Các triệu chứng và điều trị Listeria monocytogenes

Listeriosis (Nhiễm khuẩn Listeria monocytogenes )

• Listeriosis là một bệnh gây ra do nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes, và nó thường được ký hợp đồng sau khi ăn thực phẩm hoặc chất lỏng bị ô nhiễm.
• Listeriosis phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, người già, phụ nữ mang thai và những người có hệ thống miễn dịch hoạt động kém (suy giảm miễn dịch).
• Hầu hết những người khỏe mạnh tiếp xúc với Listeria monocytogenes sẽ không có triệu chứng hoặc bệnh tự tiêu hóa nhẹ tự giới hạn.
• Ở Hoa Kỳ, hầu hết các trường hợp xảy ra trong những tháng mùa hè.
• Các triệu chứng của listeriosis có thể bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, nôn, sốt và đau cơ. Bệnh nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, viêm màng não và tử vong.
• Listeriosis được chẩn đoán bằng cách nuôi cấy và phân lập Listeria monocytogenes từ phân, dịch não tủy, máu, nước ối hoặc nhau thai. Một chẩn đoán giả định về bệnh listeriosis có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân trong bối cảnh tiếp xúc với thực phẩm bị ô nhiễm trong đợt bùng phát listeriosis.
• Việc điều trị listeriosis liên quan đến kháng sinh tiêm tĩnh mạch và chăm sóc hỗ trợ.
• Tiên lượng cho các cá nhân bị listeriosis phụ thuộc vào một số yếu tố. Mặc dù hầu hết các trường hợp mang tiên lượng tuyệt vời, những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn và bệnh nặng có nguy cơ mắc bệnh và tử vong đáng kể.
• Một số biện pháp có thể được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes, bao gồm xử lý và chuẩn bị thực phẩm đúng cách, cũng như tránh một số loại thực phẩm và chất lỏng có nguy cơ cao.

Nguyên nhân gây bệnh listeriosis?

Listeriosis là một bệnh gây ra do nhiễm vi khuẩn gram dương, hình que gọi là Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes có mặt khắp nơi, và nó thường được tìm thấy trong đất, nước và thảm thực vật mục nát. Nhiều động vật trang trại và các động vật hoang dã và nội địa khác có thể chứa vi khuẩn. Mặc dù nhiều trong số những động vật này có thể là người mang vi khuẩn không có triệu chứng, chúng có thể là nguồn gây ô nhiễm thực phẩm được sản xuất từ ​​chúng, chẳng hạn như thịt và các sản phẩm từ sữa. Listeria monocytogenes cũng có thể vào các nhà máy chế biến thực phẩm và làm ô nhiễm các bề mặt tiếp xúc với thực phẩm và các bề mặt tiếp xúc với thực phẩm (ví dụ, sàn hoặc cống).
• Listeria monocytogenes có thể làm nhiễm độc các loại thực phẩm và các sản phẩm từ sữa khác, ví dụ, rau và trái cây, thịt chưa nấu chín, thịt đóng gói và chế biến (ví dụ, thịt chó nóng hoặc thịt nguội), hải sản hun khói, phô mai mềm và sữa / sữa chưa tiệt trùng.
• Listeriosis thường là một bệnh do thực phẩm truyền sang người sau khi chúng ăn thức ăn hoặc chất lỏng bị nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes .
• Lây truyền từ người sang người xảy ra khi người mẹ mang thai bị nhiễm bệnh truyền bệnh cho thai nhi / trẻ sơ sinh qua nhau thai hoặc trong khi sinh.
• Năm 2011, dưa đỏ bị ô nhiễm từ một trang trại ở Colorado đã gây ra 146 trường hợp bệnh listeriosis với 32 trường hợp tử vong, khiến nó trở thành ổ dịch bệnh do thực phẩm gây tử vong nhiều nhất ở Hoa Kỳ kể từ đầu những năm 1900.

Các yếu tố nguy cơ cho bệnh listeriosis là gì?

Listeriosis là một bệnh hiếm khi ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh. Tuy nhiên, một số yếu tố rủi ro tồn tại để có được và phát triển bệnh listeriosis.

• Ăn hoặc uống các sản phẩm thực phẩm bị nhiễm Listeria monocytogenes là yếu tố rủi ro lớn nhất để phát triển bệnh listeriosis.
• Một số quần thể bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh listeriosis cao hơn:
  • Trẻ sơ sinh
  • Người cao tuổi
  • Phụ nữ mang thai
  • Các cá nhân có hệ thống miễn dịch hoạt động kém (ví dụ, bệnh nhân bị AIDS, ung thư, tiểu đường, bệnh thận mãn tính, nghiện rượu hoặc những người dùng thuốc ức chế miễn dịch)

