Bỏng mắt hóa học: sơ cứu, điều trị & phẫu thuật

Hóa chất đốt mắt

• Tiếp xúc hóa học với bất kỳ phần nào của mắt hoặc mí mắt có thể dẫn đến bỏng mắt hóa học. Bỏng hóa học chiếm một tỷ lệ nhỏ trong các chấn thương mắt.
• Một số vết bỏng ở mặt liên quan đến ít nhất một mắt.
• Mặc dù nhiều vết bỏng chỉ dẫn đến sự khó chịu nhỏ, nhưng mọi trường hợp phơi nhiễm hoặc bỏng hóa chất cần được thực hiện nghiêm túc. Thiệt hại vĩnh viễn là có thể và có thể gây mù và thay đổi cuộc sống.
• Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng phụ thuộc vào chất gây ra nó, thời gian tiếp xúc với mắt và thời gian điều trị chấn thương. Thiệt hại thường được giới hạn ở phần trước của mắt, bao gồm:
  • giác mạc, (bề mặt trước rõ ràng của mắt chịu trách nhiệm cho tầm nhìn tốt, thường xuyên bị ảnh hưởng nhất),
  • kết mạc (lớp bao phủ phần trắng của mắt) và
  • đôi khi các cấu trúc mắt bên trong của mắt, bao gồm cả thấu kính.
• Bỏng thâm nhập sâu hơn giác mạc là nghiêm trọng nhất, thường gây đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp

Nguyên nhân gây bỏng mắt hóa học?

Hầu hết các chấn thương mắt hóa học xảy ra tại nơi làm việc. Các ngành công nghiệp sử dụng nhiều loại hóa chất hàng ngày. Tuy nhiên, chấn thương hóa học cũng thường xuyên xảy ra ở nhà từ các sản phẩm tẩy rửa hoặc các sản phẩm gia dụng thông thường khác; những thương tích này có thể nguy hiểm và phải được điều trị nghiêm túc và ngay lập tức.

Bỏng hóa học cho mắt có thể được chia thành ba loại: bỏng kiềm, bỏng axit và chất kích thích.

Độ axit hoặc độ kiềm, được gọi là pH, của một chất được đo theo thang điểm từ 1-14, với 7 chỉ ra một chất trung tính. Các chất có giá trị pH nhỏ hơn 7 là axit, trong khi số cao hơn 7 là kiềm; số càng cao hay thấp, chất có tính axit hoặc bazơ càng nhiều và càng gây ra nhiều thiệt hại.

• Bỏng kiềm là nguy hiểm nhất. Chất kiềm - hóa chất có độ pH cao - xâm nhập vào bề mặt của mắt và có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cả cấu trúc bên ngoài như giác mạc và cấu trúc bên trong như thấu kính. Nói chung, thiệt hại nhiều hơn xảy ra với hóa chất pH cao hơn.
  • Các chất kiềm thông thường chứa các hydroxit của amoniac, dung dịch kiềm, kali hydroxit, magiê và vôi.
  • Những chất bạn có thể có ở nhà có chứa các hóa chất này bao gồm phân bón, sản phẩm tẩy rửa (amoniac), chất tẩy rửa cống (dung dịch kiềm), chất tẩy rửa lò nướng, và thạch cao hoặc xi măng (vôi).
• Bỏng axit là kết quả của hóa chất có độ pH thấp và thường ít nghiêm trọng hơn bỏng kiềm vì chúng không xâm nhập vào mắt dễ dàng như các chất kiềm. Ngoại lệ là bỏng axit hydrofluoric, nguy hiểm như bỏng kiềm. Axit thường chỉ làm hỏng phần trước của mắt; tuy nhiên, chúng có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho giác mạc và cũng có thể dẫn đến mù lòa.
  • Các axit phổ biến gây bỏng mắt bao gồm axit sulfuric, axit sulfuric, axit hydrochloric, axit nitric, axit axetic, axit cromic và axit hydrofluoric.
  • Những chất bạn có ở nhà có thể chứa các hóa chất này bao gồm nước đánh bóng thủy tinh (axit hydrofluoric) và giấm. Một pin ô tô có thể phát nổ và gây bỏng axit sulfuric. Đây là một trong những vết bỏng axit phổ biến nhất của mắt.
• Chất kích thích là những chất có độ pH trung tính và có xu hướng gây khó chịu cho mắt hơn là thiệt hại thực tế.
  • Hầu hết các chất tẩy rửa gia dụng thuộc loại này.
  • Bình xịt hơi cay cũng là một chất gây kích ứng. Nó có thể gây đau đáng kể nhưng thường không ảnh hưởng đến thị lực và hiếm khi gây ra bất kỳ tổn thương nào cho mắt.

