Bại não nguyên nhân, triệu chứng, loại & điều trị

Những sự thật tôi nên biết về bại não (CP)?

Bại não (CP) là một thuật ngữ ô cho một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến chuyển động cơ thể, cân bằng và tư thế. Dịch một cách lỏng lẻo, bại não có nghĩa là "tê liệt não". Bại não là do sự phát triển hoặc tổn thương bất thường ở một hoặc nhiều phần của não kiểm soát trương lực cơ và hoạt động vận động (vận động). Các suy giảm kết quả đầu tiên xuất hiện sớm trong cuộc sống, thường là ở trẻ nhỏ hoặc trẻ nhỏ. Trẻ sơ sinh bị bại não thường chậm đạt được các mốc phát triển như lăn qua, ngồi, bò và đi bộ.

Phổ biến cho tất cả các cá nhân bị bại não là khó kiểm soát và phối hợp cơ bắp. Điều này làm cho ngay cả những động tác rất đơn giản trở nên khó khăn.

• Bại não có thể liên quan đến cứng cơ (co cứng), trương lực cơ kém, cử động không kiểm soát và các vấn đề về tư thế, thăng bằng, phối hợp, đi bộ, nói, nuốt và nhiều chức năng khác.
• Chậm phát triển tâm thần, co giật, khó thở, mất khả năng học tập, các vấn đề về kiểm soát bàng quang và ruột, dị dạng xương, khó ăn, các vấn đề về răng, vấn đề tiêu hóa và các vấn đề về thính giác và thị giác thường liên quan đến bại não.
• Mức độ nghiêm trọng của những vấn đề này rất khác nhau, từ rất nhẹ và tinh tế đến rất sâu sắc.
• Tầm quan trọng của các vấn đề có thể sáp và suy yếu dần theo thời gian. Tuy nhiên, nguyên nhân của tình trạng, sự bất thường của não chịu trách nhiệm cho bệnh bại não, không trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Tuy nhiên, hình ảnh lâm sàng có thể có dấu hiệu xấu đi khi từng lứa tuổi.

Các loại bại não như sau:

• Spastic (kim tự tháp): Tăng trương lực cơ là đặc điểm xác định của loại này. Các cơ bị cứng (co cứng), và các cử động bị giật hoặc lúng túng. Loại này được phân loại theo phần nào của cơ thể bị ảnh hưởng: chứng đau nửa đầu (cả hai chân), liệt nửa người (một bên cơ thể) hoặc liệt tứ chi (toàn bộ cơ thể). Đây là loại CP phổ biến nhất.
• Dyskinetic (extrapyramidal): Điều này bao gồm các loại ảnh hưởng đến sự phối hợp của các phong trào. Có hai kiểu con.
  • Athetoid: Người có các cử động không kiểm soát được chậm và quằn quại. Các cử động có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm mặt, miệng và lưỡi. Khoảng 10% đến 20% các trường hợp bại não thuộc loại này.
  • Ataxic: Loại này ảnh hưởng đến sự cân bằng và phối hợp. Nhận thức sâu sắc thường bị ảnh hưởng. Nếu người đó có thể đi bộ, dáng đi có lẽ không ổn định. Anh ấy hoặc cô ấy gặp khó khăn với các chuyển động nhanh hoặc đòi hỏi rất nhiều sự kiểm soát, chẳng hạn như viết.
• Hỗn hợp: Đây là hỗn hợp của các loại bại não khác nhau. Một sự kết hợp phổ biến là co cứng và athetoid.

Nhiều người bị bại não có trí thông minh bình thường hoặc trên trung bình. Khả năng thể hiện trí thông minh của họ có thể bị hạn chế bởi những khó khăn trong giao tiếp. Tất cả trẻ em bị bại não, bất kể mức độ thông minh, có thể cải thiện đáng kể khả năng của chúng bằng các biện pháp can thiệp thích hợp. Hầu hết trẻ em bị bại não cần được chăm sóc y tế và thể chất đáng kể, bao gồm trị liệu về thể chất, nghề nghiệp và lời nói / nuốt.

Mặc dù có những tiến bộ trong chăm sóc y tế, bại não vẫn là một vấn đề sức khỏe đáng kể. Số người bị ảnh hưởng bởi bại não đã tăng lên theo thời gian. Điều này có thể là do ngày càng nhiều trẻ sinh non đang sống sót. Trên toàn thế giới, khoảng 1, 5 đến hơn 4 trẻ em trên 1.000 bị bại não. Bại não ảnh hưởng đến cả hai giới và tất cả các nhóm dân tộc và kinh tế xã hội.

Nguyên nhân gây bại não?

Bại não là kết quả của tổn thương cho một số bộ phận của não đang phát triển.

• Tổn thương này có thể xảy ra sớm trong thai kỳ khi não mới bắt đầu hình thành, trong quá trình sinh nở khi đứa trẻ đi qua kênh sinh hoặc sau khi sinh trong vài năm đầu đời.
• Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân chính xác của tổn thương não không bao giờ được biết đến.

Tại một thời điểm, các vấn đề trong khi sinh, thường là không đủ oxy, bị đổ lỗi cho bệnh bại não.

