Als (bệnh lou gehrig's): triệu chứng sa sút trí tuệ & điều trị

Những sự thật nào tôi nên biết về chứng mất trí nhớ trong ALS?

Định nghĩa y tế của bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) là gì?

• Bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) là một rối loạn tàn phá. Nó ảnh hưởng đến một phần của hệ thống thần kinh kiểm soát các chuyển động tự nguyện. ALS đôi khi được gọi là bệnh Lou Gehrig, sau khi cầu thủ bóng chày nổi tiếng đã chết vì căn bệnh này. Các cơ dần dần trở nên yếu hơn, và căn bệnh này cuối cùng dẫn đến tê liệt và tử vong.
• ALS là một trong những nhóm bệnh được gọi là bệnh thần kinh vận động. Tế bào thần kinh là các tế bào thần kinh, và các tế bào thần kinh vận động điều khiển chuyển động. Những người mắc bệnh thần kinh vận động dần mất kiểm soát cơ bắp và bị tê liệt. Không có cách chữa trị có sẵn cho ALS hoặc bất kỳ bệnh thần kinh vận động nào khác.
• Tác dụng của những bệnh này không thể đảo ngược. Hầu hết những người mắc ALS đều chết trong vòng 5 năm kể từ khi xuất hiện triệu chứng.

Bệnh nhân ALS có bị mất trí nhớ không?

• Hầu hết các chuyên gia tin rằng ALS không ảnh hưởng đến quá trình tinh thần của một người. Ở hầu hết mọi người, cả quá trình nhận thức (như suy nghĩ, học tập, trí nhớ và lời nói) cũng như hành vi đều không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, đôi khi, một người mắc ALS có những thay đổi sâu sắc về tinh thần, được gọi là chứng mất trí. Sa sút trí tuệ là một rối loạn não nghiêm trọng cản trở khả năng của một người để thực hiện các hoạt động hàng ngày.

ALS có thể ảnh hưởng đến não?

• Chứng mất trí nhớ trong ALS được cho là do sự phá hủy các tế bào ở thùy trán của não. Thùy trán là phần não từ trán trở lại tai. Loại mất trí nhớ này thường được gọi là mất trí nhớ thùy trán. Chứng mất trí nhớ thùy trán có những nguyên nhân khác ngoài ALS. Chúng tôi vẫn đang tìm hiểu về lý do tại sao ALS gây ra chứng mất trí nhớ thùy trán ở một số người.
• Sa sút trí tuệ là hiếm gặp trong ALS. Nó xảy ra ở tất cả các nhóm dân tộc và ở cả nam và nữ. Những người ở độ tuổi 55-65 rất có thể bị ảnh hưởng.

Chứng mất trí nhớ trong nguyên nhân ALS

Chúng tôi không biết những gì gây ra chứng mất trí nhớ thùy trán ở những người mắc ALS. Một số người có tiền sử gia đình mắc chứng mất trí nhớ này, nhưng chúng tôi không hiểu mối liên hệ giữa chứng mất trí nhớ này và ALS. Nhiều hơn một nguyên nhân có thể được tham gia.

Sa sút trí tuệ trong triệu chứng ALS

Chứng mất trí nhớ thùy trán trong ALS thường xuất hiện như một sự thay đổi trong tính cách và hành vi. Bản chất chính xác của sự thay đổi này thay đổi từ người này sang người khác. Các triệu chứng sau đây là phổ biến:

• Sự thờ ơ (thiếu quan tâm, rút ​​tiền)
• Thiếu cảm xúc
• Giảm tính tự phát
• Mất sự ức chế
• Sự bồn chồn hoặc quá sức
• Không phù hợp xã hội
• Tâm trạng lâng lâng

Các triệu chứng nhận thức bao gồm:

• Mất trí nhớ
• Mất tiếng nói và / hoặc ngôn ngữ, một phần hoặc toàn bộ
• Mất khả năng suy luận hoặc khả năng giải quyết vấn đề

Một số cá nhân phát triển các nghi thức lặp đi lặp lại liên quan đến tích trữ, mặc quần áo, đi lang thang hoặc sử dụng phòng tắm. Những người khác có thể ăn quá nhiều hoặc phát triển các nghi lễ ăn uống kỳ lạ.

