Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung: phục hồi & biến chứng

Ablation nội mạc tử cung là gì?

• Cắt bỏ nội mạc tử cung là quá trình phá hủy lớp mô lót trong khoang bên trong tử cung (tức là nội mạc tử cung).
• Một số dạng năng lượng khác nhau có thể được sử dụng để cắt bỏ. Chúng bao gồm điện, nhiệt, lạnh và lò vi sóng.
• Cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện (thường là bởi bác sĩ OB / GYN có kinh nghiệm) như một phương pháp điều trị chảy máu tử cung bất thường hoặc nặng khi điều trị nội khoa và / hoặc nội tiết không hiệu quả hoặc không phù hợp về mặt y tế.
• Cắt bỏ nội mạc tử cung không phải là một điều trị thích hợp cho ung thư tử cung, bởi vì nó chỉ phá hủy lớp mô bề mặt nhất của thành tử cung, và hầu hết các bệnh ung thư đào sâu hơn vào thành tử cung.

Biện pháp phòng ngừa và chuẩn bị nội mạc tử cung

Cắt bỏ nội mạc tử cung không phải là một điều trị thích hợp cho chảy máu ở mọi phụ nữ. Nó không thể được thực hiện khi một người phụ nữ mang thai hoặc khi một người phụ nữ mong muốn mang thai bất cứ lúc nào trong tương lai. Cắt bỏ nội mạc tử cung không nên được thực hiện khi có nhiễm trùng trong đường sinh dục. Trước khi làm thủ thuật, người phụ nữ phải trải qua một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng bao gồm lấy mẫu (sinh thiết) nội mạc tử cung để xác nhận rằng không có ung thư.

Các nghiên cứu hình ảnh và / hoặc kiểm tra trực quan khoang tử cung bằng kính hiển vi (dụng cụ quan sát được chiếu sáng để đưa vào hình ảnh bên trong tử cung) thường được thực hiện để loại trừ sự hiện diện của bất thường, chẳng hạn như polyp tử cung hoặc lành tính (u xơ tử cung ) khối u bên dưới nội mạc tử cung, có thể là nguyên nhân gây chảy máu nặng. Chúng thường có thể được loại bỏ đơn giản mà không cần phải phá hủy toàn bộ nội mạc tử cung.

Vì nội mạc tử cung mỏng hơn dễ bị phá hủy hơn, một số phụ nữ có thể cần dùng thuốc nội tiết tố trong những tuần trước khi làm thủ thuật để có kết quả tối ưu. Những loại thuốc này phục vụ làm mỏng niêm mạc nội mạc tử cung và tăng khả năng của một thủ tục cắt bỏ thành công.

Nếu một phụ nữ có dụng cụ tránh thai trong tử cung (DCTC) tại chỗ, nó phải được loại bỏ trước khi thủ tục được thực hiện.

Thủ tục cắt bỏ nội mạc tử cung

Loại gây mê cho thủ thuật khác nhau, tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng và loại bệnh nhân đang điều trị. Một số loại thủ tục cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện với gây mê tối thiểu trong một lần thăm khám tại văn phòng (ví dụ, thăm dò gây lạnh), trong khi các loại khác có thể được thực hiện tại khoa phẫu thuật ngoại trú. Nhiều bác sĩ lo ngại rằng các thủ tục văn phòng cần gây mê nhiều hơn để kiểm soát cơn đau hơn là an toàn trong văn phòng, trong khi những người khác cảm thấy rằng họ có thể kiểm soát cơn đau một cách thỏa đáng mà không cần đưa bệnh nhân vào phòng mổ. Bệnh nhân và bác sĩ nên thảo luận về các lựa chọn này trước khi thực hiện thủ thuật cắt bỏ.

Cần phải mở rộng cổ tử cung (mở vào khoang tử cung) để cho phép các dụng cụ cắt bỏ vào khoang tử cung. Một số phương pháp cắt bỏ có sẵn và có hiệu quả để phá hủy các mô nội mạc tử cung. Chúng bao gồm, điện, đóng băng, sưởi ấm hoặc năng lượng vi sóng. Việc lựa chọn thủ thuật phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sở thích và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật OB / GYN, sự hiện diện của bất kỳ giải phẫu hoặc u xơ giải phẫu, kích thước và hình dạng của tử cung và loại gây mê mà bệnh nhân mong muốn.

Thủ thuật cắt bỏ nội mạc tử cung

Tác dụng phụ nhỏ có thể xảy ra theo thủ tục. Chúng có thể bao gồm:

• chuột rút (chuột rút kinh nguyệt tương tự) trong một vài ngày
• buồn nôn
• đi tiểu thường xuyên (trong 24 giờ)
• dịch tiết âm đạo: (Chất dịch chảy ra có lẫn máu, có thể nặng trong vài ngày đầu sau thủ thuật, với độ phân giải trong vài tuần.)

Rủi ro và biến chứng của nội mạc tử cung là gì?

Các biến chứng nghiêm trọng của cắt bỏ nội mạc tử cung không phổ biến nhưng chúng có thể bao gồm:

• nhiễm trùng,
• sự chảy máu,
• thủng tử cung,
• chảy nước mắt hoặc tổn thương đến lỗ cổ tử cung (mở vào tử cung) và
• bỏng tử cung hoặc ruột với các kỹ thuật cắt bỏ nhất định (ví dụ, thủ tục cắt bỏ bằng laser hoặc vi sóng).

Rất hiếm khi, chất lỏng được sử dụng để mở rộng tử cung trong khi làm thủ thuật có thể được hấp thụ vào máu, dẫn đến chất lỏng trong phổi (phù phổi).

Một số phụ nữ có thể trải qua sự tái phát của nội mạc tử cung theo thời gian và có thể phải phẫu thuật thêm.

Theo dõi cho Ablation nội mạc tử cung

Điều quan trọng là phải tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật OB / GYN của bạn về các lần khám và thăm khám tiếp theo. Một số phụ nữ bị tái phát nội mạc tử cung có thể dẫn đến chảy máu tái phát. Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang gặp bất kỳ tác dụng phụ hoặc tái phát của các triệu chứng.

Tiên lượng cho Ablation nội mạc tử cung là gì?

Hầu hết phụ nữ báo cáo rằng một thủ tục cắt bỏ (bất kể loại thủ tục được chọn) dẫn đến giảm chảy máu bất thường, nhưng một số phụ nữ (6% -25%) đã báo cáo chảy máu nặng không thay đổi trong một năm sau thủ thuật. Những phụ nữ này có thể yêu cầu phẫu thuật thêm (cắt bỏ lại hoặc cắt tử cung) để kiểm soát chảy máu. Khoảng một nửa số phụ nữ bị cắt bỏ nội mạc tử cung sẽ không có kinh nguyệt theo quy trình.

Cắt bỏ nội mạc tử cung không nên được coi là một biện pháp kiểm soát sinh sản, mặc dù việc phá hủy niêm mạc tử cung thường dẫn đến vô sinh. Mang thai vẫn có thể xảy ra (và có thể liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như sẩy thai) khi một phần nhỏ của nội mạc tử cung bị bỏ lại tại chỗ hoặc đã tái phát.