• Bây giờ chúng ta biết rằng ít hơn 10% các trường hợp bại não bắt đầu trong khi sinh (chu sinh).
• Trong thực tế, suy nghĩ hiện nay là các trường hợp bại não bắt đầu trước khi sinh (trước khi sinh).
• Một số trường hợp bắt đầu sau khi sinh (sau sinh).
• Trong tất cả các khả năng, nhiều trường hợp bại não là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố trước khi sinh, chu sinh và sau sinh.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến bại não bao gồm:

• Nhiễm trùng, rối loạn co giật, rối loạn tuyến giáp và / hoặc các vấn đề y tế khác ở người mẹ
• Dị tật bẩm sinh, đặc biệt là những người ảnh hưởng đến não, tủy sống, đầu, mặt, phổi hoặc trao đổi chất
• Không tương thích yếu tố Rh, sự khác biệt về máu giữa mẹ và thai nhi có thể gây tổn thương não ở thai nhi (May mắn thay, điều này hầu như luôn được phát hiện và điều trị ở những phụ nữ được chăm sóc y tế trước khi sinh đúng cách.)
• Một số điều kiện di truyền và di truyền
• Biến chứng khi chuyển dạ và sinh nở
• Sinh non
• Cân nặng khi sinh thấp (đặc biệt nếu dưới 2 cân Anh khi sinh)
• Vàng da nặng sau khi sinh
• Sinh nhiều con (sinh đôi, sinh ba)
• Thiếu oxy (thiếu oxy) đến não trước, trong hoặc sau khi sinh
• Tổn thương não sớm, do nhiễm trùng (như viêm màng não), chấn thương đầu, thiếu oxy hoặc chảy máu

Triệu chứng bại não là gì?

Các dấu hiệu bại não thường không đáng chú ý ở trẻ sơ sinh nhưng trở nên rõ ràng hơn khi hệ thống thần kinh của trẻ trưởng thành. Dấu hiệu ban đầu bao gồm:

• Các cột mốc bị trì hoãn như điều khiển đầu, lăn qua, với một tay, ngồi mà không cần hỗ trợ, bò hoặc đi bộ
• Sự tồn tại của "trẻ sơ sinh" hoặc "phản xạ nguyên thủy" thường biến mất từ ​​3 đến 6 tháng sau khi sinh
• Phát triển bàn tay trước 18 tháng tuổi: Điều này cho thấy sự yếu kém hoặc trương lực cơ bất thường ở một bên, đây có thể là dấu hiệu sớm của CP.

Các vấn đề và khuyết tật liên quan đến CP từ rất nhẹ đến rất nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng của chúng có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Chúng có thể rất tinh tế, chỉ đáng chú ý đối với các chuyên gia y tế, hoặc có thể rõ ràng đối với cha mẹ và những người chăm sóc khác.

• Cơ bắp bất thường: Cơ bắp có thể rất cứng (co cứng) hoặc thư giãn bất thường và "mềm mại". Tay chân có thể được giữ ở vị trí bất thường hoặc khó xử. Ví dụ, cơ chân co cứng có thể khiến chân bắt chéo ở vị trí giống như hình cắt kéo.
• Chuyển động bất thường: Chuyển động có thể bị giật hoặc đột ngột bất thường, hoặc chậm và quằn quại. Họ có thể xuất hiện không kiểm soát hoặc không có mục đích.
• Biến dạng xương: Những người bị bại não chỉ ở một bên có thể bị rút ngắn chân tay ở bên bị ảnh hưởng. Nếu không được sửa chữa bằng phẫu thuật hoặc một thiết bị, điều này có thể dẫn đến nghiêng xương chậu và vẹo cột sống (độ cong của cột sống).
• Co rút khớp: Những người bị bại não co cứng có thể bị cứng khớp nghiêm trọng do áp lực không đồng đều lên các khớp do các cơ có âm sắc hoặc sức mạnh khác nhau.
• Chậm phát triển tâm thần: Một số, mặc dù không phải tất cả, trẻ em bị bại não bị ảnh hưởng bởi chậm phát triển tâm thần. Nói chung, chậm phát triển càng nặng, khuyết tật nói chung càng nghiêm trọng.
• Động kinh: Khoảng một phần ba số người bị bại não bị co giật. Động kinh có thể xuất hiện sớm trong cuộc sống hoặc nhiều năm sau khi tổn thương não gây ra bại não. Các dấu hiệu thực thể của một cơn động kinh có thể được che dấu một phần bởi các cử động bất thường của một người bị bại não.
• Vấn đề về lời nói: Lời nói được kiểm soát một phần bởi các cử động của cơ lưỡi, miệng và cổ họng. Một số người bị bại não không thể kiểm soát các cơ này và do đó không thể nói chuyện bình thường.
• Vấn đề về nuốt: Nuốt là một chức năng rất phức tạp đòi hỏi sự tương tác chính xác của nhiều nhóm cơ. Những người bị bại não không thể kiểm soát các cơ này sẽ gặp vấn đề khi hút, ăn, uống và kiểm soát nước bọt. Họ có thể chảy nước dãi. Một nguy cơ thậm chí còn lớn hơn là hút, hít vào phổi của thức ăn hoặc chất lỏng từ miệng hoặc mũi. Điều này có thể gây nhiễm trùng hoặc thậm chí nghẹt thở.
• Mất thính giác: Mất thính giác một phần không phải là bất thường ở những người bị bại não. Đứa trẻ có thể không đáp ứng với âm thanh hoặc có thể bị chậm nói.
• Vấn đề về thị lực: Ba phần tư số người bị bại não bị lác, đó là sự quay vào hoặc ra khỏi một mắt. Điều này là do sự yếu kém của các cơ kiểm soát chuyển động mắt. Những người này thường bị cận thị. Nếu không được sửa chữa, lác có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực nghiêm trọng hơn theo thời gian.
• Vấn đề về răng: Những người bị bại não có xu hướng bị sâu răng nhiều hơn bình thường. Điều này là kết quả của cả hai khiếm khuyết trong men răng và khó khăn khi đánh răng.
• Các vấn đề về kiểm soát ruột và / hoặc bàng quang: Những nguyên nhân này là do thiếu kiểm soát cơ bắp.

