Giá 'Giá trị' có tốt cho người bị tiểu đường?

Mọi người đều nói về giá trị "dựa vào giá trị" trong chăm sóc sức khoẻ hiện nay.

Trong cộng đồng bệnh tiểu đường của chúng tôi, số liệu tăng lên do hai công ty bơm insulin lớn nhất đã tham gia vào thỏa thuận với hãng bảo hiểm lớn Aetna về cái gọi là giá cả dựa trên giá trị, phụ thuộc vào các kết quả như các biện pháp A1C.

Thứ hai, Medtronic công bố một quan hệ đối tác mới với Aetna hiện đang có hiệu lực. Và đầu năm nay vào ngày 1 tháng 4, Aetna đã ký một thỏa thuận tương tự với JnJ / Animas cho máy bơm insulin OneTouch Vibe và Ping, buộc các khoản thanh toán cho kết quả A1C ngay bây giờ. Đây là thỏa thuận đầu tiên của họ đối với cả hai công ty sản xuất ĐTĐ, và cả hai đều kiên quyết khẳng định rằng các hợp đồng này nhằm mục đích "cải thiện kết quả và giảm chi phí chăm sóc sức khoẻ."

Nhưng chúng ta ở đâu, những người sống với bệnh tiểu đường, trong tất cả những điều này?

Bên trong Các Thỏa thuận Giá trị này

Chúng tôi đã liên hệ với Aetna, Medtronic và Animas để tìm câu trả lời cho một số câu hỏi nóng nhất của chúng tôi:

• Điều này có ý nghĩa gì? Trước hết, họ nói với chúng tôi điều này KHÔNG ảnh hưởng đến các bệnh nhân bơm máu hiện tại. Thay vào đó, các thoả thuận này nhằm mục đích cả loại 1 và loại 2 hiện đang sử dụng trên Nhiều lần tiêm hàng ngày (MDI) nhưng có thể quan tâm đến liệu pháp bơm insulin. Một khi các bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng bơm, các công ty sẽ kiểm tra dữ liệu bị mù để xác định liệu họ có đạt được một mục tiêu cụ thể hay không - A1C, ban đầu - và nếu điều đó không xảy ra, nhà cung cấp bơm sẽ phải trả tiền giảm giá đến Aetna vì không đạt được kết quả đó. Chúng tôi yêu cầu số liệu cụ thể về đồng đô la, nhưng Aetna và cả hai nhà sản xuất thiết bị đã từ chối công bố thông tin đó.

• Liệu điều này có còn cao hơn A1C? Đến bây giờ, nó không. Nhưng điều đó có thể thay đổi trong tương lai khi thỏa thuận này tiến triển, cùng với các biện pháp Chất lượng cuộc sống khác được xem xét. Medtronic cho biết: "Việc đo lường sự cải thiện của A1C là điểm khởi đầu cho giai đoạn một của mối quan hệ đối tác của chúng tôi.Điều này có lợi cho cả hai tổ chức khi chúng tôi vận hành việc thu thập và phân tích dữ liệu liên quan đến các thỏa thuận dựa trên kết quả.Nó sẽ cho phép chúng tôi trở nên tinh vi hơn thời gian trong phạm vi, các sự kiện hạ đường huyết, sự hài lòng của bệnh nhân, vv "

