Điều trị xuất huyết dưới màng cứng (chảy máu ở mắt), nguyên nhân, biện pháp khắc phục tại nhà & hình ảnh

Xuất huyết dưới màng cứng (Chảy máu ở mắt) là gì?

Xuất huyết dưới màng cứng xuất hiện dưới dạng mắt đỏ tươi hoặc một mảng đỏ phủ lên phần trắng của mắt (sclera).

• Kết mạc là màng trong suốt mỏng bao phủ cả phần trắng của mắt (sclera) và mặt sau của mí mắt.
• Khi máu từ một mạch máu bị rò rỉ bị mắc kẹt giữa kết mạc và màng cứng, nó được gọi là xuất huyết dưới màng cứng.
• Kết mạc chứa nhiều mạch máu nhỏ. Nguồn chảy máu thường là từ một trong những mạch kết mạc này.

Hình ảnh xuất huyết dưới màng cứng

Xuất huyết kết mạc. Hình ảnh lịch sự của Lawrence B. Stack, MD, Đại học Vanderbilt.

Nguyên nhân gây xuất huyết dưới màng cứng là gì?

Hầu hết xuất huyết dưới màng cứng là tự phát mà không có nguyên nhân rõ ràng. Họ thường không đau. Thông thường, bạn phát hiện ra xuất huyết dưới màng cứng khi thức dậy và nhìn vào gương, hoặc người khác có thể là người đầu tiên nhận thấy một đốm đỏ trên mắt bạn.

Trong khoảng một nửa số xuất huyết dưới màng cứng, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy. Những trường hợp này có xu hướng không đau, và chúng tự khỏi trong vòng một vài tuần.

Xuất huyết dưới màng cứng có thể liên quan đến sự gia tăng đột ngột áp lực ngược từ các tĩnh mạch, có thể xảy ra với

• hắt xì,
• ho
• căng thẳng (ví dụ, vận động Valsalva khi nâng vật nặng hoặc buộc phải đi tiêu) và
• nôn mửa.

Chấn thương trực tiếp vào mắt cũng có thể dẫn đến vỡ mạch máu:

• Chà mắt mạnh mẽ
• Chấn thương vô ý đối với một tàu trong khi đặt hoặc tháo kính áp tròng
• Chấn thương do dị vật tấn công hoặc dụi vào mắt
• Chảy máu sau phẫu thuật sau phẫu thuật mắt (ví dụ, phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc phẫu thuật tăng nhãn áp) hoặc sau khi sử dụng thuốc gây tê mắt (ví dụ, tiêm thuốc gây mê retrobulbar)
• Trong bất kỳ chấn thương nào, xuất huyết dưới màng cứng có thể liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng hơn như chảy máu nội nhãn hoặc vỡ quả cầu (thủng hoặc rách thành mắt). Ngay cả xương bị gãy của quỹ đạo và nền sọ có thể dẫn đến chảy máu cuối cùng lan vào không gian tiểu khung.

Đôi khi một tình trạng y tế toàn thân có thể gây xuất huyết dưới màng cứng, chẳng hạn như

• huyết áp cao, có thể làm vỡ mạch hoặc rò rỉ;
• Bệnh tiểu đường;
• xơ cứng động mạch, được cho là làm cho các tàu dễ vỡ hơn;
• rối loạn chảy máu (ví dụ, rối loạn đông máu hoặc thiếu vitamin K); và
• thuốc như chất làm loãng máu (ví dụ, warfarin).

Ít phổ biến hơn, xuất huyết dưới màng cứng có thể do nhiễm trùng mắt nghiêm trọng (ví dụ, viêm kết mạc xuất huyết cấp tính hoặc sởi). Sự tăng trưởng trong hoặc trên mắt (như khối u lành tính hoặc ung thư), cũng như các tình trạng đầu và quỹ đạo (như chèn ép do chảy máu trong hoặc khối) cũng có thể dẫn đến áp lực ngược lên lưu thông của mắt dẫn đến xuất huyết dưới màng cứng.

Triệu chứng xuất huyết dưới màng cứng là gì?

Hầu hết thời gian, không có đau có liên quan đến xuất huyết dưới màng cứng, mặc dù một số người nói rằng mắt cảm thấy đầy hoặc nặng. Tùy thuộc vào nguyên nhân, nó có thể bị mềm khi chạm vào.

• Khi xuất huyết đã hết, một số người có thể bị kích ứng nhẹ hoặc cảm giác nhận thức về mắt.

Dấu hiệu xuất huyết dưới màng cứng là gì?

