Hướng dẫn chăm sóc cho bệnh nhân bị gãy xương

Những sự thật tôi nên biết về Cast Care?

Tại sao các bác sĩ đặt phôi trên xương gãy?

• Chức năng của một diễn viên là bảo vệ cứng nhắc và cố định xương hoặc khớp bị thương. Nó phục vụ để giữ xương gãy theo đúng vị trí để ngăn chặn nó di chuyển trong khi nó lành.
• Các diễn viên cũng có thể được sử dụng để giúp nghỉ ngơi xương hoặc khớp để giảm đau do di chuyển nó (chẳng hạn như khi bong gân nghiêm trọng xảy ra, nhưng không bị gãy xương).

Các loại khác nhau của các diễn viên là gì?

• Các loại phôi và nẹp khác nhau có sẵn, tùy thuộc vào lý do của sự cố định và / hoặc loại gãy xương.

Các phôi được làm bằng gì?

• Các tấm thường được làm bằng vật liệu thạch cao hoặc sợi thủy tinh.

Các loại gãy xương là gì và làm thế nào để chữa lành chúng?

• Một xương gãy giống như xương gãy. Hầu hết các gãy xương xảy ra vì một chấn thương đơn lẻ và đột ngột. Gãy xương thường được chẩn đoán bằng X-quang (ngay cả khi gãy xương rõ ràng khi khám thực thể, X-quang giúp xác nhận gãy xương và xác định mức độ nghiêm trọng của nó và xương liên quan).
  • Một gãy xương đơn giản (hoặc đóng) có da nguyên vẹn trên xương gãy.
  • Một gãy xương mở còn được gọi là gãy hợp chất. Điều này có nghĩa là một vết cắt hoặc vết thương tồn tại trên da gần xương gãy. Nếu vết cắt rất nghiêm trọng, các cạnh của xương có thể được nhìn thấy từ vết thương.
  • Một gãy xương căng thẳng có thể là kết quả của nhiều căng thẳng nhỏ lặp đi lặp lại trên xương. Hình dạng gãy xương hiển vi và, nếu không có thời gian để chữa lành, có thể tham gia để tạo thành gãy xương do căng thẳng. Những loại gãy xương thường thấy ở các vận động viên hoặc binh sĩ thực hiện các hoạt động mạnh mẽ lặp đi lặp lại.
  • Một gãy xương bệnh lý xảy ra với tổn thương tối thiểu hoặc không có xương rõ ràng. Điều này thường được gây ra bởi một điểm yếu tiềm ẩn hoặc vấn đề với chính xương, chẳng hạn như loãng xương hoặc khối u.
• Khi xương bị gãy, nó có thể yêu cầu giảm (sắp xếp lại) để đưa các đầu của xương gãy trở lại vị trí. Một bác sĩ sẽ làm điều này bằng cách di chuyển xương bị gãy thẳng hàng với bàn tay của mình. Nếu xương bị gãy nhưng không ra khỏi vị trí hoặc bị biến dạng, không cần giảm. Việc giảm này có thể được thực hiện tại khoa cấp cứu, văn phòng bác sĩ hoặc, nếu việc giảm phức tạp, thậm chí có thể xảy ra trong phòng mổ.
• Một khi các đầu xương được căn chỉnh, xương bị thương cần có sự hỗ trợ và bảo vệ trong khi nó lành lại. Một vật đúc hoặc nẹp thường cung cấp sự hỗ trợ và bảo vệ này.
• Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ gãy xương lành và thời gian một người cần mặc áo đúc. Hỏi bác sĩ của bạn bao nhiêu thời gian gãy xương cụ thể sẽ mất để chữa lành.

Casts được áp dụng như thế nào?

Nhiều kích cỡ và hình dạng khác nhau của phôi có sẵn tùy thuộc vào phần cơ thể cần được bảo vệ. Một bác sĩ quyết định loại và hình dạng là tốt nhất cho mỗi người.

