Thiếu hụt nhận thức & thiểu năng trí tuệ: ý nghĩa và điều trị

Những sự thật nào tôi nên biết về thâm hụt nhận thức hoặc khuyết tật trí tuệ?

• Thiếu hụt nhận thức, còn được gọi là khuyết tật trí tuệ, là một tình trạng bắt đầu từ thời thơ ấu, trong đó mọi người cho thấy những hạn chế đáng kể trong khả năng học tập và hoạt động.

Là suy giảm nhận thức là một bệnh tâm thần?

• Hai hệ thống được sử dụng phổ biến nhất để phân loại những người khuyết tật trí tuệ là những hệ thống được Hiệp hội khuyết tật trí tuệ và phát triển (AAIDD) và Hiệp hội tâm thần Mỹ (DSM-IV-TR) thông qua.
• DSM-IV phân chia các cá nhân bị thiểu năng trí tuệ thành các mức độ nghiêm trọng dựa trên mức độ suy yếu (nhẹ, trung bình, nặng hoặc sâu) trong hoạt động trí tuệ, trong khi AAMR phân loại các cá nhân về khả năng hoạt động trong môi trường hòa nhập và xác định mức độ nghiêm trọng (không liên tục, hạn chế, mở rộng hoặc lan tỏa) dựa trên các mô hình và cường độ hỗ trợ cần thiết.

Các dấu hiệu suy giảm nhận thức là gì?

• Khoảng 5% dân số có thâm hụt về nhận thức và hầu hết những người này rơi vào nhóm thâm hụt nhẹ.
• Đôi khi, trẻ bị thiếu chú ý, khuyết tật học tập, rối loạn giao tiếp hoặc rối loạn phát triển lan tỏa có thể được cho là bị thiểu năng trí tuệ.
• Để đưa ra chẩn đoán chính xác, tất cả trẻ em có mô hình phát triển hoặc học tập chậm hoặc bất thường phải trải qua thử nghiệm tâm sinh lý toàn diện.

Điều gì gây ra thâm hụt nhận thức?

Thiếu hụt nhận thức không có một nguyên nhân xác định ở nhiều người. Tuy nhiên, với đánh giá toàn diện, nguyên nhân cụ thể của khoảng đa số các trường hợp thâm hụt nghiêm trọng có thể được xác định.

Các nguyên nhân gây ra khuyết tật nhận thức thường được chia thành các yếu tố trước khi sinh, chu sinh và sau sinh.

• Nguyên nhân trước khi sinh (những nguyên nhân xảy ra trước khi sinh) có thể bao gồm bất thường di truyền, nhiễm trùng, phơi nhiễm với các chất gây dị tật khi sinh và dị tật hệ thần kinh trung ương Hội chứngDown và hội chứng X mong manh là một trong những nguyên nhân di truyền phổ biến nhất của khuyết tật trí tuệ.
• Nguyên nhân chu sinh (những nguyên nhân xảy ra vào khoảng thời gian sinh) có thể bao gồm suy dinh dưỡng thai nhi, sinh non và giảm oxy lên não.
• Các nguyên nhân sau sinh hoặc mắc phải (những người sau thời kỳ sơ sinh) có thể bao gồm chấn thương (vô tình và không chính xác), nghẹt thở, nhiễm trùng, nuốt phải độc hại, tổn thương não, u bướu hệ thống thần kinh trung ương, rối loạn thoái hóa và ảnh hưởng môi trường (suy dinh dưỡng xã hội, suy dinh dưỡng nghiêm trọng).

Các triệu chứng của thâm hụt nhận thức là gì?

