Khối u tế bào mầm ngoại bào

Sự thật về khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em

• Các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em hình thành từ các tế bào mầm trong các bộ phận của cơ thể khác ngoài não.
• Các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em có thể là lành tính hoặc ác tính.
• Có ba loại khối u tế bào mầm ngoại bào.
  • Teratomas trưởng thành
  • Teratomas chưa trưởng thành
  • Khối u tế bào mầm ác tính
• Các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em được nhóm lại thành tuyến sinh dục hoặc ngoại bào.
  • Khối u tế bào mầm
  • Khối u tế bào mầm ngoại bào
• Nguyên nhân của hầu hết các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em vẫn chưa được biết.
• Có một số rối loạn di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ của một khối u tế bào mầm ngoại bào.
• Dấu hiệu của khối u tế bào mầm ngoại bào thời thơ ấu phụ thuộc vào loại khối u và vị trí của nó trong cơ thể.
• Các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em là gì?

Các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em hình thành từ các tế bào mầm trong các bộ phận của cơ thể khác ngoài não.

Tế bào mầm là một loại tế bào hình thành khi thai nhi (thai nhi) phát triển. Những tế bào này sau đó trở thành tinh trùng trong tinh hoàn hoặc trứng trong buồng trứng. Đôi khi trong khi thai nhi đang hình thành, các tế bào mầm di chuyển đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng không nên và phát triển thành một khối u tế bào mầm. Khối u có thể hình thành trước hoặc sau khi sinh. Tóm tắt này là về các khối u tế bào mầm hình thành trong các bộ phận của cơ thể là ngoại bào (bên ngoài não).

Các khối u tế bào mầm ngoại bào thường hình thành trong các khu vực sau của cơ thể:

• Tinh hoàn.
• Buồng trứng.
• Sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống).
• Retroperitoneum (bức tường phía sau bụng).
• Mediastinum (khu vực giữa phổi).

Khối u tế bào mầm ngoại bào là phổ biến nhất ở thanh thiếu niên.

Các khối u tế bào mầm ngoại bào có thể là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư).

Các loại khác nhau của khối u tế bào mầm ngoại bào là gì?

Có ba loại khối u tế bào mầm ngoại bào. Các khối u tế bào mầm ngoại bào được nhóm lại thành các khối u trưởng thành, các khối u chưa trưởng thành và các khối u tế bào mầm ác tính:

Teratomas trưởng thành

Teratomas trưởng thành là loại phổ biến nhất của khối u tế bào mầm ngoại bào. Teratomas trưởng thành là khối u lành tính và không có khả năng trở thành ung thư. Chúng thường xảy ra ở sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống) ở trẻ sơ sinh hoặc trong buồng trứng của các bé gái khi bắt đầu dậy thì. Các tế bào của quái thai trưởng thành trông gần giống như các tế bào bình thường dưới kính hiển vi. Một số quái thai trưởng thành giải phóng các enzyme hoặc hormone gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh.

Teratomas chưa trưởng thành

Teratomas chưa trưởng thành cũng thường xảy ra ở sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống) ở trẻ sơ sinh hoặc buồng trứng của các cô gái khi bắt đầu dậy thì. Teratomas chưa trưởng thành có các tế bào trông rất khác với các tế bào bình thường dưới kính hiển vi. Teratomas chưa trưởng thành có thể là ung thư. Chúng thường có một số loại mô khác nhau, chẳng hạn như tóc, cơ và xương. Một số quái thai chưa trưởng thành giải phóng các enzyme hoặc hormone gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh.

Khối u tế bào mầm ác tính

Khối u tế bào mầm ác tính là ung thư. Có hai loại khối u tế bào mầm ác tính chính:

• Các u nguyên bào : Các khối u tạo ra một loại hoóc môn có tên là beta-chorionic gonadotropin (-hCG). Có ba loại tế bào mầm.
• Dysgerminomas hình thành trong buồng trứng ở trẻ gái.
• Tinh hoàn hình thành trong tinh hoàn ở bé trai.
• Vi khuẩn hình thành ở các khu vực của cơ thể không phải là buồng trứng hoặc tinh hoàn.
• Nongerminomas : Có bốn loại nongerminomas.

Khối u túi noãn hoàng tạo ra một loại hormone gọi là alpha-fetoprotein (AFP). Chúng có thể hình thành trong buồng trứng, tinh hoàn hoặc các khu vực khác của cơ thể.

