp khóa kín.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Đi ngang.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Mở khoá.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Sau khi mở khóa giảm.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Khóa kín bắt buộc.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Hai kim tại chỗ để bắt đầu thủ tục.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Các bác sĩ phẫu thuật làm sạch (rửa) khớp thái dương hàm.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Hình ảnh hiển thị thay thế TMJ nhân tạo.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Vật lý trị liệu bằng ngón tay.

Hội chứng khớp thái dương hàm (TMJ). Vật lý trị liệu với thuốc ức chế lưỡi.