Phương pháp ngừa thai bằng nội tiết tố: tác dụng phụ & hiệu quả

Định nghĩa và sự thật về các phương pháp ngừa thai bằng nội tiết tố

• "Viên thuốc" được giới thiệu ở Hoa Kỳ vào năm 1962 và báo hiệu sự khởi đầu một kỷ nguyên mới cho phụ nữ, vì lần đầu tiên họ có thể kiểm soát khả năng sinh sản của mình một cách đáng tin cậy.
• Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, viên thuốc đại diện cho phương pháp ngừa thai hàng đầu được sử dụng bởi phụ nữ Hoa Kỳ dưới 30 tuổi. Cấy ghép, tiêm, nhẫn và miếng dán có tác dụng dài hơn sử dụng hormone để ngăn ngừa rụng trứng hoặc tạo môi trường thù địch cho tinh trùng cũng có sẵn.
• Có một số loại phương pháp ngừa thai nội tiết tố, ví dụ:
  • Thuốc tránh thai
  • Miếng dán ngừa thai
  • Vòng âm đạo
  • Cấy ghép
  • Tiêm
• Tác dụng phụ của phương pháp ngừa thai nội tiết tố phụ thuộc vào phương pháp, nhưng có thể bao gồm:
  • Vú mềm
  • Nhức đầu
  • Sự lo ngại
  • Ham muốn thấp (ham muốn tình dục)
  • Chảy máu đột phá
  • Các cục máu đông
  • Đau tim
  • Cú đánh
  • Tăng cân
  • Mụn trứng cá
  • Thay đổi tâm trạng
  • Phiền muộn
• Không có phương pháp ngừa thai nào hiệu quả 100%.
• Kiểm soát sinh sản không bảo vệ một người khỏi mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs).
• Quyết định cuối cùng về việc sử dụng phương pháp ngừa thai nào là tốt nhất bởi mỗi cá nhân phụ nữ tham khảo ý kiến ​​với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình. Mỗi phương pháp đều có rủi ro, lợi ích, ưu điểm và nhược điểm.

Thuốc tránh thai

Thuốc tránh thai, còn được gọi là thuốc tránh thai, đã được bán trên thị trường Hoa Kỳ từ năm 1962. Trong 40 năm qua, loại estrogen và proestin (hormone) được sử dụng trong thuốc đã bị thay đổi và lượng / tiềm năng của hormone trong những sản phẩm này đã được giảm.

Thuốc tránh thai ngày nay được thiết kế để tăng cường an toàn và giảm tác dụng phụ. Liều estrogen thấp hơn có liên quan đến việc giảm tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân, đau vú và buồn nôn.

Thuốc tránh thai được uống bằng miệng và nuốt với một chất lỏng. Một số loại thuốc tránh thai có thể nhai. Những loại thuốc này có chứa cùng loại hormone, proestin và estrogen, có trong thuốc tránh thai tiêu chuẩn. Một số gói chứa 21 viên thuốc hoạt động và 7 viên thuốc không hoạt động được uống trong suốt một chu kỳ kinh nguyệt. Bạn có thể nhai thuốc hoặc nuốt cả viên. Nếu bạn nhai viên thuốc, bạn nên uống tám ounce nước sau đó để đảm bảo đủ liều được hấp thụ từ dạ dày của bạn. Phiên bản nhai có tác dụng phụ tương tự như các loại thuốc tránh thai khác, chẳng hạn như tăng nguy cơ đông máu, đau tim và đột quỵ.

Tác dụng phụ của thuốc tránh thai là gì?

Tác dụng phụ liên quan đến sử dụng kiểm soát sinh sản bao gồm

• buồn nôn
• vú mềm,
• chảy máu đột phá,
• không có dòng chảy kinh nguyệt
• đau đầu,
• Phiền muộn,
• lo lắng, và
• giảm ham muốn tình dục.
• Thuốc tránh thai không nhất quán cung cấp sự bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Uống thuốc hàng ngày và nhất quán (cùng thời gian mỗi ngày) là rất quan trọng. Nếu ngừng thuốc tránh thai, có thể mất vài tháng để chu kỳ kinh nguyệt rụng trứng tiếp tục. Nếu kinh nguyệt không được nối lại trong vòng sáu tháng sau khi ngừng thuốc tránh thai, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của cô ấy nên được liên hệ để đánh giá.

Nếu tôi lỡ uống một viên thuốc tránh thai thì sao?