Những thay đổi về nhận thức thường đi trước các triệu chứng của ALS. Trong suốt quá trình sa sút trí tuệ, các dấu hiệu và triệu chứng điển hình sau đây của ALS cũng tiến triển:

• Điểm yếu
• Vấn đề nuốt
• Lãng phí cơ bắp (teo)
• Co giật cơ bắp (mê hoặc)
• Khó thở

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho chứng mất trí nhớ trong ALS

Bạn là người tốt nhất để đánh giá xem bạn có đang trải qua những thay đổi gợi ý ALS và chứng mất trí hay không. Bất kỳ thay đổi nào về tính cách, hành vi, lời nói hoặc trí nhớ đều đảm bảo đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm chứng mất trí nhớ trong ALS

Những thay đổi về tính cách, hành vi hoặc chức năng nhận thức có nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân khác nhau tùy theo độ tuổi, giới tính và các yếu tố khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có công việc khó khăn trong việc phân loại tất cả các nguyên nhân khác nhau có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Người đó sẽ hỏi nhiều câu hỏi, thực hiện kiểm tra và tiến hành các bài kiểm tra để cố gắng xác định nguyên nhân.

Cuộc phỏng vấn y tế sẽ bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng của bạn và cách chúng bắt đầu, các vấn đề y tế của bạn bây giờ và trong quá khứ, các vấn đề y tế của các thành viên trong gia đình bạn, thuốc men, thói quen và lối sống của bạn, và lịch sử công việc, quân đội và lịch sử du lịch của bạn. Việc kiểm tra thể chất sẽ tập trung vào các dấu hiệu của ALS và các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Nó cũng sẽ bao gồm các bài kiểm tra về tình trạng tâm thần, chẳng hạn như trả lời các câu hỏi và làm theo các hướng dẫn đơn giản. Vì trầm cảm là phổ biến trong ALS, cuộc phỏng vấn y tế sẽ bao gồm một đánh giá về trầm cảm.

Xét nghiệm

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ chẩn đoán chứng mất trí nhớ. Máu có thể được kiểm tra cho các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng sa sút trí tuệ.

Nghiên cứu hình ảnh

Quét não là cách tốt nhất để tìm ra những bất thường ở não có thể gây ra chứng mất trí nhớ.

• CT scan giống như chụp x-quang nhưng cho thấy chi tiết hơn. Nó có thể cho thấy co rút thùy trán (teo) trong ALS với chứng mất trí.
• MRI cho thấy chi tiết thậm chí còn lớn hơn.
• Hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) có thể cho thấy các vấn đề trong hoạt động của não. SPECT chỉ có sẵn tại một vài trung tâm y tế lớn.

Các xét nghiệm khác

• Điện não đồ (EEG) đo hoạt động điện trong não. Đôi khi nó rất hữu ích trong việc phân biệt các nguyên nhân khác nhau của các triệu chứng sa sút trí tuệ.
• Điện cơ (EMG) đo hoạt động điện trong cơ bắp. Nó có thể được sử dụng để phân biệt ALS với các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự nhưng không phải là bệnh thần kinh vận động.

Sa sút trí tuệ trong điều trị ALS

Điều trị chứng mất trí nhớ trong ALS và các bệnh thần kinh vận động khác tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng.

Thuốc trị chứng mất trí nhớ trong ALS

Không có điều trị cụ thể có sẵn cho chứng mất trí nhớ thùy trán trong bệnh thần kinh vận động.

• Một số phương pháp điều trị có sẵn cho các bệnh thần kinh vận động ít có tác dụng đối với chứng mất trí. Riluzole (Rilutek) hiện là loại thuốc duy nhất được phê duyệt cho các bệnh thần kinh vận động. Không có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy thuốc này cải thiện chứng mất trí do bệnh thần kinh vận động.
• Một loại thuốc khác được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh thần kinh vận động, gabapentin (Neur thôi), cho thấy không có tác dụng tích cực đối với chứng mất trí nhớ.
• Các loại thuốc được gọi là chất ức chế cholinesterase được sử dụng trong bệnh Alzheimer (một loại sa sút trí tuệ khác) có thể làm trầm trọng thêm sự khó chịu ở những người mắc chứng mất trí nhớ thùy trán. Chúng bao gồm donepezil (Aricept), Rivastigmine (Exelon) và galantamine / galanthamine (Rem502).

