Tiên lượng Ewing sarcoma, giai đoạn, triệu chứng và điều trị

Thông tin chung về Ewing Sarcoma

• Ewing sarcoma là một loại khối u hình thành trong xương hoặc mô mềm.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của Ewing sarcoma bao gồm sưng và đau gần khối u.
• Các xét nghiệm kiểm tra xương và mô mềm được sử dụng để chẩn đoán và giai đoạn Ewing sarcoma.
• Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán Ewing sarcoma.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi).

Ewing Sarcoma là một loại khối u hình thành trong xương hoặc mô mềm.

Ewing sarcoma là một loại khối u hình thành từ một loại tế bào nhất định trong xương hoặc mô mềm. Ewing sarcoma có thể được tìm thấy trong xương chân, cánh tay, bàn chân, bàn tay, ngực, xương chậu, cột sống hoặc hộp sọ. Ewing sarcoma cũng có thể được tìm thấy trong các mô mềm của thân, cánh tay, chân, đầu và cổ, khoang bụng hoặc các khu vực khác.

Ewing sarcoma là phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên.

Ewing sarcoma cũng được gọi là khối u thần kinh nguyên thủy ngoại biên, khối u Askin (Ewing sarcoma của thành ngực), Ewing sarcoma (Ewing sarcoma trong mô khác với xương) và Ewing sarcoma của khối u.

Các dấu hiệu và triệu chứng của Ewing Sarcoma bao gồm Sưng và đau gần khối u.

Những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể do Ewing sarcoma hoặc do các tình trạng khác. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Đau và / hoặc sưng, thường ở cánh tay, chân, ngực, lưng hoặc xương chậu.
• Một cục (có thể cảm thấy mềm và ấm) ở cánh tay, chân, ngực hoặc xương chậu.
• Sốt không rõ lý do.
• Một xương gãy mà không biết lý do.

Các xét nghiệm kiểm tra xương và mô mềm được sử dụng để chẩn đoán và giai đoạn Ewing Sarcoma.

Các thủ tục tạo ra hình ảnh của xương và các mô mềm và các khu vực gần đó giúp chẩn đoán Ewing sarcoma và cho thấy ung thư đã lan rộng bao xa. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong và xung quanh xương và các mô mềm được gọi là giai đoạn.

Để lên kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư có ở khu vực nơi nó hình thành lần đầu tiên hay nó đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và sarcoma Ewing giai đoạn thường được thực hiện cùng một lúc.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc giai đoạn Ewing sarcoma:

• Khám và lịch sử thể chất: Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như khu vực hình thành khối u. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như khu vực mà khối u hình thành hoặc ngực, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Quét PET và CT scan thường được thực hiện cùng một lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư, điều này làm tăng cơ hội mà nó sẽ được tìm thấy.
• Quét xương: Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.
• Khát vọng tủy xương và sinh thiết: Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương hông. Các mẫu được lấy ra từ cả hai xương hông. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương và xương dưới kính hiển vi để xem ung thư đã lan rộng chưa.
• X-quang: X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực hoặc khu vực nơi khối u hình thành.
• Công thức máu toàn bộ (CBC): Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:
  • Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
  • Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
  • Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
• Nghiên cứu hóa học máu: Một quy trình kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định, chẳng hạn như lactate dehydrogenase (LDH), được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán Ewing Sarcoma.

Các mẫu mô được lấy ra trong khi sinh thiết để có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Sẽ rất hữu ích nếu sinh thiết được thực hiện tại cùng một trung tâm nơi điều trị sẽ được đưa ra.

• Sinh thiết kim: Đối với sinh thiết kim, mô được lấy ra bằng kim. Loại sinh thiết kim này có thể được thực hiện nếu có thể loại bỏ các mẫu mô đủ lớn để sử dụng để xét nghiệm.
• Sinh thiết vết mổ: Đối với sinh thiết vết mổ, một mẫu mô được lấy ra thông qua một vết mổ trên da.
• Sinh thiết cắt bỏ: Việc loại bỏ toàn bộ một khối hoặc vùng mô trông không bình thường.

Các chuyên gia (nhà nghiên cứu bệnh học, bác sĩ ung thư và bác sĩ phẫu thuật), những người sẽ điều trị cho bệnh nhân thường làm việc cùng nhau để quyết định nên đặt kim ở đâu hoặc nên làm vết mổ sinh thiết. Điều này được thực hiện để sinh thiết không ảnh hưởng đến việc điều trị sau này như phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc xạ trị.