Choriocarcinomas tạo ra một loại hormone gọi là gonadotropin beta-human chorionic (-hCG). Chúng có thể hình thành trong buồng trứng, tinh hoàn hoặc các khu vực khác của cơ thể.

Ung thư biểu mô phôi có thể tạo ra một loại hormone gọi là-hCG và / hoặc một loại hormone gọi là AFP. Chúng có thể hình thành trong tinh hoàn hoặc các bộ phận khác của cơ thể, nhưng không phải trong buồng trứng.

Các khối u tế bào mầm hỗn hợp được tạo thành từ cả khối u tế bào mầm ác tính và quái thai. Chúng có thể hình thành trong buồng trứng, tinh hoàn hoặc các khu vực khác của cơ thể.

Các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em được nhóm lại thành tuyến sinh dục hoặc ngoại bào. Các khối u tế bào mầm ngoại bào ác tính là tuyến sinh dục hoặc ngoại bào.

Khối u tế bào mầm

Các khối u tế bào mầm Gonroe hình thành trong tinh hoàn ở bé trai hoặc buồng trứng ở bé gái.

Khối u tế bào mầm tinh hoàn

Các khối u tế bào mầm tinh hoàn được chia thành hai loại chính, Seminoma và nonseminoma. Seminomas tạo ra một loại hoóc môn có tên là beta-chorionic gonadotropin (-hCG).

Nonseminomas thường lớn và gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Họ có xu hướng phát triển và sp nhanh hơn so với chủng loại.

Khối u tế bào mầm tinh hoàn thường xảy ra trước 4 tuổi hoặc ở thanh thiếu niên và thanh niên. Các khối u tế bào mầm tinh hoàn ở thanh thiếu niên và thanh niên khác với những người hình thành trong thời thơ ấu. Những cậu bé lớn hơn 14 tuổi với khối u tế bào mầm tinh hoàn được điều trị tại các trung tâm ung thư nhi khoa, nhưng việc điều trị giống như phương pháp điều trị được sử dụng ở người lớn.

Khối u tế bào mầm buồng trứng

Khối u tế bào mầm buồng trứng là phổ biến hơn ở các cô gái vị thành niên và phụ nữ trẻ. Hầu hết các khối u tế bào mầm buồng trứng là u quái lành tính. Đôi khi quái thai chưa trưởng thành, rối loạn sắc tố, khối u túi noãn hoàng và khối u tế bào mầm hỗn hợp (ung thư) xảy ra.

Khối u tế bào mầm ngoại bào

Các khối u tế bào mầm ngoại bào hình thành ở các khu vực khác ngoài não, tinh hoàn hoặc buồng trứng. Hầu hết các khối u tế bào mầm ngoại bào hình thành dọc theo đường giữa của cơ thể. Điều này bao gồm:

• Sacrum (xương lớn, hình tam giác ở cột sống dưới tạo thành một phần của xương chậu).
• Coccyx (xương nhỏ ở dưới cùng của cột sống, còn được gọi là xương đuôi).
• Mediastinum (khu vực giữa phổi).
• Mặt sau của bụng.
• Cái cổ.

Ở trẻ nhỏ, khối u tế bào mầm ngoại bào thường xảy ra khi sinh hoặc trong thời thơ ấu. Hầu hết các khối u này là teratomas trong sacrum hoặc coccyx. Ở trẻ lớn, thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi, khối u tế bào mầm ngoại bào thường ở trung thất.

Nguyên nhân gây ra khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em?

Nguyên nhân của hầu hết các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em vẫn chưa được biết.

Có một số rối loạn di truyền nhất định có thể làm tăng nguy cơ của một khối u tế bào mầm ngoại bào.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp nguy hiểm.

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với các khối u tế bào mầm ngoại bào bao gồm:

Có một số hội chứng di truyền nhất định:

• Hội chứng Klinefelter có thể làm tăng nguy cơ khối u tế bào mầm trong trung thất.
• Hội chứng Swyer có thể làm tăng nguy cơ khối u tế bào mầm trong tinh hoàn hoặc buồng trứng.
• Hội chứng Turner có thể làm tăng nguy cơ khối u tế bào mầm trong buồng trứng.

Có một tinh hoàn không di chuyển có thể làm tăng nguy cơ phát triển một khối u tế bào mầm tinh hoàn.

