Triệu chứng phổi bị vỡ, nguyên nhân, phẫu thuật và phục hồi

Bạn nên biết gì về phổi bị vỡ (tràn khí màng phổi)?

Phổi bị vỡ (Pneumothorax) là gì?

Phổi bị vỡ hoặc tràn khí màng phổi đề cập đến tình trạng khoảng trống giữa thành của khoang ngực và phổi tự lấp đầy không khí, khiến tất cả hoặc một phần của phổi bị sụp đổ. Không khí thường đi vào không gian này, được gọi là không gian màng phổi, thông qua một chấn thương vào thành ngực hoặc một lỗ trên phổi. Kết quả này được gọi là tràn khí màng phổi, là thuật ngữ y tế cho phổi bị xẹp.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phổi bị sập là gì?

Các triệu chứng của phổi bị xẹp bao gồm đau nhói, đau ngực làm nặng hơn khi thở hoặc hít phải sâu thường tỏa ra vai và hoặc lưng; và ho khan, khô. Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể bị sốc, đây là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được điều trị y tế ngay lập tức. Gặp bác sĩ cho bất kỳ loại đau ngực hoặc nghi ngờ tràn khí màng phổi.

Điều gì gây ra một phổi bị vỡ?

Nguyên nhân gây xẹp phổi bao gồm chấn thương khoang ngực (gãy xương sườn, chấn thương xuyên thấu từ đạn, dao hoặc vật sắc nhọn khác), hút thuốc lá, lạm dụng thuốc và một số bệnh phổi. Đôi khi, phổi có thể sụp đổ mà không có tổn thương rõ ràng, được gọi là tràn khí màng phổi tự phát.

Các loại tràn khí màng phổi là gì?

Có hai loại tràn khí màng phổi, căng thẳng và đơn giản.

Làm thế nào là một phổi bị vỡ điều trị?

Tràn khí màng phổi thường được điều trị bằng cách loại bỏ không khí dưới áp lực, bằng cách chèn một cây kim gắn vào ống tiêm vào khoang ngực. Một ống ngực có thể được sử dụng và để tại chỗ trong vài ngày. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết.

Outlook cho phổi bị sập là gì?

Tiên lượng của tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Trong hầu hết các trường hợp một khi tràn khí màng phổi đã lành, không có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe, nhưng tràn khí màng phổi tự phát có thể tái phát ở 50% người.

Phổi bị vỡ (Tràn khí màng phổi) trông như thế nào?

Các triệu chứng và dấu hiệu của phổi bị sập là gì?

• Một phổi bị sụp đổ cảm thấy như một cơn đau ngực sắc nhọn, đâm vào làm xấu đi hơi thở hoặc với cảm hứng sâu sắc. Điều này được gọi là "viêm màng phổi" vì nó xuất phát từ sự kích thích các đầu dây thần kinh trong màng phổi (lớp lót bên trong của thành sườn). Điều thú vị là bản thân mô phổi không chứa các đầu dây thần kinh cảm giác đau.
• Đau thường tỏa ra vai và hoặc lưng.
• Ho khan, khô có thể xảy ra do kích thích cơ hoành.
• Nếu tràn khí màng phổi căng thẳng, các dấu hiệu suy tim và sốc sẽ xảy ra. Điều này ngay lập tức đe dọa tính mạng.
  • Các tĩnh mạch lớn ở cổ có thể dính ra, hoặc da có thể có màu hơi xanh do thiếu oxy (được gọi là tím tái). Mạch có thể nhanh và huyết áp giảm. Người có vẻ khá lo lắng và có thể gặp khó khăn khi nói. Nếu không được điều trị trong hơn vài phút, mất ý thức, sốc và tử vong xảy ra.

Khi nào bạn nên gọi bác sĩ cho phổi bị sập?

Một bác sĩ nên được nhìn thấy sau khi có bất kỳ triệu chứng đau ngực nào, vì khả năng gây ra các cơn đau ngực tương đương hoặc nghiêm trọng hơn. Sau khi chấn thương cùn ở ngực, chẳng hạn như ngã trên xương sườn, bác sĩ nên được khám nếu bạn có bất kỳ khó thở hoặc đau liên quan đến thở. Nếu máu bị ho ra (ho ra máu) sau chấn thương ngực hoặc chấn thương xương sườn, đây có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn và cần được bác sĩ điều trị.

Gọi 911 cho các dịch vụ y tế khẩn cấp nếu có bất kỳ cơn đau ngực đáng kể hoặc khó thở nghiêm trọng.