• Tôi có thể bị từ chối bảo hiểm hoặc truy cập, hoặc buộc phải trả giá cao hơn nếu A1C của tôi không giảm xuống mức ấn định? KHÔNG, theo cả Aetna và các công ty bơm. Đây không phải là ràng buộc với một bệnh nhân cá nhân hoặc bảo hiểm của họ và truy cập. Người phát ngôn của Medtronic, Janet Kim nói với chúng tôi, "Nếu kết quả không được chứng minh theo thỏa thuận, Medtronic sẽ phát hành tiền thanh toán cho Aetna.Bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi thỏa thuận này - dù là thông qua số tiền hoàn lại, mức bảo hiểm hiện tại hay tương lai hoặc giá cả cho máy bơm. "
• Điều này có nghĩa mọi người sẽ bị buộc phải sử dụng các thiết bị Medtronic / Animas? Không, theo Aetna và Medtronic. Đây không phải là một thỏa thuận độc quyền, như chúng ta đã thấy trong thỏa thuận UnitedHealthcare-Medtronic vào tháng 5 năm 2016. Như chúng ta đã biết, "các thành viên của Aetna có thể sử dụng bất kỳ máy bơm insulin nào do họ lựa chọn - không có thành phần nào được ưa chuộng Aetna sẽ sử dụng các phương pháp thực hành tuân thủ HIPAA để phân tích các dữ liệu yêu cầu bồi thường để xác định kết quả cải thiện kết cục của bệnh nhân Aetna cũng sẽ đo lường mức độ hài lòng của bệnh nhân thông qua các cuộc điều tra của các thành viên.Chúng tôi nhấn để biết thêm chi tiết trên các ngưỡng A1C cụ thể (như ADA đề xuất 7. 0%), nhưng tất cả các bên đã từ chối tiết lộ thông tin đó và chúng tôi cũng yêu cầu NKT có thể chọn không tham gia thu thập dữ liệu này, và Aetna trả lời: "Dữ liệu để đo thành công của t ông bơm được tổng hợp và bỏ xác định, vì vậy nó không liên quan đến thành viên cụ thể ". Vì vậy, có lẽ không.
• NKT có nhận được bất cứ điều gì từ việc này không? Khi nhắc đến điểm không ảnh hưởng đến cá nhân, câu trả lời là không. Và bằng cách mở rộng, chúng tôi giả định rằng không có kế hoạch cung cấp giảm giá hoặc giảm phí bảo hiểm cho bệnh nhân sử dụng các thiết bị này và làm tất cả các công việc để giảm A1C của họ.
• Nói chung, "chi phí chăm sóc sức khoẻ tổng thể thấp hơn" không thực sự chuyển thành lợi ích hữu hình cho từng bệnh nhân, và đây không phải là ngoại lệ. Tuy nhiên, người phát ngôn của Aetna Anjanette Coplin giải thích rằng cũng không có tác động tiêu cực. Sự sắp xếp này không tạo ra những rào cản về tài chính hoặc hậu cần để tiếp cận các lựa chọn điều trị phù hợp về mặt lâm sàng. Các thành viên của chúng tôi sẽ tiếp tục sử dụng thiết bị y tế mà bác sỹ lâm sàng cho là quan tâm nhất đến sự chăm sóc của họ - sẽ không có sự khác biệt về chi phí cho bệnh nhân dựa trên sự lựa chọn của bác sĩ của họ về bơm insulin, "cô nói.

Hiện tại, Medtronic và Animas là hai công ty bơm duy nhất đã thực hiện những giao dịch này với Aetna, mặc dù công ty bảo hiểm nói rằng nó luôn mở cửa cho những sắp xếp như vậy.

Và nó cũng vượt xa các thiết bị vào các loại thuốc như insulin. Bảo hiểm khổng lồ Anthem đã ký một thỏa thuận với Lilly Diabetes vào đầu năm 2016 cho cái gọi là giá trị định giá dựa trên giá trị và nó đang trở thành một sự xuất hiện phổ biến trên toàn hội đồng quản trị trong tất cả các lĩnh vực y tế. Các công ty bảo hiểm khác, các công ty dược phẩm và quản lý nhà quản lý dược phẩm trung bình (PBMs) đang mạo hiểm vào lãnh thổ này thường xuyên hơn, đặc biệt là khi nhiệt tăng lên do vấn đề định giá thuốc ở nước ta.

Rõ ràng, đây là một mô hình mà sẽ lớn.

Giá cả dựa trên kết quả là tốt hay xấu?

Chắc chắn

xuất hiện

việc định giá dựa trên giá trị (hoặc "dựa trên kết quả") nhằm mục đích hướng tới việc ngành dược phẩm / thiết bị y tế tập trung vào cải tiến thực tế về sức khoẻ bệnh nhân. Nhưng có rất nhiều thông tin được xuất bản về chủ đề này, trên cả hai mặt của cuộc tranh luận.Một số điểm nổi bật bao gồm: Modern Healthcare

gần đây đã kiểm tra xu hướng, nhảy ra khỏi cuộc thảo luận của Pharma về việc giá cả dựa trên giá trị là chìa khóa để giải quyết vấn đề chi phí chăm sóc sức khoẻ của U. S.

• ấn phẩm Catalyst
• của New England Journal đã đưa ra một bài viết vào tháng 9 năm 2016 về chủ đề này, xem xét các nhà cung cấp Dược phẩm và chăm sóc sức khoẻ có thể tham gia vào hệ thống này như thế nào. Một bài báo của bác sĩ từ Insight
• của Athena Health nói giá cả dựa trên giá trị đang bị sụp đổ ở U. S., lặp lại một chủ đề thảo luận trong một cuộc họp gần đây của Hiệp hội các nhà báo Y tế. Báo cáo của US News , giá cả dựa trên giá trị được mô tả như là một "cửa ngõ cho lợi nhuận bất thường và quá mức" đối với Dược phẩm có thể thực sự dẫn đến phí bảo hiểm cao hơn và thậm chí ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường cứu R & D bằng những Pharma công ty.
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra một tuyên bố vào tháng 5 năm 2017 chống lại giá cả dựa trên giá trị. Cụ thể, trợ lý của WHO về hệ thống y tế và đổi mới nói: "Giá trị của cuộc sống là bao nhiêu? Cấu trúc này tốt cho hàng xa xỉ vì bạn có một lựa chọn … nếu tôi bị bệnh ung thư, sự lựa chọn là gì? giá không phải là khả thi đối với các sản phẩm không thể thiếu được. " Không ai trong số này làm cho những người có tình trạng sức khoẻ nghiêm trọng, như bệnh tiểu đường, dễ dàng đánh giá liệu chúng ta có nên chiến đấu với mô hình mới này hay không. JDRF Says …
• Trong khi JDRF đang bận rộn với những khoảng trống trong bảo hiểm gần đây với chiến dịch # Coverage2Control mới nhất, chúng tôi đã trao đổi với Giám đốc Chính sách Y tế cao cấp của Jesse Bushman về cách họ xem giá dựa trên giá trị.

Lý tưởng là, tầm nhìn là để hỗ trợ một môi trường mà sự đổi mới và cạnh tranh được thúc đẩy giữa các nhà sản xuất, ông nói thêm.

Trên thực tế, JDRF đã có nhiều kế hoạch về sức khoẻ - sáu và nhiều hơn dự kiến ​​- để thảo luận về những rào cản tiềm ẩn này đối với việc tiếp cận mở, và để cho thấy dữ liệu về cách bơm insulin và CGM giúp cải thiện kết cục cho NKT. Ông nói rằng một trong những điểm quan trọng sẽ là Bản Tuyên bố đồng thuận rằng JDRF đã ký kết với các nhóm bệnh tiểu đường khác, khuyến khích những người trả tiền xem xét "Beyond A1C" khi xem xét các kết cục - chủ yếu để bảo vệ sự tiếp cận rộng rãi và khả năng chi trả.

Đánh giá cuộc sống của con người

Là bệnh nhân, chúng ta không thể không cảm thấy nghi ngờ rằng đây chỉ là những hợp đồng thuê phòng được chơi như là" tập trung vào bệnh nhân ", nhưng không đưa chúng tôi đến bệnh viện trong cuộc trò chuyện. Trên hết, nó cảm thấy như toàn bộ tập trung vào "giá trị" có thể có khả năng được sử dụng chống lại chúng ta. Đó là một độ dốc trơn trượt.

Hãy xem xét: Gần đây, mùa xuân vừa qua, khi Lilly tuyên bố mức tăng giá insulin gây phiền nhiễu và khó chịu, một Pharma của Pharma đã đưa ra truyền hình quốc gia và nói rằng khi xem xét giá các loại thuốc như insulin, "giá trị mà họ mang lại cho bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khoẻ "được tính đến.

Một số người tin rằng ông có thể đã ngụ ý rằng các nhà sản xuất có thể dễ dàng tính phí nhiều hơn cho các loại thuốc "có giá trị cao" như insulin cần thiết cho sự sống còn

,

bởi vì khách hàng của họ không có sự lựa chọn.

YIKES!

Bao nhiêu là giá trị của cuộc sống? … Chúng tôi nghĩ giá cả dựa trên giá trị không khả thi đối với những sản phẩm không thể thiếu. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tháng 5 năm 2017

Xem thêm từ: Tổ chức Y tế Thế giới nói, "

Chúng tôi cho rằng giá cả dựa trên giá trị không khả thi đối với các sản phẩm không thể thiếu " Chúng tôi ghét âm thanh như một kỷ lục bị hỏng, nhưng nếu không

sự minh bạch đầy đủ

trên các thỏa thuận này, bệnh nhân sẽ tiếp tục nhận được kết thúc ngắn của cây gậy, bởi vì chúng tôi thậm chí không biết nơi nào để chỉ đạo bất kỳ cuộc phản kháng nào có thể theo thứ tự.

Vì vậy, một lần nữa, lời bào chữa của chúng tôi đối với kế hoạch y tế và công nghiệp D-folk: Cho phép chúng tôi truy cập vào tất cả các thông tin thích hợp. Hãy cho chúng tôi biết giá cả và các chi tiết giảm giá đầy đủ, và chắc chắn cho chúng tôi biết về con số A1C thực tế và các kết quả đo lường khác mà bạn đang sử dụng để đưa ra những quyết định này! Nghiêm túc, những động thái này tác động lên hàng triệu cuộc sống con người! Vì vậy, chúng ta cùng làm việc để lật ý niệm của #ProfitsOverPatients!

Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.