Các triệu chứng và dấu hiệu của khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ là gì?

Dấu hiệu của khối u tế bào mầm ngoại bào thời thơ ấu phụ thuộc vào loại khối u và vị trí của nó trong cơ thể.

Các khối u khác nhau có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng sau đây. Các điều kiện khác có thể gây ra những dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Kiểm tra với bác sĩ nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Một cục ở bụng hoặc lưng dưới.
• Một khối u không đau trong tinh hoàn.
• Đau bụng.
• Sốt.
• Táo bón.
• Ở nữ giới, không có kinh nguyệt.
• Ở nữ giới, chảy máu âm đạo bất thường.

Làm thế nào được chẩn đoán khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em?

Các nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Tinh hoàn có thể được kiểm tra xem có bị vón cục, sưng hoặc đau không. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Xét nghiệm đánh dấu khối u trong huyết thanh : Một thủ tục kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức tăng trong máu. Chúng được gọi là dấu ấn khối u.

Hầu hết các khối u tế bào mầm ác tính giải phóng các dấu hiệu khối u. Các dấu hiệu khối u sau đây được sử dụng để phát hiện khối u tế bào mầm ngoại bào:

Alpha-fetoprotein (AFP). Tuyến sinh dục beta-người chorionic (-hCG) . Đối với các khối u tế bào mầm tinh hoàn, nồng độ trong máu của các dấu hiệu khối u giúp hiển thị nếu khối u là một khối u hoặc không đặc hiệu.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Kiểm tra siêu âm : Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in để xem sau.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Trong một số trường hợp, khối u được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và sau đó sinh thiết được thực hiện. Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên mẫu mô bị loại bỏ:

Phân tích tế bào học : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.

Hóa mô miễn dịch : Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.

Các giai đoạn của khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em là gì?

Sau khi chẩn đoán khối u tế bào mầm ngoại bào thời thơ ấu, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã di căn từ nơi khối u bắt đầu đến các khu vực lân cận hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan từ nơi khối u bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Trong một số trường hợp, dàn có thể theo phẫu thuật để loại bỏ khối u.

Các kết quả từ các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để phát hiện và chẩn đoán khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em cũng có thể được sử dụng để dàn dựng.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu một khối u tế bào mầm ngoại bào lan đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào mầm ung thư. Bệnh là khối u tế bào mầm di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn được sử dụng để mô tả các loại khối u tế bào mầm ngoại bào khác nhau.

Khối u tế bào mầm tinh hoàn không đặc hiệu ở trẻ em

• Giai đoạn I : Ở giai đoạn I, ung thư chỉ được tìm thấy trong tinh hoàn và được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Giai đoạn II : Ở giai đoạn II, ung thư được loại bỏ bằng phẫu thuật và một số tế bào ung thư vẫn còn trong bìu hoặc ung thư có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi chỉ lan đến bìu hoặc dây tinh trùng. Mức độ đánh dấu khối u không trở lại bình thường sau phẫu thuật hoặc mức độ đánh dấu khối u tăng lên.
• Giai đoạn III : Ở giai đoạn III, ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở bụng và không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Ung thư còn sót lại sau phẫu thuật có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi.
• Giai đoạn IV : Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể như gan.

Khối u tế bào mầm buồng trứng thời thơ ấu

Có hai loại giai đoạn được sử dụng cho khối u tế bào mầm buồng trứng thời thơ ấu.

Các giai đoạn từ Nhóm Ung thư trẻ em

• Giai đoạn I : Ở giai đoạn I, ung thư nằm trong buồng trứng và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. và nang (bao bọc bên ngoài) của buồng trứng không bị vỡ (vỡ mở).
• Giai đoạn II : Trong giai đoạn II, một trong những điều sau đây là đúng:
  • Ung thư không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Ung thư còn lại chỉ có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi.
  • Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết và chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi.
  • Ung thư đã lan đến nang (bao phủ bên ngoài) của buồng trứng.
• Giai đoạn III : Trong giai đoạn III, một trong những điều sau đây là đúng:
  • Ung thư không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Ung thư còn lại có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi.
  • Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết và các hạch bạch huyết là 2 cm hoặc lớn hơn. Ung thư trong các hạch bạch huyết có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi.
  • Ung thư được tìm thấy trong chất lỏng trong bụng.
• Giai đoạn IV : Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến phổi, gan, não hoặc xương.