Nếu một phụ nữ bỏ lỡ 1 hoặc 2 viên thuốc, cô ấy nên uống 1 viên ngay khi nhớ ra. Sau đó, cô ấy uống 1 viên hai lần mỗi ngày cho đến khi từng viên thuốc bị bỏ lỡ. Phụ nữ đã bỏ lỡ hơn 2 viên thuốc liên tiếp nên được khuyến cáo sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng và hoàn thành gói thuốc cho đến khi bắt đầu có kinh nguyệt tiếp theo. Thuốc hoạt động chủ yếu bằng cách ngăn ngừa rụng trứng (giải phóng trứng ra khỏi buồng trứng).

Các loại và nhãn hiệu thuốc tránh thai có sẵn ở Mỹ là gì?

Hơn 60 kết hợp thuốc tránh thai khác nhau có sẵn ở Hoa Kỳ. Nhiều sự kết hợp của những viên thuốc này có 21 viên thuốc hoạt động nội tiết tố, sau đó là bảy viên thuốc không chứa nội tiết tố. Một người phụ nữ bắt đầu uống thuốc vào ngày đầu tiên trong kỳ kinh nguyệt hoặc Chủ nhật đầu tiên sau khi giai đoạn của cô ấy bắt đầu. Bằng cách uống thuốc mỗi ngày, một người phụ nữ thường có thể uống thuốc đều đặn trong suốt chu kỳ của mình.

Có nhiều loại thuốc tránh thai. Ba trong số này bao gồm các loại thuốc đơn trị liệu, hai pha và lưỡng cực.

Thuốc monophasic: Những loại thuốc này có một liều không đổi cả estrogen và proestin trong mỗi viên thuốc hoạt động nội tiết tố.

Thuốc phasic (biphasic và triphasic): Trong những viên thuốc kết hợp này, liều lượng của một hoặc cả hai hormone thay đổi để bắt chước một chu kỳ kinh nguyệt bình thường.

• Hiệu quả của thuốc tránh thai: Tỷ lệ có thai dao động từ 0, 1% với việc sử dụng hoàn hảo đến 5% với việc sử dụng thông thường.
• Ưu điểm của thuốc tránh thai: Thuốc tránh thai được sử dụng để điều trị kinh nguyệt không đều. Phụ nữ có thể điều khiển chu kỳ để tránh một khoảng thời gian trong một số sự kiện nhất định, chẳng hạn như kỳ nghỉ hoặc cuối tuần bằng cách kéo dài số ngày sử dụng thuốc hoạt động nội tiết tố hoặc bằng cách bỏ qua tuần thuốc trơ. Thuốc tránh thai ngăn ngừa một số tình trạng, chẳng hạn như bệnh vú lành tính, bệnh viêm vùng chậu (PID) và hình thành u nang buồng trứng chức năng. Các u nang chức năng được ngăn chặn bằng cách ức chế kích thích buồng trứng. Mang thai ngoài tử cung có thể xảy ra vì rụng trứng không xảy ra. Thuốc tránh thai đã được biết đến để ngăn ngừa một số bệnh ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung.

Những rủi ro của việc uống thuốc tránh thai là gì?

• Một số phụ nữ có thể có nguy cơ hình thành cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch). Có nguy cơ đặc biệt là những người hút thuốc nặng (đặc biệt là những người trên 35 tuổi), phụ nữ có mỡ máu cao hoặc bất thường (nồng độ cholesterol) và phụ nữ mắc bệnh tiểu đường nặng, huyết áp cao và / hoặc béo phì.
• Sự liên quan của việc sử dụng thuốc tránh thai và ung thư vú đã gây tranh cãi. Nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng sử dụng thuốc tránh thai không làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Mối quan hệ giữa sử dụng thuốc tránh thai và ung thư cổ tử cung cũng gây tranh cãi.
• Các yếu tố nguy cơ của ung thư cổ tử cung bao gồm tuổi ở lần quan hệ tình dục đầu tiên và tiếp xúc với papillomavirus ở người. Ý kiến ​​hiện nay là nếu thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung, nguy cơ là nhỏ và liên quan đến hành vi tình dục. Vì vậy, những phụ nữ hoạt động tình dục và sử dụng thuốc tránh thai để tránh thai nên làm xét nghiệm Pap định kỳ.