Cách kiểm tra bại não

Nếu một đứa trẻ có vấn đề gợi ý bại não, trẻ sẽ trải qua một đánh giá rất kỹ lưỡng. Không có xét nghiệm y tế xác nhận chẩn đoán bại não. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các loại thông tin được thu thập bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ và, trong một số trường hợp, các chuyên gia tư vấn khác.

• Thông tin này bao gồm một cuộc phỏng vấn y tế chi tiết liên quan đến lịch sử y tế của cả gia đình của mẹ và cha, các vấn đề y tế của người mẹ trước và trong khi mang thai, và một tài khoản chi tiết về thời kỳ mang thai, chuyển dạ, và sơ sinh (trẻ sơ sinh).
• Phụ huynh sẽ được yêu cầu liên quan chi tiết các vấn đề y tế của trẻ và sự phát triển thể chất và tinh thần.
• Phụ huynh có thể được hỏi những câu hỏi khác là tốt. Điều rất quan trọng là trả lời tất cả các câu hỏi một cách đầy đủ và trung thực nhất có thể, vì các câu trả lời có thể giúp trẻ.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm: Các xét nghiệm máu và nước tiểu khác nhau có thể được yêu cầu nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn nghi ngờ rằng những khó khăn của trẻ là do các vấn đề về hóa học, nội tiết tố hoặc chuyển hóa. Phân tích nhiễm sắc thể của trẻ, bao gồm phân tích karyotype và xét nghiệm DNA cụ thể, có thể cần thiết để loại trừ hội chứng di truyền.

Nghiên cứu hình ảnh: Những nghiên cứu này cung cấp một bức tranh về các cấu trúc bên trong cơ thể. Thử nghiệm như vậy, khi được sử dụng trên não hoặc tủy sống, thường được gọi là thần kinh. Những xét nghiệm này không phải lúc nào cũng cần thiết, nhưng trong nhiều trường hợp, chúng có thể giúp xác định nguyên nhân hoặc mức độ của bệnh bại não. Họ nên được thực hiện càng sớm càng tốt để điều trị thích hợp, nếu được chỉ định, có thể được bắt đầu ngay lập tức. Nhiều người bị bại não nhẹ không có bất thường về não.

• Siêu âm não: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh vô hại để phát hiện một số loại bất thường về cấu trúc và giải phẫu. Ví dụ, nó có thể xuất hiện xuất huyết (chảy máu) trong não hoặc tổn thương do thiếu oxy lên não. Siêu âm thường được sử dụng trên những trẻ sơ sinh không thể chịu đựng được các xét nghiệm nghiêm ngặt hơn như quét CT hoặc MRI.
• CT scan não: Quét này tương tự như X-quang nhưng cho thấy chi tiết hơn và cho hình ảnh ba chiều hơn. Nó xác định dị tật, xuất huyết và một số bất thường khác ở trẻ sơ sinh rõ ràng hơn siêu âm.
• MRI của não: Đây là xét nghiệm ưa thích, vì nó xác định cấu trúc và bất thường của não rõ ràng hơn bất kỳ phương pháp nào khác. Trẻ em không thể ở yên trong ít nhất 45 phút có thể cần dùng thuốc an thần để trải qua bài kiểm tra này.
• MRI của tủy sống: Điều này có thể cần thiết ở trẻ em bị co cứng chân và làm suy yếu chức năng ruột và bàng quang, điều này cho thấy sự bất thường của tủy sống. Những bất thường như vậy có thể có hoặc không liên quan đến bại não.

Các xét nghiệm khác: Trong một số trường hợp nhất định, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ có thể muốn thực hiện các xét nghiệm khác.