Các giai đoạn từ Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế (FIGO)

• Giai đoạn I : Ở giai đoạn I, ung thư được tìm thấy ở một hoặc cả hai buồng trứng và chưa lan rộng. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA, giai đoạn IB và giai đoạn IC.
  • Giai đoạn IA : Ung thư được tìm thấy trong một buồng trứng.
  • Giai đoạn IB : Ung thư được tìm thấy ở cả hai buồng trứng.
  • IC giai đoạn : Ung thư được tìm thấy ở một hoặc cả hai buồng trứng và một trong những điều sau đây là đúng:
    • ung thư được tìm thấy ở bề mặt bên ngoài của một hoặc cả hai buồng trứng;
    • hoặc viên nang (bao bọc bên ngoài) của khối u đã vỡ (vỡ mở); hoặc các tế bào ung thư được tìm thấy trong chất lỏng được thu thập trong bụng hoặc các tế bào ung thư được tìm thấy trong rửa khoang phúc mạc (khoang cơ thể chứa hầu hết các cơ quan trong bụng).
• Giai đoạn II : Ở giai đoạn II, ung thư được tìm thấy ở một hoặc cả hai buồng trứng và đã lan sang các khu vực khác của khung chậu. Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA giai đoạn IIB và giai đoạn IIC.
  • Giai đoạn IIA : Ung thư đã lan đến tử cung và / hoặc ống dẫn trứng (ống thon dài qua đó trứng đi từ buồng trứng đến tử cung).
  • Giai đoạn IIB : Ung thư đã lan sang các mô khác trong khung chậu như bàng quang, trực tràng hoặc âm đạo.
  • Giai đoạn IIC : Ung thư đã lan đến tử cung và / hoặc ống dẫn trứng và / hoặc các mô khác trong khung chậu và một trong những điều sau đây là đúng: ung thư được tìm thấy ở bề mặt bên ngoài của một hoặc cả hai buồng trứng; hoặc viên nang (bao bọc bên ngoài) của khối u đã vỡ (vỡ mở); hoặc các tế bào ung thư được tìm thấy trong chất lỏng đã thu thập trong bụng; hoặc các tế bào ung thư được tìm thấy trong việc rửa khoang phúc mạc (khoang cơ thể chứa hầu hết các cơ quan trong bụng).
• Giai đoạn III : Ở giai đoạn III, ung thư được tìm thấy ở một hoặc cả hai buồng trứng và đã lan sang các phần khác của bụng. Ung thư đã di căn lên bề mặt gan cũng là bệnh giai đoạn III. Giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, giai đoạn IIIB và giai đoạn IIIC:
  • Giai đoạn IIIA : Khối u chỉ được tìm thấy trong khung chậu, nhưng các tế bào ung thư chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi đã lan ra bề mặt phúc mạc (mô nằm dọc theo thành bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan trong bụng) hoặc ruột non.
  • Giai đoạn IIIB : Ung thư đã lan đến phúc mạc và có đường kính 2 cm hoặc nhỏ hơn.
  • Giai đoạn IIIC : Ung thư đã lan đến phúc mạc và có đường kính lớn hơn 2 cm và / hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng.
• Giai đoạn IV : Ở giai đoạn IV, ung thư được tìm thấy ở một hoặc cả hai buồng trứng và đã di căn (lan rộng) ra ngoài bụng đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư đã lan đến các mô trong gan cũng là bệnh giai đoạn IV.

Khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em

• Giai đoạn I : Ở giai đoạn I, ung thư nằm ở một nơi và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Đối với các khối u ở sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống), sacrum và coccyx được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Mức độ đánh dấu khối u trở lại bình thường sau phẫu thuật.
• Giai đoạn II : Ở giai đoạn II, ung thư đã lan sang nang (bao phủ bên ngoài) và / hoặc các hạch bạch huyết. Ung thư không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật và ung thư còn lại sau phẫu thuật chỉ có thể được nhìn thấy bằng kính hiển vi. Mức độ đánh dấu khối u không trở lại bình thường sau khi phẫu thuật hoặc tăng.
• Giai đoạn III : Trong giai đoạn III, một trong những điều sau đây là đúng:
  • Ung thư không được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Ung thư còn lại sau phẫu thuật có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi.
  • Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết và có đường kính lớn hơn 2 cm.
• Giai đoạn IV : Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể, bao gồm gan, não, xương hoặc phổi.

