Khối máu tụ là gì? điều trị (ngoài màng cứng), triệu chứng (bầm tím) & hình ảnh

Hematoma là gì?

Sự kiện tụ máu

1. Hematomas hình thành khi một mạch máu rò rỉ vào các mô xung quanh.
2. Nếu một người trải qua chấn thương và sau đó phát triển các triệu chứng như nhầm lẫn, đau đầu dữ dội, đồng tử không đều hoặc các dấu hiệu thần kinh khác, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
3. Chăm sóc y tế và điều trị khối máu tụ sẽ phụ thuộc vào vị trí của nó, bộ phận cơ thể nào bị ảnh hưởng và những triệu chứng nào hiện diện.

Định nghĩa khối máu tụ

• Khối máu tụ là một tập hợp máu, thường bị vón cục, bên ngoài mạch máu có thể xảy ra do một vết thương ở thành mạch máu cho phép máu rò rỉ ra các mô nơi không thuộc về nó. Các mạch máu bị hư hỏng có thể là một động mạch, tĩnh mạch hoặc mao mạch; chảy máu có thể rất nhỏ, chỉ bằng một chấm máu, hoặc nó có thể lớn và gây mất máu đáng kể.
• Khối máu tụ là một loại chảy máu bên trong hoặc bị vón cục hoặc đang hình thành cục máu đông. Xuất huyết là thuật ngữ được sử dụng để mô tả chảy máu tích cực và thường được phân loại theo điểm số nghiêm trọng từ một đến bốn (chiếm 15% đến> 40% tổng lượng máu).
• Hematoma mô tả chảy máu đã bắt đầu trở nên đông máu. Tuy nhiên, sự khác biệt đôi khi không rõ ràng vì một số khối máu tụ mở rộng theo thời gian và chảy máu tích cực có thể thêm vào khối lượng của khối máu tụ.
• Hematomas thường được mô tả dựa trên vị trí của chúng trong cơ thể, cho dù đó là trong hộp sọ (nội sọ), dưới móng tay (dưới lưỡi) hoặc trong dái tai.
• Hematomas của da cũng có thể được đặt tên dựa trên kích thước của chúng. Petechiae là những chấm máu nhỏ thường có đường kính dưới 3 milimét (0, 12 inch) trong khi ban xuất huyết có đường kính dưới 10 mm (0, 40 inch) và ecchymosis có đường kính lớn hơn 10 mm. Ecchymosis thường được coi là một vết bầm tím.
• Một khối máu tụ hình thành khi một mạch máu rò rỉ vào các mô xung quanh. Chấn thương thành mạch máu có thể xảy ra tự phát hoặc có thể là do chấn thương. Bạo lực khi hắt hơi hoặc ho có thể khiến các mạch máu trên mặt bị vỡ và gây chảy máu nhỏ.
• Cơ thể thường có thể sửa chữa thành mạch bị hư hỏng bằng cách kích hoạt quá trình đông máu. Đôi khi việc sửa chữa thất bại nếu thiệt hại lan rộng và khuyết tật lớn cho phép tiếp tục chảy máu hoặc nếu người đó có vấn đề về đông máu. Nếu chảy máu xảy ra trong một mạch máu mao mạch nhỏ, chỉ một hoặc hai giọt máu có thể bị mất vào các mô xung quanh khiến petechiae hình thành.
• Nếu có áp lực lớn trong mạch máu, ví dụ, một động mạch chính, máu có thể tiếp tục rò rỉ và gây ra khối máu tụ mở rộng gây mất máu và sốc đáng kể.
• Máu thoát ra từ máu rất khó chịu và có thể gây ra tất cả các triệu chứng viêm bao gồm đau, sưng và đỏ. Các triệu chứng của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí, kích thước của chúng và liệu chúng có gây sưng, phù hoặc áp lực lên các cấu trúc lân cận như mạch máu và dây thần kinh hay không.

Nguyên nhân gây ra khối máu tụ?

Hematomas thường được gây ra bởi chấn thương, cho dù đó là kết quả của một tai nạn xe hơi, một vết sưng nhỏ, ho hoặc một sự kiện chưa biết. Máu trong các mạch máu liên tục chảy và do đó không đông máu hoặc đông máu. Khi máu rời khỏi hệ thống tuần hoàn và trở nên ứ đọng, gần như ngay lập tức đông máu. Số lượng chảy máu xảy ra càng lớn, khối máu tụ càng lớn.