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh listeriosis là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh listeriosis có thể rất khác nhau, và biểu hiện lâm sàng thường phụ thuộc phần lớn vào tình trạng sức khỏe và tuổi tác tiềm ẩn của cá nhân bị ảnh hưởng. Hầu hết những người khỏe mạnh bị nhiễm Listeria monocytogenes đều không có triệu chứng nào, mặc dù hiếm khi một số người có thể bị bệnh đường tiêu hóa tự giới hạn nhẹ. Tuy nhiên, chính các quần thể bệnh nhân có nguy cơ cao thường tiếp tục phát triển dạng bệnh nặng hơn. Có thể có một sự chậm trễ đáng kể giữa thời gian tiếp xúc với Listeria monocytogenes và sự phát triển của các triệu chứng (thời gian ủ bệnh), thay đổi bất cứ nơi nào từ vài ngày đến hai đến ba tháng.

• Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, sốt và đau cơ là những triệu chứng phổ biến liên quan đến bệnh listeriosis. Thông thường, các triệu chứng này sẽ tự hết sau bảy đến 10 ngày.
• Nếu nhiễm trùng lan đến hệ thống thần kinh trung ương, các cá nhân có thể bị đau đầu, cứng cổ, nhầm lẫn, mất thăng bằng hoặc co giật. Những triệu chứng này có thể được nhìn thấy với viêm màng não, viêm não hoặc áp xe não.
• Phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh có thể gặp các triệu chứng của bệnh nhẹ như cúm. Tuy nhiên, có nguy cơ sảy thai, thai chết lưu, sinh non hoặc đôi khi là nhiễm trùng sơ sinh đe dọa tính mạng sau khi sinh (ví dụ như viêm phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não).
• Listeriosis trong khi mang thai thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba.
• Tại Hoa Kỳ, khoảng một phần ba các trường hợp bệnh listeriosis xảy ra ở phụ nữ mang thai.
• Hiếm khi, nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes có thể dẫn đến nhiễm trùng cục bộ da, tim, khớp hoặc xương.
• Tử vong do listeriosis thường xảy ra do nhiễm trùng lan truyền ở những người có nguy cơ cao.

Chẩn đoán bệnh listeriosis là gì?

Chẩn đoán listeriosis kịp thời có thể là một thách thức, vì ban đầu nó có thể biểu hiện lâm sàng tương tự như nhiều bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa khác. Lịch sử của bệnh nhân có thể rất quan trọng, vì nó có thể cung cấp thông tin về việc tiếp xúc với một số sản phẩm thực phẩm nhất định có chứa Listeria monocytogenes . Chẩn đoán lâm sàng có thể được tạo điều kiện nếu có một đợt bùng phát bệnh listeriosis.

Chẩn đoán xác định nhiễm trùng Listeria monocytogenes được xác nhận bằng cách nuôi cấy và phân lập sinh vật từ máu, dịch não tủy, nước ối hoặc nhau thai trên môi trường phòng thí nghiệm chuyên ngành. Cách ly mẫu bệnh phẩm từ mẫu phân là không đáng tin cậy, cũng như xét nghiệm huyết thanh học. Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI của não, có thể được yêu cầu phát hiện áp xe não chẳng hạn. Một vòi cột sống (chọc dò tủy sống) để lấy dịch não tủy cũng có thể được thực hiện nếu có nghi ngờ nhiễm trùng hệ thống thần kinh trung ương.

Điều trị bệnh listeriosis là gì?

Điều trị bệnh listeriosis bao gồm kháng sinh tiêm tĩnh mạch, cũng như chăm sóc hỗ trợ. Việc bắt đầu sử dụng kháng sinh ngay khi nghi ngờ hoặc xác nhận chẩn đoán có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng hơn đôi khi gặp phải với bệnh listeriosis.

• Kháng sinh
  • Ampicillin (Princen) thường được coi là kháng sinh được lựa chọn, mặc dù có những lựa chọn kháng sinh khác được chấp nhận.
  • Tham gia một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm để hỗ trợ lựa chọn kháng sinh và thời gian điều trị thích hợp.
  • Thời gian điều trị bằng kháng sinh thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của bệnh và các khu vực cụ thể liên quan đến nhiễm trùng lan truyền.
• Chăm sóc hỗ trợ
  • Có thể cần truyền dịch tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước hoặc duy trì huyết áp đầy đủ.
  • Thuốc tiêm tĩnh mạch cho buồn nôn và / hoặc nôn có thể được dùng.
  • Bệnh nhân bị huyết áp thấp có thể cần dùng thuốc tiêm tĩnh mạch để tăng huyết áp (máy ép).
  • Bệnh nhân bị bệnh listeriosis nặng có thể cần thở máy (máy thở) để hỗ trợ hô hấp.