Chấn thương xuyên qua ngực có thể làm gãy xương sườn hoặc trực tiếp gây ra xẹp phổi. Chấn thương xuyên thấu có thể do vết đâm từ vật nhọn, vết thương do đạn bắn và chấn thương cùn làm gãy xương sườn đâm vào không gian phổi. Bất kỳ phổi bị sụp đổ có thể nhanh chóng xấu đi thành tràn khí màng phổi căng thẳng đe dọa tính mạng ngay lập tức.

Nguyên nhân gây sập phổi?

Nguyên nhân chính của tràn khí màng phổi là chấn thương khoang ngực. Một xương sườn bị gãy, ví dụ, có thể đâm thủng phổi. Hơn nữa, chấn thương xuyên thấu từ một viên đạn, dao hoặc vật sắc nhọn khác có thể trực tiếp đâm thủng phổi.

Ai có nguy cơ bị tràn khí màng phổi?

• Đôi khi, những người rất cao, gầy thường dễ bị tràn khí màng phổi tự phát. Trong tình trạng này, phổi sụp đổ sau khi tối thiểu hoặc không có chấn thương.
• Các yếu tố nguy cơ khác là hút thuốc lá và sử dụng hoặc lạm dụng thuốc giải trí.

Tràn khí màng phổi tự phát

• Điều này đề cập đến một tình trạng trong đó phổi sụp đổ mà không có thương tích hoặc chấn thương rõ ràng.
• Các túi bất thường, nhỏ, chứa đầy không khí trong phổi được gọi là "chảy máu" thường vỡ và rò rỉ không khí vào khoang màng phổi, dẫn đến tràn khí màng phổi tự phát. Điều này xảy ra trong trường hợp những người cao và gầy, vì hình dạng của phổi và khoang ngực của họ, dường như dễ bị những khiếm khuyết này.
• Khó thở và đau nhói, đau ngực phát triển ở những người rõ ràng khỏe mạnh.
• Những người hút thuốc lá có nguy cơ cao bị tràn khí màng phổi tự phát.
• Những người sử dụng ma túy giải trí hít sâu và mạnh cũng có nguy cơ cao hơn.

Chấn thương tràn khí màng phổi

• Chấn thương trực tiếp vào thành ngực từ chấn thương cùn hoặc xuyên thấu gây ra tình trạng này.
• Chấn thương cũng có thể đến từ các thủ tục y tế chẩn đoán hoặc điều trị có thể dẫn đến phổi bị thủng như chọc hút dịch từ khoang màng phổi, sinh thiết phổi hoặc đặt ống thông IV lớn vào tĩnh mạch gần cổ.

Tràn khí màng phổi liên quan đến bệnh

Tràn khí màng phổi liên quan đến bệnh có thể xảy ra do những bất thường trong mô phổi.

• Một phổi bị xẹp có thể phát sinh như một biến chứng của các điều kiện sau đây:
  • Hen suyễn
  • Xơ nang
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), ví dụ, khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính
  • Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), một bệnh nhiễm trùng cơ hội của phổi thường thấy ở những người bị AIDS

Các loại phổi bị vỡ (Pneumothorax) là gì?

Có hai loại tràn khí màng phổi, căng thẳng và đơn giản.

Căng tràn khí màng phổi

• Điều này đề cập đến một điều kiện trong đó không khí tích tụ dưới áp lực và thường hoàn toàn sụp đổ một hoặc cả hai phổi. Điều này gây ra rối loạn chức năng nghiêm trọng của hệ thống tim mạch.
• Áp lực tích tụ trong khoang phổi làm chậm hoặc ngăn chặn sự quay trở lại của máu đến tim từ các tĩnh mạch. Bởi vì tim có ít máu để bơm vào các động mạch chính, huyết áp giảm và các cơ quan quan trọng khác bị ảnh hưởng nhanh chóng.
• Ở một người bị ảnh hưởng không được điều trị khẩn cấp, tử vong có thể xảy ra.

Tràn khí màng phổi đơn giản

• Trong tràn khí màng phổi đơn giản, thường chỉ có một phần xẹp phổi. Áp lực tích tụ trong khoang phổi không đủ để gây rối loạn chức năng tim mạch.
• Phổi bị sụp một phần có thể đủ nghiêm trọng để dẫn đến giảm lượng oxy trong máu và khó thở.
• Loại tràn khí màng phổi này có thể nhỏ và "ổn định" và không cần điều trị khẩn cấp. Tuy nhiên, tràn khí màng phổi có thể tiến triển chậm hoặc nhanh để gây suy yếu tim mạch nghiêm trọng hơn và thường có thể cần phải được theo dõi.

Làm thế nào là một phổi bị sập được chẩn đoán?