Điều trị cho khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em là gì?

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em với khối u tế bào mầm ngoại bào. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân
bị ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Bởi vì ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em có khối u tế bào mầm ngoại bào nên được lên kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là chuyên gia trong điều trị ung thư ở trẻ em. Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư nhi khoa, một bác sĩ chuyên điều trị trẻ em bị ung thư. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, những chuyên gia trong việc điều trị cho trẻ em với khối u tế bào mầm ngoại bào và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ huyết học nhi khoa.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ nội tiết.
• Chuyên gia y tá nhi khoa.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Cuộc sống trẻ em chuyên nghiệp.
• Nhà tâm lý học.
• Nhân viên xã hội.
• Nhà di truyền học.

Điều trị khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em có thể gây ra tác dụng phụ. Tác dụng phụ của điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:

• Vấn đề vật lý.
• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).

Ví dụ, tác dụng muộn của phẫu thuật để loại bỏ các khối u trong sacrum hoặc coccyx bao gồm táo bón, mất kiểm soát ruột và bàng quang và sẹo. Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về các tác dụng điều trị ung thư có thể có đối với con bạn.

Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối u được thực hiện bất cứ khi nào có thể. Nếu khối u rất lớn, hóa trị có thể được đưa ra trước tiên, để làm cho khối u nhỏ hơn và giảm lượng mô cần phải loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Mục tiêu của phẫu thuật là giữ chức năng sinh sản. Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

• Cắt bỏ : Phẫu thuật để loại bỏ mô hoặc một phần hoặc toàn bộ cơ quan.
• Phẫu thuật cắt bẹn cấp tính : Phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn thông qua một vết mổ (cắt) ở háng.
• Salpingo-oophorectomy đơn phương : Phẫu thuật cắt bỏ một buồng trứng và một ống dẫn trứng ở cùng một bên. Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trị liệu sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Quan sát

Quan sát là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Đối với các khối u tế bào mầm ngoại bào thời thơ ấu, điều này bao gồm kiểm tra thể chất, xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm đánh dấu khối u.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu.

Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc

Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc là một cách cho hóa trị liệu liều cao và thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi phương pháp điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị liệu xong, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư và liệu nó có quay trở lại hay không. Liệu pháp xạ trị bên ngoài đang được nghiên cứu để điều trị các khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em đã quay trở lại.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Các thử nghiệm lâm sàng được hỗ trợ bởi các tổ chức khác có thể được tìm thấy trên trang web của ClinicalTrials.gov.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của con bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Đối với các khối u tế bào mầm ngoại bào thời thơ ấu, các xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP) và xét nghiệm gonadotropin màng đệm beta-người (-hCG) được thực hiện để xem liệu điều trị có hiệu quả hay không. Tiếp tục nồng độ AFP hoặc-hCG cao có thể có nghĩa là ung thư vẫn đang phát triển. Trong ít nhất 3 năm sau phẫu thuật, việc theo dõi sẽ bao gồm kiểm tra thể chất thường xuyên, xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm đánh dấu khối u.

Lựa chọn điều trị theo giai đoạn và loại cho khối u tế bào mầm ngoại bào ở trẻ em

Teratomas trưởng thành và chưa trưởng thành

Điều trị các u quái trưởng thành không có trong sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống) bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u sau đó theo dõi.

Điều trị các u quái chưa trưởng thành không có trong sacrum hoặc coccyx bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u sau đó quan sát khối u giai đoạn I.
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u cho khối u giai đoạn II.

Điều trị các u quái chưa trưởng thành trong sacrum hoặc coccyx bao gồm:

• Phẫu thuật (loại bỏ sacrum và coccyx) sau đó quan sát.
• Đôi khi một quái thai trưởng thành hoặc chưa trưởng thành cũng có các tế bào ác tính. Các tế bào quái thai và ác tính có thể cần phải được điều trị khác nhau.
• Kiểm tra theo dõi thường xuyên với các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm đánh dấu khối u alpha-fetoprotein (AFP) sẽ được thực hiện trong ít nhất 3 năm.

Khối u tế bào mầm ác tính

Khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính: Điều trị khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính có thể bao gồm:

Dành cho bé trai dưới 15 tuổi:

• Phẫu thuật (cắt bẹn triệt căn) sau đó quan sát các khối u giai đoạn I.
• Phẫu thuật (cắt bẹn triệt căn) sau đó là hóa trị liệu kết hợp cho khối u giai đoạn II-IV. Một
• Một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể được thực hiện để loại bỏ bất kỳ khối u nào còn lại sau khi hóa trị.