• Ngay từ nhỏ, cha mẹ hoặc người chăm sóc khác có thể nhận thấy rằng trẻ bị chậm phát triển toàn cầu (chậm trễ trong tất cả các lĩnh vực phát triển, bao gồm ngôn ngữ, đi bộ, kỹ năng tự chăm sóc và / hoặc chơi bắt chước). Trẻ em bị suy yếu nghiêm trọng hơn hoặc những trẻ có đặc điểm dị hình rõ ràng thường được xác định trong năm đầu tiên của cuộc đời.
• Một số cha mẹ chỉ có thể nhận thấy sự chậm trễ ở trẻ sau khi một đứa em nhỏ bắt kịp sự phát triển của đứa trẻ với sự chậm phát triển.
• Trong các trường hợp khác, trước tiên trẻ có thể thể hiện các vấn đề về hành vi (chẳng hạn như huấn luyện đi vệ sinh khó khăn), cuối cùng có thể gây chú ý cho một chuyên gia y tế và được phát hiện có liên quan đến sự chậm phát triển.
• Với những khiếm khuyết ít đáng kể, dấu hiệu đầu tiên của thâm hụt nhận thức có thể là những khó khăn ở trường. Ví dụ, trẻ có thể gặp khó khăn khi học đọc và làm toán.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho sự thiếu hụt nhận thức

Chậm phát triển

Một đứa trẻ nên được đánh giá ngay khi nghi ngờ chậm phát triển. Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật (IDEA) quy định rằng tất cả trẻ em đều có quyền được giáo dục phù hợp bất kể khuyết tật nào chúng có thể có. Do đó, đối với trẻ em từ sơ sinh đến ba tuổi bị chậm phát triển, mỗi tiểu bang có một chương trình đánh giá và điều trị miễn phí. Đối với trẻ lớn hơn ba tuổi, các khu học chánh chịu trách nhiệm đánh giá và điều trị cho trẻ. Trẻ em có thể được đánh giá trong các lĩnh vực kỹ năng sau:

• Cảm xúc xã hội
• Thích nghi (khả năng điều chỉnh để thay đổi)
• Nhận thức (nhận thức và phán đoán)
• Ngôn ngữ
• Động cơ thô (kiểm soát các phong trào lớn)
• Động cơ tốt (kiểm soát các chuyển động nhỏ)

Đánh giá sớm có thể phát hiện sự chậm phát triển và dẫn đến việc cung cấp các dịch vụ can thiệp. Những dịch vụ này được thiết kế để hỗ trợ trẻ em xây dựng các kỹ năng trong thời gian phát triển trí não lớn nhất này.

Ngoài việc đánh giá tâm sinh lý, trẻ chậm phát triển nên có đánh giá y tế. Trong một số trường hợp, một nguyên nhân cụ thể cho suy giảm nhận thức có thể được xác định. Nếu một nguyên nhân được tìm thấy, có thể có tác động sức khỏe cho đứa trẻ, các vấn đề kế hoạch hóa gia đình hoặc cả hai. Ví dụ, hội chứng X mong manh là một tình trạng thường phát triển ở trẻ trai và có liên quan đến sự thiếu hụt nhận thức được di truyền từ mẹ của đứa trẻ. Các bé gái cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng chúng thường là người mang mầm bệnh, nghĩa là chúng có thể truyền điều kiện cho con cái.

Vấn đề hành vi

Cả trẻ em và người lớn bị thiếu hụt nhận thức đều có nguy cơ mắc cả rối loạn tâm thần và các vấn đề hành vi cao hơn so với những người trong dân số nói chung. Điều trị có thể cần thiết cho các vấn đề hành vi. Ví dụ, một đứa trẻ có thể có vấn đề với những điều sau đây:

• Chú ý
• Ngủ
• Hiếu chiến
• Hành vi tự làm hại bản thân

Các nhà tâm lý học và các nhà trị liệu khác có thể giải quyết một số vấn đề này thông qua sửa đổi hành vi. Những đứa trẻ khác có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc có thể cho phép các chiến lược trị liệu và hành vi có hiệu quả hơn.

