H. pylori điều trị, xét nghiệm, chẩn đoán và triệu chứng

Sự kiện và định nghĩa của Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori là loại vi khuẩn lây nhiễm khoảng 50% dân số.
• Nhiễm H. pylori có liên quan đến viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) và tá tràng (một phần của ruột non).
• Vi khuẩn H. pylori đào vào các tế bào của niêm mạc dạ dày và gây viêm dạ dày.
• H. pylori là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày và viêm dạ dày.
• Mười phần trăm những người bị nhiễm H. pylori có thể bị loét. Ngoài ra, những người nhiễm bệnh có nguy cơ mắc ung thư dạ dày và ung thư hạch.
• Các triệu chứng của nhiễm H. pylori bao gồm
  • đầy hơi
  • xi măng Đen,
  • buồn nôn hoặc nôn mửa,
  • đau dạ dày hoặc khó chịu,
  • mệt mỏi, và
  • một cảm giác no sau khi ăn một lượng nhỏ thức ăn.
• Sự hiện diện của vi khuẩn H pylori trong dạ dày có thể làm giảm tỷ lệ viêm thực quản bằng cách giảm lượng axit dạ dày trào ngược trở lại vào thực quản. Điều này dẫn đến giảm nguy cơ ung thư thực quản ở những người bị nhiễm H. pylori .
• Vi khuẩn H. pylori được tìm thấy thường xuyên nhất ở các nước kém phát triển; nhưng với điều kiện kinh tế được cải thiện, tỷ lệ lây nhiễm trong dân số giảm. Tỷ lệ nhiễm bệnh ở Hoa Kỳ là từ 20% -30%, tuy nhiên, nó cao hơn ở người gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Phi và người già.
• H. pylori được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu, hơi thở hoặc phân.
• Điều trị tự nhiên và chữa khỏi bệnh nhiễm trùng H. pylori chưa được khoa học chứng minh là chữa khỏi bệnh
• Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ đã phát triển các hướng dẫn điều trị nhiễm H.pylori .
• Điều trị H. pylori liên quan đến kháng sinh để loại bỏ nhiễm trùng cũng như thuốc để giảm lượng axit dạ dày.
• Liệu pháp ba của Levaquin (levofloxacin) hoặc rifabutin kết hợp với amoxicillin và esomeprazole đã dẫn đến tỷ lệ chữa khỏi cao.
• Không có chế độ ăn uống đặc biệt nào có thể diệt trừ hoặc chữa nhiễm trùng H. pylori .
• Nhiễm H. pylori là bệnh truyền nhiễm và dường như lây từ người sang người qua nước bọt.
• Vệ sinh cá nhân là một biện pháp phòng ngừa quan trọng để giảm nguy cơ lây truyền H. pylori từ người sang người.
• Tiên lượng cho H. pylori là tốt trong hầu hết các trường hợp. Nhiều bệnh nhiễm trùng nhẹ và sản xuất ít, nếu có, triệu chứng. Những người bị nhiễm trùng nặng và loét có tiên lượng được bảo vệ nhiều hơn vì loét có thể dẫn đến chảy máu và thiệt hại khác.

Nhiễm H. pylori là gì?

Helicobacter pylori (H. pylori) là một loại vi khuẩn gây ra nhiễm trùng lan rộng với hơn 50% dân số thế giới bị nhiễm bệnh, mặc dù hầu hết những người nhiễm bệnh không có triệu chứng. Nhiễm H. pylori có liên quan đến viêm dạ dày và tá tràng cấp thấp (phần đầu tiên của ruột non làm trống dạ dày).

Các vi khuẩn đã tiến hóa để tồn tại trong môi trường axit của dạ dày, nơi các enzyme tiêu hóa thức ăn.

Triệu chứng của nhiễm trùng H. pylori là gì?

Phần lớn những người bị nhiễm H. pylori là không có triệu chứng và không có bệnh.

Đối với những người có triệu chứng, viêm dạ dày và loét là kết quả của nhiễm trùng H. pylori . Những bệnh này được đặc trưng bởi:

• đau bụng trên;
• ăn mất ngon;
• buồn nôn và ói mửa; và
• nếu đủ nặng, chảy máu vào đường tiêu hóa.

