Bệnh tăng nhãn áp: nguy cơ, triệu chứng và điều trị

Bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt trong đó dây thần kinh thị giác bị tổn thương, thường là do áp lực tăng cao trong mắt. Tổn thương thần kinh thị giác có thể gây mất thị giác ngoại biên hoặc trung tâm. Áp lực cao trong mắt, tổn thương thần kinh thị giác và giảm thị lực không phải là tất cả cần thiết để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp gần như chắc chắn khi cả ba tiêu chí này đều có mặt.

Minh họa của mắt. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Minh họa của mắt. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Điều gì gây ra áp lực cao bên trong mắt?

Áp lực cao bên trong mắt là do mất cân bằng trong quá trình sản xuất và dẫn lưu chất lỏng ở phía trước mắt (dung dịch nước hài hước). Các kênh thường chảy dịch từ bên trong mắt do đó không hoạt động đúng hoặc bị chặn. Không có thay đổi trong khối lượng bên trong của mắt. Hệ thống hoạt động ở áp suất bên trong cao hơn để duy trì sự cân bằng của dòng chảy với đầu vào. Một sự tương tự sẽ là hiệu ứng của việc véo một vòi nước. Tốc độ dòng chảy không đổi, nhưng áp suất trong ống tăng lên.

Có nhiều loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau?

Hai loại chính của bệnh tăng nhãn áp là bệnh tăng nhãn áp góc mở và bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, các kênh thoát nước bình thường trong mắt bị chặn về mặt vật lý. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng có thể là cấp tính (đột ngột khởi phát) hoặc mãn tính (kéo dài trong một thời gian dài), trong khi bệnh tăng nhãn áp góc mở thường là mãn tính. Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, bản thân hệ thống thoát nước là mở nhưng các bất thường vi mô bên trong nó ngăn chặn sự chảy ra bình thường của chất lỏng. Cả glaucoma góc đóng và glaucoma góc mở có thể gây tổn thương thần kinh thị giác và giảm thị lực có hoặc không có triệu chứng. Bệnh tăng nhãn áp là nguyên phát (xảy ra mà không có nguyên nhân cơ bản khác hoặc bệnh mắt khác) hoặc thứ phát (liên quan đến các lý do khác, chẳng hạn như chấn thương, viêm hoặc thuốc). Các loại phụ của bệnh tăng nhãn áp bao gồm, trong số những người khác, bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh, bệnh tăng nhãn áp thời thơ ấu và bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường (hoặc thấp).

Ai mắc bệnh tăng nhãn áp?

Bất cứ ai cũng có thể bị tăng nhãn áp. Bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 3 triệu người ở Hoa Kỳ và hơn 60 triệu người trên toàn thế giới. Nhiều người trong số này không biết rằng họ mắc bệnh tăng nhãn áp. Đây là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây mù lòa cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới.

Bệnh tăng nhãn áp có xu hướng chạy trong các gia đình. Nếu một người có một vài thành viên trong gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp, người đó có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp phổ biến hơn khi mọi người già đi. Nó cũng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao) hoặc một số tình trạng y tế khác. Nguy cơ của một người cũng tăng lên nếu người đó bị cận thị nặng hoặc viễn thị hoặc nếu họ có tiền sử mắc một số bệnh về mắt hoặc chấn thương mắt.

Không ai biết tại sao một số nhóm dân tộc, chẳng hạn như người Mỹ gốc Phi, có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn dẫn đến mù lòa. Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người Mỹ gốc Phi và thổ dân Alaska, xảy ra thường xuyên hơn 6 đến 8 lần so với người da trắng, thường ở giai đoạn đầu đời. Những người có nguồn gốc châu Á có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng cao hơn nhiều so với người da trắng hoặc người Mỹ gốc Phi. Ở Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp bệnh tăng nhãn áp là loại góc mở, trong khi ở Trung Quốc và Nhật Bản, hai loại này xấp xỉ nhau.

Nguyên nhân gây bệnh tăng nhãn áp là gì?

Loại tăng nhãn áp phổ biến nhất, bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát, không có nguyên nhân cụ thể. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng thường là kết quả của sự bất thường về giải phẫu trong đó khoang phía trước ngoại vi của mắt nông và mống mắt tiếp xúc với lưới mắt lưới phân tử của mắt (một vùng mô xung quanh đáy giác mạc chịu trách nhiệm hút nước hài hước từ mắt). Chấn thương / chấn thương mắt, viêm mắt, phẫu thuật mắt trước đó, sử dụng thuốc nhỏ mắt steroid, khối u mắt và một số bệnh như tiểu đường và tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao) hoặc các bất thường cấu trúc khác của mắt có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp thứ phát.

Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp là gì?

Mặc dù bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính có thể gây đau, đỏ, mắt và mờ mắt, hầu hết những người mắc bệnh tăng nhãn áp không gặp bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi họ bị mất một lượng thị lực đáng kể. Mất thị lực này là kết quả của tổn thương thần kinh thị giác và là vĩnh viễn; nó không thể được đảo ngược. Bởi vì điều này, kiểm tra mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa (một bác sĩ y khoa chuyên về các bệnh và phẫu thuật mắt) là rất quan trọng.

Nhận biết những tình trạng mắt thường gặp này

Glaucoma được chẩn đoán như thế nào?

Một bác sĩ nhãn khoa có thể chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp khi khám mắt. Các phát hiện phù hợp với bệnh tăng nhãn áp là áp suất cao bất thường bên trong mắt, tổn thương thần kinh thị giác và / hoặc mất thị lực.