Các triệu chứng của bỏng mắt hóa học là gì?

Mất thị lực thực sự biểu thị một vết bỏng rất nghiêm trọng. Bệnh tăng nhãn áp, hoặc tăng áp lực bên trong mắt, có thể xảy ra, nhưng có thể bị trì hoãn hàng giờ đến vài ngày.

Dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bỏng mắt hóa học là

• Đau đớn
• Đỏ
• Kích thích
• Xé
• Không có khả năng giữ cho mắt mở
• Cảm giác của một cái gì đó trong mắt
• Sưng mí mắt
• Nhìn mờ

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bỏng mắt hóa học?

Đối với tất cả các chấn thương hóa học, điều đầu tiên bạn nên làm là ngay lập tức tưới vào mắt. Tốt nhất, nên sử dụng các giải pháp tưới mắt cụ thể cho việc này, nhưng nếu không có sẵn nước máy thông thường thì sẽ rất tốt.

• Bắt đầu rửa mắt trước khi thực hiện bất kỳ hành động nào khác và tiếp tục trong ít nhất 10 phút. Một hóa chất trong mắt bạn càng lâu, thiệt hại sẽ xảy ra càng nhiều. Pha loãng chất và rửa trôi mọi hạt có thể có trong hóa chất là vô cùng quan trọng.
• Lý tưởng nhất là trong môi trường làm việc, bạn sẽ được đưa vào trạm rửa mắt khẩn cấp hoặc trạm tắm và rửa mắt bằng dung dịch muối đẳng trương vô trùng. Nếu nước muối vô trùng không có sẵn, sử dụng nước máy lạnh.
• Nếu bạn đang ở nhà và không có nước rửa mắt đặc biệt, hãy bước vào vòi hoa sen với quần áo của bạn để rửa mắt.
• Mặc dù có thể không thoải mái, hãy mở mí mắt của bạn càng rộng càng tốt khi bạn rửa sạch chúng.
• Nếu bỏng axit kiềm hoặc hydrofluoric đã xảy ra, hãy tiếp tục rửa cho đến khi bác sĩ đến hoặc bạn đã được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Khi nào tôi nên gặp bác sĩ về bỏng mắt hóa học?

Bước tốt nhất tiếp theo nếu có thể là tìm hiểu loại hóa chất bạn đã tiếp xúc. Bạn có thể nhìn vào nhãn sản phẩm hoặc gọi Trung tâm kiểm soát độc trong khu vực của bạn theo số (800) 222-1222 để tìm hiểu thêm thông tin về một hóa chất cụ thể.

Nếu hóa chất là chất gây kích ứng (có độ pH trung tính) và các triệu chứng chỉ ở mức độ nhẹ hoặc không có, thì bạn có thể theo dõi tình trạng của mình tại nhà bằng cách gọi cho bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ y khoa chuyên về chăm sóc và phẫu thuật mắt). Hãy chắc chắn rằng vết bỏng không xấu đi. Nếu có, hãy gọi bác sĩ nhãn khoa của bạn để sắp xếp một cuộc hẹn cho ngày hôm đó hoặc đến phòng cấp cứu nếu không có bác sĩ nhãn khoa.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về sự nguy hiểm của hóa chất, nếu bạn không biết nó là gì hoặc nếu bạn có các triệu chứng quan trọng, hãy đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất.