Trẻ em bị thiếu hụt nhận thức trải qua tuổi dậy thì ở độ tuổi tương tự như các bạn cùng lứa tuổi mà không bị thiếu hụt nhận thức. Ở tuổi dậy thì, những thay đổi về sinh lý và cảm xúc xảy ra tương tự ở cả trẻ em bị thiếu hụt nhận thức và những trẻ không bị thiếu hụt nhận thức. Tuy nhiên, một đứa trẻ bị thiếu hụt nhận thức đã gia tăng khó khăn trong việc đối phó với các nhu cầu xã hội và cảm xúc của tuổi dậy thì. Tại thời điểm này, trẻ em bị thiếu hụt nhận thức có thể trở nên hung dữ hoặc đối nghịch hơn. Với các cô gái, các phương pháp nội tiết để quản lý kinh nguyệt và để giảm bớt các vấn đề vệ sinh có thể được xem xét.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ về thâm hụt nhận thức

• Là tình trạng của con tôi được thừa hưởng? Nguy cơ là nếu tôi có một đứa con khác, nó sẽ có tình trạng tương tự?
• Làm thế nào con tôi có thể đạt được tiềm năng lớn nhất của mình?
• Tôi có thể đi đâu để đưa con tôi bắt đầu với các dịch vụ can thiệp sớm?
• Tôi có thể đi đâu để biết thêm thông tin và hỗ trợ?

Các bài kiểm tra và bài kiểm tra để chẩn đoán thiếu hụt nhận thức là gì?

Một nhà tâm lý học có thể chẩn đoán thâm hụt nhận thức bằng cách thực hiện một loạt các xét nghiệm đánh giá sự phát triển nhận thức của trẻ.

• Kiểm tra IQ (chỉ số thông minh): Các bài kiểm tra IQ thường bao gồm đánh giá trí nhớ, phát triển ngôn ngữ, giải quyết vấn đề, khả năng không gian, kỹ năng vận động thị giác và lý luận toán học. Một bài kiểm tra trí thông minh không tạo ra kết quả ổn định cho đến khi một đứa trẻ sáu đến tám tuổi; kiểm tra nhận thức có thể được thực hiện trước thời điểm này, nhưng điểm số nên được giải thích một cách thận trọng vì điểm số có thể thay đổi theo tuổi.
• Bayley Scales về sự phát triển của trẻ sơ sinh: Thử nghiệm này có thể được sử dụng để đánh giá sự phát triển ở trẻ sơ sinh.
• Thang đo trí thông minh Stanford-Binet hoặc Thang đo trí thông minh mầm non và sơ cấp Wechsler (WPPSI-R): Những bài kiểm tra này có thể được sử dụng để đánh giá khả năng nhận thức ở trẻ mẫu giáo.
• Wechsler Intelligence Intelligence for Children (WISC-IV): Bài kiểm tra trí thông minh này được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá sự phát triển nhận thức ở trẻ em trong độ tuổi đi học.

Ngoài kiểm tra nhận thức, việc đánh giá chức năng thích ứng là cần thiết. Thang đo hành vi thích ứng Vineland đo lường mức độ hoạt động độc lập của trẻ, cung cấp điểm phần trăm so sánh đứa trẻ với những đứa trẻ khác ở cùng độ tuổi.

Ngoài các xét nghiệm chức năng nhận thức và thích ứng, bác sĩ có thể đề nghị đánh giá y tế. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm thính giác và thị giác và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm mức độ chì trong máu, sàng lọc chức năng tuyến giáp, phân tích nhiễm sắc thể độ phân giải cao, thăm dò DNA cho hội chứng X mong manh hoặc tất cả các trường hợp trên. MRI của não có thể cần thiết để tìm kiếm sự khác biệt trong não có thể giúp giải thích sự thiếu hụt nhận thức. Đôi khi, một cuộc tham vấn với một nhà di truyền học có thể hữu ích để xác định xem đứa trẻ có mắc hội chứng di truyền hay không và nếu có, để giúp đỡ trong kế hoạch hóa gia đình.

