Điều gì gây ra cholesterol cao? triệu chứng, mức độ và chế độ ăn uống

Định nghĩa và sự thật về Cholesterol cao

• Cholesterol là một chất sáp, giống như chất béo mà cơ thể cần để hoạt động bình thường. Cholesterol được sử dụng như một khối xây dựng cho nhiều cấu trúc cũng như các hóa chất và hormone khác cần thiết cho các hoạt động của cơ thể.
• Cơ thể không cần nhiều cholesterol, và lượng dư thừa có thể được lắng đọng dọc theo niêm mạc của thành động mạch, làm giảm lưu lượng máu đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
• Cholesterol cao là một trong những yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD), bao gồm đau tim, TIA, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên.
• Ví dụ về thực phẩm giàu cholesterol bao gồm:
  • Lòng đỏ trứng
  • Động vật có vỏ như tôm
  • Thịt chế biến như thịt xông khói
  • Các loại bánh nướng như bánh nướng và bánh làm từ mỡ động vật như mỡ lợn và bơ

Cholesterol cao là gì?

Cơ thể sử dụng cholesterol để sản xuất nhiều hormone, vitamin D và axit mật giúp tiêu hóa chất béo. Chỉ cần một lượng nhỏ cholesterol trong máu để đáp ứng những nhu cầu này. Nếu một người có quá nhiều cholesterol trong máu, phần dư thừa có thể được lắng đọng dọc theo thành động mạch, bao gồm cả động mạch vành của tim, động mạch cảnh đến não và động mạch cung cấp máu cho chân và ruột.

Tiền gửi cholesterol là một thành phần của các mảng bám gây hẹp và tắc nghẽn động mạch, tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng bắt nguồn từ phần đặc biệt của cơ thể đã làm giảm cung cấp máu.

Ai có cholesterol cao?

• Trên khắp thế giới, mức cholesterol trong máu rất khác nhau. Thông thường, những người sống ở các quốc gia có mức cholesterol trong máu thấp hơn, chẳng hạn như Nhật Bản, có tỷ lệ mắc bệnh tim thấp hơn. Các quốc gia có mức cholesterol rất cao, chẳng hạn như Phần Lan, cũng có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch vành rất cao. Tuy nhiên, một số quần thể có tổng lượng cholesterol tương tự có tỷ lệ bệnh tim rất khác nhau, cho thấy các yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.
• 71 triệu người Mỹ trưởng thành (33, 5%) bị LDL, hoặc cholesterol "xấu"
• Mọi người ở mọi lứa tuổi và hoàn cảnh đều có thể bị cholesterol cao.

Nguyên nhân gây tăng cholesterol cao?

Mức cholesterol cao là do một loạt các yếu tố bao gồm di truyền, chế độ ăn uống và lối sống. Ít phổ biến hơn, các bệnh tiềm ẩn ảnh hưởng đến gan, tuyến giáp hoặc thận có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol trong máu.

• Di truyền: Các gen có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể chuyển hóa cholesterol LDL (có hại). Tăng cholesterol máu gia đình là một dạng di truyền của cholesterol cao có thể dẫn đến bệnh tim sớm.
• Cân nặng: Cân nặng quá mức có thể làm tăng mức cholesterol LDL (có hại) một cách khiêm tốn. Giảm cân có thể làm giảm LDL và tăng mức cholesterol HDL (tốt).
• Hoạt động thể chất / tập thể dục: Hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm triglyceride và tăng mức cholesterol HDL.
• Tuổi tác và giới tính: Trước khi mãn kinh, phụ nữ thường có mức cholesterol toàn phần thấp hơn nam giới cùng tuổi. Khi phụ nữ và nam giới già đi, mức cholesterol trong máu của họ tăng lên cho đến khoảng 60 đến 65 tuổi. Sau khoảng 50 tuổi, phụ nữ thường có mức cholesterol toàn phần cao hơn nam giới cùng tuổi.
• Sử dụng rượu: Uống rượu vừa phải (1-2 ly mỗi ngày) làm tăng cholesterol HDL (có lợi) nhưng không làm giảm cholesterol LDL (có hại). Các bác sĩ không biết chắc chắn liệu rượu cũng làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Uống quá nhiều rượu có thể làm hỏng gan và cơ tim, dẫn đến huyết áp cao và tăng mức chất béo trung tính. Vì những rủi ro, đồ uống có cồn không nên được sử dụng như một cách để ngăn ngừa bệnh tim.
• Căng thẳng tinh thần: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng căng thẳng làm tăng mức cholesterol trong máu trong thời gian dài. Một cách mà căng thẳng có thể làm điều này là bằng cách ảnh hưởng đến thói quen của bạn. Ví dụ, khi một số người bị căng thẳng, họ tự điều khiển bằng cách ăn thực phẩm béo. Chất béo bão hòa và cholesterol trong những thực phẩm này góp phần làm tăng mức cholesterol trong máu.