Bất cứ khi nào bạn cảm thấy đau, rách, đỏ, kích thích hoặc giảm thị lực, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện để đánh giá ngay lập tức, ngay cả khi bạn tin rằng hóa chất chỉ là chất gây kích ứng nhẹ.

Tất cả các vết bỏng mắt do axit hoặc kiềm cần được bác sĩ điều trị và đánh giá ngay lập tức. Bạn nên được đưa ngay đến khoa cấp cứu gần nhất. Nếu bạn nghi ngờ một chấn thương nghiêm trọng có thể xảy ra hoặc không thể nhanh chóng thực hiện chuyến đi đến phòng cấp cứu, thì bạn nên gọi xe cứu thương để rút ngắn thời gian vận chuyển. Tất cả các ngành công nghiệp được yêu cầu giữ Bảng dữ liệu an toàn vật liệu (MSDS) trên bất kỳ hóa chất nào đang được sử dụng. Tìm thông tin này và mang nó theo bạn.

Điều trị nội khoa trong phòng cấp cứu

• Trị liệu ngay lập tức: Các bác sĩ có thể sẽ tiếp tục rửa mắt. Không có tiêu chuẩn tồn tại cho số lượng giặt cần thiết. Thông thường, các bác sĩ sử dụng ít nhất một lít chất lỏng.
  • Tùy thuộc vào loại hóa chất liên quan, bác sĩ có thể kiểm tra độ pH của mắt bạn và tiếp tục rửa cho đến khi độ pH trở lại bình thường.
  • Bạn có thể nhận được thuốc nhỏ mắt gây tê tại chỗ để làm tê mắt để rửa ít đau hơn.
  • Các bác sĩ sẽ lau hoặc tưới tiêu bất kỳ vật lạ nào trong mắt bạn.
• Khám và Xét nghiệm: Bác sĩ xác định hóa chất nào gây ra vết bỏng và hoàn thành kiểm tra mắt kỹ lưỡng.
  • Bạn được kiểm tra mắt bằng biểu đồ mắt để xác định mức độ bạn có thể nhìn thấy.
  • Các cấu trúc xung quanh mắt được kiểm tra.
  • Mí mắt, đặc biệt, yêu cầu đánh giá cẩn thận. Bác sĩ xoay chúng từ trong ra ngoài để tìm tài liệu nước ngoài.
  • Bác sĩ có thể nhuộm mắt bạn bằng thuốc nhuộm gọi là fluorescein để giúp xác định mức độ thiệt hại.
• Nếu vết bỏng nhẹ, bạn thường được gửi về nhà với thuốc nhỏ mắt kháng sinh và thuốc giảm đau uống. Thỉnh thoảng, bạn có thể được dùng thuốc nhỏ mắt để giúp thoải mái, và mắt bị thương của bạn có thể được che bằng miếng dán mắt.
• Bất kỳ vết bỏng đáng kể nào, đặc biệt là bỏng axit kiềm hoặc hydrofluoric, có thể phải nhập viện.
• Đối với bất kỳ thương tích nhỏ, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá bạn trong vòng 24-48 giờ sau chấn thương của bạn. Đối với bất kỳ tổn thương từ trung bình đến đáng kể, bác sĩ nhãn khoa nên đánh giá bạn trước khi bạn rời Phòng cấp cứu.
• Tình trạng tiêm phòng uốn ván của bạn có thể được xác định và cập nhật.

