Biến chứng phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng & phục hồi phẫu thuật

Giới thiệu phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng

Đau lưng có thể phát triển dần dần tồi tệ hơn và vô hiệu hóa nhiều hơn, tùy thuộc vào nguyên nhân. Tại một số điểm, bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật là một trong những lựa chọn thay thế. Phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng có thể là một lựa chọn. Mặc dù có những đột phá về y học, đau lưng vẫn là một vấn đề phổ biến trong nhiều thế kỷ, thường không có giải pháp đơn giản.

• Sự thật về đau lưng
  • Đau lưng dẫn đến mất năng suất làm việc nhiều hơn bất kỳ tình trạng y tế nào khác. Đây là nguyên nhân hàng đầu thứ hai của những ngày làm việc bị bỏ lỡ (sau đợt cảm lạnh thông thường).
  • Đau lưng là phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ.
  • Đau lưng là phổ biến ở những người da trắng hơn so với các nhóm chủng tộc khác.
  • Hầu hết các cơn đau lưng xảy ra ở những người 45-64 tuổi.
  • Một nguyên nhân phổ biến của đau lưng cấp tính là căng cơ. Một nguyên nhân phổ biến của đau lưng mãn tính là thoái hóa cột sống thắt lưng và bệnh đĩa đệm cột sống thắt lưng.
  • Thảo luận về đau lưng đã được tìm thấy trên giấy cói Ai Cập có niên đại 3.500 năm trước. Qua nhiều thế kỷ, hàng ngàn bác sĩ đã đánh giá và đề nghị phương pháp điều trị cho nó.
• Đau lưng có thể dẫn đến phẫu thuật
  • Vị trí phổ biến nhất của đau lưng là ở lưng dưới.
  • Một tỷ lệ đáng kể những người bị đau lưng có thoát vị đĩa đệm với đau dây thần kinh truyền xuống một chi dưới. Cơn đau này được gọi là đau thần kinh tọa, bởi vì vấn đề từng được cho là xuất phát từ áp lực lên dây thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa gây đau lan tỏa qua mông của bạn vào một hoặc cả hai chân.
  • Một đĩa hoạt động như một chất hấp thụ sốc cho cột sống của bạn. Nó được tạo thành từ một vòng sụn cứng bên ngoài với một túi bên trong chứa đầy chất thạch. Khi một đĩa đệm thoát vị, nhân giống như thạch đẩy qua vòng ngoài cứng hơn (annulus), gây áp lực lên rễ thần kinh lân cận.
  • Một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra mức độ đau và biến chứng khác nhau. Biến chứng nghiêm trọng nhất là hội chứng Equina cauda, ​​chèn ép tại điểm đặt rễ của tất cả các dây thần kinh cột sống thắt lưng.
    • Mọi người có thể mất tất cả các chức năng thần kinh dưới khu vực chèn ép, bao gồm mất kiểm soát ruột và bàng quang.
    • Tình trạng này là một cấp cứu phẫu thuật thực sự đòi hỏi phải giải nén ngay lập tức các dây thần kinh bị vướng nếu bạn muốn bảo tồn chức năng ruột và bàng quang. Thời gian trễ càng dài, sự phục hồi càng ít có thể xảy ra.
• Phẫu thuật cho đau lưng
  • Cũng như các chứng đau lưng khác, trước tiên các bác sĩ cố gắng điều trị y tế bảo tồn cho một đĩa đệm thoát vị. Nếu điều trị bảo tồn thất bại, phẫu thuật thường tạo ra sự giảm đau hài lòng.
  • Phẫu thuật có thể được xem xét cho bất cứ ai bị đau thần kinh tọa thường xuyên, thường là nếu cơn đau cản trở khả năng làm việc hoặc làm các hoạt động hàng ngày của bạn.
  • Các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật, tuy nhiên, chỉ sau khi họ đã thử nhiều phương pháp điều trị. Các bác sĩ thường dự trữ phẫu thuật cho đau thần kinh tọa mãn tính. Nói chung, hầu hết các chuyên gia y tế không khuyên bạn nên xem xét phẫu thuật trong đau thần kinh tọa cấp tính. Quyết định phẫu thuật nên là quyết định chung của bạn với bác sĩ.
  • Một chỉ định khác cho phẫu thuật là mất dần chức năng thần kinh. Ví dụ, bạn có thể mất một phản xạ nhất định và sau đó bắt đầu mất dần sức mạnh.
    • Thông thường hơn, mọi người đi đến một bác sĩ bị thiếu chức năng thần kinh cấp tính.
    • Thông thường những mất chức năng này là nhỏ và có thể đến và đi. Họ đáp ứng tốt với điều trị y tế bảo thủ.
    • Nếu thâm hụt nghiêm trọng - bạn không thể uốn cong đầu gối hoặc di chuyển bàn chân - phẫu thuật là một lựa chọn.
    • Tuy nhiên, nhiều người có thể không lấy lại được chức năng thần kinh đầy đủ sau phẫu thuật.
  • Đàn ông có khả năng cần phẫu thuật gấp đôi so với phụ nữ.
  • Độ tuổi trung bình để phẫu thuật là 40-45 tuổi.
  • Hơn 95% các hoạt động của đĩa được thực hiện trên đốt sống thắt lưng thứ tư và thứ năm.
• Các loại phẫu thuật: Các bác sĩ thực hiện ba ca phẫu thuật phổ biến ở lưng để làm giảm chèn ép rễ thần kinh. Các thủ tục này đôi khi được gọi là các hoạt động giải nén. Chúng thường được thực hiện kết hợp với nhau.
  • Phẫu thuật ghép hình - Loại bỏ một phần của lamina xương trên và dưới một dây thần kinh đang bị "chèn ép".
  • Phẫu thuật cắt bỏ - Loại bỏ hầu hết các vòm xương, hoặc lamina của một đốt sống (Cắt bỏ thường được thực hiện khi đau lưng không cải thiện với điều trị y tế bảo tồn hơn.)
  • Cắt bỏ - Loại bỏ hoặc loại bỏ một phần của đĩa đệm cột sống