Thuốc tránh thai 91 ngày

FDA đã phê duyệt một số loại thuốc tránh thai mà bạn dùng trong 12 tuần thuốc hoạt động nội tiết tố (84 ngày) sau đó là một tuần (bảy ngày) của một viên thuốc không hoạt động. Một kỳ kinh nguyệt xảy ra trong tuần đó, do đó, một khoảng thời gian chỉ xảy ra ba tháng một lần. Những viên thuốc có chu kỳ kéo dài này chứa cùng loại hormone được tìm thấy trong viên thuốc chu kỳ 28 ngày.

Mặc dù người dùng các sản phẩm này có chu kỳ kinh nguyệt theo lịch trình ít hơn, nhưng dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy nhiều phụ nữ, đặc biệt là trong vài chu kỳ sử dụng đầu tiên, bị chảy máu nhiều hơn và phát hiện giữa các kỳ kinh nguyệt dự kiến ​​so với phụ nữ dùng thuốc trong 28 ngày thông thường thuốc tránh thai chu kỳ.

Những loại thuốc này có hiệu quả để ngừa thai khi sử dụng theo chỉ dẫn.

• Rủi ro khi sử dụng các sản phẩm này tương tự như rủi ro của các loại thuốc tránh thai khác và bao gồm tăng nguy cơ đông máu, đau tim và đột quỵ.
• Việc dán nhãn cũng đưa ra cảnh báo rằng hút thuốc lá làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến tim do sử dụng các biện pháp tránh thai kết hợp estrogen và proestin, đặc biệt ở người dùng trên 35 tuổi.
• Vì người dùng có thể mong đợi có ít thời gian hơn, nhãn cũng khuyên phụ nữ nên xem xét khả năng mang thai nếu họ bỏ lỡ bất kỳ giai đoạn dự đoán nào.

Thuốc tránh thai chỉ có proestin

Thuốc chỉ có proestin, còn được gọi là thuốc viên mini, không được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ. Ít hơn 1% người dùng thuốc tránh thai sử dụng chúng như là phương pháp ngừa thai duy nhất của họ. Tiện ích chính của chúng được tìm thấy ở những phụ nữ đang cho con bú hoặc những người không thể dùng estrogen vì lý do y tế.

Miếng dán ngừa thai

Một miếng dán tránh thai xuyên da (đeo trên da) giải phóng estrogen và progesterone trực tiếp qua da (Ortho Evra) được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ. Mỗi miếng dán chứa một lượng hormone cung cấp trong một tuần. Nó giải phóng một liều thấp hàng ngày tương đương với thuốc tránh thai liều thấp nhất. Phụ nữ dễ sử dụng miếng dán tránh thai vì nó có tác dụng trong một tuần và phụ nữ không phải nhớ uống thuốc mỗi ngày. Một miếng vá mới được áp dụng mỗi tuần trong ba tuần và một miếng vá không được mặc trong tuần thứ tư, trong đó xảy ra một kỳ kinh nguyệt. Nó có sẵn theo toa.

Các tác dụng phụ của miếng dán tránh thai là gì?

Tác dụng phụ của miếng dán tránh thai tương tự như tác dụng của phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai. Tuy nhiên, miếng dán có thể gây kích ứng da tại vị trí áp dụng (gần đường bikini, trên mông hoặc bụng dưới). Đôi khi, bản vá của chúng có thể bị bong ra, ví dụ, trong khi tắm, và sự vắng mặt của nó có thể không được chú ý. Vào tháng 8 năm 2002, FDA đã liệt kê một tỷ lệ thất bại đối với bản vá của một thai kỳ trên 100 phụ nữ mỗi năm, tương tự như các phương pháp nội tiết tố kết hợp khác. Nó có thể ít hiệu quả hơn đối với những phụ nữ nặng hơn 198 pounds. Các bản vá không bảo vệ chống lại STDs.

Phương pháp kiểm soát sinh sản, tác dụng phụ và hiệu quả

Vòng âm đạo

Vòng âm đạo (NuvaRing) là một hình thức kiểm soát sinh sản mới hơn. Thiết kế thực tế của vòng âm đạo như một thiết bị ngừa thai được phát triển lần đầu tiên vào những năm 1970. Vòng âm đạo có thể cung cấp kết hợp progesterone hoặc progesterone / estrogen. Các hormone được giải phóng chậm vào máu. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy, cũng như các biện pháp tránh thai đường uống, chúng sẽ tránh thai an toàn với ít tác dụng phụ. Các miếng dán sẽ được sử dụng theo cùng lịch với thuốc tránh thai, với ba tuần sử dụng vòng và một tuần không tạo ra chu kỳ kinh nguyệt. Nếu chiếc nhẫn tự xuất hiện và tồn tại trong hơn ba giờ, bạn phải sử dụng một hình thức kiểm soát sinh sản khác cho đến khi chiếc nhẫn được đặt lại trong ít nhất bảy ngày. Nó có sẵn theo toa. Vòng âm đạo không ngăn ngừa STDs.