Kiểm tra ngực bằng cách nghe bằng ống nghe và kỹ thuật khai thác có thể gợi ý tràn khí màng phổi. Nếu bạn bị tràn khí màng phổi căng thẳng, các dấu hiệu có thể xảy ra bao gồm huyết áp sẽ giảm do kết quả của việc giảm cung lượng tim. Cyanosis hoặc màu xanh của da sẽ xảy ra khi các mô mất oxy. Giảm mức độ ý thức có thể xảy ra do huyết áp thấp, giảm tưới máu não và oxy hóa thấp.

Chẩn đoán xác định được thực hiện với X-quang ngực. Một tràn khí màng phổi rất nhỏ có thể bị bỏ sót trên X-quang ngực thông thường. Bác sĩ có thể chụp nhiều phim, bao gồm cả tia X hết hạn, hoặc thậm chí là chụp CT ngực, để tìm phổi bị xẹp.

Làm thế nào là điều trị cho phổi bị sập?

Triệu chứng dễ dàng

Một tràn khí màng phổi đơn giản có thể được làm dịu bằng cách giữ một chiếc gối mềm dựa vào thành ngực nếu phổi bị xẹp xảy ra do xương sườn bị gãy do chấn thương cùn. Điều này làm gãy xương và giảm bớt cơn đau của mỗi hơi thở. Không băng xương sườn hoặc thành ngực vì điều này có thể làm giảm nhịp thở và làm tình hình tồi tệ hơn.

Căng tràn khí màng phổi

• Một tràn khí màng phổi căng được điều trị bằng cách loại bỏ không khí khẩn cấp dưới áp lực, bằng cách chèn một cây kim gắn vào ống tiêm vào khoang ngực. Nếu việc giải nén kim được thực hiện trước khi người đó đến khoa cấp cứu, việc vận chuyển đến bệnh viện gần nhất là cần thiết.
• Điều trị dứt điểm bao gồm đặt một ống nhựa ("ống ngực") trong khoang ngực, qua một vết mổ nhỏ gần nách, dưới hút và bịt kín nước. Ống ngực này có thể cần phải giữ tại chỗ trong một vài ngày trước khi nó có thể được gỡ bỏ.

Tràn khí màng phổi đơn giản

• Một tràn khí màng phổi đơn giản thường được điều trị theo cách tương tự như tràn khí màng phổi căng thẳng với một ống ngực và nhập viện.
• Nếu tràn khí màng phổi đơn giản nhỏ và không mở rộng, bác sĩ có thể thử các kỹ thuật hít khác nhau với oxy 100% để gây ra sự giãn nở tự nhiên của đoạn phổi bị xẹp.
• Một ống thông nhỏ có thể được đặt trong ngực và không khí được loại bỏ thông qua các kỹ thuật hút bằng ống tiêm và khóa vòi 3 chiều.
• Sau nhiều lần xẹp phổi hoặc xẹp liên tục, có thể cần phải có sự kết dính hóa học hoặc phẫu thuật của phổi với thành ngực (gọi là viêm màng phổi) và được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc phẫu thuật.

Theo dõi sau khi phổi bị xẹp bao gồm kiểm tra thể chất ngoại trú của bác sĩ và lặp lại tia X trong thời gian ngắn. Phục hồi từ phổi bị xẹp thường mất khoảng một đến hai tuần. Hầu hết mọi người có thể trở lại hoạt động đầy đủ khi bác sĩ giải phóng mặt bằng.

Phổi có thể bị đe dọa tính mạng?

Tiên lượng của tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Đối với tràn khí màng phổi tự phát, có nguy cơ gia tăng đối với một phổi bị sụp đổ khác trong tương lai. Nếu không có căng thẳng, tình trạng này dễ dàng được điều trị bằng cách loại bỏ không khí, nó sẽ mở rộng lại phổi và đưa chức năng phổi trở lại bình thường sau vài ngày. Tràn khí màng phổi căng thẳng đe dọa tính mạng và có thể gây tử vong.

Một số vết sẹo cho màng phổi phát triển sau khi điều trị và có thể dẫn đến đau liên tục, sắc nét, cục bộ, đau ngực trong thời gian ngắn. Nói chung, một khi tràn khí màng phổi đã lành, không có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. Tuy nhiên, tràn khí màng phổi tự phát có thể tái phát ở 50% người.

Làm thế nào một phổi bị sập có thể được ngăn chặn?

Tránh né là chìa khóa để phòng ngừa. Nếu bạn có nguy cơ, tránh hút thuốc lá để giúp ngăn ngừa tràn khí màng phổi tự phát.