Những gì chuyên gia thực hiện một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng?

Phẫu thuật thắt lưng được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Đôi khi các nhà thần kinh học hoặc bác sĩ vật lý có liên quan đến theo dõi thần kinh trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ vật lý trị liệu và vật lý trị liệu thường tham gia vào quá trình phục hồi sau sinh và hỗ trợ các bài tập trị liệu.

Rủi ro và biến chứng của thắt lưng tiềm năng là gì?

Tất cả các hoạt động đều có rủi ro. Biến chứng hiếm khi xảy ra, nhưng bao gồm những điều sau đây:

• Tổn thương thần kinh
• Các cục máu đông
• Rò rỉ dịch tủy sống
• Sự chảy máu
• Nhiễm trùng
• Tình trạng đau lưng kinh niên
• Rủi ro liên quan đến gây mê

Chuẩn bị gì là cần thiết cho phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng?

• Vài tuần trước khi cuộc phẫu thuật của bạn được lên lịch, cả bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ kiểm tra bạn để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.
• Một vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về các lựa chọn của bạn. Thông thường bạn sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống.
  • Bạn nên cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê một danh sách tất cả các đơn thuốc và thuốc không kê đơn bạn đang dùng.
  • Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn ngừng dùng thuốc chống viêm như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin) trước khi phẫu thuật.
  • Nếu bạn hút thuốc, bạn nên dừng lại hoặc ít nhất là cắt giảm trước khi phẫu thuật.
• Các xét nghiệm hình ảnh như X-quang và MRI sẽ được thực hiện. Nhiều bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật yêu cầu các xét nghiệm khác như ECG (theo dõi tim) và công việc máu định kỳ trước khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào độ tuổi và điều kiện y tế của bạn, những xét nghiệm này có thể khác nhau.
• Bạn sẽ được hướng dẫn không dùng thức ăn hoặc đồ uống bằng miệng sau nửa đêm vào ngày phẫu thuật. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều cho phép bạn đánh răng và uống thuốc.