Dành cho bé trai từ 15 tuổi trở lên:

• Các khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính ở bé trai từ 15 tuổi trở lên được điều trị khác với các bé trai. Phẫu thuật có thể bao gồm loại bỏ các hạch bạch huyết trong bụng.

Khối u tế bào mầm buồng trứng ác tính

Rối loạn sắc tố

Điều trị rối loạn sắc tố giai đoạn I ở các cô gái trẻ có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ salpingo-oophorectomy đơn phương) sau đó quan sát.
• Hóa trị kết hợp có thể được đưa ra nếu khối u quay trở lại.

Điều trị rối loạn sắc tố II II IV ở các cô gái trẻ có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (cắt bỏ salpingo-oophorectomy đơn phương) sau đó là hóa trị liệu kết hợp.
• Hóa trị kết hợp để thu nhỏ khối u, sau đó là phẫu thuật (cắt bỏ salpingo-oophorectomy đơn phương).

Nongerminomas

Điều trị Inongerminomas ở cô gái trẻ có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật tiếp theo quan sát.
• Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp.

Điều trị u tuyến II II IV ở các cô gái trẻ có thể bao gồm:

Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp. Một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể được thực hiện để loại bỏ bất kỳ bệnh ung thư còn lại.

Sinh thiết sau đó là hóa trị liệu kết hợp để thu nhỏ khối u và đôi khi phẫu thuật cho khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật khi chẩn đoán ung thư.

Việc điều trị cho thanh thiếu niên và thanh niên mắc khối u tế bào mầm buồng trứng giống như điều trị cho người lớn.

Khối u tế bào mầm ngoại bào ác tính

Điều trị khối u tế bào mầm ngoại bào ác tính ở trẻ em Khối u tế bào mầm ngoại bào có thể bao gồm những điều sau đây:

Hóa trị liệu kết hợp để thu nhỏ khối u sau đó là phẫu thuật để loại bỏ sacrum và coccyx (phần dưới cùng của cột sống) đối với các khối u nằm trong sacrum hoặc coccyx.

Hóa trị kết hợp để thu nhỏ khối u sau đó là phẫu thuật để loại bỏ các khối u nằm trong trung thất.

Sinh thiết sau đó là hóa trị liệu kết hợp để thu nhỏ khối u và phẫu thuật để loại bỏ khối u nằm trong bụng.
Phẫu thuật để loại bỏ khối u sau đó là hóa trị liệu kết hợp cho các khối u ở đầu và cổ.

Điều trị khối u tế bào mầm ngoại bào ác tính ở những nơi chưa được mô tả bao gồm:

Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp.

Tái phát khối u tế bào mầm ác tính ở trẻ em

Không có điều trị tiêu chuẩn cho khối u tế bào mầm ác tính ngoại bào tái phát ở trẻ em. Điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

Loại điều trị được đưa ra khi ung thư được chẩn đoán.
Làm thế nào khối u đáp ứng với điều trị ban đầu.

Điều trị thường trong một thử nghiệm lâm sàng và có thể bao gồm những điều sau đây:

Phẫu thuật

Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp, đối với hầu hết các khối u tế bào mầm ngoại bào ác tính bao gồm u quái chưa trưởng thành, khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính và khối u tế bào mầm buồng trứng ác tính. Phẫu thuật cho các khối u quay trở lại trong sacrum hoặc coccyx (phần dưới cùng của cột sống), nếu phẫu thuật để loại bỏ sacrum và coccyx đã không được thực hiện khi chẩn đoán ung thư. Hóa trị có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật, để thu nhỏ khối u. Nếu bất kỳ khối u nào còn lại sau phẫu thuật, xạ trị cũng có thể được đưa ra. Hóa trị kết hợp cho khối u tế bào mầm tinh hoàn ác tính giai đoạn I và rối loạn chức năng buồng trứng giai đoạn I.

Hóa trị liệu liều cao và ghép tế bào gốc.

Xạ trị tiếp theo là phẫu thuật để loại bỏ khối u trong não cho bệnh ung thư đã di căn lên não.

Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu kết hợp đơn thuần so với hóa trị liệu liều cao sau đó là ghép tế bào gốc.