Triệu chứng và dấu hiệu cholesterol cao là gì?

Cholesterol cao là một yếu tố nguy cơ đối với các bệnh khác và bản thân nó không gây ra triệu chứng. Xét nghiệm máu sàng lọc định kỳ có thể cho thấy mức cholesterol trong máu tăng cao.

Khi nào và ai nên kiểm tra cholesterol?

Các hướng dẫn của Chương trình Giáo dục về Cholesterol Quốc gia cho thấy rằng mọi người từ 20 tuổi trở lên nên đo mức cholesterol trong máu ít nhất 5 năm một lần. Tốt nhất là xét nghiệm máu gọi là hồ sơ lipoprotein để tìm ra số lượng cholesterol của bạn.

Có xét nghiệm nào về Cholesterol cao không?

Nồng độ cholesterol trong cơ thể được đo bằng xét nghiệm máu. Ngoài cholesterol và các loại khác nhau, nồng độ triglyceride cũng có thể được đưa vào hồ sơ lipid (chất béo).

Phần thường được đo trong xét nghiệm máu hồ sơ lipoprotein bao gồm:

• Tổng lượng chất béo
• Lipoprotein mật độ cao (HDL)
• Lipoprotein mật độ thấp (LDL)
• Triglyceride

Số lượng cholesterol cao có nghĩa là gì (Biểu đồ)?

Cholesterol cao là yếu tố nguy cơ của ASCVD bao gồm đau tim, TIA, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân có thể sử dụng kết quả để quyết định xem thuốc có thể hữu ích trong việc giảm mức cholesterol và giảm nguy cơ mắc bệnh trong tương lai hay không.

Giải thích xét nghiệm máu

Tổng lượng chất béo

Dưới 200 mg / dL: mong muốn

200-239 mg / dL: nguy cơ cao ở biên giới

240 trở lên: rủi ro cao

HDL (lipoprotein mật độ cao)

Dưới 40 mg / dL (nam), dưới 50 mg / dL (nữ): tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Lớn hơn 60mg / dL: một số bảo vệ chống lại bệnh tim

LDL (lipoprotein mật độ thấp)

Dưới 100 mg / dL: tối ưu

100-129 mg / dL: gần tối ưu / trên tối ưu

130-159 mg / dL: đường biên giới cao

160- 189 mg / dL: cao

190 mg / dL trở lên: rất cao

Triglyceride

Ít hơn n150 mg / dL: bình thường

150-199 mg / dL: đường biên giới đến cao

200-499mg / dL: cao

Trên 500 mg / dL: rất cao

Cholesterol cao có nguy hiểm (yếu tố nguy cơ) không?

Cholesterol cao chỉ là một trong một số yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch vành. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét rủi ro tổng thể của một người khi đánh giá mức cholesterol của họ và thảo luận về các lựa chọn điều trị.

Các yếu tố rủi ro là điều kiện làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim của một người. Một số yếu tố rủi ro có thể được thay đổi và những yếu tố khác không thể. Nói chung, một người có càng nhiều yếu tố nguy cơ thì khả năng mắc bệnh tim mạch vành càng lớn. Một số yếu tố rủi ro có thể được kiểm soát; tuy nhiên, một số không thể được kiểm soát.

Các yếu tố rủi ro không thể kiểm soát được bao gồm:

• Tuổi (45 tuổi trở lên đối với nam; 55 tuổi trở lên đối với nữ)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm (cha hoặc anh trai bị ảnh hưởng trước 55 tuổi; mẹ hoặc chị gái bị ảnh hưởng trước 65 tuổi)

Các yếu tố rủi ro có thể được kiểm soát bao gồm:

• Cholesterol máu cao (cholesterol toàn phần cao và cholesterol LDL cao)
• Cholesterol thấp HDL (tốt)
• Từ bỏ hút thuốc
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì / thừa cân
• Không hoạt động thể chất

Nếu một người có lipoprotein cao và do đó cholesterol cao, bác sĩ của họ sẽ làm việc với họ để nhắm mục tiêu mức độ của họ với chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc. Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của một người đối với bệnh tim, các mục tiêu mục tiêu có thể khác nhau để giảm cholesterol LDL của họ.