Nếu có khả năng ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, một hoặc nhiều hạch bạch huyết có thể được loại bỏ và kiểm tra các dấu hiệu ung thư.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên mô bị loại bỏ:

• Phân tích tế bào học: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.
• Hóa mô miễn dịch: Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.
• Xét nghiệm tế bào học dòng chảy: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu ấn khối u trên bề mặt tế bào. Các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm nhạy sáng, được đặt trong chất lỏng và được truyền trong dòng trước tia laser hoặc loại ánh sáng khác. Các phép đo dựa trên cách thuốc nhuộm nhạy cảm với ánh sáng phản ứng với ánh sáng.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (Cơ hội phục hồi).

Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) là khác nhau trước và sau khi điều trị.

Trước khi điều trị, tiên lượng phụ thuộc vào:

• Cho dù khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể.
• Trường hợp trong cơ thể khối u bắt đầu.
• Cho dù khối u hình thành trong xương hoặc trong mô mềm.
• Khối u lớn đến mức nào khi được chẩn đoán khối u.
• Cho dù nồng độ LDH trong máu cao hơn bình thường.
• Cho dù khối u có thay đổi gen nhất định.
• Cho dù trẻ nhỏ hơn 15 tuổi.
• Giới tính của bệnh nhân.
• Liệu đứa trẻ đã điều trị ung thư khác trước Ewing sarcoma.
• Cho dù khối u vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).

Sau khi điều trị, tiên lượng bị ảnh hưởng bởi:

• Liệu khối u đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Cho dù khối u đáp ứng với hóa trị liệu hoặc xạ trị.

Nếu ung thư tái phát sau điều trị ban đầu, tiên lượng phụ thuộc vào:

• Liệu ung thư đã trở lại hơn hai năm sau khi điều trị ban đầu.
• Trường hợp trong cơ thể khối u đã trở lại.
• Các loại điều trị ban đầu được đưa ra.

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán và phân đoạn được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư có lây lan hay không.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Không có hệ thống dàn tiêu chuẩn cho Ewing sarcoma. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được thực hiện để chẩn đoán và giai đoạn Ewing sarcoma được sử dụng để nhóm các khối u thành cục bộ hoặc di căn.

Ewing sarcoma được mô tả dựa trên việc ung thư đã lan từ xương hoặc mô mềm trong đó ung thư bắt đầu.

Ewing sarcoma được mô tả là cục bộ hoặc di căn.

Sarcoma Ewing địa phương

Ung thư được tìm thấy trong xương hoặc mô mềm trong đó nó bắt đầu và có thể đã lan sang các mô lân cận, bao gồm các hạch bạch huyết gần đó.

Bệnh sarcoma di căn

Ung thư đã lan từ xương hoặc mô mềm trong đó nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Trong khối u xương Ewing, ung thư thường lan sang phổi, xương khác và tủy xương.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu Ewing sarcoma lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào Ewing sarcoma. Bệnh di căn Ewing sarcoma, không phải ung thư phổi.

Ewing Sarcoma tái phát

Sarcoma Ewing tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong các mô nơi nó bắt đầu hoặc ở một phần khác của cơ thể.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho trẻ em với Ewing Sarcoma.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em với Ewing sarcoma. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Bởi vì ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em bị Ewing Sarcoma nên điều trị theo kế hoạch của một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, những người là chuyên gia trong điều trị ung thư ở trẻ em.

Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư nhi khoa, một bác sĩ chuyên điều trị trẻ em bị ung thư. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, những chuyên gia điều trị cho trẻ em bị Ewing sarcoma và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ ung thư phẫu thuật hoặc bác sĩ ung thư chỉnh hình.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Chuyên gia y tá nhi khoa.
• Nhân viên xã hội.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Nhà tâm lý học.

Điều trị cho Ewing Sarcoma có thể gây ra tác dụng phụ.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư bắt đầu sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:

• Vấn đề vật lý.
• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới). Bệnh nhân được điều trị Ear sarcoma có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính và hội chứng myelodysplastic. Cũng có nguy cơ mắc sarcoma trong khu vực được điều trị bằng xạ trị.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về các tác dụng điều trị ung thư có thể có đối với con bạn.

Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Hóa trị liệu toàn thân là một phần của điều trị cho tất cả bệnh nhân có khối u Ewing. Nó thường là điều trị đầu tiên được đưa ra và kéo dài trong khoảng 6 đến 12 tháng. Hóa trị thường được đưa ra để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật hoặc xạ trị và tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u nào có thể đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị sarcoma Ewing.

