Chế độ ăn uống chuẩn bị nội soi, tác dụng phụ, rủi ro và phục hồi

Tôi nên biết gì về Thủ tục Nội soi?

Nội soi đại tràng là gì?

Nội soi đại tràng là một thủ tục để xem xét bên trong của đại tràng. Đại tràng là ruột già và là phần cuối cùng của hệ thống tiêu hóa. Đại tràng khô, xử lý và loại bỏ chất thải còn lại sau khi ruột non đã hấp thụ các chất dinh dưỡng trong thực phẩm. Đại tràng dài khoảng 3 đến 5 feet. Nó đi từ góc dưới bên phải của bụng (nơi ruột non kết thúc) lên đến gan, xuyên qua cơ thể đến lá lách ở góc trên bên trái và sau đó xuống để tạo thành trực tràng và hậu môn. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là nội soi để thực hiện nội soi. Đó là một máy ảnh sợi quang dài (khoảng 5 feet), mỏng (khoảng 1 inch), cho phép bác sĩ hình dung toàn bộ đại tràng.

Ai nên nội soi?

Hầu hết mọi người phát triển polyp sau 50 tuổi, vì vậy Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ (chuyên gia tiêu hóa) khuyên nên kiểm tra sàng lọc cứ sau 10 năm để phát hiện sớm và loại bỏ những tăng trưởng gây ung thư sau tuổi đó.

Những bệnh và điều kiện có thể chẩn đoán nội soi?

Một bác sĩ có thể yêu cầu nội soi để điều tra nhiều bệnh khác nhau của đại tràng. Nội soi đại tràng được biết đến nhiều nhất vì được sử dụng như một công cụ sàng lọc để phát hiện sớm ung thư đại trực tràng. Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ. Ung thư ruột kết phát triển từ sự tăng trưởng trong thành ruột như polyp hoặc khối u. Những sự tăng trưởng này thường mất từ ​​5 đến 10 năm để phát triển và có thể không gây ra nhiều triệu chứng. Một người có thể không có bất kỳ triệu chứng ung thư ruột kết, nhưng có một người họ hàng gần gũi với căn bệnh này làm tăng nguy cơ mắc bệnh so với công chúng nói chung.

Ai được polyp đại tràng?

Nội soi đại tràng được sử dụng để điều tra các bệnh khác của đại tràng, ví dụ, để tìm vị trí và nguyên nhân gây chảy máu cũng như kiểm tra các khu vực cho kích thích hoặc vết loét trong đại tràng. Những vấn đề đại tràng này có thể gây ra những thay đổi không giải thích được trong thói quen đại tiện. Đau, tiêu chảy ra máu và giảm cân có thể do viêm ruột, có thể là kết quả của bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Những bệnh viêm tiêu hóa có xu hướng xảy ra ở người trẻ tuổi và nếu không được phát hiện có thể gây ra các triệu chứng mãn tính và làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết. Nội soi đại tràng được sử dụng khi có liên quan đến bệnh có thể tồn tại.

Những xét nghiệm khác Chẩn đoán tình trạng và bệnh đường ruột?

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu các xét nghiệm sàng lọc khác như kiểm tra trực tràng bằng tay, xét nghiệm máu trong phân (xét nghiệm phát hiện máu trong phân) hoặc xét nghiệm barium (xét nghiệm trong đó barium được sử dụng để nhìn thấy đại tràng trên X-quang) gợi ý rằng cần thêm thông tin để chẩn đoán. Nội soi có thể được yêu cầu khi có triệu chứng của bệnh tiêu hóa hoặc các dấu hiệu cảnh báo khác, ví dụ, chảy máu trực tràng (có thể xuất hiện dưới dạng đỏ tươi, rất tối hoặc đen); đau bụng dưới; thay đổi thói quen đại tiện; giảm cân không ăn kiêng

Một xét nghiệm mới có tên Cologuard, xét nghiệm sàng lọc đại trực tràng dựa trên phân phát hiện sự hiện diện của các tế bào hồng cầu và đột biến DNA, có thể chỉ ra sự hiện diện của một số loại tăng trưởng bất thường có thể là ung thư như ung thư ruột kết hoặc tiền thân của ung thư. Nếu xét nghiệm này cho thấy khả năng ung thư ruột kết, có thể cần phải nội soi.

