Cố gắng để kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn chỉ khó hơn

Ở mọi nơi chúng ta chuyển đổi những ngày này, chúng ta đang thấy hạn chế truy cập vào các loại thuốc tiểu đường quan trọng và nguồn cung cấp chúng ta phụ thuộc vào để giữ cho chúng ta khỏe mạnh.

Từ phân chia các dải thử nghiệm để hạn chế sự lựa chọn insulin của chúng tôi để được bảo hiểm sẽ không còn bao gồm chi phí của một mục cụ thể mà chúng tôi đã sử dụng trong nhiều năm, các rào cản dường như đến nhanh hơn và khó hơn bao giờ hết.

Tôi có một chút lo lắng … Tôi đang nổi giận, chán nản, và sợ hãi về những gì "điểm mấu chốt" mới sẽ có ý nghĩa đối với những người trong chúng ta chỉ cần cố gắng để kiểm soát bệnh tiểu đường của chúng tôi tốt nhất có thể.

Ủy ban đã thực sự đang xem xét giảm một cách mạnh mẽ hơn các dải: loại 2 PWDs với A1c trên 8. 0% chỉ có thể được thử nghiệm một dải mỗi tuần, trong khi A1c dưới 8. 0% sẽ không nhận được bất kỳ dải ở tất cả!

Theo báo cáo của bạn bè chúng tôi tại diaTribe, những người đã có thể tham dự cuộc họp Hội đồng Giám sát Sức khoẻ Oregon (HERC) và theo dõi cuộc bỏ phiếu:

Mặc dù khuyến khích rằng ủy ban trả lời phản đối của công chúng chống lại hạn chế các băng thử, chúng tôi đã bị sốc bởi thái độ của một số thành viên ủy ban. Chúng tôi nghe một vài người nói,

"Nhiều kiến ​​thức cho

bệnh nhân không phải lúc nào cũng tốt hơn … ", " Người ta chỉ không hiểu những vấn đề này … " và " Chúng tôi hướng dẫn dựa trên bằng chứng chứ không phải cảm xúc … "Mặc dù đề xuất sửa đổi đã tránh trường hợp xấu nhất, những trích dẫn này nhấn mạnh một sự hiểu biết sâu sắc về những thực tế hàng ngày của việc quản lý bệnh tiểu đường. Bạn đang darn phải họ làm! Điều này thật đáng lo ngại. Và không chỉ dành cho những người bị ảnh hưởng đặc biệt bởi sự thay đổi này ở Oregon. Chỉ là vấn đề thời gian (nếu nó chưa bắt đầu) trước khi các quốc gia khác nhìn vào những gì mà Oregon đã làm cho việc cắt giảm tương tự. Và tất nhiên, điều gì xảy ra với Medicaid và Medicare thường được xem như hướng dẫn cho thị trường bảo hiểm tư nhân, mà chúng ta đều biết là rất quan tâm đến lợi nhuận ngắn hạn của họ nhiều hơn kết quả sức khoẻ dài hạn.

Và điều gì đang xảy ra ở đây không giới hạn ở các ủy ban y tế của tiểu bang. Không phải bằng một cú sút xa.

Trong cả nước, các loại hạn chế tương tự đang được cảm nhận bởi cộng đồng D từ các nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm khác nhau.

Chúng tôi đã nghe những câu chuyện kinh dị về NKT được cho biết họ không còn có được nguồn cung cấp thường xuyên và các loại thuốc, cả trong các chương trình của liên bang và trong thị trường bảo hiểm tư nhân. Việc cắt giảm hoàn tiền của Medicare đã buộc nhiều người phải tìm nhà cung cấp dịch vụ cấp tiểu đường mới và thay đổi các thủ tục quản lý của họ. Chúng tôi thậm chí đã nghe tin đồn rằng các bệnh viện của VA nói với cựu chiến binh rằng họ không thể có bất kỳ insulin tác dụng ngắn nào nhưng chỉ có thể có được insulin tác dụng kéo dài (chúng tôi không thể chứng minh điều này).

