Điều trị u lympho hodgkin ở trẻ em, giai đoạn, triệu chứng và tiên lượng

Bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là gì?

Ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.

Ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là một loại ung thư phát triển trong hệ thống bạch huyết, là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi các chất lạ, nhiễm trùng và bệnh tật. Hệ thống bạch huyết được tạo thành như sau:

Bạch huyết : Chất lỏng không màu, chứa nước mang các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho thông qua hệ thống bạch huyết. Tế bào lympho bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng và sự phát triển của khối u.

Mạch bạch huyết : Một mạng lưới các ống mỏng thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và đưa nó trở lại dòng máu.

Hạch bạch huyết : Các cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống nhiễm trùng và bệnh tật. Các hạch bạch huyết nằm dọc theo mạng lưới mạch bạch huyết được tìm thấy trên khắp cơ thể. Các cụm hạch bạch huyết được tìm thấy ở cổ, nách, bụng, xương chậu và háng.

Lá lách : Một cơ quan tạo ra tế bào lympho, lọc máu, lưu trữ tế bào máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Lá lách nằm ở bên trái của bụng gần dạ dày.

Tuyến ức : Một cơ quan trong đó tế bào lympho phát triển và nhân lên. Tuyến ức nằm trong ngực phía sau xương ức.

Tonsils : Hai khối nhỏ mô bạch huyết ở phía sau cổ họng. Các amidan tạo ra tế bào lympho. Tủy xương: Các mô mềm, xốp ở trung tâm của xương lớn. Tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.

Mô bạch huyết cũng được tìm thấy trong các bộ phận khác của cơ thể như dạ dày, tuyến giáp, não và da. Có hai loại ung thư hạch: ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin. Ung thư hạch Hodgkin thường xảy ra ở thanh thiếu niên từ 15 đến 19 tuổi. Điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên khác với điều trị cho người lớn.

Các loại bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là gì?

Có hai loại ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu. Hai loại ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu là:

• Ung thư hạch cổ điển Hodgkin.
• Hạch lympho Hodgkin chiếm ưu thế.

Ung thư hạch Hodgkin cổ điển được chia thành bốn loại phụ, dựa trên cách các tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi:

• Ung thư hạch Hodgkin cổ điển giàu tế bào lympho.
• Bệnh xơ cứng hạch hạch Hodgkin.
• Hỗn hợp tế bào lympho Hodgkin.
• Ung thư hạch Hodgkin bị suy giảm tế bào lympho.

Nhiễm virus Epstein-Barr làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu. Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp nguy hiểm.

• Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu bao gồm:
• Bị nhiễm virus Epstein-Barr.
• Bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
• Có một số bệnh của hệ thống miễn dịch.
• Có tiền sử cá nhân về bệnh bạch cầu đơn nhân ("mono").
• Có cha mẹ hoặc anh chị em có tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin.

Tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng thông thường ở trẻ nhỏ có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em vì ảnh hưởng của nó đối với hệ thống miễn dịch.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là gì?

Các dấu hiệu của bệnh ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu bao gồm sưng hạch bạch huyết, sốt, đổ mồ hôi đêm và giảm cân.

Những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể do u lympho Hodgkin thời thơ ấu hoặc do các tình trạng khác.

Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Không đau, sưng hạch bạch huyết gần xương đòn hoặc ở cổ, ngực, nách hoặc háng.
• Sốt không rõ lý do.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Đổ mồ hôi đêm.
• Mệt mỏi.
• Chán ăn.
• Ngứa da.
• Đau ở hạch bạch huyết sau khi uống rượu.

Sốt, giảm cân và đổ mồ hôi đêm được gọi là triệu chứng B.

Làm thế nào được chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em?

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Đôi khi quét PET và CT scan được thực hiện cùng một lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư, điều này làm tăng cơ hội mà nó sẽ được tìm thấy.
• X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:
  • Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
  • Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
  • Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
• Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.
• Tốc độ lắng : Một quy trình lấy mẫu máu và kiểm tra tốc độ tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống nghiệm. Tốc độ lắng là một thước đo mức độ viêm trong cơ thể. Tốc độ lắng cao hơn bình thường có thể là dấu hiệu của ung thư hạch. Cũng được gọi là tốc độ lắng hồng cầu, tốc độ lắng, hoặc ESR.
• Sinh thiết hạch bạch huyết : Việc loại bỏ tất cả hoặc một phần của hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết có thể được loại bỏ trong khi chụp CT hướng dẫn bằng hình ảnh hoặc nội soi lồng ngực, nội soi trung thất hoặc nội soi. Một trong những loại sinh thiết sau đây có thể được thực hiện:
• Sinh thiết cắt bỏ : Việc loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.
• Sinh thiết vết mổ : Việc loại bỏ một phần của một hạch bạch huyết.
• Sinh thiết lõi : Việc loại bỏ mô từ một hạch bạch huyết bằng cách sử dụng kim rộng.
• Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) : Việc loại bỏ mô từ hạch bạch huyết bằng kim mỏng. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem các mô dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư, đặc biệt là các tế bào Reed-Sternberg. Các tế bào Reed-Sternberg là phổ biến trong u lympho Hodgkin cổ điển.