Đau bụng thường được mô tả là cảm giác nóng rát ở vùng bụng trên trung tâm bên dưới xương sườn. Nó có thể liên quan đến đầy hơi, ợ hơi và mất cảm giác ngon miệng. Thông thường các triệu chứng xảy ra sau khi ăn, và nhiều lần bệnh nhân thức dậy vào đầu giờ sáng với đau bụng.

Nếu có đủ viêm, có thể chảy máu từ niêm mạc dạ dày hoặc từ vết loét, một khu vực giống như miệng núi lửa nhỏ trong đó viêm đã làm cho lớp lót bảo vệ của dạ dày bị mòn. Các triệu chứng chảy máu bao gồm nôn ra máu và đi đại tiện đen, hắc ín. Phân đen là kết quả của máu đã được chuyển hóa và tiêu hóa một phần.

Lưu ý: rằng chất sắt và bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) cũng sẽ biến phân màu đen.

Nguyên nhân nhiễm H. pylori ?

Mặc dù phương thức lây truyền chính xác H. pylori không được biết đến, nhưng dường như nó được truyền từ người sang người qua nước bọt và hầu hết những người bị nhiễm bệnh đều bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ. Nó cũng có khả năng lây lan do ô nhiễm phân. Điều này có thể giải thích tại sao tỷ lệ nhiễm bệnh rất cao ở các nước nghèo và trong các nhóm kinh tế xã hội đặc trưng bởi điều kiện sống đông đúc, điều kiện vệ sinh kém và thiếu nước sạch. Vệ sinh cá nhân cũng rất quan trọng vì những người chuẩn bị thức ăn không thực hiện rửa tay đầy đủ có thể là nguồn lây nhiễm tiềm năng.

Như đã đề cập trước đây, hầu hết những người bị nhiễm bệnh đều làm như vậy trong thời thơ ấu. Sau khi ăn vào, vi khuẩn chui qua niêm mạc bảo vệ dọc theo dạ dày để bám vào các lớp sâu hơn của dạ dày, nơi chúng có thể cư trú trong nhiều năm mà không gây ra triệu chứng.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho H. pylori ?

Luôn luôn thích hợp để xem chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cho đau bụng. Triệu chứng của các bệnh của nhiều cơ quan trong bụng có thể là đau bụng trên, buồn nôn và nôn. Ví dụ, túi mật, gan, tuyến tụy và bệnh thận có thể bị đau bụng là triệu chứng xuất hiện. Đau bụng trên và buồn nôn có thể là một biểu hiện không điển hình của đau thắt ngực, hoặc đau do bệnh động mạch vành.

Nôn ra máu hoặc đi qua phân đen, hắc ín hoặc máu là những trường hợp khẩn cấp về y tế và không nên bỏ qua. Chăm sóc tại phòng cấp cứu hoặc bằng cách kích hoạt hệ thống y tế khẩn cấp (gọi 911 nếu có) là phù hợp. Đột ngột, đau dữ dội cũng là một dấu hiệu để tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu.

Những chuyên khoa của bác sĩ điều trị nhiễm trùng H. pylori ?

Nhiễm H. pylori có thể được điều trị bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính bao gồm bác sĩ nội khoa và chuyên gia y học gia đình. Các chuyên gia về bệnh đường tiêu hóa, được gọi là bác sĩ tiêu hóa, thường điều trị bệnh nhân nhiễm H.pylori .

Xét nghiệm nào chẩn đoán H. pylori ?

Xét nghiệm tìm nhiễm H. pylori có thể được thực hiện trên mẫu máu, phân hoặc hơi thở. Ngoài ra, sinh thiết hoặc các mẩu mô nhỏ từ niêm mạc của đường tiêu hóa thu được trong khi nội soi có thể được kiểm tra sự hiện diện của H. pylori .

Thông thường xét nghiệm này được thực hiện sau khi chẩn đoán viêm dạ dày hoặc loét được thực hiện. Chẩn đoán phụ thuộc vào bác sĩ chăm sóc sức khỏe có tiền sử bệnh nhân và đặt câu hỏi cụ thể. Ngoài nhiễm trùng, còn có các nguyên nhân khác liên quan đến lối sống của viêm dạ dày và loét bao gồm hút thuốc, uống rượu và sử dụng thuốc chống viêm không steroid, ví dụ như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).