Điều gì xảy ra trong một phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng?

• Thông thường bạn sẽ được đặt trên bụng của bạn, trong tư thế quỳ để giảm trọng lượng của bụng trên cột sống của bạn.
  • Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch thẳng trên các đốt sống mong muốn và xuống các lamina, các vòm xương của đốt sống của bạn.
  • Bác sĩ cắt bỏ dây chằng nối với đốt sống cùng với tất cả hoặc một phần của lamina. Mục tiêu là để xem rễ thần kinh liên quan.
  • Bác sĩ nhẹ nhàng di chuyển rễ thần kinh trở lại trung tâm của cột sống của bạn và loại bỏ đĩa hoặc một phần của đĩa.
  • Bác sĩ đóng vết mổ. Cơ lưng lớn của bạn bây giờ bảo vệ cột sống hoặc rễ thần kinh của bạn.
• Cuộc phẫu thuật mất một đến ba giờ. Bạn mất rất ít máu.

Phục hồi như thế nào sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng?

• Phục hồi: Bạn sẽ được chuyển đến khu vực phục hồi cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo, và sau đó bạn sẽ trở lại phòng bệnh viện của mình.
  • Thông thường bạn sẽ nằm nghiêng hoặc nằm ngửa.
  • Bạn có thể có một ống thông trong bàng quang của bạn.
  • Bạn nên có một số đau đầu tiên. Điều dưỡng sẽ cung cấp thuốc giảm đau khi cần thiết.
  • Bạn có thể sẽ mang vớ nén hoặc giày nén để giảm nguy cơ cục máu đông phát triển ở chân.
• Phòng bệnh viện: Một khi bạn trở lại phòng bệnh viện, các y tá sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bạn và giúp kiểm soát cơn đau.
  • Tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật và nhu cầu của bạn, bạn có thể được dùng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc tiêm IV.
  • Thuốc sẽ không làm bạn hết đau, nhưng nó sẽ làm cho cơn đau có thể chịu đựng được.
  • Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn một chiếc máy cho phép bạn cung cấp thuốc giảm đau khi cần thiết, trong một số giới hạn nhất định. Bơm giảm đau có kiểm soát của bệnh nhân (PCA) cho phép bạn kiểm soát đau hơn một chút.
• Đi bộ: Thông thường bạn sẽ bắt đầu đi bộ trong vòng vài giờ sau phẫu thuật. Để tránh các biến chứng phổi hoặc viêm phổi nhất định, bạn có thể được yêu cầu thực hiện một loạt các bài tập thở.
• Bảo vệ trong khi di chuyển: Một vài kỹ thuật đơn giản sẽ giúp giảm đau và chấn thương sau phẫu thuật. Mục tiêu là bảo vệ lưng của bạn.
  • Làm săn chắc cơ bụng để giúp đỡ cột sống của bạn. Đứng thẳng, giữ tai, vai và hông thẳng hàng.
  • Luôn uốn cong ở hông và không ở thắt lưng. Di chuyển cơ thể của bạn như một đơn vị và không xoắn ở hông hoặc vai.
• Ngủ và ra khỏi giường: Bạn có thể khó ngủ trong vài đêm đầu tiên, đặc biệt nếu các tư thế được đề nghị khác với các tư thế ngủ bình thường của bạn. Một số tùy chọn bao gồm:
  • Ngủ ngửa với gối dưới cổ và đầu gối.
  • Nằm nghiêng với đầu gối hơi cong và gối giữa hai đầu gối.
  • Ra khỏi giường ban đầu cũng có thể khó khăn, nhưng với một số kỹ thuật đơn giản, bạn có thể giảm thiểu chấn thương hoặc đau đớn có thể.
  • Siết chặt cơ bụng của bạn và lăn sang bên, đảm bảo di chuyển cơ thể của bạn như một đơn vị.
  • Nhích tới mép giường và ấn tay xuống để nâng cơ thể lên. Khi bạn nâng cơ thể của bạn, nhẹ nhàng xoay chân xuống sàn.
  • Đặt một chân sau chân kia, siết cơ bụng và nâng cơ thể bằng hai chân.
  • Để lên giường, ngả người ra mép giường, siết cơ bụng và hạ chân xuống giường bằng hai chân.
  • Khi ngồi trên giường, dùng hai tay hạ thấp người xuống giường trong khi bạn nhấc chân lên giường.
  • Cuộn cơ thể của bạn như một đơn vị trên lưng của bạn.

