Rủi ro phẫu thuật cắt tử cung, tác dụng phụ & thời gian phục hồi

Những sự thật tôi nên biết về phẫu thuật cắt tử cung?

Định nghĩa y học của cắt tử cung là gì?

• Cắt tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung, hoặc tử cung.
• Tùy thuộc vào loại thủ tục được thực hiện và lý do phẫu thuật, cắt tử cung cũng có thể bao gồm cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng liền kề.
• Cắt tử cung là thủ thuật phẫu thuật lớn phổ biến nhất (không liên quan đến mang thai) được thực hiện trên phụ nữ ở Mỹ. Do sự phát triển tiến bộ của các lựa chọn điều trị ít xâm lấn, tỷ lệ cắt tử cung đã giảm trong những năm gần đây.

Khi nào cần phải cắt bỏ tử cung?

• Cắt tử cung là một lựa chọn điều trị trong điều trị ung thư tử cung và ung thư cổ tử cung cũng như đối với một số tình trạng lành tính gây đau và / hoặc chảy máu âm đạo nghiêm trọng.
• Khối u xơ, lạc nội mạc tử cung nặng, adenomyosis, sa tử cung và chảy máu âm đạo không kiểm soát được là một số tình trạng lành tính thường được điều trị bằng cắt tử cung.
• Các loại kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có sẵn để thực hiện phẫu thuật cắt tử cung. Việc lựa chọn sử dụng phương pháp nào phụ thuộc vào lý do của thủ tục và tình trạng y tế tiềm ẩn của bệnh nhân.
• Phương pháp phẫu thuật truyền thống bao gồm cả phẫu thuật cắt tử cung ở bụng và âm đạo, cũng như các phương pháp phẫu thuật nội soi và robot mới hơn, giúp giảm đáng kể thời gian phẫu thuật và giảm đau sau phẫu thuật.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho việc cắt bỏ tử cung?

Trước khi xem xét phẫu thuật cắt tử cung, bác sĩ của bạn nên xem xét cả rủi ro và lợi ích của người phục vụ nếu thủ thuật và thảo luận về bất kỳ lựa chọn điều trị thay thế phù hợp nào. Kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, bao gồm xét nghiệm máu, là cần thiết trước khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, các nghiên cứu hình ảnh (như siêu âm, CT hoặc MRI) sẽ được thực hiện trước khi tiến hành thủ thuật. Nếu thích hợp, sinh thiết nội mạc tử cung (lấy mẫu mô bên trong tử cung) có thể được thực hiện để loại trừ ung thư hoặc tình trạng tiền ung thư của niêm mạc tử cung.

Tùy thuộc vào loại thủ tục được chọn và loại gây mê, các chế phẩm tiếp theo có thể bao gồm nhịn ăn trước khi phẫu thuật.

Các loại khác nhau của thủ tục cắt tử cung là gì?

Tất cả các phẫu thuật cắt tử cung được thực hiện dưới gây tê vùng hoặc chung trong phòng mổ bệnh viện.

Một số thủ tục khác nhau để cắt tử cung được sử dụng. Một số yêu cầu phẫu thuật tiêu chuẩn trong khi những người khác được thực hiện chủ yếu qua nội soi với vết mổ bụng nhỏ để đặt nội soi và các dụng cụ phẫu thuật khác.