Trong danh sách đó: các nhãn thử nghiệm chính như Abbott và Accu-chek, và insulin như Apidra và Novolog. Chúng tôi biết một số NKT (người bị tiểu đường), những người đã nhận được thư từ Express Scripts thông báo cho họ về sự thay đổi trong phạm vi bảo hiểm từ Novolog đến Humalog.

Nhưng hãy giữ lấy … đừng có hoảng sợ. Có cách sử dụng thuật ngữ "bảo hiểm" ở đây để xem xét …

Rõ ràng, đây là về kịch bản Express cố gắng hạn chế chi phí, và lý do của công ty là các sản phẩm bị loại trừ chi phí nhiều hơn các mặt hàng ít tốn kém hơn "hoạt động tốt cũng." Vì vậy, họ đang cố gắng để làm cho bạn suy nghĩ hai lần trước khi đặt một trong những đắt hơn, tên thương hiệu tên trong danh sách … nhưng điều đó không có nghĩa là công ty bảo hiểm của bạn sẽ không bao gồm những gì bạn muốn hoặc cần. Trong nhiều trường hợp, bạn vẫn có thể nhận được nó - NẾU bạn sẵn sàng nhảy qua một số vòng.

Về cơ bản, đây là một chiến thuật ngăn chặn, để ngăn chúng tôi không phải ép các vật dụng đắt tiền mà chúng tôi có thể thích.

Khi chúng tôi liên lạc với giám đốc truyền thông của Express Scripts, David Whitrap, ông đã chải ra điều này, nói với chúng tôi các quy tắc mới là "thực sự tương tự" đối với công ty, và hầu hết các nhà phân phối và hãng bảo hiểm, từ lâu đã có: cần thiết "bằng chứng trước khi họ chấp thuận một loại thuốc hoặc nguồn cung cấp nhất định. Vâng, có thể có danh sách các sản phẩm đã được thương lượng, nhưng ngay cả khi cái gì đó không phải là "ưu tiên", điều đó không có nghĩa là bạn không thể có được nó.

Bạn có thể không bị ảnh hưởng. Ít hơn một phần ba các thành viên của Chương trình Express Scripts nằm trong Danh mục Thuốc Ưu tiên Quốc gia. Và đối với những người có,

dưới 3% sử dụng bất kỳ sản phẩm nào không còn được đưa vào danh mục thuốc năm 2014.Nếu bạn là một trong những bệnh nhân bị ảnh hưởng, trước tiên bạn sẽ được liên hệ với Express Scripts. Nếu bạn bị ảnh hưởng, có những lựa chọn thay thế được coi là đã được coi là "tương đương lâm sàng" đối với đa số bệnh nhân có tình trạng đó. Chúng tôi hiểu rằng có một số trường hợp hiếm hoi khi một phương án thay thế thuốc không có thể là một lựa chọn cho một bệnh nhân cụ thể. Đối với những tình huống này, chúng tôi có một quy trình ngoại lệ tiêu chuẩn mà các bác sĩ có thể theo đuổi để có một loại thuốc "không cần thiết về mặt y tế" được bảo hiểm cho bệnh nhân của họ. Tiêu chuẩn ngoại lệ này khác với căn cứ từng loại thuốc trên 48 loại thuốc bị ảnh hưởng, tuy nhiên đây là một số ví dụ có thể áp dụng: Nếu phương pháp thay thế được bảo hiểm không phù hợp với một nhóm dân số nhất định (ví dụ trẻ em) thì tất cả bệnh nhân trong nhóm đó sẽ có thể được bảo hiểm cho các loại thuốc bị loại trừ. Nếu bệnh nhân gần đây đã thử các biện pháp thay thế được bảo hiểm và thấy rằng họ không có hiệu quả hoặc có vấn đề, sau đó họ sẽ có thể đạt được bảo hiểm cho các loại thuốc bị loại trừ.

Điểm mấu chốt là nếu bạn muốn có một trong các loại thuốc hoặc nguồn cung cấp trong danh sách bị loại trừ của Các Kít Nhanh, bạn có thể sử dụng quy trình kháng cáo để chống lại điều đó với sự giúp đỡ của bác sĩ. Cũng giống như các quy tắc CVS ​​Caremark đưa ra năm ngoái, Express Scripts hiện đang yêu cầu "ủy quyền trước" cho nhiều mặt hàng mà trước đây không cần nó.