Hướng dẫn chế độ ăn uống cho cholesterol cao là gì?

Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia đã tạo ra các hướng dẫn chế độ ăn uống.

• Hướng dẫn chế độ ăn uống NCEP là:
  • Tổng lượng chất béo: ít hơn 30% lượng calo hàng ngày
  • Chất béo bão hòa: ít hơn 7% lượng calo hàng ngày
  • Chất béo không bão hòa đa (có trong rau, quả hạch, hạt, cá, rau xanh): ít hơn hoặc bằng 10% lượng calo hàng ngày
  • Chất béo không bão hòa đơn : khoảng 10% -15% lượng calo hàng ngày
  • Cholesterol: dưới 200 miligam mỗi ngày
  • Carbonhydrate: 50% -60% lượng calo hàng ngày
• Một số người có thể giảm chất béo và cholesterol trong chế độ ăn chay.
• Các este Stanol có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng và có thể làm giảm LDL khoảng 14%. Các sản phẩm có chứa este stanol bao gồm các chất thay thế bơ thực vật (được bán trên thị trường như Benecol và Take Control).
• Những người có chất béo trung tính cao hơn có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn nhiều chất béo không bão hòa đơn và ít carbohydrate, đặc biệt là các loại đường đơn giản. Một nguồn phổ biến của chất béo không bão hòa đơn là dầu ô liu.

Thực phẩm nào giúp giảm mức cholesterol?

Thực phẩm có thể làm giảm mức cholesterol trong cơ thể theo các cơ chế khác nhau. Thực phẩm giàu chất xơ liên kết cholesterol và gây khó khăn cho việc hấp thụ. Một số thực vật có chứa stanol và sterol, ngăn chặn cholesterol được hấp thụ vào dòng máu. Ví dụ về thực phẩm giảm cholesterol bao gồm:

• Yến mạch, lúa mạch và các loại ngũ cốc khác
• Đậu
• Quả hạch
• Táo, dâu, nho
• Trái cây có múi
• Đậu nành
• Cá béo
• Thực phẩm được sản xuất hoặc tăng cường để chứa sterol và stanol, như một số nước cam và bơ thực vật

Những thực phẩm nào bạn nên tránh vì chúng làm tăng mức cholesterol?

Có một số thực phẩm có xu hướng tăng cholesterol và nên tránh nếu có thể:

• Lòng đỏ trứng
• Động vật có vỏ
• Các sản phẩm sữa bao gồm bơ và một số loại phô mai, bao gồm cả phô mai kem
• Thịt chế biến như thịt xông khói
• Hàng nướng làm bằng mỡ động vật như mỡ lợn
• Thức ăn nhanh như hamburger, khoai tây chiên và gà rán
• Thực phẩm ăn nhẹ như bỏng ngô vi sóng vì hàm lượng muối và bơ cao
• Thịt đỏ

Những thay đổi lối sống khác giúp giảm cholesterol?

Ngoài việc ăn một chế độ ăn có lợi cho tim và giảm cholesterol, những thay đổi lối sống khác có thể giúp giảm cholesterol; và do đó, giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên.

• Tập thể dục: 30 phút mỗi ngày có thể tăng mức HDL (cholesterol tốt). Nếu bạn chỉ mới bắt đầu tập thể dục bắt đầu trong chừng mực. Nếu bạn có các vấn đề y tế tiềm ẩn bao gồm bệnh tim hoặc phổi, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để được hướng dẫn về chương trình tập thể dục nào có thể là tốt nhất cho bạn.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc làm tăng mức HDL, nhưng chính nó cũng làm giảm nguy cơ đau tim gần như ngay lập tức.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Ngay cả một chút giảm cân cũng có thể giúp kiểm soát mức cholesterol.
• Hoạt động: Mặc dù tập thể dục ít ảnh hưởng đến LDL, nhưng tập thể dục nhịp điệu có thể cải thiện độ nhạy insulin, HDL và triglyceride và do đó có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Những người tập thể dục và kiểm soát chế độ ăn uống của họ dường như thành công hơn với các sửa đổi lối sống lâu dài giúp cải thiện hồ sơ nguy cơ tim của họ.