• Điện não đồ (EEG) rất quan trọng trong chẩn đoán rối loạn co giật. Một chỉ số cao của sự nghi ngờ là cần thiết để phát hiện các cơn co giật không co giật hoặc co giật tối thiểu. Đây là một nguyên nhân có thể điều trị có thể giống như CP, trông dễ điều trị hơn khi được điều trị sớm.
• Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) có thể hữu ích trong việc phân biệt CP với các rối loạn cơ hoặc thần kinh khác.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu một đứa trẻ được sinh ra sớm, có cân nặng khi sinh thấp hoặc phải chịu một số biến chứng nhất định khi mang thai, chuyển dạ hoặc sinh nở, trẻ sẽ được theo dõi cẩn thận theo thời gian cho các dấu hiệu của CP. Bất kỳ điều nào sau đây đều đảm bảo đến thăm chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ:

• Đứa trẻ lên cơn co giật.
• Các cử động của trẻ có vẻ giật bất thường, đột ngột, không phối hợp, hoặc chậm và quằn quại.
• Cơ bắp của trẻ có vẻ căng thẳng khác thường hoặc mặt khác, khập khiễng và "mềm dẻo".
• Đứa trẻ không chớp mắt khi nghe tiếng động lớn khi được 1 tháng tuổi.
• Đứa trẻ không quay đầu về phía âm thanh khi được 4 tháng tuổi.
• Đứa trẻ không với tới một món đồ chơi khi được 4 tháng tuổi.
• Đứa trẻ không ngồi dậy không được hỗ trợ bởi 7 tháng tuổi.
• Đứa trẻ không nói lời khi được 12 tháng tuổi.
• Đứa trẻ phát triển thuận tay trái hoặc tay phải trước 12 tháng tuổi.
• Đứa trẻ bị lác (một mắt quay vào trong hoặc hướng ra ngoài).
• Đứa trẻ không đi hoặc đi với dáng đi cứng hoặc bất thường, chẳng hạn như đi bằng ngón chân.

Đây chỉ là một số ví dụ rõ ràng nhất về các vấn đề có thể báo hiệu CP. Phụ huynh nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ về bất kỳ vấn đề nào cho thấy thiếu kiểm soát cơ bắp hoặc cử động.

Điều trị bại não là gì?

Không có cách chữa bệnh bại não. Tuy nhiên, với điều trị sớm và liên tục, các khuyết tật liên quan đến bại não có thể giảm. Nhiều phương pháp điều trị khác nhau có sẵn, hầu hết dưới sự giám sát của chuyên gia y tế hoặc chuyên gia đồng minh khác. Không phải tất cả các liệu pháp này đều phù hợp với mọi người bị bại não. Phác đồ trị liệu cho một cá nhân cụ thể bị bại não nên được điều chỉnh để đáp ứng nhu cầu của cá nhân đó. Một điều trị có thể làm việc cho một đứa trẻ nhưng không phải cho một đứa trẻ khác. Cha mẹ và nhóm chăm sóc trẻ làm việc cùng nhau để chỉ chọn những phương pháp điều trị mang lại một số lợi ích cho trẻ.

Thuốc bại não

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là làm giảm tác dụng của bại não và ngăn ngừa các biến chứng. Thuốc được kê đơn để giảm co cứng và cử động bất thường và để ngăn ngừa co giật.

Các loại thuốc được sử dụng để làm giảm co cứng và các cử động bất thường bao gồm:

• Thuốc dopaminergic: Được sử dụng rộng rãi trong bệnh Parkinson, những loại thuốc này làm tăng mức độ của một chất hóa học não gọi là dopamine. Hiệu quả là giảm độ cứng và chuyển động bất thường. Các ví dụ bao gồm levodopa / carbidopa (Sinemet) và trihexyphenidyl (Artane).
• Thuốc giãn cơ: Những tác nhân này làm giảm co cứng bằng cách thư giãn cơ trực tiếp. Ví dụ bao gồm baclofen (Lioresal). Thuốc này có thể được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc được tiêm tự động thông qua một máy bơm cấy ghép.
• Các thuốc giảm đau: Những tác nhân này tác động lên hóa học não để thư giãn cơ bắp. Các tác nhân được sử dụng rộng rãi nhất là diazepam (Valium).
• Botulinum toxin loại A: Chất này được biết đến rộng rãi là BOTOX®. Khi tiêm, nó gây tê liệt cơ nhẹ và giảm các cơn co thắt. Trong bại não, nó được sử dụng để giảm độ co cứng của cơ cánh tay hoặc chân, giúp cải thiện phạm vi chuyển động và khả năng vận động tổng thể. Điều này có thể quan trọng trong việc cho phép một đứa trẻ vừa vặn với một dụng cụ chỉnh hình (nẹp hoặc nẹp) hoặc thậm chí được đặt thoải mái trên xe lăn. Tác dụng của việc tiêm BOTOX® thường kéo dài từ 3 đến 6 tháng. BOTOX® giúp các phương pháp điều trị khác hoạt động tốt hơn, chẳng hạn như vật lý trị liệu hoặc đúc chi. Trong một số trường hợp, sử dụng BOTOX® có thể trì hoãn phẫu thuật hoặc làm cho phẫu thuật không cần thiết. Một số người có phản ứng dị ứng với BOTOX® và phải hạn chế số lần tiêm hoặc ngừng hoàn toàn.

Các loại thuốc được sử dụng để làm giảm các cơn động kinh bao gồm:

• Thuốc chống co giật: Những chất này ngăn chặn hoạt động co giật càng nhanh càng tốt và ngăn ngừa tái phát cơn động kinh. Có nhiều tác nhân khác nhau có sẵn; họ khác nhau trong cơ chế hoạt động của họ.
• Các thuốc giảm đau: Các chất như diazepam thường được sử dụng để ngăn chặn cơn động kinh khi chúng thường xuyên hoặc kéo dài.
• Chế độ ăn ketogen: đây là chế độ ăn kiêng đặc biệt giàu chất béo dẫn đến việc sản xuất quá nhiều ketone, hoạt động trong não, có thể làm giảm số lượng cơn động kinh.

