Endocinch Procedure : Tỷ lệ Thành công | Sức khoẻ

Thủ tục EndoCinch là gì?

Phẫu thuật dạ dày EndoCinch endoluminal được sử dụng làm phương pháp điều trị bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD - gastroeophageal reflux disease). Tuy nhiên, do tỷ lệ thành công đáng thất vọng lâu dài, phẫu thuật này không còn được sử dụng.

Ngày nay, có những lựa chọn điều trị khác. Chúng bao gồm thuốc kê toa và thuốc mua tự do (OTC) cùng với các thủ tục phẫu thuật và không phẫu thuật.

GERDĐau trào ngược dạ dày thực quản là gì?

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là dạng mãn tính của acid reflux. Tình trạng này xảy ra khi nội dung của dạ dày, bao gồm acid dạ dày, rò rỉ trở lại thực quản.

Thông thường, các nội dung dạ dày được giữ trong dạ dày bởi một nhóm cơ được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Khi những cơ này không hoạt động đúng cách, nước ép tiêu hoá và nội dung dạ dày có thể di chuyển trở lại vào thực quản.

cảm giác nóng bỏng ngực, hoặc chứng ợ nóng chứng đau cổ họng

cảm giác đau cổ họng

• khó nuốt
• cảm giác sung mãn quá mức
• đau ngực nặng
• thu hẹp của thực quản
• chảy máu trong thực quản > Thuốc dùng để kê toa thuốc GERDP và thuốc CSTT

Những người bị GERD cần được điều trị liên tục, lâu dài. Có sẵn thuốc có toa và thuốc OTC.

Thuốc theo toa, như thuốc ức chế bơm proton (PPIs) và thuốc chẹn H-2 bao gồm: Thuốc viên OTC

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• thuốc OTC bao gồm:
• esomeprazole magiê (Nexium)

omeprazole (Prilosec)

lansoprazole (Prevacid)

cimetidine (Tagamet)

• famotidine (Pepcid)
• ranitidine (Zantac)
• Barrett thực quản, một biến chứng nghiêm trọng liên quan đến tăng nguy cơ ung thư thực quản thường được điều trị với các thuốc kháng acid OTC. Nếu những điều này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc khác hoặc phẫu thuật để giúp tăng cường LES.

EndoCinchEndoCinch gastroplication endoluminal endoruminal

• Hầu hết những người bị GERD không có các cơ LES đầy đủ chức năng. Thủ tục phẫu thuật và không phẫu thuật được sử dụng để giúp củng cố hoặc tăng cường các cơ này.
• Một phẫu thuật được gọi là EnduCinch endoluminal gastroplication (ELGP) là một phương pháp điều trị cho GERD.ELGP là thủ thuật ngoại trú được coi là xâm lấn tối thiểu bởi vì nó không đòi hỏi bất kỳ vết mổ nào vào bụng.
• Kết hợp nội soi ELGP với khâu, hoặc khâu, hệ thống để tăng cường LES. Một chuyên gia nội soi kinh nghiệm thường thực hiện các thủ thuật này.
• Thủ tục
• ELGP được thực hiện dưới sự an thần và mất ít hơn hai giờ. Nó liên quan đến các bước sau:
• Một chuyên gia nội soi chèn một ống xuống cổ họng để các cơ kết nối cổ họng với dạ dày.

Sử dụng nội soi, bác sỹ nội soi kiểm tra bên trong thực quản và xác nhận các phát hiện sớm hơn.

Các thực quản được mở rộng, hoặc mở rộng.

Bác sĩ đã sử dụng hút để lấy một lần mô của dạ dày.

Sử dụng thiết bị EndoCinch, giống như một máy may nhỏ, bác sĩ đã khâu vết nếp của mô ngay dưới LES. Hầu hết mọi người yêu cầu hai mũi khâu hoặc nhiều hơn để tăng cường LES và ngăn ngừa dự trữ axit dạ dày vào thực quản.

Thiết bị và ống đã được gỡ bỏ.

Hầu hết những người có thủ tục này trở về nhà cùng ngày và có thể tiếp tục hoạt động bình thường trong vòng 24 giờ.

Kết cục lâu dài

• EndoCinch được cho là một lựa chọn tốt cho những người không đáp ứng tốt với ma túy hoặc không phải là ứng cử viên tốt cho việc gây quỹ của Nissen hoặc các ca phẫu thuật khác.
• Tuy nhiên, quy trình này không còn được đề nghị để sử dụng trong thực hành lâm sàng. Nhà sản xuất, Bard, cũng đã ngưng hệ thống EndoCinch Suturing.
• Các phương pháp điều trị cho các liệu pháp phẫu thuật và phẫu thuật khác
• Hiện nay có các phương pháp điều trị khác cho GERD được xem là hiệu quả hơn so với thủ tục EndoCinch. Chúng bao gồm:
• Nissen fundoplication
• Ngày nay, phẫu thuật tiêu chuẩn để điều trị GERD được gọi là quỹ đạo Nissen. Đây là thủ thuật nội soi, bao gồm việc làm ba hoặc bốn vết rạch nhỏ trong dạ dày. Dụng cụ phẫu thuật được chèn vào thông qua các vết mổ, bao gồm một ống mềm dẻo với một máy ảnh nhỏ. Một khi bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy khu vực, họ sẽ tăng cường LES bằng cách gói dạ dày trên nó.

Thủ thuật Stretta

Thủ thuật Stretta liên quan đến việc chèn một ống dẫn xuống cổ họng và bơm phồng một quả bóng lên kích thước của LES của bệnh nhân. Các sóng vô tuyến sau đó được gửi xuống ống để cung cấp hiệu ứng thắt chặt cho LES. Ống cũng giải phóng nước để giúp ngăn ngừa bất kỳ thiệt hại nhiệt bên trong cơ thể.

Thủ thuật mất khoảng 60 phút và cần phải làm an thần.

Hệ thống quản lý Reflux LINX

FDA chấp thuận LINX vào tháng 3 năm 2012 như một thiết bị điều trị GERD. Nó là một cấy ghép vĩnh viễn bao gồm một dải băng nhỏ, linh hoạt. Mỗi hạt chứa một nam châm.

Ban nhạc được đặt xung quanh bên ngoài của thực quản. Thu hút từ từ của các hạt giữ cơ vòng đóng lại để ngăn ngừa các nội dung dạ dày từ di chuyển trở lại vào thực quản. Các hạt tạm thời tách ra khi nuốt để cho phép thức ăn đi qua bình thường.