Rối loạn hành vi có thể cải thiện với thuốc.

• Thuốc chống trầm cảm làm thay đổi hóa học não theo những cách nhất định có thể cải thiện tâm trạng và / hoặc kích động bình tĩnh.
• Chúng bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) và citalopram (Celexa).
• Một loại khác là thuốc chẹn dopamine chọn lọc, chẳng hạn như olanzapine (Zyprexa).

Hình ảnh mất trí nhớ: Rối loạn não

Chứng mất trí nhớ trong ALS Theo dõi

Người mắc chứng mất trí nhớ thùy trán trong bệnh thần kinh vận động đòi hỏi phải theo dõi thường xuyên theo lịch với chuyên gia y tế phối hợp chăm sóc. Những chuyến thăm này sẽ cung cấp cho điều phối viên một cơ hội để kiểm tra tiến độ và theo dõi những thay đổi hành vi. Điều phối viên có thể đưa ra các khuyến nghị cho những thay đổi trong điều trị nếu có cần thiết.

Ngăn ngừa chứng mất trí nhớ trong ALS

Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh thần kinh vận động hoặc chứng mất trí đi cùng với nó. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu mạnh mẽ trong các bệnh thần kinh vận động.

Triển vọng cho chứng mất trí nhớ trong ALS

Ngay bây giờ, không có cách chữa trị cho chứng mất trí nhớ thùy trán hoặc bệnh thần kinh vận động tiềm ẩn. Đây là những căn bệnh nan y, nghĩa là chúng gây ra cái chết. Hầu hết những người mắc bệnh thần kinh vận động đều chết trong vòng 5 năm kể từ khi có triệu chứng đầu tiên. Nguyên nhân thực sự gây tử vong thường là suy hô hấp hoặc nhiễm trùng liên quan đến khuyết tật hô hấp.

Bệnh thần kinh vận động liên quan đến chứng mất trí dường như còn dữ dội hơn. Những người mắc bệnh dạng này thường chết trong vòng 3 năm kể từ khi có triệu chứng đầu tiên.

Nếu bạn mắc bệnh thần kinh vận động, bạn nên tận dụng cơ hội để bày tỏ mong muốn về chăm sóc y tế, lập kế hoạch bất động sản và các vấn đề cá nhân trong khi bạn vẫn có thể.

• Các ưu tiên liên quan đến chăm sóc y tế vào cuối đời nên được làm rõ sớm và ghi lại trong biểu đồ y tế của bạn. Người phối ngẫu của bạn và các thành viên thân thiết khác trong gia đình nên hiểu mong muốn của bạn. Làm rõ sớm những mong muốn này ngăn ngừa xung đột sau này khi bạn không thể tự nói ra.
• Bạn nên tham khảo ý kiến ​​một luật sư càng sớm càng tốt. Các vấn đề cá nhân nên được giải quyết. Sau này trong bệnh, bạn có thể không thể ký giấy tờ hoặc thậm chí truyền đạt mong muốn của bạn.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Sống với bệnh thần kinh vận động có nhiều thách thức mới, cho cả người bị ảnh hưởng và gia đình và bạn bè.

• Tự nhiên bạn sẽ có nhiều lo lắng về các khuyết tật đi kèm với căn bệnh này. Bạn lo lắng về việc gia đình bạn sẽ đối phó với những yêu cầu chăm sóc của bạn như thế nào. Bạn tự hỏi làm thế nào họ sẽ quản lý khi bạn không còn có thể đóng góp. Bạn có thể cảm thấy lo lắng về cái chết.
• Những người thân yêu của bạn cũng cảm thấy lo lắng về cái chết của bạn và họ sẽ nhớ bạn đến mức nào. Họ tự hỏi làm thế nào họ sẽ chăm sóc bạn thông qua bệnh tật của bạn. Tiền hầu như luôn là một mối quan tâm.
• Nhiều người trong tình huống này cảm thấy lo lắng và chán nản, ít nhất là đôi khi. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

bạn bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh vận động, nói về cảm giác và mối quan tâm có thể giúp đỡ.