Làm thế nào để Statins làm việc (Điều trị)?

Statin làm giảm mức cholesterol LDL nhiều hơn các loại thuốc khác. Họ giảm cholesterol bằng cách làm chậm quá trình sản xuất cholesterol và bằng cách tăng khả năng loại bỏ cholesterol LDL của gan trong máu.

• Các nghiên cứu sử dụng statin có mức cholesterol LDL thấp hơn ở những người dùng chúng. Statin cũng làm giảm mức chất béo trung tính cao một cách khiêm tốn, và tạo ra sự gia tăng nhẹ cholesterol HDL.
• Kết quả từ thuốc statin được nhìn thấy sau vài tuần. Sau 6 đến 8 tuần, bác sĩ của bệnh nhân có thể kiểm tra lại các xét nghiệm máu. Một phép đo thứ hai về mức cholesterol LDL phải được tính trung bình với lần đầu tiên để giúp điều chỉnh liều thuốc.
• Statin được dung nạp tốt, và tác dụng phụ nghiêm trọng là rất hiếm. Hiếm khi, sự cố cơ lan rộng, được gọi là tiêu cơ vân, có thể xảy ra. Các triệu chứng bao gồm đau cơ lan tỏa, yếu và nước tiểu có màu sẫm. Điều này có thể báo hiệu một trường hợp khẩn cấp y tế: nếu bạn phát triển các triệu chứng này, hãy ngừng dùng thuốc statin và liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.
• Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm khó chịu ở dạ dày, khí, táo bón và đau bụng hoặc chuột rút. Những triệu chứng này thường nhẹ đến trung bình và thường biến mất khi cơ thể bạn điều chỉnh thuốc.
• Theo dõi chức năng gan bằng xét nghiệm máu thường được yêu cầu ở những bệnh nhân dùng statin.
• Có nhiều loại thuốc statin (có sẵn theo toa). Sự lựa chọn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào tình huống lâm sàng. Những ví dụ bao gồm:
  • atorvastatin (Lipitor),
  • fluvastatin (Lescol),
  • lovastatin (Mevacor, Altocor),
  • thuốc thảo dược (Pravachol),
  • simvastatin (Zocor) và
  • rosuvastatin (Huy hiệu).

Những loại thuốc khác điều trị cholesterol cao?

Chất cô lập axit mật: Những loại thuốc này liên kết với axit mật có chứa cholesterol trong ruột và cho phép chúng được loại bỏ trong phân. Chất cô lập axit mật có thể làm giảm cholesterol LDL một lượng đáng kể. Chất cô lập axit mật đôi khi được quy định với statin để tăng cường giảm cholesterol.

• Cholestyramine (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) và colesevelam (WelChol) là ba chất cô lập axit mật hiện có. Ba loại thuốc này có sẵn dưới dạng bột hoặc thuốc viên và không được hấp thu qua đường tiêu hóa.
• Bột cô lập axit mật phải được trộn với nước hoặc nước ép trái cây và được uống một hoặc hai lần mỗi ngày với bữa ăn. Viên nén phải được uống với một lượng lớn chất lỏng để tránh các khiếu nại về dạ dày và ruột bao gồm táo bón, đầy hơi, buồn nôn và khí.

Thuốc ức chế hấp thu cholesterol: Những loại thuốc này ức chế sự hấp thụ cholesterol trong ruột và có rất ít tác dụng phụ. Các chất ức chế hấp thu cholesterol có thể hiếm khi liên quan đến sưng lưỡi (phù mạch). Ezetimibe (Zetia) làm giảm cholesterol LDL một lượng đáng kể. Nó có lẽ là hữu ích nhất ở những người không thể dung nạp được statin. Khi được sử dụng cùng với statin, ezetimibe tương đương với việc tăng gấp đôi hoặc gấp ba liều statin.

Axit nicotinic hoặc niacin: Axit Nicotinic làm giảm mức cholesterol toàn phần, cholesterol LDL và triglyceride, đồng thời làm tăng mức cholesterol HDL.

