Quy trình nội soi tiêu hóa, chuẩn bị, tác dụng phụ, chi phí & rủi ro

Sự thật về nội soi tiêu hóa

Với thủ tục được gọi là nội soi tiêu hóa, bác sĩ có thể nhìn thấy lớp lót bên trong đường tiêu hóa của bạn. Việc kiểm tra này được thực hiện bằng máy nội soi - một ống sợi quang linh hoạt với một camera TV nhỏ ở cuối. Máy ảnh được kết nối với thị kính để xem trực tiếp hoặc màn hình video hiển thị hình ảnh trên TV màu. Nội soi không chỉ cho phép chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa (GI) mà còn điều trị.

• Máy nội soi hiện tại có nguồn gốc từ một hệ thống nguyên thủy được tạo ra vào năm 1806 - một ống nhỏ với gương và nến sáp. Mặc dù thô, công cụ ban đầu này cho phép cái nhìn đầu tiên vào một cơ thể sống.
• Thủ tục nội soi GI có thể được thực hiện trong môi trường ngoại trú hoặc nội trú. Thông qua nội soi, bác sĩ có thể đánh giá một số vấn đề, chẳng hạn như loét hoặc co thắt cơ bắp. Những mối quan tâm này không phải lúc nào cũng được nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh khác.
• Nội soi có một số tên, tùy thuộc vào phần nào của đường tiêu hóa mà bác sĩ của bạn tìm cách kiểm tra.
  • Nội soi GI trên (EGD): Thủ tục này cho phép kiểm tra thực quản, dạ dày và ruột non trên được gọi là tá tràng.
  • Nội soi đại tràng: Thủ tục này cho phép bác sĩ nhìn thấy vết loét, niêm mạc bị viêm của ruột, tăng trưởng bất thường và chảy máu trong đại tràng hoặc ruột già.
  • Nội soi ruột: Nội soi là một công cụ chẩn đoán gần đây cho phép bác sĩ nhìn thấy ruột non của bạn. Quy trình có thể được sử dụng theo các cách sau:
    • Để chẩn đoán và điều trị chảy máu GI ẩn
    • Để phát hiện nguyên nhân kém hấp thu
    • Để xác nhận các vấn đề của ruột non nhìn thấy trên X-quang
    • Trong quá trình phẫu thuật, để xác định vị trí và loại bỏ vết loét với ít tổn thương cho mô khỏe mạnh
• Các bác sĩ có các xét nghiệm chẩn đoán khác ngoài nội soi GI, bao gồm siêu âm để nghiên cứu bụng trên và thuốc xổ bari và các xét nghiệm X-quang khác phác thảo đường tiêu hóa. Các bác sĩ có thể nghiên cứu các loại nước ép dạ dày, phân và máu để tìm hiểu về các chức năng GI. Nhưng không có xét nghiệm nào trong số này cung cấp một cái nhìn trực tiếp về niêm mạc của đường tiêu hóa.
• Nội soi có ít giá trị cho những người có các điều kiện sau:
  • Bệnh động mạch vành nặng và đau tim cấp tính hoặc gần đây
  • Huyết áp cao hoặc thấp không kiểm soát
  • Sốc
  • Chảy máu GI trên lớn
  • Viêm phúc mạc cấp tính (viêm một số mô trong bụng của bạn)
  • Chấn thương cột sống cổ
  • Thủng các cơ quan của đường tiêu hóa trên
  • Tiền sử suy hô hấp
  • Rối loạn đông máu nghiêm trọng, một bệnh mà bạn tiếp tục chảy máu vì không đông máu trong máu
  • Phẫu thuật đường tiêu hóa trên GI gần đây
  • Bệnh viêm ruột lâu dài và ổn định (trừ theo dõi bệnh ung thư)
  • Hội chứng ruột kích thích mãn tính
  • Tiêu chảy cấp và tự giới hạn
  • Phân có máu hoặc hắc ín có nguồn chảy máu rõ ràng
  • Mang thai trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba
  • Tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng
  • Phẫu thuật đại tràng gần đây hoặc phẫu thuật trước đây của bụng hoặc xương chậu của bạn dẫn đến kết dính bên trong
  • Viêm túi thừa cấp tính
  • Xé rách mạch máu ở bụng
  • Viêm đại tràng đột ngột
  • Viêm túi mật cấp tính đường bụng của bạn
  • Rối loạn đông máu không chính xác, một bệnh mà bạn tiếp tục chảy máu do các yếu tố đông máu không đủ trong máu của bạn
  • Xuất huyết tiêu hóa ồ ạt