Thử nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên mô đã bị loại bỏ:

• Xét nghiệm miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác định các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc các dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán loại ung thư hạch cụ thể bằng cách so sánh các tế bào ung thư với các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch.

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và tiên lượng cho bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em?

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư.
• Kích thước của khối u.
• Cho dù có chẩn đoán B khi chẩn đoán.
• Các loại ung thư hạch Hodgkin.
• Một số tính năng của các tế bào ung thư.
• Cho dù có quá nhiều tế bào bạch cầu hoặc quá ít tế bào hồng cầu tại thời điểm chẩn đoán.
• Làm thế nào tốt khối u đáp ứng với điều trị ban đầu bằng hóa trị.
• Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).

Các lựa chọn điều trị cũng phụ thuộc vào:

• Độ tuổi và giới tính của trẻ.
• Nguy cơ tác dụng phụ lâu dài.
• Tế bào Sậy-Sternberg. Tế bào sậy-Sternberg lớn, bất thường
• tế bào lympho có thể chứa nhiều hơn một nhân. Những tế bào này là
• tìm thấy trong ung thư hạch Hodgkin.

Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin mới được chẩn đoán có thể được chữa khỏi.

Các giai đoạn của bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là gì?

Sau khi chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hay đến các bộ phận khác của cơ thể. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều trị dựa trên giai đoạn và các yếu tố khác ảnh hưởng đến tiên lượng.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

• CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Đôi khi quét PET và CT scan được thực hiện cùng một lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư, điều này làm tăng cơ hội mà nó sẽ được tìm thấy.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI). Chụp MRI bụng và xương chậu có thể được thực hiện.
• Khát vọng tủy xương và sinh thiết : Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương và xương dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào bất thường.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn của bệnh ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có thể bao gồm A, B, E và S. Ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em có thể được mô tả như sau:

• A : Bệnh nhân không có triệu chứng B (sốt, sụt cân hoặc đổ mồ hôi đêm).
• B : Bệnh nhân có triệu chứng B.
• E : Ung thư được tìm thấy trong một cơ quan hoặc mô không phải là một phần của hệ thống bạch huyết nhưng có thể nằm cạnh một khu vực của hệ thống bạch huyết bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.
• S : Ung thư được tìm thấy trong lá lách.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho bệnh ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu:

Giai đoạn I

Giai đoạn I được chia thành giai đoạn I và giai đoạn IE.

• Giai đoạn I: Ung thư được tìm thấy ở một trong những vị trí sau trong hệ thống bạch huyết: Một hoặc nhiều hạch bạch huyết trong một nhóm hạch.
  • Nhẫn của Waldeyer.
  • Tuyến ức.
  • Lách.
• Giai đoạn IE: Ung thư được tìm thấy bên ngoài hệ thống bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành giai đoạn II và giai đoạn IIE.

• Giai đoạn II : Ung thư được tìm thấy ở hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành (cơ mỏng dưới phổi giúp thở và tách ngực ra khỏi bụng).
• Giai đoạn IIE : Ung thư được tìm thấy ở một hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành và bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó.
• Giai đoạn IIE : Ung thư được tìm thấy ở một hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành và bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó.

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành giai đoạn III, giai đoạn IIIE, giai đoạn IIIS và giai đoạn IIIE, S.

• Giai đoạn III : Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành (cơ mỏng bên dưới phổi giúp thở và tách ngực ra khỏi bụng).
• Giai đoạn IIIE : Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành và bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó.
• Giai đoạn IIIS : Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết trên và dưới cơ hoành và trong lá lách.
• Giai đoạn IIIE, S : Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành, bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó và trong lá lách.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư:

• được tìm thấy bên ngoài các hạch bạch huyết trong suốt một hoặc nhiều cơ quan, và có thể ở các hạch bạch huyết gần các cơ quan đó; hoặc được tìm thấy bên ngoài các hạch bạch huyết trong một cơ quan và đã lan đến các khu vực cách xa cơ quan đó; hoặc là
• được tìm thấy trong phổi, gan, tủy xương hoặc dịch não tủy (CSF). Ung thư chưa lan đến phổi, gan, tủy xương hoặc CSF từ các khu vực lân cận.

Ung thư hạch Hodgkin không được điều trị được chia thành các nhóm nguy cơ. Ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu không được điều trị được chia thành các nhóm nguy cơ dựa trên giai đoạn, kích thước của khối u và liệu bệnh nhân có triệu chứng B (sốt, giảm cân hay đổ mồ hôi đêm). Nhóm nguy cơ được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.

• Ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có nguy cơ thấp.
• Nguy cơ ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu.
• Ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có nguy cơ cao.

Nguyên phát / Ung thư hạch Hodgkin tái phát ở trẻ em và thanh thiếu niên

Ung thư hạch Hodgkin chịu lửa nguyên phát là ung thư hạch tiếp tục phát triển hoặc lan rộng trong quá trình điều trị.

Ung thư hạch Hodgkin tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Ung thư hạch có thể quay trở lại trong hệ thống bạch huyết hoặc trong các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, xương hoặc tủy xương.

Điều trị cho bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em là gì?

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho trẻ bị ung thư hạch Hodgkin. Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn và một số đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Bởi vì ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin nên được lên kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là các chuyên gia trong điều trị ung thư ở trẻ em.

Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư nhi khoa, một bác sĩ chuyên điều trị trẻ em bị ung thư.

Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa khác, những chuyên gia điều trị cho trẻ em mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ ung thư / bác sĩ huyết học.
• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ nội tiết.
• Chuyên gia y tá nhi khoa.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Nhà tâm lý học.
• Nhân viên xã hội.
• Chuyên gia đời sống trẻ em.

Việc điều trị ung thư hạch Hodgkin ở thanh thiếu niên và thanh niên có thể khác với điều trị cho trẻ em. Một số thanh thiếu niên và thanh niên được điều trị bằng chế độ điều trị dành cho người lớn.

Trẻ em và thanh thiếu niên có thể có tác dụng phụ liên quan đến điều trị xuất hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư hạch Hodgkin.

Một số phương pháp điều trị ung thư gây ra tác dụng phụ tiếp tục hoặc xuất hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư kết thúc. Chúng được gọi là hiệu ứng muộn. Bởi vì ảnh hưởng muộn ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển, kiểm tra theo dõi thường xuyên là rất quan trọng.

Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:

• Các vấn đề về thể chất ảnh hưởng đến các vấn đề sau:
• Phát triển cơ quan sinh dục và sinh sản.
• Khả năng sinh sản (khả năng có con).
• Tăng trưởng và phát triển xương và cơ.
• Tuyến giáp, tim, hoặc chức năng phổi.
• Răng, nướu, và chức năng tuyến nước bọt.
• Chức năng lá lách (tăng nguy cơ nhiễm trùng).
• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).

Đối với những phụ nữ sống sót sau ung thư hạch Hodgkin, có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Nguy cơ này phụ thuộc vào lượng xạ trị mà họ nhận được ở vú trong quá trình điều trị và chế độ hóa trị được sử dụng. Nguy cơ ung thư vú sẽ giảm nếu những phụ nữ sống sót này cũng được xạ trị buồng trứng.

Có ý kiến ​​cho rằng những phụ nữ sống sót được xạ trị ở vú phải chụp quang tuyến vú mỗi năm một lần bắt đầu từ 8 năm sau khi điều trị hoặc ở tuổi 25, tùy theo điều kiện nào muộn hơn. Những phụ nữ sống sót sau ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu bị ung thư vú có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn so với những bệnh nhân không có tiền sử ung thư hạch Hodgkin bị ung thư vú.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về các tác động muộn có thể xảy ra do một số phương pháp điều trị.

Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân).

Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Cách hóa trị được đưa ra phụ thuộc vào nhóm nguy cơ. Ví dụ, trẻ em mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin có nguy cơ thấp nhận được ít chu kỳ điều trị hơn, ít thuốc chống ung thư hơn và liều thuốc chống ung thư thấp hơn so với trẻ em mắc ung thư hạch có nguy cơ cao.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách cho xạ trị có thể giúp giữ cho bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh gần đó. Những loại xạ trị ngoài bao gồm:

• Xạ trị phù hợp : Xạ trị phù hợp là một loại xạ trị ngoài sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của khối u và định hình các chùm bức xạ để phù hợp với khối u.
• Liệu pháp xạ trị điều biến cường độ (IMRT) : IMRT là một loại xạ trị 3 chiều (3-D) sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh về kích thước và hình dạng của khối u. Các chùm bức xạ mỏng có cường độ khác nhau (cường độ) nhắm vào khối u từ nhiều góc độ.

Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra, dựa trên nhóm nguy cơ của trẻ và chế độ hóa trị.

Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu. Bức xạ chỉ được trao cho các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác bị ung thư. Xạ trị nội bộ không được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng và liệu pháp ức chế proteasome đang được sử dụng trong điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

Ở trẻ em, rituximab có thể được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin chịu lửa hoặc tái phát. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab và atezolizumab là các kháng thể đơn dòng đang được nghiên cứu để điều trị cho trẻ em.

Liệu pháp ức chế Proteasome là một loại trị liệu nhắm mục tiêu ngăn chặn hoạt động của proteasomes (protein loại bỏ các protein khác mà cơ thể không còn cần) trong các tế bào ung thư và có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.

Bortezomib là một chất ức chế proteasome được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu hoặc tái phát.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt đối với ung thư hạch lympho Hodgkin thời thơ ấu chiếm ưu thế.

Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc

Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc là một cách cho hóa trị liệu liều cao và thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi phương pháp điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị liệu xong, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Liệu pháp xạ trị chùm tia Proton

Liệu pháp chùm tia proton là một loại xạ trị năng lượng cao, bên ngoài sử dụng các luồng proton (các hạt vật chất tích điện dương nhỏ) để tạo ra bức xạ. Loại xạ trị này có thể giúp giảm bớt thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần khối u.

Các thử nghiệm lâm sàng

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại.

Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của con bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Đối với những bệnh nhân chỉ dùng hóa trị liệu, chụp PET có thể được thực hiện 3 tuần hoặc hơn sau khi kết thúc điều trị. Đối với những bệnh nhân được xạ trị lần cuối, không nên thực hiện chụp PET cho đến 8 đến 12 tuần sau khi điều trị.

Điều trị ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em theo nhóm nguy cơ

Nguy cơ thấp cổ điển ở trẻ em Hodgkin Ung thư hạch

Điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có nguy cơ thấp có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Liệu pháp xạ trị cũng có thể được cung cấp cho các khu vực bị ung thư.

Nguy cơ trung cổ ở trẻ em Hodgkin Ung thư hạch

Điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có nguy cơ trung gian có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Liệu pháp xạ trị cũng có thể được cung cấp cho các khu vực bị ung thư.

Nguy cơ cao bệnh ung thư hạch Hodgkin ở trẻ em

Điều trị ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu có nguy cơ cao có thể bao gồm:

• Liều hóa trị kết hợp cao hơn.
• Liệu pháp xạ trị cũng có thể được cung cấp cho các khu vực bị ung thư.
• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp nhắm mục tiêu và hóa trị liệu kết hợp. Liệu pháp xạ trị cũng có thể được cung cấp cho các khu vực bị ung thư.

Hạch lympho tế bào lympho Hodgkin thời thơ ấu chiếm ưu thế

Điều trị u lympho Hodgkin thời thơ ấu chiếm ưu thế có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật, nếu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn.
• Hóa trị có hoặc không có xạ trị ngoài liều thấp.
• Lựa chọn điều trị cho vật liệu chịu lửa chính / Hodgkin tái phát
• Ung thư hạch ở trẻ em và thanh thiếu niên

Vật liệu chịu lửa nguyên phát hoặc tái phát ở trẻ em Hodgkin

Điều trị u nguyên bào Hodgkin nguyên phát hoặc tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu (rituximab hoặc brentuximab), hoặc cả hai liệu pháp này.
• Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc bằng tế bào gốc của chính bệnh nhân.
• Liệu pháp xạ trị liều thấp hoặc liệu pháp kháng thể đơn dòng (brentuximab) có thể được đưa ra sau khi cấy ghép.
• Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc của người hiến tặng.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng (brentuximab) ở những bệnh nhân bị bệnh tái phát sau khi ghép tế bào gốc bằng tế bào gốc của chính bệnh nhân.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một kháng thể đơn dòng (nivolumab, pembrolizumab, hoặc atezolizumab).
• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.