• Có hai loại axit nicotinic: giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài.
• Dạng niacin tinh thể giải phóng ngay lập tức là rẻ tiền và có thể truy cập rộng rãi mà không cần toa bác sĩ, nhưng vì tác dụng phụ tiềm ẩn, không nên sử dụng để giảm cholesterol mà không cần theo dõi bởi bác sĩ chăm sóc sức khỏe. (Nicotinamide, một dạng khác của niacin, không làm giảm mức cholesterol và không nên được sử dụng thay thế axit nicotinic.)
• Một tác dụng phụ phổ biến và rắc rối của axit nicotinic là bốc hỏa hoặc bốc hỏa, là kết quả của sự giãn nở mạch máu. Hầu hết mọi người đều có khả năng chịu đựng cơn bốc hỏa, đôi khi có thể giảm bằng cách dùng thuốc trong hoặc sau bữa ăn hoặc sử dụng aspirin hoặc các loại thuốc tương tự khác theo chỉ định của bác sĩ 30 phút trước khi dùng niacin. Các hình thức phát hành mở rộng có thể gây ra ít xả hơn so với các hình thức khác.
• Tác dụng của thuốc huyết áp cao cũng có thể tăng lên trong khi dùng niacin khiến huyết áp có khả năng giảm. Một loạt các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm buồn nôn, khó tiêu, đầy hơi, nôn mửa, tiêu chảy và loét dạ dày, đã được trải nghiệm với việc sử dụng axit nicotinic. Các tác dụng phụ chính khác bao gồm các vấn đề về gan, bệnh gút và lượng đường trong máu cao.
• Niacin giải phóng kéo dài thường được dung nạp tốt hơn niacin tinh thể. Tuy nhiên, độc tính gan (tổn thương gan) của nó có lẽ lớn hơn. Liều niacin giải phóng kéo dài thường được giới hạn ở mức 2 gram mỗi ngày.

Fibrate : Những loại thuốc giảm cholesterol này có hiệu quả trong việc giảm triglyceride.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibrate (Tricor), có hiệu quả hơn trong việc giảm triglyceride và cholesterol LDL.

Tác dụng phụ của fibrate có thể bao gồm khó chịu ở dạ dày hoặc ruột, sỏi mật và có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc chống đông máu trong máu loãng.

Thuốc ức chế protein PCSK9 : những thuốc này được chỉ định cho một số bệnh nhân có mức LDL không được kiểm soát đầy đủ với chế độ ăn uống và statin.

• alirocumab (Giá trị)
• evolocumab (Repatha)

Mức cholesterol: Ý nghĩa của chúng, chế độ ăn uống và điều trị

Làm thế nào có thể ngăn ngừa cholesterol cao?

Áp dụng lối sống lành mạnh hơn, bao gồm tập thể dục nhịp điệu và chế độ ăn ít chất béo sẽ làm giảm nguy cơ béo phì, cholesterol cao và cuối cùng là nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.

• Biết số lượng cholesterol của bạn là bước đầu tiên trong việc kiểm soát mức độ của bạn.
• Đặt mục tiêu ăn kiêng dựa trên các hướng dẫn từ Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia.
  • Phấn đấu để ăn hàng ngày ít hơn 7% lượng calo của bạn từ chất béo bão hòa và ít hơn 200 mg cholesterol từ thực phẩm bạn ăn.
  • Bạn có thể ăn tới 30% lượng calo từ tổng lượng chất béo, nhưng hầu hết nên từ chất béo không bão hòa, không làm tăng mức cholesterol.
  • Thêm nhiều chất xơ hòa tan (có trong ngũ cốc, đậu, đậu Hà Lan, và nhiều loại trái cây và rau quả) và thực phẩm có chứa stanol và sterol thực vật (bao gồm trong một số loại bơ thực vật và salad) để tăng sức mạnh giảm LDL của bạn. Cách tốt nhất để biết những gì trong thực phẩm bạn ăn là đọc nhãn dinh dưỡng.
  • Mức cholesterol thấp hơn bắt đầu tại cửa hàng tạp hóa. Đọc nhãn thực phẩm, và mua thực phẩm ít chất béo bão hòa và ít cholesterol.
  • Làm việc với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định xem có cần dùng thuốc để kiểm soát cholesterol cao hay không.

Outlook cho người có cholesterol cao là gì?

• Kiểm soát mức cholesterol cao là một thách thức suốt đời. Bất kể phương pháp điều trị, xét nghiệm máu thường xuyên có thể được yêu cầu để theo dõi nồng độ cholesterol, HDL, LDL và triglyceride.
• Kiểm soát cholesterol rất hữu ích trong việc giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên. Đây là một phần trong chiến lược giảm thiểu rủi ro bao gồm cai thuốc lá, kiểm soát cân nặng, kiểm soát huyết áp và tập thể dục