Hình ảnh nội tiết qua đường tiêu hóa

Toàn bộ hệ thống cho nội soi GI, bao gồm phạm vi sợi quang với máy ảnh nhúng, màn hình, bàn phím, máy quay video và hệ thống máy in ảnh.

Một đơn vị nội soi. Toán tử hiển thị đầu dò. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Giãn tĩnh mạch thực quản lớn được quan sát tại EGDS.

Rủi ro của nội soi tiêu hóa là gì?

• Nội soi GI trên (EGD): Mặc dù hiếm gặp, chảy máu và thủng thực quản hoặc thành dạ dày của bạn là có thể trong EGD. Các biến chứng khác bao gồm:
• Nhịp tim bất thường nghiêm trọng
• Khát vọng phổi - Khi vật chất, dạng hạt (thức ăn, dị vật) hoặc chất lỏng (thành phần dạ dày, máu hoặc nước bọt), xâm nhập từ cổ họng vào khí quản của bạn
• Nhiễm trùng và sốt mà sáp và wain
• Suy hô hấp, giảm tốc độ hoặc độ sâu của hơi thở, ở những người bị bệnh phổi nặng hoặc xơ gan
• Phản ứng của hệ thần kinh phế vị với thuốc an thần
• Nội soi GI dưới (nội soi đại tràng, soi đại tràng sigma, nội soi ruột): Mặc dù không phổ biến, các biến chứng có thể xảy ra của nội soi đại tràng và soi đại tràng sigma bao gồm:
• Đau cục bộ
• Mất nước (do dư thừa thuốc nhuận tràng và thụt rửa để chuẩn bị ruột)
• Rối loạn nhịp tim
• Chảy máu và nhiễm trùng trong ruột, thường là sau khi sinh thiết hoặc cắt bỏ một polyp.
• Thủng hoặc lỗ trên thành ruột
• Sự bùng nổ của khí cháy trong ruột kết (một số loại khí được tạo ra trong ruột) trong quá trình loại bỏ polyp
• Suy hô hấp thường do quá liều ở những người mắc bệnh phổi mãn tính

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho một nội soi tiêu hóa?

Trước tất cả các thủ tục nội soi:

• Bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân quy trình, bao gồm khả năng sinh thiết và các rủi ro như cần phải cắt bỏ polyp hoặc các thủ tục phẫu thuật khác.
• Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ký vào mẫu đồng ý đồng ý với thủ tục. Đồng thời, anh ấy hoặc cô ấy phải thông báo cho nhóm nội soi về bất kỳ loại thuốc, phản ứng hoặc dị ứng với các thủ tục hoặc xét nghiệm trước đó.
• Mặc quần áo dễ dàng cởi ra.
• Loại bỏ tất cả răng giả và kính mắt trước khi bắt đầu nội soi trên. Đối với nội soi, răng giả có thể được để lại.
• Ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như aspirin và sucralfate (Carafate), được sử dụng để điều trị loét, có thể gây ra đọc sai trong các xét nghiệm.
• Những người đã thay van tim hoặc ghép mạch máu nên được dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8-10 giờ trước khi khám để cho phép kiểm tra hợp lệ đường tiêu hóa trên và để giảm nguy cơ nôn mửa.

TRỨNG

• Bạn có thể được gây tê tại chỗ trước khi thử làm tê cổ họng để tránh bịt miệng.

Nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma

• Trực tràng và đại tràng của bạn nên được làm sạch tất cả các vấn đề phân. Ngay cả một lượng nhỏ phân cũng có thể làm giảm độ tin cậy của xét nghiệm.
• Bạn sẽ thay đổi chế độ ăn uống trước khi thử nghiệm - không có chất xơ hoặc thực phẩm có hạt nhỏ trong 5-6 ngày trước khi kiểm tra. Bạn sẽ uống các chất lỏng như trà, nước ép trái cây và nước dùng trong ngày trước.
• Bạn có thể được dùng thuốc nhuận tràng 12-15 giờ trước khi thử nghiệm. Bạn sẽ được yêu cầu uống tối đa 4 lít (khoảng 4 qt) dung dịch làm sạch đặc biệt để làm sạch ruột. Một số loại thuốc có sẵn để làm sạch ruột, bao gồm polyethylen glycol 3350 hoặc dung dịch điện giải polyethylen glycol (PEG hoặc PEG-ELS). Tên thương hiệu bao gồm (GoLYTELY, NuLYTELY và MiraLAX :). Các thuốc nhuận tràng khác để làm sạch ruột, chẳng hạn như magiê citrate (Citroma) hoặc senna (X-Prep), cũng có thể được kê toa, mặc dù polyethylen glycol (Miralax) hiện được sử dụng thường xuyên nhất trong phẫu thuật nội soi và soi đại tràng sigma.
• Các giao diện nhỏ hơn, khối lượng thấp như SUPREP và PREPOPICK cũng có sẵn.
• Bạn có thể được cho 1 hoặc 2 ít thụ tinh 2-3 giờ trước khi làm thủ thuật soi đại tràng sigma linh hoạt.
• Bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra trực tràng để phát hiện hẹp, polyp hoặc tăng trưởng bất thường, hoặc chảy máu ẩn từ ruột dưới của bạn.
• Natri phốt phát là chế phẩm duy nhất có sẵn ở dạng thuốc viên (OsmoPrep). Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân không nên dùng loại chế phẩm này do khả năng gây tổn thương thận. Đối với bệnh nhân suy tim, bệnh gan giai đoạn cuối, suy thận, bệnh viêm ruột, tiêu chảy không rõ nguyên nhân, bất thường điện giải, những người dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc chống viêm không steroid, và những người trên 65 tuổi, thuốc không được khuyến cáo.

Trong thủ tục nội soi

Nội soi GI trên

• Bạn sẽ được đặt ở phía bên trái của bạn và có một ống ngậm bằng nhựa được đặt giữa răng của bạn để giữ cho miệng của bạn mở và làm cho nó dễ dàng hơn để vượt qua ống.
• Hầu hết các nội soi được thực hiện với thuốc an thần có ý thức - có nghĩa là bệnh nhân đang ngủ và không cảm thấy gì.
• Bác sĩ bôi trơn ống nội soi, đưa nó qua ống ngậm, sau đó yêu cầu bạn nuốt nó. Bác sĩ hướng dẫn nội soi dưới hình ảnh trực tiếp qua dạ dày của bạn vào ruột non.
• Bất kỳ nước bọt nào bạn có sẽ được làm sạch bằng cách sử dụng một ống hút nhỏ được lấy ra nhanh chóng và dễ dàng sau khi thử nghiệm.
• Bác sĩ kiểm tra các phần của lớp lót thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non của bạn và sau đó kiểm tra lại chúng khi dụng cụ được rút.
• Nếu cần thiết, sinh thiết và loại bỏ các cơ quan nước ngoài và polyp có thể được thực hiện.
• Thủ tục thường được hoàn thành trong vòng 10-15 phút. Bất kỳ thủ tục phẫu thuật sẽ cần vài phút.