Điều trị bệnh bại não

Trong khi các phương pháp điều trị cụ thể giúp trẻ phát triển các kỹ năng và khả năng cụ thể, mục tiêu chung của điều trị là giúp người bệnh bại não đạt được tiềm năng lớn nhất về thể chất, tinh thần và xã hội. Điều này được thực hiện với nhiều cách tiếp cận khác nhau được quản lý bởi một nhóm các chuyên gia. Chăm sóc cho những người bị bại não rất phức tạp, đòi hỏi một số dịch vụ và chuyên gia khác nhau. Trong một số lĩnh vực, chăm sóc có sẵn thông qua một phòng khám đa ngành duy nhất giám sát tất cả các khía cạnh của liệu pháp trẻ em.

Phục hồi chức năng: Một chương trình phục hồi chức năng toàn diện có thể bao gồm vật lý trị liệu, sử dụng thiết bị đặc biệt và điều trị co cứng. Chương trình này thường được giám sát bởi một chuyên gia về y học phục hồi chức năng (đôi khi được gọi là bác sĩ).

• Vật lý trị liệu bao gồm kéo dài, các bài tập thể chất và các hoạt động khác phát triển sức mạnh cơ bắp, tính linh hoạt và kiểm soát. Mục tiêu là để tối đa hóa chức năng và giảm thiểu vô hiệu hóa hợp đồng. Trọng tâm là phát triển các kỹ năng cụ thể như ngẩng cao đầu, ngồi không được hỗ trợ hoặc đi bộ. Niềng răng, nẹp và phôi có thể được sử dụng để giúp đạt được những mục tiêu này.
• Thiết bị đặc biệt có thể hữu ích cho những người bị CP bao gồm xe tập đi, thiết bị định vị, xe lăn tùy chỉnh, xe tay ga và xe ba bánh.
• Co cứng có thể được điều trị bằng cách tiêm vào cơ bắp hoặc bằng thuốc. Giảm độ co cứng có thể cải thiện phạm vi chuyển động, giảm dị dạng, cải thiện đáp ứng với liệu pháp nghề nghiệp và vật lý và trì hoãn nhu cầu phẫu thuật.

Trị liệu nghề nghiệp: Nhà trị liệu nghề nghiệp giúp cá nhân học các kỹ năng thể chất cần thiết để hoạt động và trở nên độc lập nhất có thể trong cuộc sống hàng ngày. Ví dụ như cho ăn, chải chuốt và mặc quần áo.

Trị liệu ngôn ngữ / ngôn ngữ: Liệu pháp này giúp trẻ khắc phục các vấn đề giao tiếp. Nhiều trẻ bị bại não gặp vấn đề khi nói do giọng điệu kém hoặc cử động không kiểm soát được ở các cơ miệng và lưỡi. Ngôn ngữ trị liệu giúp phát triển các cơ bắp, cải thiện lời nói. Ngôn ngữ trị liệu cũng có lợi cho trẻ khiếm thính. Trẻ em không thể nói có thể được hưởng lợi từ các công nghệ giao tiếp như máy tổng hợp giọng nói được vi tính hóa.

Vấn đề về thị lực: Một bác sĩ nhãn khoa được tư vấn cho trẻ em có vấn đề về lác và thị giác.

Điều trị nội khoa: Điều này bao gồm điều trị cho tất cả các vấn đề y tế cho dù có liên quan đến CP hay không. Các chuyên gia khác nhau có thể được kêu gọi để giải quyết các vấn đề cụ thể.

• Động kinh: Rối loạn co giật thường gặp ở những người bị bại não. Những điều này không phải lúc nào cũng được kiểm soát tốt với thuốc. Một chuyên gia về các điều kiện của hệ thống thần kinh (nhà thần kinh học) có thể được tư vấn để được giúp đỡ trong việc lựa chọn một chế độ thích hợp.
• Các vấn đề về ăn uống và tiêu hóa: Những người bị bại não thường bị trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD (ợ nóng nghiêm trọng và các triệu chứng liên quan do trào ngược axit từ dạ dày) cũng như các vấn đề về nuốt và ăn. Một nhóm bao gồm một bác sĩ chuyên về các bệnh về tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa), một chuyên gia dinh dưỡng, và một nhà trị liệu cho ăn và nuốt có thể đánh giá tình trạng dinh dưỡng và điều trị các vấn đề. Liệu pháp nuốt giúp trẻ ăn uống độc lập và giúp ngăn ngừa khát vọng. Chế độ ăn của trẻ phải được tùy chỉnh để phù hợp với những hạn chế trong việc nuốt. Trẻ bị khó nuốt nghiêm trọng đòi hỏi phải cho ăn qua ống.
• Vấn đề về hô hấp: Những người bị bại não có thể có vấn đề về hô hấp vì các cơ kiểm soát sự giãn nở và co bóp của phổi bị vô hiệu hóa. Một chuyên gia về rối loạn phổi (bác sĩ phổi) nên được tư vấn để quản lý bệnh phổi kết quả.