Chỉ các bác sĩ chuyên nghiên cứu về bệnh tiêu hóa hoặc trực tràng, được đào tạo đặc biệt về nội soi và được chứng nhận thực hiện nội soi đủ điều kiện để thực hiện thủ thuật này.

• Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ cho thấy rằng một bác sĩ thực hiện ít nhất 200 thủ tục để trở thành người có năng lực kỹ thuật khi nội soi chẩn đoán.

Hầu hết mọi người phát triển polyp sau 50 tuổi, vì vậy Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ (chuyên gia tiêu hóa) khuyên nên kiểm tra sàng lọc cứ sau 10 năm để phát hiện sớm và loại bỏ những tăng trưởng gây ung thư sau tuổi đó.

Hình ảnh của Đại tá và Bệnh của Đại tá

Hình ảnh của một đại tràng khỏe mạnh và các bệnh của đại tràng

Hình ảnh giải phẫu của đại tràng

Hình ảnh ung thư đại tràng và polyp đại tràng

Hình ảnh ung thư ruột kết và polyp đại tràng

Hình ảnh viêm túi thừa (Bệnh túi thừa)

Hình ảnh viêm túi thừa

Hình ảnh về bệnh Crohn

Hình ảnh về bệnh Crohn

Hình ảnh viêm loét đại tràng (UC)

Hình ảnh viêm loét đại tràng

Tác dụng phụ và rủi ro của nội soi là gì?

Như với bất kỳ thủ tục, có những rủi ro liên quan đến nội soi. Trước khi có được sự đồng ý của bạn cho thủ tục, bác sĩ sẽ cho bạn biết về những rủi ro tiềm ẩn.

• Các tác dụng phụ phổ biến nhất là đau quặn và sưng bụng do không khí được sử dụng để làm phồng đại tràng trong khi làm thủ thuật. Không khí này được thải ra ngay sau khi làm thủ thuật và các triệu chứng này thường tự khỏi mà không cần điều trị y tế.
• Nếu sinh thiết được thực hiện trong suốt quá trình, bệnh nhân có thể thấy một lượng máu nhỏ trong nhu động ruột sau khi kiểm tra. Điều này có thể kéo dài một vài ngày.
• Mặc dù hiếm, nhưng có khả năng nội soi sẽ làm tổn thương thành ruột, gây thủng, nhiễm trùng hoặc chảy máu.
• Mặc dù xét nghiệm này rất hữu ích trong việc tìm ra nguyên nhân của nhiều bệnh tiêu hóa, những bất thường có thể không bị phát hiện. Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến điều này bao gồm sự hoàn thiện của việc chuẩn bị ruột trước khi làm thủ thuật, kỹ năng của người điều hành nội soi và giải phẫu bệnh nhân.
• Khi xét nghiệm này được thực hiện, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc an thần để làm cho xét nghiệm thoải mái hơn. Bất cứ khi nào một loại thuốc được đưa ra, có nguy cơ phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ của chính thuốc. Những thuốc IV này được đưa ra dưới sự giám sát y tế và bệnh nhân sẽ được theo dõi trong suốt quá trình để giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến thuốc.

Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho một nội soi? Có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào tôi cần tuân theo không?

Nội soi có thể được thực hiện trong bệnh viện, phòng khám hoặc trong văn phòng của bác sĩ, tùy thuộc vào cơ sở và tình huống. Bệnh nhân sẽ được chỉ định một cuộc hẹn và một bộ hướng dẫn để làm theo trước khi thử nghiệm được thực hiện.