Ứng dụng diễn viên

• Trước khi vật liệu đúc được áp dụng (thạch cao hoặc sợi thủy tinh), một "stockinette" thường được đặt trên da nơi diễn viên bắt đầu và kết thúc (ví dụ, ở bàn tay và gần khuỷu tay để đúc cổ tay). Stockinette này bảo vệ da khỏi vật liệu đúc.
• Sau khi đặt stockinette, vật liệu đệm bông mềm (còn gọi là đệm đúc hoặc Webril) được lăn trên. Lớp đệm bông này cung cấp cả lớp đệm bổ sung để bảo vệ da và áp lực đàn hồi đến chỗ gãy để hỗ trợ chữa bệnh.
• Tiếp theo, vật liệu đúc thạch cao hoặc sợi thủy tinh được cuộn trong khi nó vẫn còn ướt.
• Các diễn viên thường sẽ bắt đầu cảm thấy khó khăn khoảng 10 đến 15 phút sau khi được đưa vào, nhưng phải mất nhiều thời gian hơn để khô hoàn toàn và cứng.
• Đặc biệt cẩn thận với một miếng thạch cao trong 1 đến 2 ngày đầu tiên vì nó có thể dễ dàng bị nứt hoặc vỡ trong khi nó đang khô và cứng. Có thể mất đến 24 đến 48 giờ để các diễn viên hoàn toàn cứng lại.

Phôi thạch cao

• Một tấm thạch cao được làm từ cuộn hoặc miếng muslin khô có thêm tinh bột hoặc dextrose và canxi sulfate.
• Khi thạch cao bị ướt, một phản ứng hóa học xảy ra (giữa nước và canxi sunfat) tạo ra nhiệt và cuối cùng làm cho thạch cao được đặt, hoặc bị cứng, khi khô.
• Một người thường có thể cảm thấy các diễn viên ấm lên trên da từ phản ứng hóa học này khi nó thiết lập.
• Nhiệt độ của nước được sử dụng để làm ướt thạch cao ảnh hưởng đến tốc độ mà các bộ đúc. Khi nước lạnh hơn được sử dụng, thạch cao sẽ mất nhiều thời gian hơn để thiết lập và một lượng nhiệt nhỏ hơn được tạo ra từ phản ứng hóa học.
• Phôi thạch cao thường mịn và trắng.

Phôi sợi thủy tinh

• Phôi sợi thủy tinh cũng được áp dụng bắt đầu từ một cuộn trở nên ướt.
• Sau khi cuộn ướt, nó được cuộn lại để tạo thành các diễn viên. Phôi sợi thủy tinh cũng trở nên ấm và cứng khi chúng khô.
• Phôi sợi thủy tinh thô ở bên ngoài và trông giống như một sợi dệt khi khô. Sợi thủy tinh có sẵn trong nhiều màu sắc.

Băng và Độ cao cho Chăm sóc Diễn viên

• Một bác sĩ có thể muốn người đó sử dụng nước đá để giúp giảm sưng phần cơ thể bị thương. (Kiểm tra với bác sĩ trước khi sử dụng nước đá.)
• Để giữ cho vật đúc không bị ướt, hãy cho đá vào một túi nhựa kín và đặt một chiếc khăn giữa vật đúc và túi đá.
• Chườm đá vào vết thương trong 15 phút mỗi giờ trong 24 đến 48 giờ đầu tiên.
• Cố gắng giữ cho các diễn viên và phần cơ thể bị thương nâng cao trên mức của tim, đặc biệt là trong 48 giờ đầu tiên sau khi chấn thương xảy ra.
• Độ cao sẽ giúp giảm sưng và đau tại vị trí chấn thương.
• Đặt gối lên một vài chiếc gối có thể cần thiết để giúp nâng cao khu vực bị thương, đặc biệt là trong khi ngủ.

Làm thế nào để chăm sóc diễn viên của bạn?