Dịch vụ giáo dục: Nhiều trẻ em bị bại não, thậm chí những trẻ có trí thông minh trung bình hoặc trên trung bình, bị thách thức trong các quá trình nhận thức như suy nghĩ, học tập và trí nhớ. Họ có thể hưởng lợi từ các dịch vụ của một chuyên gia về khuyết tật học tập.

• Các chuyên gia như vậy có thể xác định khuyết tật học tập cụ thể của trẻ, can thiệp trực tiếp và chuẩn bị đi học và theo dõi sự tiến bộ của trẻ.
• Tại Hoa Kỳ, các dịch vụ này được cung cấp cho trẻ em dưới 3 tuổi bởi một hệ thống can thiệp sớm được thiết lập. Đại diện của các cơ quan thích hợp sẽ làm việc với cha mẹ để phát triển Kế hoạch Dịch vụ Gia đình Cá nhân, hoặc IFSP. Kế hoạch này mô tả các nhu cầu của trẻ và các dịch vụ mà trẻ sẽ nhận được để giải quyết các nhu cầu đó.
• Dịch vụ giáo dục cho trẻ em trong độ tuổi đến trường được cung cấp bởi hệ thống trường công. Nhân viên tại trường của trẻ sẽ làm việc với phụ huynh để xây dựng Kế hoạch Giáo dục Cá nhân (IEP) cho trẻ. Điều này có thể bao gồm các dịch vụ bên cạnh việc giảng dạy trên lớp.

Điều hướng tất cả các dịch vụ khác nhau này có thể gây khó khăn cho phụ huynh. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ có thể giới thiệu cha mẹ đến một nhân viên y tế xã hội có thể giúp họ tìm và đăng ký các dịch vụ mà con họ cần.

Phẫu thuật bại não là gì?

Các hoạt động được sử dụng trong điều trị bại não bao gồm những điều sau đây.

• Cắt đốt sống lưng: Trong thủ tục này, một vài dây thần kinh cụ thể được cắt ở rễ của chúng, nơi chúng phân nhánh ra khỏi tủy sống. Ở một số người bị bại não, điều này hoạt động rất tốt để giảm co cứng và cải thiện khả năng ngồi, đứng và đi lại.
• Cấy máy bơm baclofen: Thuốc baclofen làm giãn cơ có thể rất hữu ích trong việc giảm co cứng ở một số người bị bại não, nhưng nó hoạt động tốt nhất khi được dùng liên tục. Một máy bơm nhỏ có thể được đặt trong thành bụng để cung cấp một liều liên tục đến các cơ co cứng của các chi.
• Phẫu thuật lập thể đến một phần của bộ não kiểm soát trương lực và chuyển động cơ bắp có thể cải thiện độ cứng, thể lực và run.
• Phẫu thuật tái tạo lại một cánh tay có thể khôi phục sự cân bằng cơ bắp, giải phóng các hợp đồng và ổn định khớp. Điều này có thể cải thiện vị trí của bàn tay trong không gian và khả năng quan trọng để nắm bắt, phát hành và véo.
• Các vấn đề về xương như trật khớp hông và vẹo cột sống có thể được khắc phục bằng phẫu thuật.
• Co cứng nghiêm trọng có thể được sửa chữa bằng một số thủ tục phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, một thủ thuật kéo dài gân.
• Phẫu thuật cho các cơn động kinh khó điều trị: Các thủ tục này hiện đã được chấp nhận. Có đủ kinh nghiệm trong Trung tâm Động kinh rằng phẫu thuật, trong các trường hợp được chọn, có thể là một lựa chọn tuyệt vời.
• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) kết hợp một thiết bị cấy ghép kích thích dây thần kinh phế vị ở cổ. Phương pháp này đã được sử dụng với một số thành công trong các rối loạn động kinh là vật liệu chịu lửa với thuốc chống động kinh.

Liệu pháp khác cho bệnh bại não

Nhiều trẻ bị bại não phát triển các vấn đề về cảm xúc, vấn đề hành vi hoặc cả hai. Họ có thể được hưởng lợi từ các phiên với một nhà tâm lý học hoặc tư vấn viên.

Máy tính cá nhân và các công nghệ liên quan mang đến cơ hội tuyệt vời để giao tiếp, tương tác xã hội, giáo dục, giải trí và việc làm cho những người bị bại não.

Theo dõi bại não

Mục tiêu tổng thể cho việc chăm sóc liên tục của các cá nhân với CP là giúp họ đạt được tiềm năng về thể chất, tinh thần và cảm xúc. Nói chung, điều này bao gồm sống càng nhiều càng tốt trong dòng chính của xã hội và văn hóa của họ. Những người bị CP có xu hướng hạnh phúc và năng suất nhất khi họ có thể đến trường, sống cùng và làm việc với các đồng nghiệp của họ.

Trẻ em bị CP đòi hỏi phải có các buổi trị liệu thường xuyên với các nhà trị liệu về thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ / ngôn ngữ cũng như kiểm tra thường xuyên với các nhóm y tế và phẫu thuật. Lịch trình thăm khám chính xác được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ và phản ứng của trẻ với việc điều trị. Một phòng khám CP đa ngành cho phép chăm sóc thường xuyên và đầy đủ với sự bất tiện tối thiểu.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa bại não?