Xạ trị được sử dụng khi khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc khi phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của cơ thể hoặc cách trẻ nhìn. Nó có thể được sử dụng để làm cho khối u nhỏ hơn và giảm lượng mô cần phải loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ khối u nào còn sót lại sau phẫu thuật và các khối u đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ ung thư còn sót lại sau khi hóa trị hoặc xạ trị. Khi có thể, toàn bộ khối u được loại bỏ bằng phẫu thuật. Mô và xương được loại bỏ có thể được thay thế bằng một mảnh ghép, trong đó sử dụng mô và xương được lấy từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân hoặc người hiến. Đôi khi một cấy ghép, chẳng hạn như xương nhân tạo, được sử dụng.

Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Hóa trị hoặc xạ trị được đưa ra sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng trong điều trị sarcoma Ewing tái phát. Nó đang được nghiên cứu để điều trị di căn Ewing sarcoma. Kháng thể đơn dòng được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

Các loại trị liệu nhắm mục tiêu mới đang được nghiên cứu.

• Liệu pháp ức chế Kinase là một loại trị liệu nhắm mục tiêu khác. Thuốc ức chế Kinase là thuốc ngăn chặn protein cần thiết cho các tế bào ung thư phân chia. Họ đang được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.
• Liệu pháp ức chế PARP là một loại trị liệu nhắm mục tiêu khác. Thuốc ức chế PARP là thuốc ngăn chặn sửa chữa DNA và có thể khiến các tế bào ung thư chết. Họ đang được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.

Hóa trị liệu liều cao với cứu tế bào gốc

Hóa trị liệu liều cao với cứu tế bào gốc là một cách cho hóa trị liệu liều cao để điều trị Ewing sarcoma và sau đó thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bằng phương pháp điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị liệu xong, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể. Hóa trị với cứu tế bào gốc được sử dụng để điều trị sarcoma Ewing tái phát.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu.

Liệu pháp tế bào T-Cell Receptor (CAR)

Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào hệ thống miễn dịch) để chúng tấn công một số protein trên bề mặt tế bào ung thư. Các tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Các tế bào CAR T được phát triển trong phòng thí nghiệm và trao cho bệnh nhân bằng cách tiêm truyền. Các tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào CAR đang được nghiên cứu trong điều trị Ewing sarcoma đã tái phát.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của con bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Ewing Sarcoma địa phương

Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing cục bộ bao gồm:

• Hóa trị.
• Phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

Những phương pháp điều trị và thứ tự chúng được đưa ra phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Trường hợp trong cơ thể khối u bắt đầu.
• Khối u lớn đến mức nào khi được chẩn đoán ung thư.
• Liệu khối u đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Tuổi của trẻ và sức khỏe nói chung.
• Liệu việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của cơ thể hay cách trẻ nhìn.

Phương pháp điều trị đang được nghiên cứu cho sarcoma Ewing cục bộ bao gồm:

Hóa trị liệu liều cao với cứu tế bào gốc.

Ewing Sarcoma di căn

Điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing di căn bao gồm:

• Hóa trị.
• Phẫu thuật.
• Xạ trị.

Những phương pháp điều trị và thứ tự chúng được đưa ra phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Trường hợp trong cơ thể khối u bắt đầu.
• Trường hợp khối u đã lan rộng.
• Khối u lớn đến mức nào.
• Liệu việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng của cơ thể hay cách trẻ nhìn.
• Tuổi của trẻ và sức khỏe nói chung.

Phương pháp điều trị đang được nghiên cứu cho sarcoma Ewing di căn bao gồm:

• Hóa trị kết hợp có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu. Xạ trị được đưa ra cho các khu vực xương nơi ung thư đã lan rộng.
• Hóa trị liệu liều cao với cứu tế bào gốc.

Ewing Sarcoma tái phát

Không có điều trị tiêu chuẩn cho sarcoma Ewing tái phát nhưng các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Xạ trị đến khối u xương, là liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Xạ trị có thể được theo sau bằng phẫu thuật để loại bỏ các khối u đã di căn đến phổi.
• Hóa trị liệu liều cao với cứu tế bào gốc.
• Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể đơn dòng.

Những phương pháp điều trị và thứ tự chúng được đưa ra phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Trường hợp trong cơ thể khối u đã trở lại.
• Các điều trị ban đầu được đưa ra.

Các lựa chọn điều trị đang được nghiên cứu cho sarcoma Ewing tái phát bao gồm:

• Kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.
• Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể đơn dòng.
• Liệu pháp tế bào T kháng thụ thể chimeric (CAR).
• Điều trị nhắm mục tiêu với một chất ức chế PARP và hóa trị liệu.