• Mặc dù các hướng dẫn chính xác được đưa ra có thể khác nhau tùy theo từng phòng khám, mục tiêu của chúng là như nhau: làm sạch nội dung của ruột trước khi thử nghiệm.
• Điều này cho phép nhìn thấy thành ruột trong quá trình thử nghiệm.
• Hệ thống làm sạch ruột này thường được gọi là chuẩn bị ruột hoặc "chuẩn bị".
• Bệnh nhân sẽ được kết hợp chế độ ăn lỏng, thuốc nhuận tràng hoặc thụ tinh trong tối đa hai ngày trước khi thử nghiệm với hướng dẫn về cách sử dụng chúng. Một số loại thuốc có sẵn để làm sạch ruột, bao gồm polyethylen glycol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magiê citrate (Citroma) và senna (X-Prep).
• Những loại thuốc này gây ra tiêu chảy, có thể gây khó chịu, nhưng trừ khi ruột không có phân, xét nghiệm có thể bị hạn chế và có thể cần phải được lặp lại vào một ngày sau đó.
• Vào đêm trước khi thử nghiệm được thực hiện, không nên uống gì bằng miệng (thức ăn hoặc chất lỏng) cho đến khi thử nghiệm kết thúc.

Một thủ tục nội soi mất bao lâu?

Vào ngày nội soi, bệnh nhân có thể được yêu cầu đến sớm để chuẩn bị cho xét nghiệm, và đặt thêm câu hỏi. Bệnh nhân sẽ được hỏi những câu hỏi sau đây. Lần cuối bạn ăn là khi nào? Bạn bị dị ứng gì? Bạn có nhớ uống tất cả các loại thuốc chuẩn bị ruột?

Khi bệnh nhân đã thay áo choàng khám, các dấu hiệu sinh tồn (huyết áp, nhịp tim, nhịp thở và nhiệt độ) sẽ được theo dõi và đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt để làm dịu bệnh nhân và cung cấp thuốc giảm đau trong quá trình thử nghiệm, Nếu cần. Mặc dù bệnh nhân sẽ không ngủ hoàn toàn trong suốt quá trình, các loại thuốc này sẽ tạo ra trạng thái buồn ngủ (an thần) và làm cho xét nghiệm thoải mái hơn.

Thủ tục sẽ bắt đầu với bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Nội soi, được bôi trơn để cho phép nó đi vào hậu môn. Để điều tra kỹ lưỡng, không khí được yêu cầu để nhẹ nhàng mở đại tràng gấp. Điều này có thể gây ra một cảm giác khó chịu tạm thời khó chịu. Khi bác sĩ áp dụng áp lực nhẹ nhàng, ống nội soi di chuyển sâu hơn vào đại tràng và từ từ tiến triển cho đến khi nhìn thấy toàn bộ đại tràng.

Nội soi có một camera nhỏ ở đầu của nó, được kết nối với màn hình. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy đại tràng thông qua đầu của dụng cụ ngay cả khi nó ở xa trong cơ thể. Khi phạm vi vượt qua tiến trình của đại tràng, các ngã rẽ và đường viền thông thường của đại tràng có thể cản trở việc đi qua phạm vi. Bệnh nhân có thể được yêu cầu thay đổi vị trí để hình dung tốt hơn. Thông thường chất lỏng và khí thoát ra qua trực tràng và hậu môn; điều này nên được mong đợi Toàn bộ thủ tục có thể mất từ ​​30 phút đến 1 giờ. Ngoài việc chỉ đơn giản là xem thành ruột, nội soi còn có các tệp đính kèm đặc biệt cho phép bác sĩ lấy mẫu mô hoặc sinh thiết, loại bỏ sự tăng trưởng nhỏ và cầm máu bằng tia laser, nhiệt hoặc thuốc.

Tôi phải làm gì sau khi nội soi? Mất bao lâu để hồi phục từ nội soi?