Thông thường nguyên nhân gây bại não không được biết đến, và không có gì có thể được thực hiện để ngăn chặn nó. Tuy nhiên, một số nguyên nhân quan trọng gây bại não có thể được ngăn ngừa trong nhiều trường hợp, bao gồm sinh non, nhẹ cân, nhiễm trùng và chấn thương đầu.

• Tìm kiếm sự chăm sóc trước khi sinh thích hợp càng sớm càng tốt trong thai kỳ. Nhiều phụ nữ lên lịch đi khám thai để họ có thể chuẩn bị tốt cho một thai kỳ khỏe mạnh. Chăm sóc phù hợp có sẵn từ các bác sĩ, trợ lý bác sĩ, y tá và các nữ hộ sinh được chứng nhận.
• Tránh sử dụng thuốc lá, rượu và thuốc bất hợp pháp khi mang thai; những điều này làm tăng nguy cơ sinh non.
• Rubella (sởi) khi mang thai hoặc đầu đời là nguyên nhân gây bại não. Xét nghiệm miễn dịch rubella trước khi phụ nữ mang thai cho phép cô ấy được tiêm chủng, điều này bảo vệ cả người phụ nữ và em bé khỏi mắc phải căn bệnh có khả năng tàn phá này.
• Chăm sóc trước khi sinh thích hợp bao gồm xét nghiệm yếu tố Rh. Không tương thích Rh được điều trị dễ dàng nhưng có thể gây tổn thương não và các vấn đề khác nếu không được điều trị.
• Tiêm vắc-xin định kỳ cho bé có thể ngăn ngừa nhiễm trùng nghiêm trọng như viêm màng não có thể dẫn đến bại não.
• Hãy chắc chắn rằng trẻ bị gò bó trên ghế ô tô được lắp đặt đúng cách và đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp.

Tiên lượng cho bệnh bại não là gì?

Với liệu pháp thích hợp, nhiều người bị bại não có thể có cuộc sống gần như bình thường. Ngay cả những người bị khuyết tật rất nặng cũng có thể cải thiện đáng kể tình trạng của họ, mặc dù họ sẽ không bao giờ có thể sống độc lập.

Khoảng 25% trẻ em bị bại não có sự tham gia nhẹ với một vài hoặc không có giới hạn trong việc đi lại, tự chăm sóc và các hoạt động khác. Khoảng một nửa bị suy giảm vừa phải đến mức không thể độc lập hoàn toàn nhưng chức năng là thỏa đáng. Chỉ 25% bị tàn tật nghiêm trọng đến mức họ cần được chăm sóc rộng rãi và không thể đi lại.

Trong số 75% trẻ em bị bại não cuối cùng có thể đi lại, nhiều người dựa vào thiết bị hỗ trợ. Khả năng ngồi không được hỗ trợ có thể là một dự đoán tốt về việc một đứa trẻ sẽ đi bộ. Nhiều trẻ em có thể ngồi không được hỗ trợ bởi 2 tuổi cuối cùng sẽ có thể đi bộ, trong khi những trẻ không thể ngồi không được hỗ trợ bởi 4 tuổi có thể sẽ không đi được. Những đứa trẻ này sẽ sử dụng xe lăn để di chuyển xung quanh.

Khả năng biến chứng y khoa của bại não có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nói chung, CP càng nghiêm trọng, càng có nhiều khả năng liên quan đến các tình trạng như co giật và chậm phát triển tâm thần. Những người bị liệt tứ chi có nhiều khả năng hơn những người mắc chứng liệt nửa người hoặc liệt nửa người có những tình trạng liên quan này.

• Rối loạn co giật xảy ra ở khoảng một phần ba số người bị bại não.
• Chậm phát triển tâm thần xảy ra ở khoảng 30% đến 50% số người bị bại não. Các bài kiểm tra tiêu chuẩn đánh giá các kỹ năng chủ yếu bằng lời nói có thể đánh giá thấp mức độ thông minh của trẻ.
• Béo phì là một vấn đề phổ biến ở trẻ em bị bó buộc trên xe lăn hoặc không thể di chuyển tự do.

Tuổi thọ ở những người bị bại não cũng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ. Những người có dạng bại não nhẹ hơn có tuổi thọ tương đương với dân số nói chung. Những người mắc bệnh bại não nghiêm trọng thường có tuổi thọ ngắn hơn, đặc biệt nếu họ có nhiều biến chứng y khoa.

Với những tiến bộ trong chăm sóc y tế và nhận thức rằng trẻ em bị bại não điều trị tích cực đối với bất kỳ tình trạng cấp tính nào có thể điều trị được, tuổi thọ trung bình đã tăng lên. Kết quả là, không có gì lạ khi nhìn thấy người lớn, ngay cả những người mắc bệnh bại não nghiêm trọng, đạt tới 50 và thậm chí là 60 tuổi.