Thuốc chống đông máu, bao gồm aspirin, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) và dipyridamole (Persantine) có thể liên quan đến cục máu đông. Bệnh hoặc nhiễm trùng có thể xảy ra làm giảm số lượng tiểu cầu trong máu hoặc khả năng hoạt động của chúng. Các tiểu cầu là các tế bào giúp bắt đầu đông máu. Nếu tiểu cầu bị ức chế, chảy máu có thể tiếp tục và khối máu tụ có thể phát triển và mở rộng. Ví dụ về nhiễm trùng do vi khuẩn, bệnh tự miễn và các tình huống khác có thể dẫn đến khối máu tụ bao gồm:

• Nhiễm trùng ngón tay
• Viêm cột sống dính khớp
• Bệnh nấm móng
• Hematomas của tai có thể xảy ra nếu chấn thương gây chảy máu cấu trúc sụn của tai. Một biến chứng phổ biến của khối máu tụ tai là súp lơ tai.
• Khối máu tụ có thể xảy ra do chấn thương mũi. Một khối máu tụ có thể hình thành liên quan đến mũi bị vỡ, và nếu không được nhận ra và loại bỏ, sụn có thể bị phá vỡ và gây thủng vách ngăn.
• Chảy máu trong ổ bụng có thể đe dọa tính mạng tùy thuộc vào nguyên nhân và tình huống và dẫn đến kích thích niêm mạc bụng.
• Hematomas có thể xảy ra trong các cơ quan rắn như gan, lá lách và thận, hoặc chúng có thể xảy ra trong các bức tường của ruột non hoặc ruột kết. Hematomas cũng có thể hình thành trong niêm mạc bụng hoặc phía sau trong không gian nơi thận nằm.
• Chấn thương chỉnh hình hoặc gãy xương có thể gây ra khối máu tụ. Tủy xương là nơi sản xuất nhiều máu của cơ thể và gãy xương có thể gây mất máu đáng kể.
• Hội chứng khoang là một biến chứng không phổ biến của chảy máu và khối máu tụ do chấn thương. Đây là một cấp cứu chỉnh hình vì nó cần phẫu thuật để sửa chữa. Các triệu chứng của hội chứng khoang bao gồm đau dữ dội làm nặng hơn khi cử động ngón tay hoặc ngón chân và tê và ngứa ran tứ chi với các xung giảm ở tay, chân hoặc bàn chân.
• Mang thai có liên quan đến xuất huyết dưới màng cứng khoảng 25% thời gian. Đó là sự bất thường phổ biến nhất được thấy bởi phân tích siêu âm ở phụ nữ mang thai. Hầu hết các khối máu tụ nhỏ đến trung bình thoái triển và không làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân. Các cục máu đông và / hoặc chảy máu trong tam cá nguyệt thứ ba có thể là một dấu hiệu của các vấn đề như nhau thai hoặc vỡ nhau thai và được coi là một cấp cứu y tế.

Các loại khác nhau của khối máu tụ là gì?

Có nhiều loại khối máu tụ khác nhau, và chúng được mô tả bởi vị trí của khối máu tụ. Ví dụ bao gồm:

Hematomas nội sọ

Tụ máu nội sọ có thể là màng cứng (phía trên màng ngoài màng cứng), dưới màng cứng (dưới màng cứng), trong màng não (trong mô não) hoặc dưới màng cứng (giữa màng pial và màng nhện trong não). Mặc dù một số khối máu tụ nội sọ có thể vẫn còn nhỏ và không ảnh hưởng đáng kể đến mô não, hầu hết các khối máu tụ nội sọ được coi là một cấp cứu y tế vì chúng có thể nén mô não và mạch máu dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng.

Các triệu chứng xuất huyết nội sọ và / hoặc khối máu tụ phụ thuộc vào nơi não bị ảnh hưởng. Các triệu chứng chung bao gồm thay đổi ý thức, buồn nôn và nôn, nhức đầu, thiếu hụt thần kinh khu trú, cứng cổ và một số bệnh nhân có thể bị co giật và / hoặc hôn mê phát triển.

Ở hầu hết bệnh nhân, khối máu tụ nội sọ tạo ra các triệu chứng được coi là một cấp cứu y tế và các chuyên gia y tế chuyên khoa (bác sĩ phẫu thuật thần kinh) được tư vấn khẩn cấp.