• Cắt tử cung toàn bộ bụng (TAH) là cắt bỏ tử cung và cổ tử cung thông qua vết mổ bụng dài 6-8 inch.
• Cắt tử cung siêu âm hoặc cắt bỏ phần phụ là cắt bỏ tử cung trong khi cắt cổ tử cung (mở tử cung vào âm đạo hoặc ống sinh). Điều này có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc qua vết mổ phẫu thuật tiêu chuẩn.
• Cắt tử cung triệt để được sử dụng trong điều trị ung thư và bao gồm loại bỏ một số mô xung quanh. Điều này thường được thực hiện thông qua một vết mổ bụng, nhưng nó hoặc có thể được thực hiện với các kỹ thuật nội soi ổ bụng hoặc robot hỗ trợ.
• Cắt tử cung âm đạo là cắt bỏ tử cung và cổ tử cung qua âm đạo. Thủ tục này liên quan đến một vết mổ ở âm đạo trên. trong nhiều trường hợp, các ống và buồng trứng cũng có thể được loại bỏ một cách âm đạo.
• Phẫu thuật nội soi cắt tử cung (LH) liên quan đến việc cắt bỏ tử cung bằng kỹ thuật nội soi (xâm lấn tối thiểu). Thủ tục này đòi hỏi một số vết mổ nhỏ bên dưới khu vực rốn để đặt ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật. Để bác sĩ phẫu thuật quan sát bên trong cơ thể một cách rõ ràng, khoang bụng được bơm khí (thường là carbon dioxide). Tử cung sau đó được trích xuất âm đạo hoặc qua các vết mổ bụng nhỏ bằng cách chia thành các mảnh nhỏ hơn.
• Phẫu thuật cắt tử cung âm đạo có hỗ trợ nội soi (LAVH) là phẫu thuật cắt tử cung âm đạo với sự hỗ trợ của các kỹ thuật nội soi như mô tả ở trên.
• Cắt buồng trứng là phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng; salpingo-oophorectomy đề cập đến là loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng. Các thủ tục này có thể được thực hiện cùng lúc với cắt tử cung nếu được chỉ định.

Chăm sóc sau phẫu thuật để cắt tử cung là gì?

Phụ nữ được khuyến khích thức dậy và đi lại trong vòng một ngày sau phẫu thuật (trong vòng vài giờ sau khi làm thủ thuật nội soi) để giảm khả năng phát triển cục máu đông ở chân và tăng tốc độ chữa lành tổng thể. Thuốc giảm đau được đưa ra để kiểm soát cơn đau tại các vị trí vết mổ. Một số phụ nữ bị buồn nôn sau thủ thuật, đặc biệt là sau khi gây mê toàn thân. Phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ bụng có thể mất từ ​​4 đến 6 tuần. Thời gian phục hồi ngắn hơn để cắt tử cung âm đạo hoặc nội soi. Quan hệ tình dục có thể nối lại 4 đến 6 tuần sau khi làm thủ thuật.

Vấn đề tình dục nữ

Rủi ro và biến chứng có thể có của phẫu thuật cắt tử cung là gì?

Các biến chứng của phẫu thuật cắt tử cung, như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật lớn nào, bao gồm chảy máu và nhiễm trùng cùng với bất kỳ rủi ro nào liên quan đến các loại thuốc được sử dụng trong gây mê. Các biến chứng có thể khác cụ thể đối với cắt tử cung bao gồm tổn thương ruột, bàng quang hoặc niệu quản; tổn thương thần kinh; và nhiễm trùng đường tiết niệu; hoặc thậm chí là cái chết.

Nếu một phụ nữ tiền mãn kinh trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng cách cắt bỏ buồng trứng đồng thời (cắt bỏ buồng trứng), các triệu chứng mãn kinh thường sẽ bắt đầu trong vòng một vài ngày. Những triệu chứng này có thể bao gồm bốc hỏa, khô âm đạo, khó chịu khi quan hệ tình dục và rối loạn tâm trạng. Nếu thích hợp, những triệu chứng này có thể được kiểm soát bằng liệu pháp hormone (HT).

Theo dõi cắt bỏ tử cung là gì?

Bác sĩ sẽ sắp xếp một cuộc hẹn theo dõi trong vài tuần sau thủ thuật. Tần suất của các lần tái khám khác sẽ phụ thuộc phần lớn vào tiến trình của bệnh nhân.

Tiên lượng cho cắt tử cung là gì?

Cắt tử cung là một thủ tục phổ biến và thường rất an toàn. Hầu hết phụ nữ phục hồi hoàn toàn không có biến chứng. Đó là một phương pháp điều trị rất hiệu quả đối với các khối u xơ, adenomyosis và chảy máu âm đạo bất thường khi các lựa chọn điều trị ít tích cực hơn đã không thành công. Triển vọng của phẫu thuật cắt tử cung khi được sử dụng như một phần trong điều trị ung thư cổ tử cung hoặc tử cung phụ thuộc vào loại và giai đoạn chính xác (mức độ lan rộng) của ung thư và thay đổi tùy theo từng trường hợp.