Người lớn bị bại não có khả năng phụ thuộc vào người khác cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và cần hỗ trợ liên tục. Cha mẹ có thể không còn sống hoặc có những hạn chế trong khả năng cung cấp hỗ trợ. Thật không may, tại thời điểm hiện tại có rất ít dịch vụ y tế được định hướng để điều trị cho người lớn bị bại não. Trong lịch sử, bại não là một tình trạng của trẻ em, tuy nhiên, tại thời điểm hiện tại có một số lượng lớn và ngày càng tăng của người lớn bị bại não. Ngoài ra, có rất ít bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ đa khoa có chuyên môn về CP. Gần đây, một vài bệnh viện dành cho người lớn học thuật cung cấp các vị trí đào tạo chính thức trong lĩnh vực khuyết tật phát triển. Những người trưởng thành bị bại não cần vận động mạnh mẽ để đảm bảo các dịch vụ họ cần.

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự bất thường của trương lực cơ hoặc chuyển động trong vài tuần hoặc vài tháng đầu sau khi sinh có thể dần cải thiện trong những năm đầu đời. Trong một nghiên cứu, gần 50% trẻ nhỏ được cho là bị bại não và 66% trong số đó được cho là mắc chứng đau cơ co cứng "đã vượt qua" những dấu hiệu bại não này khi 7 tuổi. Nhiều trẻ không biểu hiện đầy đủ các dấu hiệu vận động gợi ý đến bại não cho đến khi 1 đến 2 tuổi. Vì vậy, một số đề xuất rằng chẩn đoán bại não nên được hoãn lại cho đến khi đứa trẻ được 2 tuổi.

Vấn đề cuối đời

Tư vấn và lời khuyên là rất quan trọng khi các cá nhân bị bại não có tình trạng y tế nghiêm trọng. Thật không may, một số người sẽ đưa ra quyết định tin rằng những người bị bại não có "chất lượng cuộc sống kém" để bắt đầu. Cách tiếp cận này rất nguy hiểm vì nó dẫn đến việc giới hạn các dịch vụ y tế được cung cấp cho người đó. Trong một số trường hợp, nó là thích hợp để hạn chế một số lựa chọn y tế. Ví dụ, một người bị vẹo cột sống nghiêm trọng với các biến dạng trong hình dạng của ngực có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho hồi sức tim mạch vì nó có thể dẫn đến gãy xương sườn và cuối cùng, nó sẽ không hiệu quả. Chăm sóc tại nhà trẻ có thể phù hợp với người mắc bệnh nan y không điều trị. Tuy nhiên, một số điều kiện y tế bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng huyết và suy tim có thể được điều trị. Trong những trường hợp này, quyết định điều trị hay không điều trị không nên bao gồm như một yếu tố thực tế là cá nhân bị bại não hoặc thiếu hụt nhận thức.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho bệnh bại não

Rõ ràng, trẻ bị bại não có thể có những vấn đề rất đáng kể, nhưng hầu như tất cả đều có tiềm năng học hỏi, đạt được, thành công và tạo ra một cuộc sống hạnh phúc cho chính mình. Điều này không thể xảy ra nếu không có nỗ lực và họ cần sự giúp đỡ của gia đình. Có một đứa con bị bại não mang đến nhiều thách thức. Sau đó, có thể hiểu rằng cha mẹ và anh chị em của một đứa trẻ bị bại não có thể bị căng thẳng đáng kể. Một phụ huynh có thể cảm thấy tội lỗi, tức giận, lo lắng và / hoặc vô vọng. Phụ huynh có thể cảm thấy đơn độc và không chắc chắn về những gì mình nên làm.

Trước khi cha mẹ có thể giúp đỡ bản thân hoặc con của họ, họ cần phát triển những kỳ vọng phù hợp và được tổ chức. Chỉ sau đó, cha mẹ mới có thể học những cách thiết thực để đối phó với các vấn đề của trẻ và áp dụng những phương pháp này vào thực tế. Nhưng thực hiện các thay đổi không phải lúc nào cũng dễ dàng. Đôi khi nó giúp có ai đó để nói chuyện.

Đây là mục đích của các nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ bao gồm những người trong tình huống tương tự. Họ đến với nhau để giúp đỡ lẫn nhau và để giúp chính mình. Các nhóm hỗ trợ cung cấp sự trấn an, động lực và cảm hứng. Họ giúp cha mẹ thấy rằng tình huống của họ không phải là duy nhất và không vô vọng, và điều đó mang lại cho họ sức mạnh. Các nhóm hỗ trợ cũng cung cấp những lời khuyên thiết thực để đối phó với bệnh bại não và điều hướng các hệ thống y tế, giáo dục và xã hội mà cha mẹ sẽ dựa vào để giúp đỡ cho bản thân và con của họ. Nằm trong nhóm hỗ trợ bại não được hầu hết các chuyên gia sức khỏe tâm thần khuyên dùng.

Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ hoạt động, liên hệ với các tổ chức sau. Phụ huynh cũng có thể yêu cầu một thành viên của nhóm chăm sóc trẻ hoặc truy cập Internet. Nếu cha mẹ không có quyền truy cập Internet, họ nên đến thư viện công cộng.

• Hoa não bại liệt - (800) 872-5827 hoặc (202) 776-0406
• Tổ chức nhận thức con đường - (800) 955-2445