Ai đó có thể mong đợi gì khi khám mắt cho bệnh tăng nhãn áp?

Một bác sĩ nhãn khoa ban đầu kiểm tra thị lực trung tâm của bệnh nhân bằng biểu đồ mắt. Mặt trước của mắt được kiểm tra bằng thiết bị phóng đại đặc biệt gọi là kính hiển vi đèn khe.

Áp suất bên trong mắt được kiểm tra bằng một dụng cụ gọi là tonometer. Các dây thần kinh thị giác được kiểm tra cho bất kỳ thiệt hại; điều này có thể đòi hỏi sự giãn nở của đồng tử để đảm bảo kiểm tra đầy đủ các dây thần kinh thị giác.

Tầm nhìn ngoại vi có thể được kiểm tra, thông thường bằng cách sử dụng máy trường hình ảnh tự động. Các kênh thoát nước trong mắt có thể được kiểm tra bằng kỹ thuật không đau gọi là nội soi, trong đó có sử dụng một loại kính áp tròng đặc biệt được đặt trên bề mặt của mắt bị tê cót mắt.

Nếu áp lực mắt cao, điều đó có nghĩa là một người mắc bệnh tăng nhãn áp?

Áp lực mắt được đo bằng milimét thủy ngân (mm Hg). Áp lực mắt bình thường dao động từ 10 đến 21 mm Hg. Khi áp lực của một người cao hơn 21 mm Hg, họ có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

Một số người có thể chịu được áp lực cao hơn một chút so với bình thường mà không bị tăng nhãn áp. Đây được gọi là tăng huyết áp mắt. Nếu bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán tăng huyết áp mắt, điều đó không có nghĩa là một người mắc bệnh tăng nhãn áp, nhưng điều đó có nghĩa là họ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn và họ nên được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo không có tổn thương thần kinh thị giác vĩnh viễn và mất thị lực.

Mặt khác, một số người có áp lực bình thường vẫn có thể tiếp tục phát triển tổn thương thần kinh thị giác và mất thị lực. Điều này được gọi là tăng nhãn áp căng thẳng bình thường (hoặc thấp).

Nếu một bác sĩ nhãn khoa nói rằng một người là nghi ngờ tăng nhãn áp, điều đó có nghĩa là gì?

Một nghi phạm tăng nhãn áp là một người có thể có hoặc có thể phát triển bệnh tăng nhãn áp. Bác sĩ nhãn khoa có thể lo ngại về áp lực tăng cao bên trong mắt hoặc sự xuất hiện của các dây thần kinh thị giác. Một số người có thể có áp lực cao hơn bình thường, nhưng họ không phát triển bệnh tăng nhãn áp. Những người khác có dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương nhưng thực tế, thực sự là bình thường đối với họ, giống như mọi người có thể cao hơn hoặc thấp hơn trung bình.

Bệnh tăng nhãn áp được điều trị như thế nào?

Việc điều trị bệnh tăng nhãn áp góc đóng chủ yếu là phẫu thuật trong khi điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở thường là y tế, thông qua việc sử dụng thuốc nhỏ mắt. Để điều trị bệnh tăng nhãn áp, trước tiên, một bác sĩ nhãn khoa phải quyết định liệu bệnh tăng nhãn áp là của loại góc mở hay góc đóng. Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, phổ biến hơn nhiều ở Hoa Kỳ, bác sĩ nhãn khoa kê toa thuốc nhỏ mắt có chứa thuốc giúp giảm áp lực bên trong mắt, do đó giảm nguy cơ tổn thương thần kinh thị giác trong tương lai và ngăn ngừa mất thị lực trong tương lai (xem Làm thế nào để thấm nhuần mắt của bạn). Đôi khi, nếu thuốc nhỏ mắt không đủ áp lực, các thủ thuật laser hoặc phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa là cần thiết để giảm áp lực bên trong mắt.

Nếu một người mắc bệnh tăng nhãn áp, họ có thường xuyên phải kiểm tra không?

Tần suất kiểm tra phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng nhãn áp. Nếu người đó là nghi phạm bệnh tăng nhãn áp có nguy cơ thấp, họ có thể chỉ cần được kiểm tra hàng năm. Đối với bệnh tăng nhãn áp nặng hơn, việc kiểm tra có thể cần được thực hiện hàng tháng, hoặc thậm chí có thể thường xuyên hơn, cho đến khi bệnh tăng nhãn áp ổn định. Một khi bệnh tăng nhãn áp ổn định, kiểm tra cứ sau 3 đến 4 tháng thường là thích hợp.

Glaucoma có thể được ngăn chặn?

Hầu hết các loại bệnh tăng nhãn áp không thể được ngăn chặn. Vitamin và các chất bổ sung dinh dưỡng khác không có vai trò trong việc ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp. Mặc dù mất thị lực do tổn thương thần kinh thị giác không thể phục hồi, nhưng với phương pháp điều trị thích hợp, thường có thể ngăn ngừa mất thị lực.

Những loại bệnh tăng nhãn áp thứ phát do chấn thương mắt hoặc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như tiểu đường và tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao), có thể phòng ngừa được hoặc thậm chí có thể tránh được bằng một số biện pháp, như kính mắt bảo vệ để tránh tổn thương mắt và kiểm soát bệnh tiểu đường và kiểm soát đúng cách bệnh tiểu đường tăng huyết áp.

Một loại bệnh tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, đôi khi có thể được ngăn chặn nếu một quy trình laser được thực hiện trước khi bắt đầu. Để xác định xem một người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính hay không, người đó nên đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra mắt.