• Luôn giữ cho diễn viên sạch sẽ và khô ráo.
• Nếu diễn viên trở nên rất lỏng lẻo khi sưng giảm, hãy gọi bác sĩ để lấy hẹn, đặc biệt nếu diễn viên cọ xát vào da.
• Đậy vật đúc bằng túi nhựa hoặc bọc bột để tắm (và kiểm tra túi xem có lỗ không trước khi sử dụng túi lần thứ hai). Một số cửa hàng thuốc hoặc nhà cung cấp y tế có nắp đúc - túi nhựa có dây đai Velcro hoặc miếng đệm cao su để bịt kín nước để bảo vệ trong khi tắm.
• Nếu vật đúc bằng sợi thủy tinh bị ẩm, hãy làm khô nó (đảm bảo nó khô hoàn toàn). Bởi vì vật đúc bằng sợi thủy tinh cho phép không khí đi qua nó, máy sấy tóc ở chế độ mát sẽ thực hiện mẹo (đừng cố làm khô nó bằng máy sấy tóc mà không có cài đặt mát - bạn có thể tự thiêu). Nếu bạn gặp khó khăn trong việc làm khô diễn viên, hãy gọi bác sĩ của bạn để tìm hiểu xem liệu cần phải thay thế diễn viên.
• Nếu diễn viên bị ướt đến mức da bị ướt dưới lớp bột, hãy liên hệ với bác sĩ. Nếu da ướt trong một thời gian dài, nó có thể bị phá vỡ, và nhiễm trùng có thể xảy ra.
• Đổ mồ hôi đủ dưới lớp bột để làm cho nó ẩm có thể gây ra nấm mốc hoặc nấm mốc phát triển. Gọi cho bác sĩ nếu nấm mốc hoặc nấm mốc hoặc bất kỳ mùi nào khác đến từ các diễn viên.
• Không dựa vào hoặc đẩy vào các diễn viên vì nó có thể bị phá vỡ.
• Đừng để bất cứ thứ gì vào trong diễn viên. Đừng cố làm trầy da dưới lớp đúc bằng bất kỳ vật sắc nhọn nào; nó có thể phá vỡ da dưới da và dẫn đến nhiễm trùng. Không đặt bất kỳ loại bột hoặc kem trong diễn viên.
• Không cắt các diễn viên hoặc phá vỡ bất kỳ cạnh thô vì điều này có thể làm suy yếu hoặc phá vỡ các diễn viên. Nếu vật đúc bằng sợi thủy tinh có cạnh thô, hãy sử dụng tệp kim loại để làm mịn nó. Nếu những nơi thô ráp gây kích ứng da, hãy gọi bác sĩ để điều chỉnh.
• Có thể cần một đai treo tay để hỗ trợ nếu bó bột ở tay, cổ tay, cánh tay hoặc khuỷu tay. Quấn một chiếc khăn hoặc vải xung quanh dây đeo phía sau cổ có thể giúp bảo vệ da trên cổ khỏi bị đau và bị kích thích.
• Nếu diễn viên ở chân hoặc chân, không đi bộ hoặc đặt bất kỳ trọng lượng nào lên chân bị thương, trừ khi bác sĩ cho phép.
• Nếu bác sĩ cho phép đi bộ trên diễn viên, hãy chắc chắn mang giày bốt (nếu được bác sĩ cho một cái). Việc khởi động là để giữ cho các diễn viên không bị mòn ở phía dưới và có một rãnh để giữ cho mọi người trong dàn diễn viên không bị ngã.
• Nạng có thể cần thiết để đi bộ nếu bó bột ở bàn chân, mắt cá chân hoặc chân. Hãy chắc chắn rằng nạng đã được điều chỉnh đúng cách trước khi rời bệnh viện hoặc văn phòng của bác sĩ và đảm bảo bạn hiểu và có thể chứng minh việc sử dụng nạng đúng cách.

Làm thế nào được bỏ đi?

• Đừng cố gắng loại bỏ các diễn viên.
• Khi đến lúc gỡ bỏ diễn viên, bác sĩ sẽ tháo nó ra bằng cưa và một dụng cụ đặc biệt.
  • Một cưa cưa là một cưa chuyên dụng được thực hiện chỉ để cất cánh. Nó có một lưỡi kim loại phẳng và tròn có răng và rung qua lại với tốc độ cao.
  • Các cưa cưa được thực hiện để rung và cắt qua các diễn viên nhưng không cắt da bên dưới.
  • Sau một vài lần cắt được thực hiện trong dàn diễn viên (thường dọc theo hai bên), sau đó nó được trải ra và mở ra bằng một công cụ đặc biệt để nâng vật đúc ra.
  • Các lớp cơ bản của lớp đệm đúc và stockinette sau đó được cắt bằng kéo.
• Sau khi bỏ vai, tùy thuộc vào thời gian diễn viên được thực hiện, phần cơ thể bên dưới có thể trông khác so với bên không bị thương khác.
  • Da có thể nhợt nhạt hoặc một sắc thái khác.
  • Mô hình và độ dài của sự phát triển tóc cũng có thể khác nhau.
  • Phần bị thương thậm chí có thể trông nhỏ hơn hoặc mỏng hơn so với bên kia vì một số cơ bắp bị teo hoặc yếu đi vì chúng không được sử dụng kể từ khi diễn viên được đưa vào.
  • Nếu diễn viên đã qua khớp, khớp có khả năng bị cứng. Nó sẽ phục hồi chức năng và một chút thời gian và sự kiên nhẫn trước khi khớp lấy lại toàn bộ chuyển động của nó.