• Mắt đỏ tươi thường có vẻ ngoài ấn tượng và có thể đáng sợ. Thông thường, nó xuất hiện dưới dạng một mảng màu đỏ tươi, nhưng đôi khi, toàn bộ phần trắng của mắt được bao phủ bởi máu. Máu dừng lại ở limbus giác mạc (vành quanh giác mạc trong).
• Hiếm khi, máu có thể chảy qua kết mạc, dẫn đến sự xuất hiện của nước mắt màu hồng hoặc đỏ. Mặc dù điều này có vẻ đáng báo động, bản thân việc rỉ nước không phải là vấn đề đáng lo ngại. Mặt khác, nguyên nhân cơ bản của xuất huyết có thể là mối quan tâm nghiêm trọng nếu nó liên quan đến tình trạng đe dọa đến thị lực hoặc đe dọa tính mạng.
• Xuất huyết có thể xuất hiện trong vòng một hoặc hai ngày đầu tiên khi máu lan rộng ban đầu, nhưng sau đó nó sẽ giảm kích thước khi máu được tái hấp thu, giống như một vết bầm tím cuối cùng sẽ biến mất. Bạn có thể nhận thấy ảnh hưởng của trọng lực vì máu thường sạch từ đầu. Phần còn lại của máu có thể xuất hiện màu vàng cam trước khi giải quyết hoàn toàn.
• Viêm màng cứng cũng có thể xuất hiện dưới dạng một mảng đỏ bị cô lập; tuy nhiên, khi kiểm tra kỹ hơn, tình trạng này là một mảng của các mạch bị viêm giãn dưới kết mạc chứ không phải máu.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về xuất huyết dưới màng cứng?

Tìm kiếm sự chăm sóc từ bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị xuất huyết dưới màng cứng liên quan đến

• chấn thương mắt,
• đau đớn,
• thay đổi tầm nhìn (tầm nhìn mờ hoặc nhìn đôi),
• tiền sử rối loạn chảy máu, hoặc
• tiền sử huyết áp cao.

Nếu xuất huyết dưới màng cứng không có dấu hiệu rõ ràng trong vài ngày, nếu bạn bị xuất huyết nhiều lần, hoặc nếu bạn có các triệu chứng chảy máu khác (bao gồm dễ bị bầm tím, chảy máu nướu, hoặc máu trong phân hoặc nước tiểu), bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế để tìm kiếm một chảy máu tiềm ẩn hoặc rối loạn đông máu.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về xuất huyết dưới màng cứng

• Có bất kỳ dấu hiệu thiệt hại cho mắt?
• Có những dấu hiệu chỉ ra nguyên nhân cơ bản của xuất huyết dưới màng cứng này, và có nguy cơ mất thị lực từ nguyên nhân cơ bản không?
• Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa xuất huyết dưới màng cứng trong tương lai?

Những gì kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán xuất huyết dưới màng cứng?

Bác sĩ nhãn khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có một lịch sử ngắn gọn về các sự kiện trước khi xuất huyết dưới màng cứng, cùng với lịch sử sức khỏe mắt và y tế trong quá khứ của bạn. Kiểm tra mắt bằng đèn khe (kính hiển vi dùng trong nhãn khoa để kiểm tra mắt) được sử dụng để đánh giá mức độ chảy máu và tìm dấu hiệu của nguyên nhân tiềm ẩn. Huyết áp của bạn cũng có thể được kiểm tra nếu tăng huyết áp là nguyên nhân nghi ngờ.

Nếu chấn thương là nguyên nhân, xét nghiệm bổ sung sẽ bao gồm kiểm tra cẩn thận để tìm kiếm các dấu hiệu chấn thương mắt (như chấn thương giác mạc hoặc phù du), kiểm tra mắt có thể bị giãn và có thể chụp hình như chụp CT để loại trừ quả cầu bị vỡ.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho xuất huyết dưới màng cứng?

Thông thường, không cần điều trị. Nước mắt nhân tạo không kê đơn có thể được áp dụng cho mắt nếu có kích ứng nhẹ.

Đừng thử sử dụng thuốc nhỏ mắt giảm đau (thuốc thông mũi). Chúng được thiết kế để tạm thời hạn chế các mạch máu trong mắt đỏ do các mạch bị giãn (ví dụ, trong viêm kết mạc dị ứng). Tuy nhiên, chúng không dọn sạch máu trong không gian dưới màng cứng. Hơn nữa, nhiều loại thuốc giảm đau đỏ có tác dụng phụ, bao gồm khô mắt, viêm giác mạc do thuốc và sự giãn nở của mạch khi chúng bị mòn.

Điều trị y tế cho xuất huyết dưới màng cứng là gì?

Thông thường, không cần điều trị cho xuất huyết dưới màng cứng bị cô lập. Điều trị được hướng vào nguyên nhân cơ bản (ví dụ, rối loạn đông máu, huyết áp cao hoặc chấn thương) khi có mặt.

Tiên lượng cho xuất huyết dưới màng cứng là gì?

Một xuất huyết dưới màng cứng tự phát không liên quan đến bệnh tật hoặc chấn thương thường tự khỏi trong vòng một đến hai tuần. Thông thường, quá trình phục hồi hoàn tất và không có bất kỳ vấn đề lâu dài nào, tương tự như vết bầm nhẹ dưới da. Giống như một vết bầm tím, xuất huyết dưới màng cứng thay đổi màu sắc (thường là màu đỏ sang màu cam sang màu vàng) khi nó lành.