Hình ảnh của một khối máu tụ ngoài màng cứng, dưới màng cứng và nội sọ

Hematomas dưới da

Một chấn thương trên giường của ngón tay hoặc móng chân có thể gây ra tụ máu dưới lưỡi. Loại khối máu tụ này thường gây đau đáng kể vì nó bị mắc kẹt trong một không gian nhỏ không cho phép chảy máu. Việc điều trị có thể bao gồm đốt một lỗ nhỏ qua móng tay để cho máu chảy ra.

Hình ảnh của khối máu tụ dưới lưỡi

Các triệu chứng tụ máu trong các mô khác với não

Hematomas gây kích ứng và viêm. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của chúng và liệu kích thước của khối máu tụ hoặc sưng và viêm liên quan làm cho các cấu trúc gần đó bị ảnh hưởng. Các triệu chứng phổ biến của viêm bao gồm:

• đỏ,
• đau, và
• sưng.

Hematomas có xu hướng giải quyết theo thời gian.

• Kết cấu vững chắc ban đầu của cục máu đông dần trở nên xốp và mềm hơn khi cục máu đông bị phá vỡ bởi cơ thể.
• Hình dạng thay đổi khi chất lỏng chảy ra và khối máu tụ phẳng.
• Màu sắc thay đổi từ màu của một vết bầm màu xanh tím sang màu vàng và màu nâu khi cục máu đông xuống cấp và khối máu tụ giải quyết.

Các triệu chứng của khối máu tụ não là gì?

Chấn thương đầu và vật lý có thể gây chảy máu và tụ máu đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu một cá nhân gặp các triệu chứng sau đây sau khi bị chấn thương cơ thể hoặc chấn thương khác:

• Nhức đầu nghiêm trọng liên quan đến buồn nôn, nôn và nhầm lẫn
• Mất ý thức
• Học sinh không đồng đều
• Không có khả năng di chuyển một chân hoặc một cánh tay
• Buồn ngủ quá mức
• Mất thính lực
• Khó nuốt

Hematomas có thể xảy ra phổ biến và một số ít quan trọng trong khi những người khác đe dọa tính mạng. Nhiều khi đó là vấn đề về vị trí và tình huống làm cho khối máu tụ trở thành một tình trạng nguy kịch thay vì bất tiện.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ nếu tôi nghi ngờ có khối máu tụ?

Hầu hết các khối máu tụ là do chấn thương nhẹ và bệnh nhân nhận thức được thương tích và hoàn cảnh của nó. Hầu hết giải quyết mà không có bất kỳ hậu quả và không cần đánh giá. Tuy nhiên, nếu một người xuất hiện các triệu chứng như nhầm lẫn, đau đầu dữ dội, đồng tử không đều hoặc các dấu hiệu thần kinh khác sau khi bị chấn thương, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Điều quan trọng là phải chú ý đến khối máu tụ cụ thể vì các biến chứng của chúng. Luôn luôn nghiêm trọng chấn thương đầu vì một lượng máu và cục máu đông nhỏ có thể gây ra thay đổi áp lực đáng kể trong hộp sọ và có thể dẫn đến tổn thương não.

Các cục máu đông không bình thường trong nước tiểu hoặc trong nhu động ruột vì chúng có thể liên quan đến chảy máu đáng kể. Máu ở những vị trí này có thể liên quan đến nhiễm trùng, ung thư, khối u hoặc các tổn thương khác có thể đe dọa đến tính mạng, nhưng có khả năng chữa khỏi nếu được phát hiện sớm. (Xin lưu ý rằng nhiễm trùng bàng quang có thể liên quan đến tiểu máu hoặc máu trong nước tiểu và có thể không cần đánh giá thêm một khi nhiễm trùng đã được điều trị; hiếm khi hình thành cục máu đông và khối máu tụ.)

Trong khi hầu hết mọi người bị bầm tím là một chấn thương phổ biến do tai nạn nhỏ trong cuộc sống hàng ngày, một số người bị rối loạn chảy máu trong đó máu thiếu một số yếu tố đông máu có thể phát triển bầm tím và chảy máu không giải thích được và có thể được hưởng lợi từ việc chăm sóc y tế. Tương tự như vậy, những bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu có nguy cơ chảy máu cao hơn do chấn thương nhẹ và nên đi khám nếu họ duy trì những vết thương nhỏ.