Biến chứng của phôi là gì?

Nhiều biến chứng tiềm ẩn không chỉ liên quan đến việc mặc đồ bó mà còn liên quan đến việc chữa lành vết gãy bên dưới.

Biến chứng ngay lập tức

Hội chứng khoang

• Hội chứng khoang là một biến chứng rất nghiêm trọng có thể xảy ra do bó bột chặt hoặc bó cứng làm hạn chế sưng nặng.
• Hội chứng khoang xảy ra khi áp lực tích tụ trong một không gian kín không thể giải phóng. Áp suất tăng cao này có thể gây ra thiệt hại cho các cấu trúc bên trong không gian hoặc khoang kín đó - trong trường hợp này là các cơ, dây thần kinh, mạch máu và các mô khác dưới lớp đúc.
• Hội chứng này có thể gây ra thiệt hại vĩnh viễn và không hồi phục nếu không được phát hiện và khắc phục kịp thời.
• Dấu hiệu hội chứng khoang
  • Đau dữ dội
  • Tê hoặc ngứa ran
  • Da lạnh, nhợt nhạt hoặc có màu xanh
  • Khó di chuyển khớp và ngón tay hoặc ngón chân bên dưới khu vực bị ảnh hưởng.
• Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, hãy gọi bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu ngay lập tức. Các diễn viên có thể cần phải được nới lỏng hoặc thay thế.

Một vết loét do áp lực hoặc vết loét có thể phát triển trên da dưới vai diễn do áp lực quá mức bởi một diễn viên quá chặt hoặc không phù hợp.

Biến chứng chậm trễ

• Vấn đề chữa bệnh
  • Malunion: Gãy xương có thể chữa lành không chính xác và để lại biến dạng ở xương tại vị trí gãy. (Liên minh là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự chữa lành vết gãy.)
  • Nonunion: Các cạnh của xương gãy có thể không khớp với nhau và lành đúng cách.
  • Liên kết bị trì hoãn: Gãy xương có thể mất nhiều thời gian để chữa lành hơn bình thường hoặc dự kiến ​​cho một loại gãy xương cụ thể.
• Trẻ em có nguy cơ bị rối loạn tăng trưởng nếu gãy xương của chúng đi qua một tấm tăng trưởng. Xương có thể không phát triển đồng đều, gây biến dạng hoặc không thể phát triển thêm nữa, khiến một chi ngắn hơn so với bên kia.
• Viêm khớp cuối cùng có thể là kết quả của gãy xương liên quan đến khớp. Điều này xảy ra bởi vì các bề mặt khớp được bao phủ bởi sụn, không lành dễ dàng hoặc cũng như xương. Sụn ​​cũng có thể bị hư hại vĩnh viễn tại thời điểm chấn thương ban đầu.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn về biến chứng diễn viên?

• Kiểm tra diễn viên và da xung quanh các cạnh của diễn viên hàng ngày. Tìm kiếm bất kỳ thiệt hại cho các diễn viên, hoặc bất kỳ khu vực đỏ hoặc đau trên da.
• Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bất kỳ điều sau đây xảy ra:
  • Các diễn viên bị ướt, bị hư hỏng, hoặc phá vỡ.
  • Da hoặc móng tay trên ngón tay hoặc ngón chân bên dưới diễn viên bị đổi màu, chẳng hạn như màu xanh hoặc xám.
  • Da, ngón tay hoặc ngón chân bên dưới diễn viên bị tê, ngứa ran hoặc lạnh.
  • Sưng là nhiều hơn trước khi các diễn viên được đưa vào.
  • Chảy máu, thoát nước, hoặc mùi hôi đến từ các diễn viên.
  • Đau dữ dội hoặc mới xảy ra.