Bạn sẽ về nhà sau trong ngày sau khi bạn nội soi. Nội soi đại tràng thường được thực hiện mà không cần kiểm tra tại bệnh viện (như một thủ tục ngoại trú). Bạn sẽ được theo dõi và quan sát tại phòng mạch của bác sĩ cho đến khi tác dụng phụ của thuốc đã hết trước khi bạn có thể về nhà. Các tác dụng phụ của thuốc có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, đầy hơi và buồn ngủ, có thể tiếp tục trong một thời gian sau khi làm thủ thuật. Bạn nên sắp xếp để ai đó đến và đón bạn tại văn phòng bác sĩ và đưa bạn về nhà vì những tác dụng phụ này. Thời gian phục hồi sau khi thủ tục có thể thay đổi. Nếu không có biến chứng, nó có thể dao động từ vài giờ đến vài ngày.

Bác sĩ sẽ cho bạn một cuộc hẹn theo dõi. Các kết quả cuối cùng của xét nghiệm thường có sẵn tại cuộc hẹn đó, mặc dù kết quả sinh thiết có thể mất một thời gian. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể liên quan đến những triệu chứng cần theo dõi, những triệu chứng nào là bình thường và nghiêm trọng hơn. Bạn cũng có thể nhận được thông tin liên quan đến chế độ ăn uống của bạn sau khi nội soi.

Có những lựa chọn thay thế cho nội soi?

Các xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ phát hiện các bệnh về ruột kết. Đôi khi các xét nghiệm này có thể được thực hiện thay vì nội soi, nhưng vào những thời điểm khác, chúng được thực hiện ngoài nội soi vì mỗi xét nghiệm có thể cung cấp các loại thông tin khác nhau.

• Với sự chuẩn bị tương tự, một xét nghiệm X-quang đặc biệt của toàn bộ đại tràng, thuốc xổ bari, có thể được sử dụng thay thế hoặc thêm vào nội soi. Đối với xét nghiệm này, một chất lỏng gọi là barium được đưa vào đại tràng bằng một ống nhỏ qua hậu môn. X-quang sau đó được chụp ở bụng với barium bên trong. Chất lỏng này được nhìn thấy trên tia X và được sử dụng để phác thảo những bất thường của thành ruột.
• Một xét nghiệm khác gọi là soi đại tràng sigma có thể được thực hiện. Xét nghiệm này rất giống với nội soi nhưng đòi hỏi ít sự chuẩn bị hơn. Dụng cụ được sử dụng, một ống soi sigmoid, dài 2 feet và cho phép hình dung của ống hậu môn, trực tràng và một phần của đại tràng gần nhất với trực tràng được gọi là đại tràng sigma. Mặc dù xét nghiệm này rất quan trọng, nhưng nó không cho phép phát hiện những bất thường ở các khu vực khác của đại tràng vì ống soi đại tràng ngắn hơn nhiều so với nội soi.
• Quét CT thường được sử dụng để điều tra các bất thường của bụng. Gastrografin là một chất lỏng tương tự như barium, cho phép nhìn thấy rõ hơn ruột trong khi chụp CT. Chất lỏng này, còn được gọi là tương phản bằng miệng, được nuốt vào và sau đó được cho đi từ dạ dày, qua ruột non (hồi tràng) và sau đó qua ruột già (đại tràng) trước khi chụp CT. Bằng cách này, chụp CT có thể hữu ích để điều tra các vấn đề về bụng và ruột.
• Các xét nghiệm khác bao gồm nội soi bóng, nội soi đẩy và nội soi ảo.

Bác sĩ sẽ quyết định xét nghiệm nào là phù hợp nhất với bạn.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho các biến chứng nội soi

Gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bất ngờ xảy ra, bao gồm:

• Buồn nôn kéo dài
• Chảy máu dai dẳng nhưng nhỏ
• Đầy hơi và khó chịu ở bụng

Nếu có thêm mối quan tâm, hãy gọi cho văn phòng bác sĩ để được tư vấn và đánh giá.

Các triệu chứng nhỏ, chẳng hạn như đầy hơi, là phổ biến sau thủ tục này. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn nên nhắc nhở bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Gọi cho bác sĩ của bạn và trực tiếp đến khoa cấp cứu nếu bệnh nhân gặp bất kỳ điều sau đây:

• Đau bụng nặng
• Chảy máu nhiều từ hậu môn (trực tràng)
• Sốt
• Nôn