Khám thực thể sẽ mang lại nhiều thông tin hơn liên quan đến chẩn đoán đau bụng. Ngoài việc kiểm tra bụng, kiểm tra trực tràng có thể được thực hiện để kiểm tra máu trong phân.

Ngoài việc kiểm tra để kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn H. pylori, các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện để sàng lọc thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) và các bệnh khác. Một mẫu nước tiểu có thể được thực hiện để tìm kiếm nhiễm trùng.

Nếu có lo ngại về loét, có thể sắp xếp để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tiêu hóa và nội soi có thể, trong đó bác sĩ tiêu hóa sử dụng một ống mỏng chứa máy ảnh để kiểm tra niêm mạc thực quản, dạ dày và tá tràng.

Ngoài ra, một loạt GI trên có thể được thực hiện để tìm vết loét. Trong xét nghiệm này, tia X của bụng được chụp sau khi bệnh nhân nuốt barium hoặc một loại vật liệu tương phản khác. Nếu một vết loét dạ dày được tìm thấy, nội soi thường được khuyến khích, vì một số vết loét có khả năng trở thành ung thư. Loét ở tá tràng thường không có tiềm năng này.

Những loại thuốc điều trị nhiễm trùng H. pylori ?

Liệu pháp điều trị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori bao gồm nhiều bước. Ngoài kháng sinh để diệt trừ vi khuẩn, một mục tiêu khác là giảm lượng axit tiết ra trong dạ dày và loại bỏ các yếu tố nguy cơ gây kích ứng dạ dày.

Liệu pháp kháng sinh

Một khóa học điều trị kháng sinh kết hợp hai tuần được khuyến khích.

• clarithromycin (Biaxin)
• metronidazole (Flagyl)
• tetracycline (Achromycin)

Điều trị bằng thuốc kháng axit

Thuốc ức chế bơm proton và thuốc ức chế H2 làm giảm bài tiết axit trong dạ dày và thường được kê đơn trong tối thiểu hai tuần.

• Thuốc ức chế bơm proton
  • lansoprazole (Prevacid)
  • omeprazole (Prilosec)
• Chặn H2
  • ranitidine (Zantac)
  • famotidine (Pepcid)

Điều trị bismuth với Pepto- Bismol đôi khi được khuyến nghị, đặc biệt là nếu đợt điều trị kháng sinh đầu tiên thất bại. Xin nhớ rằng điều trị này sẽ làm cho phân chuyển sang màu đen.

Thay đổi lối sống

• Tránh uống rượu
• Dùng aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) chỉ với sự chấp thuận của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn
• Bỏ thuốc lá

Nhiễm H. pylori có thể được ngăn chặn?

Vệ sinh cá nhân là bước đầu tiên trong việc giảm lây truyền từ người sang người. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người tham gia vào việc chuẩn bị thực phẩm, ở nhà hoặc ở những nơi công cộng. Vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm trùng đang được phát triển nhưng vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu và không có sẵn cho người sử dụng.

Helicobacter pylori là một bệnh dịch trên toàn thế giới và vi khuẩn đã lây nhiễm cho con người trong hàng ngàn năm. Nó được nhìn thấy thường xuyên hơn trong các quần thể bị ảnh hưởng bởi nghèo đói và không được tiếp cận với nước sạch và loại bỏ nước thải. Tăng mức sống cơ bản và cung cấp nước sạch sẽ làm giảm khả năng nhiễm trùng.

Chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori thường theo chẩn đoán viêm dạ dày hoặc bệnh loét. Với liệu pháp kháng sinh đầy đủ, vi khuẩn nên được loại bỏ và nguy cơ biến chứng trong tương lai giảm. Mặc dù nhiễm trùng có thể không còn nữa, điều quan trọng là tiếp tục điều chỉnh hành vi để ngăn ngừa viêm dạ dày từ các nguyên nhân không nhiễm trùng.