Nếu Express Scripts hoặc CVS ​​quay bạn xuống để được bảo hiểm, thì nó đi xuống để thanh toán 100% chi phí lên phía trước. Nhưng nếu nó biến ra mục vẫn còn được bảo hiểm bởi kế hoạch bảo hiểm của bạn, sau đó dường như bạn có thể được hoàn lại.

Tò mò, tôi đã kiểm tra kế hoạch bảo hiểm Anthem của mình, sẽ cung cấp cho tôi một phiên bản sửa đổi của bảo hiểm mà tôi có ngay từ ngày 1 tháng 1. Mặc dù tôi sử dụng các dải Bayer mà sẽ không được bao trả bởi Express Scripts , công ty bảo hiểm của tôi vẫn có kế hoạch để trang trải cho họ. Việc bắt được là tôi sẽ liên lạc với văn phòng bác sĩ của tôi trước thời hạn mỗi khi tôi cần một nạp để có được "ủy quyền trước" hoặc "ghi đè" tại chỗ, để có được những dải mà tôi tin là tốt nhất phù hợp để giúp tôi kiểm soát bệnh tiểu đường của tôi.

Ugh! Tôi thích máy đo Bayer của tôi, nhưng rõ ràng họ đang hy vọng tôi sẽ từ bỏ cuộc chiến và giải quyết cho đồng hồ rẻ hơn (và cho tôi ít hiệu quả hơn). Rất nhiều cho sự lựa chọn của người tiêu dùng!

Những gói bổ sung này và thực tiễn về tiền tệ trên thực tế tốt nhất đang trở nên phổ biến hơn một cách đáng sợ. Hầu hết chúng ta đều có câu chuyện về việc được cho biết nguồn cung cấp hoặc thuốc của chúng tôi bị từ chối hoặc không cần thiết, mặc dù chúng tôi biết điều gì và những gì bác sĩ của chúng tôi đã quy định. Những người trả tiền đang đẩy khó khăn để tiết kiệm tiền lên phía trước … nhưng ở những gì chi phí? Các biến chứng trong tương lai, tỉ lệ bệnh viện cao hơn do tăng số lần khám,

Chúng ta có thể làm gì?

Không có câu trả lời dễ dàng. Liên quan đến Oregon, có thay đổi. org yêu cầu đã có 3, 550 chữ ký - xin vui lòng thêm chữ ký của bạn để giúp đỡ làm thế nào liên quan đến cộng đồng ĐTĐ!

Bạn cũng có thể tweet thống đốc bang Oregon để cho anh ta biết bạn cảm thấy thế nào về những gì đang diễn ra ở tiểu bang đó.

Bạn cũng có thể nghĩ đến việc viết thư phản đối cho các quan chức, nhìn chằm chằm vào nhóm mà bạn của chúng tôi và bạn Christel Aprigliano gọi là "Tiểu ban Tử vong Tiểu đường Tiểu bang Oregon" (xem chi tiết trên trang web của cô ấy).

Christel cũng đề nghị kiểm tra số lượng hiện tại các dải thử nghiệm được cung cấp theo chương trình Medicaid ở tiểu bang của bạn. Có điều gì đó pha trà để hạn chế số lượng? Tôi đã kiểm tra tiểu bang Indiana của mình và mặc dù có một danh sách ưa thích các nhãn hiệu, nhưng không có bất kỳ hạn chế mới nào ngoài quy tắc "một dải mỗi ngày" điển hình được áp dụng trên toàn bộ hội đồng quản trị của Medicare và Medicaid. Trong tiểu bang của Amy ở California, văn phòng tiểu bang cũng không tránh được bất cứ điều gì xảy ra trên mặt trước của băng thử nghiệm. Bạn cũng có thể kiểm tra chính sách của tiểu bang.

Không nghi ngờ gì nữa thay đổi là xuất hiện - và có vẻ khá hạn chế. Vì vậy, chúng ta cần phải đứng lên và nâng cao tiếng nói cá nhân và tập thể, trước khi các rào chắn trở nên phổ quát và vĩnh viễn.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.