Theo dõi sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng

• Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thích gặp bạn khoảng một tuần sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng vết mổ đang lành và bạn không có bất kỳ biến chứng sau phẫu thuật nào.
• Nếu các mũi khâu hoặc ghim được sử dụng, bác sĩ thường sẽ đưa chúng ra ngoài vào thời điểm này.
• Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật muốn theo dõi toàn diện hơn trong bốn đến tám tuần.
• Thông thường, bác sĩ cá nhân của bạn cũng muốn gặp bạn trong một hoặc hai tháng đầu sau phẫu thuật.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng?

• Gọi cho bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
  • Thoát nước từ vết mổ
  • Đỏ ở vết mổ
  • Nếu khâu hoặc ghim ra
  • Băng vết thương thấm đẫm máu
  • Sốt trên 100, 4 F
  • Tăng đau hoặc tê ở chân, lưng hoặc mông của bạn
  • Không có khả năng đi tiểu
  • Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột, mất nước tiểu hoặc phân, hoặc cả hai
  • Đau, sưng hoặc đỏ ở một trong hai chân của bạn
  • Đau đầu dữ dội
  • Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác về cách bạn đang phục hồi
• Đến khoa cấp cứu của bệnh viện ngay lập tức nếu bạn phát triển bất kỳ tình trạng hoặc biến chứng nào sau đây:
  • Khó thở đột ngột, có thể có hoặc không kèm theo đau ở ngực. Đây có thể là một dấu hiệu của tắc mạch phổi (cục máu đông trong phổi), viêm phổi hoặc các vấn đề về tim và phổi khác.
  • Nếu bạn mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, hoặc nếu bạn không thể đi tiểu
  • Nếu bạn không thể cử động chân (Đây là dấu hiệu nghiêm trọng của tủy sống hoặc chèn ép dây thần kinh.)

Phục hồi tại nhà sau khi phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng

• Bạn có thể làm một số điều để làm cho sự phục hồi của bạn ở nhà dễ dàng hơn.
  • Di chuyển các cửa hàng tạp hóa, đồ dùng vệ sinh cá nhân và các vật dụng khác đến những nơi giữa mức hông và vai của bạn, nơi bạn có thể tiếp cận chúng mà không cần cúi xuống.
  • Hãy chắc chắn rằng ai đó có thể lái xe cho bạn trong vòng một đến hai tuần sau khi phẫu thuật và để giúp đỡ các công việc vặt.
  • Mua một đôi giày trượt có đế kín để giúp mặc quần áo dễ dàng hơn và giảm thiểu việc cúi xuống.
  • Đi bộ ngắn thường xuyên mỗi ngày có thể làm giảm cơn đau của bạn cũng như tăng tốc độ phục hồi của bạn.
• Thông thường, nếu bạn có một công việc ít vận động, bạn có thể trở lại làm việc sau một đến hai tuần. Một người có công việc vất vả hơn có thể phải nghỉ việc từ hai đến bốn tháng.
• Khi lưng của bạn lành lại, bạn có thể cảm thấy sẵn sàng để quan hệ tình dục. Điều này thường là tốt. Chọn một vị trí đặt càng ít áp lực lên lưng càng tốt.
  • Vị trí bên hoặc nằm ngửa thường được chấp nhận.
  • Tránh tạo áp lực lên lưng hoặc cong lưng khi quan hệ.
• Đừng lái xe trong một đến hai tuần, hoặc miễn là bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khiến bạn buồn ngủ.
• Tập vật lý trị liệu theo hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.