Cấy ghép

Hiện tại, tại Hoa Kỳ, một phương pháp kiểm soát sinh sản cấy ghép đang được ưa chuộng rộng rãi. Với hình thức tránh thai này, một thanh nhựa nhỏ chứa một dạng progesterone được đưa vào bên dưới da của cánh tay trên. Sản phẩm này, được gọi là Nexplanon, cung cấp kiểm soát sinh thường xuyên trong ba năm. Nó được chèn bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong văn phòng bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Nó có thể được loại bỏ bất cứ lúc nào, khi đó khả năng sinh sản thường trở lại kịp thời.

• Hiệu quả của cấy ghép: Nexplanon là một trong những phương pháp ngừa thai hiệu quả nhất hiện có, với tỷ lệ thất bại dưới 0, 5% mỗi năm. Phụ nữ sử dụng trên 130% trọng lượng cơ thể lý tưởng có thể liên quan đến tỷ lệ thất bại tăng lên.
• Ưu điểm của cấy ghép: Cấy ghép kéo dài trong ba năm và không cần chăm sóc hay bảo trì. Chúng cực kỳ hiệu quả. Chúng không chứa estrogen, và có thể được sử dụng bởi những phụ nữ cần tránh estrogen, chẳng hạn như phụ nữ đang cho con bú.
• Nhược điểm và tác dụng phụ của cấy ghép: Cấy ghép đòi hỏi một quy trình phẫu thuật nhỏ cho cả chèn và loại bỏ. Chảy máu bất thường là tác dụng phụ phổ biến nhất dẫn đến loại bỏ sớm cấy ghép. Các vấn đề liên quan khác bao gồm
  • tăng cân,
  • đau đầu,
  • thay đổi tâm trạng, và
  • mụn trứng cá.
• Sản phẩm cấy ghép không bảo vệ chống lại STDs.

Tiêm và tiêm kết hợp

Một mũi tiêm hormone tổng hợp medroxyprogesterone acetate (DMPA, Depo-Provera) có thể được tiêm mỗi 3 tháng để ức chế rụng trứng và do đó, cung cấp biện pháp tránh thai. Thuốc tiêm được đưa ra tại văn phòng của bác sĩ. Sau khi tiêm, thuốc hoạt động trong vòng 24 giờ và kéo dài trong 3 tháng.

• Hiệu quả: DMPA là một lựa chọn tránh thai cực kỳ hiệu quả. Hầu hết các loại thuốc khác hoặc trọng lượng bệnh nhân không làm giảm hiệu quả của nó. Tỷ lệ thất bại sử dụng với phương pháp này được báo cáo là 0, 3% trong năm đầu tiên sử dụng.
• Ưu điểm: DMPA không tạo ra tác dụng phụ nghiêm trọng như gây ra bởi estrogen. Nó có tác dụng làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng. Phương pháp này cũng có tác dụng làm mỏng niêm mạc tử cung do đó, đối với nhiều phụ nữ, chảy máu kinh nguyệt có thể chấm dứt hoàn toàn.
• Nhược điểm và tác dụng phụ : Sau khi ngừng Depo-Provera, trong một số trường hợp chảy máu kinh nguyệt có thể không tiếp tục trong hơn một năm. Ở những người khác chảy máu bất thường có thể xảy ra sau đó. Kinh nguyệt không đều có thể được điều trị bằng cách cho liều tiếp theo sớm hơn hoặc tạm thời thêm một sản phẩm estrogen liều thấp. Ở những phụ nữ đã sử dụng DMPA trong thời gian dài rụng trứng có thể bị trì hoãn. Do đó, sự trở lại khả năng sinh sản cũng có thể bị ức chế cho đến sau khi các tác dụng dài hạn của thuốc đã lắng xuống. Khoảng 70% người dùng cũ mong muốn mang thai sẽ thụ thai trong vòng 12 tháng và 90% người dùng cũ thụ thai trong vòng 24 tháng. Các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như tăng cân và trầm cảm có thể tiếp tục trong vòng 1 năm sau lần tiêm cuối cùng. Các nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên hệ có thể có giữa DMPA và mật độ xương giảm dần. Phương pháp này không bảo vệ chống lại STDs.