Hầu hết các nhà chức trách tin rằng các cá nhân, ngay cả những người có nguy cơ cao, ăn phải các sản phẩm thực phẩm bị nhiễm Listeria monocytogenes không cần điều trị nếu họ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nào. Tuy nhiên, phải cân nhắc cẩn thận ở bệnh nhân đang mang thai, vì bệnh listeriosis có thể có khả năng tàn phá đối với thai nhi và trẻ sơ sinh.

Tiên lượng cho bệnh listeriosis là gì?

Hầu hết các cá nhân ăn các sản phẩm thực phẩm bị nhiễm Listeria monocytogenes sẽ không có triệu chứng (không có triệu chứng) và có tiên lượng tuyệt vời.

Đối với những người có nguy cơ cao (và cá nhân khỏe mạnh hiếm gặp) mắc bệnh listeriosis, tiên lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khi bị nhiễm bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh khi trình bày với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Việc nhận biết và chẩn đoán bệnh kịp thời cũng rất quan trọng, vì việc bắt đầu dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch kịp thời cũng có thể ảnh hưởng đến tiên lượng và kết quả. Tuy nhiên, ngay cả với chẩn đoán và điều trị kịp thời, một số trường hợp bệnh listeriosis gây tử vong. Tỷ lệ tử vong chung cho nhiễm trùng lâm sàng với Listeria monocytogenes là 20% -30%.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa listeriosis?

Một số biện pháp có thể được thực hiện để ngăn chặn sự tiếp xúc với thực phẩm và chất lỏng có khả năng bị nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes . Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến nghị như sau:

• Rửa sạch sản phẩm thô, chẳng hạn như trái cây và rau quả, rửa kỹ dưới vòi nước trước khi ăn, cắt hoặc nấu. Ngay cả khi sản phẩm sẽ được bóc vỏ, nó vẫn nên được rửa trước.
• Tách thịt và gia cầm chưa nấu chín từ rau, thực phẩm nấu chín và thực phẩm ăn liền.
• Rửa tay, dao, mặt bàn và thớt sau khi xử lý và chuẩn bị thức ăn chưa nấu chín.
• Dọn dẹp tất cả các sự cố tràn trong tủ lạnh của bạn ngay lập tức - đặc biệt là nước ép từ các gói xúc xích và bữa ăn trưa, thịt sống và thịt gia cầm sống.
• Nấu kỹ thực phẩm thô từ các nguồn động vật, chẳng hạn như thịt bò, thịt lợn hoặc thịt gia cầm đến nhiệt độ bên trong an toàn.
• Sử dụng thực phẩm đã nấu sẵn hoặc ăn sẵn ngay khi bạn có thể.
• Không uống sữa tươi (chưa tiệt trùng) và không ăn các thực phẩm có sữa chưa tiệt trùng trong đó.

Các khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như phụ nữ mang thai, những người có hệ miễn dịch yếu và người cao tuổi ngoài các khuyến nghị được liệt kê ở trên, bao gồm:

• Không ăn xúc xích, thịt bữa trưa, thịt nguội, các loại thịt nguội khác (ví dụ như bologna), hoặc xúc xích lên men hoặc khô trừ khi chúng được làm nóng đến nhiệt độ bên trong 165 F hoặc cho đến khi hấp nóng ngay trước khi phục vụ.
• Tránh lấy chất lỏng từ các gói xúc xích và bữa ăn trưa trên các thực phẩm, dụng cụ và bề mặt chuẩn bị thực phẩm khác và rửa tay sau khi xử lý xúc xích, thịt bữa trưa và thịt nguội.
• Không ăn pa tê lạnh hoặc thịt lây lan từ quầy bán đồ ăn hoặc thịt hoặc từ khu vực đông lạnh của cửa hàng. Thực phẩm không cần làm lạnh, như pa-tê đóng hộp hoặc kệ ổn định và phết thịt, an toàn để ăn. Làm lạnh sau khi mở.
• Không ăn phô mai mềm như feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, gân xanh hoặc panela (queso panela) trừ khi nó được dán nhãn là làm bằng sữa tiệt trùng.
• Không ăn hải sản hun khói trong tủ lạnh, trừ khi nó được chứa trong một món ăn nấu chín, chẳng hạn như soong, hoặc trừ khi nó là một sản phẩm đóng hộp hoặc ổn định. Hải sản hun khói lạnh, chẳng hạn như cá hồi, cá hồi, cá thịt trắng, cá tuyết, cá ngừ và cá thu, thường được dán nhãn là "kiểu nova", "lox", "kippered", "hun khói" hoặc "giật". Những con cá này thường được tìm thấy trong phần tủ lạnh hoặc được bán tại quầy hải sản và đồ nguội của các cửa hàng tạp hóa và đặc sản.
• Cá ngừ đóng hộp và ổn định, cá hồi, và các sản phẩm cá khác an toàn để ăn.

Listeriosis Hình ảnh

Hình ảnh của Listeria monocytogenes, vi khuẩn gây bệnh listeriosis; NGUỒN: CDC / Tiến sĩ. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes