Medicare Không Biết Một số Bệnh Tiểu đường Cung cấp

Có vẻ như có một số rào chắn mới mọc lên để ngăn chặn chúng ta khỏi bị các chất cung cấp bệnh đái đường mà chúng ta cần …

Các trở ngại gần đây nhất là từ các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Y tế Medicaid bị thương. Theo một cuộc khảo sát mới vừa được phát hành bởi Hiệp hội các nhà giáo dục Tiểu đường Hoa Kỳ (AADE) vào ngày 3 tháng 2 - bất ngờ, bất ngờ! - CMS đang hạn chế khả năng tiếp cận của bệnh nhân với máy bơm insulin cũng như đồng hồ, dải và các vật dụng cơ bản khác. Kết quả là đáng lo ngại, và họ thêm vào tình trạng đã được ảm đạm của công việc như là nó liên quan đến bệnh tiểu đường.

Hãy nhớ rằng CMS giới thiệu quá trình đấu thầu cạnh tranh gây tranh cãi của mình vào năm 2013, yêu cầu NKT (người bị tiểu đường) vào Medicare để chọn một danh sách ngắn các nhà cung cấp bệnh tiểu đường được chấp thuận để có được cái họ cần để tồn tại. Thứ nhất, chỉ giới hạn ở các máy đo lượng glucoza và dải theo đơn đặt hàng qua thư. Và sau đó các giới hạn mở rộng cho các hiệu thuốc.

Chúng tôi đã rất lo lắng, nhưng được chính phủ và lãnh đạo CMS trấn an rằng tất cả sẽ ổn thôi. Tuy nhiên, một cuộc khảo sát AADE ban đầu từ đầu năm 2014 cho thấy rằng quá trình đấu thầu cạnh tranh đã không cho NKT về Medicare những người cần cung cấp thử nghiệm đặt hàng qua thư.

Bởi vì CMS không theo dõi đúng các công ty được lựa chọn cho quá trình đấu thầu và "cơ quan không có hành động chống lại các nhà cung cấp đã thay đổi dịch vụ của họ kể từ khi giá thầu của họ được chấp nhận", họ đang nhận được cung cấp cho khách hàng rẻ nhất, chất lượng glucose mét, theo lời khai của Martha Rinker, cán bộ vận động của AADE trong cuộc khảo sát năm 2014.

Đối với cuộc điều tra của AADE vào mùa thu năm ngoái, các nhà giáo dục trên cả nước đã gọi tổng cộng 29 nguồn cung cấp khác nhau nằm ở 9 thành phố này, hỏi về các nhãn hiệu và mô hình bơm insulin cụ thể cùng với nguồn cung cấp thay thế. Chỉ có 17 trong số đó (58%) báo cáo đã mang theo máy bơm insulin, và chỉ 18 (62%) báo cáo mang theo nguồn cung cấp thay thế và hồ chứa.

Cũng quan ngại liên quan đến việc các nhà nghiên cứu của AADE nhận thấy rằng nhiều nhà cung cấp hợp đồng cung cấp máy bơm và vật tư cung cấp không cung cấp nhiều hơn một sự giới hạn quyền truy cập vào sự lựa chọn của NKT dựa vào Medicare. Ông James Specker, giám đốc bộ phận vận động của liên bang và quốc gia của AADE cho biết: "Những phát hiện này làm tăng mối quan tâm với viễn cảnh mở rộng gói thầu cạnh tranh cho máy bơm insulin và cung cấp cho các khu vực ngoài 9 khu vực đấu thầu ban đầu.

Rất may!

Khắc phục sự cố

Để giải quyết những vấn đề này, AADE đang kêu gọi thực hiện hai bước chính:

CMS nên

thi hành

• yêu cầu các nhà cung cấp đấu thầu cạnh tranh phải cung cấp bao gồm bơm insulin và các vật tư thay thế , như được chỉ ra thông qua hệ thống mã hóa của HCPCS (Healthcare Common Coding System) để tăng số lượng các nhà cung cấp từ đó bệnh nhân có thể có được những mặt hàng này. Các loại bơm Insulin và các nguồn cung cấp liên quan cần được loại bỏ khỏi danh mục sản phẩm rộng lớn gây bối rối và quá rộng mà chúng hiện đang được phân loại (DME, hoặc Thiết bị Y tế Durable - cũng bao gồm lều oxy, giường bệnh viện và xe lăn) và thay vào đó được định nghĩa lại là một loại sản phẩm độc lập mới, " Hệ thống và Thiết bị Infusion liên tục Insulin
• . "Việc xác định lại loại sản phẩm sẽ yêu cầu các nhà cung cấp chiến thắng để bảo quản các mặt hàng này và giúp đảm bảo rằng bệnh nhân được tiếp cận với loại bơm insulin giúp họ kiểm soát bệnh tiểu đường của mình tốt nhất. AADE đang kêu gọi các nhà hoạch định chính sách quốc gia quan tâm đến vấn đề này, vì nó có tác động ngân sách khổng lồ (!) Một trong ba đô la Medicare hiện đang dùng cho bệnh tiểu đường, và tỷ lệ phần trăm chi tiêu chăm sóc sức khoẻ nói chung là do bệnh tiểu đường không được kiểm soát hoặc không quản lý. Sự ủng hộ của AADE> Gọi trên DOC

Chúng tôi tự hỏi làm thế nào để AADE có kế hoạch chuyển hướng này về phía trước, ngoài việc đưa ra một thông cáo báo chí để kêu gọi sự chú ý đến những phát hiện của họ trong cộng đồng Tiểu đường và hơn thế nữa.

Đây là một Câu hỏi Khiếu nại ngắn với Specker (hình bên phải), giám đốc vận động hành lang của AADE và liên bang.

DM) AADE mong muốn đạt được điều gì với những kết quả điều tra này?

JS) Các phát hiện này sẽ được sử dụng chủ yếu với thông tin liên lạc của chúng tôi với CMS và các ủy ban giám sát khác của Quốc hội vì vậy chúng tôi hy vọng sẽ khuyến khích các thay đổi đối với CBP (chương trình đấu thầu cạnh tranh) về sự sẵn có của máy bơm insulin và các nguồn cung cấp liên quan cho người thụ hưởng Medicare .

Thông tin này đã được chia sẻ với CMS chưa?

Chúng tôi đang trong quá trình lập kế hoạch các cuộc họp với nhân viên CMS và sẽ trình bày những phát hiện này ngay khi chúng tôi có thể nhận được ở phía trước của họ. Chúng tôi có thể gọi cho các thành viên của DOC (Diabetes Online Community) để tham dự những cuộc họp; Tôi sẽ biết thêm về điều đó trong vài ngày tới.

Còn Quốc hội … có những kết quả này được chia sẻ với bất kỳ thành viên cá nhân hoặc hội kín nào?

Các kết quả của cuộc khảo sát được gửi bằng điện tử đến các Thành viên về Các Phương thức, Năng lượng và Thương mại và Ủy ban Tài chính của Thượng viện. Theo dõi tiếp theo là chúng tôi đang lập kế hoạch gặp mặt trực tiếp với lãnh đạo ủy ban và, một lần nữa, có thể cần phải kêu gọi các thành viên của DOC tham dự các cuộc họp đó.

Bạn đã nhận được phản hồi gì cho đến nay?

Khởi động khảo sát vẫn còn rất mới và chúng tôi mới bắt đầu chiến dịch truyền thông báo chí của chúng tôi, vì vậy bên ngoài một số yêu cầu từ các đối tác tổ chức của chúng tôi xem đây là tài nguyên rất cần thiết để khuyến khích thay đổi đã không có bất kỳ phản ứng.Điều đó nói rằng cuộc khảo sát chúng tôi đã thực hiện đối với nguồn cung cấp thử nghiệm bệnh tiểu đường trong CBP đã mất vài tuần để thực hiện nhưng một khi chúng tôi nhận được khá nhiều sự quan tâm từ các phương tiện truyền thông khác nhau cũng như phản hồi từ một số nhà cung cấp hợp đồng.

Sẽ có bất kỳ sự theo dõi nào để xác định những gì đã thay đổi hoặc đang được thực hiện về việc này?

Vâng, chúng tôi sẽ tiếp tục với vấn đề này thông qua thí điểm vòng đàm phán lại CBP (Vòng 2 về đấu thầu cạnh tranh, mở cửa từ ngày 23 tháng 2 năm 2015).

Chúng ta có thể làm gì, từ quan điểm của bệnh nhân trong cộng đồng Tiểu đường?

Ngay bây giờ tôi nghĩ rằng bao gồm vấn đề này và đưa nó cho khán giả của bạn là một bước đầu tiên tuyệt vời. Trong những ngày sắp tới, tôi sẽ liên hệ với các nhà lãnh đạo của DOC để có cuộc gọi hội nghị để thảo luận về chiến dịch truyền thông xã hội / truyền thông mở rộng.

Đây là một vấn đề rất quan trọng, đặc biệt là vì CMS đang tìm cách mở rộng chương trình này trong

đến các khu vực khác của đất nước. Chúng tôi hy vọng rằng AADE có thể giúp đưa ra thông điệp này và thúc đẩy các nhà lãnh đạo chính phủ làm tốt hơn và làm cho hệ thống này trở nên đáng tin cậy hơn và có trách nhiệm hơn.

Phải! Và thậm chí không bắt đầu với chúng tôi về truy cập CGM cho những người bị bệnh tiểu đường được Medicare bao trả … yeah, điều đó cũng cần chú ý.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.