• Bạn bè và thành viên gia đình của bạn có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy cách bạn đối phó. Đừng chờ đợi họ đưa nó lên. Nếu bạn muốn nói về mối quan tâm của bạn, hãy cho họ biết.
• Một số người không muốn "gánh" người thân của họ, hoặc họ thích nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bạn muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của bạn về việc có bệnh thần kinh vận động. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc bác sĩ thần kinh của bạn sẽ có thể giới thiệu ai đó.

Người chăm sóc gia đình đóng một vai trò rất quan trọng trong việc chăm sóc những người mắc bệnh này. Nếu bạn là một người chăm sóc, bạn biết rằng chăm sóc một người mắc chứng mất trí nhớ có thể rất khó khăn.

• Nó ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống của bạn, bao gồm các mối quan hệ gia đình, công việc, tình hình tài chính, đời sống xã hội và sức khỏe thể chất và tinh thần.
• Bạn có thể cảm thấy không thể đối phó với các yêu cầu chăm sóc người thân phụ thuộc, khó khăn.
• Bên cạnh nỗi buồn khi thấy tình trạng của người thân yêu, bạn có thể cảm thấy thất vọng, choáng ngợp, bực bội và tức giận. Những cảm giác này có thể lần lượt khiến bạn cảm thấy tội lỗi, xấu hổ và lo lắng. Trầm cảm không phải là hiếm.

Những người chăm sóc khác nhau có ngưỡng khác nhau để chịu đựng những thách thức này. Đối với nhiều người chăm sóc, chỉ cần vent venting hay nói về sự thất vọng của việc chăm sóc có thể rất hữu ích. Những người khác cần giúp đỡ nhiều hơn, nhưng có thể cảm thấy không thoải mái khi yêu cầu nó. Mặc dù vậy, có một điều chắc chắn: Nếu người chăm sóc không được cứu trợ, anh ta hoặc cô ta có thể bị kiệt sức, phát triển các vấn đề về thể chất và tinh thần của chính mình và không thể tiếp tục làm người chăm sóc.

Đây là lý do tại sao các nhóm hỗ trợ được phát minh. Các nhóm hỗ trợ là các nhóm người đã trải qua cùng trải nghiệm khó khăn và muốn giúp đỡ bản thân và những người khác bằng cách chia sẻ các chiến lược đối phó. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần khuyên bạn nên tham gia vào các nhóm hỗ trợ cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi căn bệnh nghiêm trọng. Các nhóm hỗ trợ phục vụ một số mục đích khác nhau cho một người sống với sự căng thẳng cực độ của việc trở thành người chăm sóc cho một người mắc bệnh thần kinh vận động và mất trí nhớ:

• Nhóm cho phép người đó bày tỏ cảm xúc thật của mình trong một bầu không khí chấp nhận, không phán xét.
• Kinh nghiệm chung của nhóm cho phép người chăm sóc cảm thấy bớt cô đơn và cô lập.
• Nhóm có thể đưa ra những ý tưởng mới để đối phó với các vấn đề cụ thể.
• Nhóm có thể giới thiệu người chăm sóc cho các tài nguyên có thể cung cấp một số cứu trợ.
• Nhóm có thể cung cấp cho người chăm sóc sức mạnh mà họ cần để yêu cầu giúp đỡ.

Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy liên hệ với các tổ chức được liệt kê bên dưới. Bạn cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu hành vi của bạn hoặc truy cập Internet. Nếu bạn không có quyền truy cập Internet, hãy đến thư viện công cộng.

Để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ, liên hệ với các cơ quan sau:

• Hiệp hội ALS - (800) 782-4747 hoặc (818) 880-9007
• Tổ chức Les Turner ALS - (888) ALS-1107 hoặc (847) 679-3311
• Liên minh người chăm sóc gia đình, Trung tâm chăm sóc sức khỏe quốc gia - (800) 445-8106