Tự chăm sóc tại nhà cho những thiếu sót về nhận thức

Một số trẻ em và người lớn bị thiếu hụt nhận thức có thể chỉ cần hỗ trợ tối thiểu ở nhà, trong khi những trẻ khác có thâm hụt đáng kể hơn có thể cần thêm trợ giúp. Cha mẹ hoặc người chăm sóc nên tập trung sớm vào việc giúp trẻ phát triển các kỹ năng để tự chăm sóc bản thân.

Biết khả năng phát triển của trẻ là hữu ích để đảm bảo rằng nhu cầu học tập và thích nghi là hợp lý và có những hỗ trợ phù hợp để giúp trẻ thành công.

Điều trị y tế cho thiếu hụt nhận thức là gì?

Không có điều trị y tế tồn tại cho thiếu hụt nhận thức; tuy nhiên, những điều sau đây có thể được chỉ định:

• Can thiệp dinh dưỡng có thể được yêu cầu cho một số cá nhân bị rối loạn cụ thể, bao gồm phenylketon niệu, galactose và bệnh nước tiểu si-rô cây phong.
• Thuốc thường được sử dụng ở trẻ em và người lớn bị thiểu năng trí tuệ để điều trị rối loạn tâm thần và các vấn đề về hành vi.
• Một bác sĩ có thể đặc biệt chú ý đến các biến chứng y tế phổ biến liên quan đến khuyết tật cụ thể (ví dụ, tim, nhãn khoa, nội tiết, chỉnh hình và biến chứng huyết học trong hội chứng Down).
• Một số trẻ bị thiếu hụt nhận thức có nguy cơ mắc các vấn đề y tế khác bao gồm rối loạn co giật, suy giảm cảm giác (đặc biệt là khiếm thị), bại não, các vấn đề về ăn uống và không phát triển mạnh.

Các loại thuốc cho thâm hụt nhận thức là gì?

Các triệu chứng của thiếu hụt nhận thức như hung hăng, khó ngủ, thiếu chú ý và lo lắng có thể được điều trị bằng thuốc ngoài các phương pháp hành vi. Thuốc thường được sử dụng ở trẻ em và người lớn bị thiếu hụt nhận thức trong điều trị rối loạn tâm thần cũng như các vấn đề về hành vi. Nói chung, điều trị bằng thuốc được sử dụng kết hợp với điều trị hành vi và được coi là chỉ là một thành phần của kế hoạch điều trị rộng.

Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• Thiếu hụt chú ý: Các chất kích thích như methylphenidate (Ritalin) hoặc dextroamphetamine
• Hung hăng, khó chịu, rập khuôn: -Clonidine, guanfacine và thuốc chống loạn thần như risperidone
• Lo lắng: BuSpar, bupropion (Wellbutrin) và SSRI như fluoxetine (Prozac) hoặc sertraline (Zoloft) (SSRIs gần đây đã nhận được cảnh báo về hộp đen từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. trẻ em và nên được sử dụng một cách thận trọng.)
• Ngủ: Melatonin, clonidin

Các liệu pháp khác cho thâm hụt nhận thức là gì?

Một loạt các nhà trị liệu và dịch vụ, bao gồm dịch vụ điều dưỡng, trị liệu nghề nghiệp, vật lý trị liệu, sử dụng thiết bị thích ứng, trị liệu ngôn ngữ, tư vấn dinh dưỡng, dịch vụ thính học, can thiệp tâm lý, trị liệu giải trí và dịch vụ công tác xã hội, có thể được sử dụng để điều trị những khiếm khuyết liên quan đôi khi được nhìn thấy với khuyết tật nhận thức. Giáo viên giáo dục thường xuyên và đặc biệt cung cấp dịch vụ giáo dục. Là thanh thiếu niên và người trưởng thành, các cá nhân bị khuyết tật nhận thức có thể yêu cầu dịch vụ việc làm và các chương trình làm việc / dạy nghề; tiếp cận các hoạt động xã hội, giải trí và giải trí (ví dụ, Thế vận hội đặc biệt); đào tạo kỹ năng; và các dịch vụ hỗ trợ sinh hoạt.