Hematoma được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết các khối máu tụ có thể được đánh giá và điều trị an toàn mà không cần xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc X quang. Thông thường các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ có thể lấy một lịch sử và thực hiện kiểm tra thể chất và quyết định rằng không cần đánh giá thêm.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào chấn thương hoặc trình bày, các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu, bao gồm cả hemogram để đánh giá số lượng hồng cầu (thường đo huyết sắc tố và hematocrit) và nghiên cứu đông máu, bao gồm tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) và thromboplastin một phần thời gian (PTT), xét nghiệm máu đo thời gian để máu đóng cục trong bao lâu. Chỉ số INR được đo thường xuyên ở những người dùng thuốc làm loãng máu, warfarin, để giúp theo dõi liều thuốc của từng người.

Tùy thuộc vào vị trí thương tích hoặc các yếu tố liên quan khác, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu xét nghiệm bổ sung. Quét CT rất hữu ích trong việc tìm kiếm máu trong não hoặc bụng. Siêu âm thường được sử dụng cho bệnh nhân mang thai bị chảy máu âm đạo.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho khối máu tụ là gì?

Hầu hết các khối máu tụ của da là do nhiễm trùng và có thể được điều trị bằng nghỉ ngơi, băng, nén và nâng cao (RICE). Họ sẽ dần dần giải quyết theo thời gian. Tùy thuộc vào vị trí, bất động của khu vực trong một vài ngày có thể tăng tốc độ chữa lành, nhưng cần phải có sự cân bằng giữa chữa lành và duy trì phạm vi chuyển động của bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) bao gồm acetaminophen và ibuprofen có thể hữu ích trong việc kiểm soát viêm và đau. Điều quan trọng cần nhớ là ngay cả thuốc OTC cũng có tác dụng phụ và việc sử dụng chúng nên được thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ. Ví dụ, bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu nên thận trọng khi dùng ibuprofen vì nguy cơ chảy máu dạ dày trong khi bệnh nhân mắc bệnh gan nên theo dõi cẩn thận lượng acetaminophen họ dùng.

Điều trị cho khối máu tụ là gì?

Chăm sóc y tế và điều trị dứt điểm khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, bộ phận cơ thể nào bị ảnh hưởng và những triệu chứng nào hiện diện. Ví dụ, một khối máu tụ nhỏ của não có thể được quan sát nếu bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, trong khi một bệnh nhân khác bị chấn thương đầu có thể yêu cầu phẫu thuật để cứu mô não. Điều tương tự cũng có thể đúng với một bệnh nhân bị tụ máu trong ổ bụng. Nếu bệnh nhân ổn định, quan sát có thể phù hợp, nhưng nếu sốc phát triển, một số can thiệp phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Theo dõi cho Hematoma là gì?

Hầu hết các khối máu tụ tự giải quyết và không cần đánh giá thêm.

Vì máu là một môi trường giàu chất dinh dưỡng, một số khối máu tụ có thể bị nhiễm trùng. Những người bị tụ máu phải theo dõi các dấu hiệu đau, nóng và đỏ. Điều này có thể khó phân biệt với các triệu chứng viêm của khối máu tụ. Tuy nhiên, nhiễm trùng thường liên quan đến sốt; và mủ và vệt đỏ phát triển xung quanh khối máu tụ cho thấy manh mối là nhiễm trùng đang hình thành.

Bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu có thể có nguy cơ chảy máu liên tục và lượng máu chảy ra có thể cần được theo dõi bằng các xét nghiệm máu lặp lại đo huyết sắc tố và INR.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa khối máu tụ?

Tai nạn xảy ra và hầu hết các khối máu tụ là không thể tránh khỏi.

Đối với những người dùng thuốc chống đông máu, nên tránh tham gia vào các sự kiện có nguy cơ chấn thương cao. Đối với bệnh nhân dùng warfarin (Coumadin), điều quan trọng là phải theo dõi liều lượng thuốc thường xuyên để giữ cho máu được làm loãng và chỉ số INR trong phạm vi thích hợp cho bệnh được điều trị.

Tiên lượng cho khối máu tụ là gì?

• Mạch máu thường xuyên bị tổn thương và có thể rò rỉ máu, gây ra khối máu tụ hoặc cục máu đông.
• Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của chúng, khối máu tụ có thể không đáng kể hoặc có thể gây ra thiệt hại đe dọa tính mạng.
• Những người dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và clopidogrel (Plavix) có nguy cơ chảy máu cao hơn do chấn thương nhẹ.
• Hầu hết các khối máu tụ tự giải quyết và không cần điều trị thêm, nhưng một số có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.
• Chấn thương nghiêm trọng ở đầu vì nguy cơ chảy máu gây ra các chấn thương như xuất huyết ngoài màng cứng, dưới màng cứng và xuất huyết nội sọ.