Nội soi GI dưới (nội soi)

• Bạn sẽ được đặt ở bên trái của bạn với hông của bạn trở lại, uốn cong vượt ra ngoài thành bụng của bạn.
• Bác sĩ bôi trơn ống nội soi và đưa nó vào hậu môn của bạn và tiến lên dưới tầm nhìn trực tiếp.
• Bác sĩ sẽ nghiên cứu các bức tường đại tràng và trực tràng của bạn và kiểm tra lại chúng khi rút ống nội soi. Nếu cần thiết, phẫu thuật có thể được thực hiện.
• Bạn có thể cảm thấy khó chịu và đau bụng. Thủ tục thường mất 15-20 phút. Bất kỳ phẫu thuật sẽ yêu cầu thêm thời gian, tùy thuộc vào loại.
• Hầu hết các nội soi được thực hiện với thuốc an thần có ý thức. Bệnh nhân đang ngủ và không cảm thấy gì. Soi đại tràng sigma văn phòng được thực hiện trên bệnh nhân tỉnh táo, nhưng những điều này không được thực hiện rất thường xuyên nữa.

Sau thủ tục nội soi

• Nếu bạn đã được gây mê, bạn sẽ được chuyển đến khu vực phục hồi để thức dậy.
• Một khi thuốc an thần đã hết tác dụng trước khi bạn được xuất viện, bạn sẽ được hướng dẫn và yêu cầu gọi bác sĩ nếu các biến chứng phát triển.
• Bạn nên có người ở đó để đưa bạn về nhà. Bạn không nên lái xe hoặc sử dụng máy móc khác hoặc uống rượu ít nhất một ngày. Bạn có thể cảm thấy buồn ngủ.
• Ở nhà, tốt nhất nên có một bữa ăn nhẹ và nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây phát triển, bạn nên gọi bác sĩ của bạn.

• Bất kỳ đau bụng hoặc ngực mãn tính và không giải thích được, thậm chí ợ nóng
• Nôn hoặc trào ngược
• Nuốt khó khăn hoặc đau khi nuốt
• Chảy máu trong thực quản của bạn
• Buồn nôn
• Khó tiêu
• Giảm cân
• Thiếu máu
• Bất kỳ thay đổi lâu dài và không giải thích được trong thói quen đại tiện
• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Phân màu đen hoặc hắc ín hoặc chảy máu qua trực tràng của bạn

Ung thư đường tiêu hóa và nội soi tiêu hóa

Nội soi là rất quan trọng để phát hiện ung thư sớm phát triển từ các lớp phủ niêm mạc ở đường trên hoặc dưới của ống tiêu hóa. Ung thư ruột kết có thể phát triển nếu polyp ruột không được loại bỏ. Polyp có thể phát triển cho đến khi chúng trở thành ung thư.

Một số nghiên cứu báo cáo rằng sự tăng trưởng của các polyp này có thể mất tới 10 năm. Những người có nguy cơ mắc ung thư thấp, hoặc thậm chí không có triệu chứng, nên lên lịch nội soi ở tuổi 50. Những người có nguy cơ cao nên bắt đầu sàng lọc thường xuyên dựa trên khuyến nghị của bác sĩ. Các điều kiện sau đây có thể khiến bạn có nguy cơ cao bị ung thư.

• Nhiễm HP ( Helicobacter pylori ): Vi khuẩn H pylori được cho là gây ra khối u dạ dày. Bệnh nhân dương tính với H. Pylori nên được điều trị vi khuẩn và kiểm tra lại sau 4 tuần hoàn thành trị liệu để xác nhận diệt trừ.
• Bệnh viêm ruột
• Viêm đại tràng
• Tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị ung thư GI hoặc ung thư ở các cơ quan khác
• Lịch sử gia đình phát triển tuyến như polyp
• Những người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc GERD, đặc biệt là những người hút thuốc và uống rượu thường xuyên và phàn nàn về chứng ợ nóng mãn tính, có nguy cơ cao bị ung thư thực quản - một căn bệnh nguy hiểm và nguy hiểm.
• Những thay đổi trong niêm mạc thực quản của bạn (thực quản Barrett) có thể được phát hiện sớm ở một người bị ợ nóng mạn tính bằng phương pháp EGD. Những người mắc bệnh này nên thảo luận về tần suất sàng lọc với EGD với các bác sĩ của họ.