Một số dịch vụ này có thể được cung cấp như một lợi ích y tế hoặc thông qua hệ thống trường học nếu nhu cầu giáo dục được xác định.

Theo dõi cho thâm hụt nhận thức là gì?

Nếu một đứa trẻ có hoặc có thể có một hội chứng di truyền, một đánh giá định kỳ với một nhà di truyền học là hữu ích để xem liệu các hội chứng hoặc phương pháp điều trị mới đã được phát hiện.

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán chậm phát triển là trẻ mới biết đi hoặc trẻ mẫu giáo, việc đánh giá nhận thức là rất quan trọng khi trẻ đến tuổi đi học để có được điểm IQ chính xác.

Làm thế nào để tôi ngăn chặn thâm hụt nhận thức?

Tư vấn di truyền có thể hữu ích trong kế hoạch hóa gia đình và xác định các điều kiện di truyền có thể gây ra thiếu hụt nhận thức.

Chăm sóc trước khi sinh sớm và thường xuyên giúp đảm bảo suy dinh dưỡng thai nhi không xảy ra. Chăm sóc trước khi sinh cũng giúp xác định một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức tiếp theo như sinh non và tật nứt đốt sống.

Các khuyết tật bẩm sinh liên quan đến Ethanol đại diện cho dạng khuyết tật trí tuệ có thể phòng ngừa phổ biến nhất đối với trẻ em ở các nước phát triển. Hai đến 5% trẻ em ở Hoa Kỳ bị FASD do hậu quả của việc tiếp xúc với bà bầu với rượu.

Tiên lượng cho sự thiếu hụt nhận thức là gì?

Tiên lượng hoặc triển vọng cho một đứa trẻ bị khuyết tật nhận thức là rất cá nhân và bị ảnh hưởng bởi một loạt các yếu tố tâm lý, y tế, môi trường và văn hóa.

Khuyết tật trí tuệ không nhất thiết là một rối loạn suốt đời. Một số trẻ em bị khuyết tật nhận thức do khó khăn trong học tập có thể, với các dịch vụ và can thiệp thích hợp, phát triển các kỹ năng thích ứng đầy đủ trong các lĩnh vực hoạt động khác và không còn chứng minh mức độ suy giảm cần thiết để chẩn đoán khuyết tật trí tuệ khi chúng trưởng thành.

Công chúng tiếp tục có được nhận thức lớn hơn về khuyết tật nhận thức và những người bị ảnh hưởng bởi chúng. Năm 2005, Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật (IDEA) đã được Quốc hội ủy quyền lại.

Cha mẹ của những đứa trẻ bị thiếu hụt nhận thức thường là những người ủng hộ mạnh mẽ cho con cái của họ.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho thâm hụt nhận thức

Nuôi dạy một đứa trẻ bị thiếu hụt nhận thức có thể là một thách thức về mặt cảm xúc. Thời gian chẩn đoán, cũng như thời gian chuyển tiếp, chẳng hạn như bắt đầu đi học và tốt nghiệp trung học, có thể đặc biệt khó khăn.

Các nhóm hỗ trợ, chẳng hạn như Family Together, có thể hữu ích. Family Together cũng đề cập đến một chương trình công tác xã hội tại nhà và một chương trình thông tin và đào tạo. "Chương trình cung cấp đào tạo và thông tin để cho phép những người khuyết tật, và cha mẹ, thành viên gia đình, người giám hộ, người ủng hộ hoặc đại diện được ủy quyền khác của họ tham gia hiệu quả hơn trong việc đáp ứng nhu cầu nghề nghiệp, sống độc lập và phục hồi chức năng của họ." Thông tin liên lạc có thể được lấy từ bộ giáo dục của mỗi tiểu bang hoặc từ trang Web.

Chăm sóc nghỉ ngơi cũng rất quan trọng để cha mẹ có thể dành thời gian xa con và hồi phục. Chăm sóc thay thế tốt cho phép cha mẹ cảm thấy tự tin rằng con họ đang được chăm sóc một cách thích hợp khi vắng mặt.