Thuốc trị bỏng mắt hóa học

• Đối với những chấn thương rất nhỏ, bạn có thể không cần gì nhiều hơn nước mắt nhân tạo hoặc chất bôi trơn cho mắt khô.
• Đối với các chấn thương đáng kể hơn, bạn sẽ cần điều trị kéo dài với nhiều loại thuốc có khả năng chữa lành mắt.
  • Cho đến khi bề mặt của mắt lành lại, nó có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn; do đó, thuốc kháng sinh tại chỗ có thể được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ.
  • Steroid tại chỗ được sử dụng để giảm viêm và để tạo điều kiện chữa lành sớm trong giai đoạn phục hồi sau một chấn thương hóa học. Những loại thuốc này nên được sử dụng thận trọng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ nhãn khoa, bởi vì chúng có thể gây ra các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như nhiễm trùng và bệnh tăng nhãn áp.
  • Các loại thuốc khác được sử dụng để hỗ trợ sửa chữa giác mạc bao gồm thuốc nhỏ citrate và ascorbate, thuốc kháng sinh uống (ví dụ, tetracycline, doxycycline) và vitamin C. uống.
  • Nếu áp lực mắt của bạn quá cao, thuốc tăng nhãn áp có thể được sử dụng tạm thời để kiểm soát áp lực.
  • Thuốc giảm đau bằng miệng có thể là cần thiết, và thuốc nhỏ mắt thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau và hỗ trợ phục hồi.
• Nếu mắt của bạn đã bị tổn thương nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp, loại bỏ đục thủy tinh thể hoặc các thủ tục khác để khôi phục bề mặt mắt và mí mắt khỏe mạnh.

Phẫu thuật bỏng mắt hóa học?

• Các biện pháp phẫu thuật có thể cần thiết sau khi bị thương nặng do hóa chất khi vết thương ban đầu đã lành.
  • Chấn thương hóa học có thể phải phẫu thuật mí mắt để khôi phục lại việc đóng mí mắt tốt để bảo vệ mắt.
  • Nếu bề mặt của mắt bị tổn thương nghiêm trọng, một bộ tế bào chuyên biệt gọi là tế bào gốc Limbal có thể bị hỏng và yêu cầu thay thế để ngăn ngừa sẹo bề mặt.
  • Nếu giác mạc trở nên mờ đục (hoặc có mây) sau chấn thương hóa học, có thể phải ghép giác mạc.
  • Chấn thương hóa học, đặc biệt là từ các chất kiềm, cũng có thể gây đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp, cũng có thể cần can thiệp phẫu thuật sau này.

Theo dõi cho bỏng mắt hóa học là gì?

Nếu bạn được điều trị bỏng hóa chất ở mắt trong khoa cấp cứu của bệnh viện, bạn nên gặp bác sĩ nhãn khoa trong vòng 24 giờ. Bác sĩ nhãn khoa xác định chăm sóc liên tục của bạn.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bỏng mắt hóa học?

Các quan chức an toàn ước tính rằng hầu hết các chấn thương mắt hóa học có thể tránh được.

• Luôn đeo kính an toàn khi làm việc với các vật liệu nguy hiểm, cả ở nơi làm việc và ở nhà.
• Trẻ em bị bỏng hóa chất thường xuyên nhất khi chúng không được giám sát. Giữ tất cả các sản phẩm nhà nguy hiểm tránh xa trẻ em.

Tiên lượng cho bỏng mắt hóa học là gì?

Phục hồi phụ thuộc vào loại và mức độ chấn thương. Mỗi lần tiếp xúc với các chất lạ hoặc hóa chất, không nhất thiết phải gây thương tích.

• Chất kích thích hóa học hiếm khi gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
• Phục hồi từ bỏng axit và kiềm phụ thuộc vào độ sâu của chấn thương.

4 lớp bỏng là

• Lớp 1: Bạn nên phục hồi hoàn toàn.
• Độ 2: Bạn có thể có một số vết sẹo, nhưng thị lực của bạn sẽ phục hồi.
• Lớp 3: Tầm nhìn của bạn thường sẽ bị suy giảm ở một mức độ nào đó.
• Lớp 4: Thiệt hại cho tầm nhìn của bạn có thể sẽ nghiêm trọng.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về bỏng mắt hóa học?

1. Có bất kỳ dấu hiệu thiệt hại đáng kể cho mắt?
2. Tôi nên dùng thuốc gì, và trong bao lâu?
3. Khi nào tôi nên đến bác sĩ để theo dõi lại?
4. Có bất kỳ cơ hội mất thị lực vĩnh viễn?