Tạo chính sách cho các màn hình liên tục trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường

Dữ liệu nào hỗ trợ việc sử dụng CGM cho mục đích cá nhân hoặc chuyên môn?

Nhóm bệnh nhân nào được phục vụ tốt nhất bởi công nghệ này dựa trên nghiên cứu?

Tất cả bệnh nhân. Tất nhiên, những người có nguy cơ cao đối với những tình huống đường huyết cao và thấp này là dân số nhi đồng và người cao tuổi, nhưng điều đó không làm giảm tầm quan trọng của thanh thiếu niên và người lớn ở ngoài phạm vi hoặc cần giám sát tốt hơn bởi CGM.Đương nhiên, bệnh nhân bị chứng hạ kali máu thường được hưởng lợi nhiều nhất; tình trạng nguy hiểm này rất phổ biến ở những bệnh nhân sống với bệnh tiểu đường tuýp 1 trong một thập kỉ trở lên

.

Những hệ lụy về hệ thống chăm sóc sức khoẻ không đề cập đến sự biến đổi về đường huyết dẫn đến hạ đường huyết cấp tính / nhập viện, và các biến chứng dài hạn / tăng đường huyết?

Thực tế đơn giản là câu hỏi này được đưa ra vào năm 2016 là bằng chứng về việc hệ thống chăm sóc sức khoẻ của chúng tôi lạc hậu như thế nào. Câu trả lời cho câu hỏi này phải rõ ràng đối với bất cứ ai đang thực hành chăm sóc bệnh tiểu đường từ năm 2006. Khi các bác sĩ tiến tới điều trị dựa vào kết cục, họ nên nhận thức rõ về những kết cục không tốt của bệnh nhân không theo dõi chặt chẽ các giá trị glucose . CGM là một công cụ vô giá cung cấp một bức tranh toàn cảnh về bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường như thế nào - vượt xa chỉ số A1C đơn giản, một giá trị trung bình thường có thể biểu hiện không có gì nhưng giữa điểm giữa mức đường huyết quá cao và quá thấp. Những ý nghĩa của việc không sử dụng CGM nên rất rõ ràng: kết quả bệnh nhân kém và chi phí cao hơn cả trong ngắn và dài hạn.

Có cần phải xem lại dữ liệu trong các nhóm khác nhau để xác định tác động lên việc kiểm soát bệnh tiểu đường được cải thiện và không nhất thiết chỉ là giảm A1C, nhưng chất lượng cuộc sống tốt hơn?

Có! 'Bệnh tiểu đường của bạn May Vary' là một thần chú quan trọng trong cộng đồng Tiểu đường, bởi vì không có hai bệnh nhân đều giống nhau. Chúng tôi không phải là sách giáo khoa bệnh nhân, và nó erodes niềm tin của chúng tôi trong các bác sĩ của chúng tôi khi chúng tôi được điều trị như vậy. Với khả năng thu thập và phân tích Big Data của ngày hôm nay, chúng tôi xem xét đến các nhóm thanh thiếu niên, thanh niên, người cao niên … là "nhóm dân cư" có thể chia sẻ các thuộc tính quan trọng.

Ngoài ra, như đã nói ở trên, một A1C là một trung bình đơn giản có thể lừa dối. Một biện pháp có ý nghĩa hơn là "thời gian trong phạm vi" với glucose. Và đừng bao giờ quên rằng QUALITY OF LIFE trumps all - không có bệnh nhân nào có thể "tuân thủ" hoặc phát triển khi chăm sóc bệnh tiểu đường nếu họ đang bị trầm cảm, lo lắng hoặc các điều kiện về tinh thần hoặc thể chất khác ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của họ.

Dữ liệu CGM nào có liên quan và báo cáo như thế nào?

Cho phép bệnh nhân truy cập dữ liệu của họ, để họ có thể quyết định điều gì quan trọng và những gì họ cần nhất vào một thời điểm nhất định. Nếu họ cần trợ giúp, điều này cần được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế. Nhưng nó không phải là một hệ thống gia trưởng, nơi mà HCP (hoặc nhà cung cấp dịch vụ công nghiệp) đã ban đầu nói và kiểm soát những gì bệnh nhân nhìn thấy như dữ liệu về bệnh tiểu đường. Hãy để chúng tôi trao quyền cho chính mình, vì nó sẽ tiết kiệm cho chúng ta tất cả thời gian và tiền bạc trong thời gian dài. HCPs có thể và nên ở đó để hỗ trợ khi cần thiết.

Thông tin nào từ công nghệ CGM là điều quan trọng đối với bệnh nhân và bác sĩ để kiểm soát bệnh tiểu đường và cải thiện kết cục?

Tất cả. Xu hướng, mô hình, cao và thấp … Không phải là biểu đồ spaghetti mà thường để lại bệnh nhân nhầm lẫn và không thể phân biệt những hành động họ cần phải làm. Dữ liệu thô nên có sẵn, nhưng chúng tôi cũng cần những công cụ tốt để cho phép chúng tôi trích xuất ý nghĩa từ dữ liệu này.

Các số liệu chính cần được xem xét: thời gian trong phạm vi, thời gian phần trăm trên / dưới phạm vi, vv?

Thời gian trong phạm vi là cực kỳ quan trọng. Điều này giúp chúng tôi xác định cách "làm việc tốt" và xác định những thời điểm không nằm trong phạm vi để chúng tôi có thể làm việc với HCP để tối ưu hóa quản lý của chúng tôi.

Báo cáo dữ liệu chuẩn có hỗ trợ quản lý bệnh nhân, sử dụng bác sĩ và đào tạo bác sĩ và bệnh nhân không?

Tuyệt đối. Việc có các tiêu chuẩn hỗ trợ một ngôn ngữ dữ liệu và hệ thống báo cáo phổ quát chắc chắn sẽ giúp bệnh nhân, HCPs, và cả ngành công nghiệp để đạt được dữ liệu ĐTĐ thật và thiết bị INTEROPERABILITY.

Từ bản tóm tắt tất cả các câu trả lời được chia sẻ bởi AACE, slide minh hoạ dưới đây cho thấy những thuận và chống của bản báo cáo đã được chuẩn hóa:

Dữ liệu nào là cần thiết? Làm thế nào nên được chuẩn hóa, i. e. , liệu dữ liệu nên được chia thành các thời điểm khác nhau như kiêng ăn, sau khi ăn, ngủ, các giai đoạn hạ đường huyết và thời gian của họ?

Tất cả những điểm dữ liệu đó phải được tiếp cận rõ ràng với cả bệnh nhân và bác sĩ. Không có LÝ DO để loại trừ bất kỳ điểm dữ liệu nào.

Ai nên giải thích dữ liệu đó để sử dụng nó một cách có hiệu quả, và liệu cần đào tạo cần thiết?

Tác động của việc theo dõi glucose máu là gì và ảnh hưởng của CGM đối với tần suất theo dõi glucose trong máu là gì?

Dexcom đã tuyên bố rằng mục tiêu của họ là thay thế ngón tay, và chúng tôi không xa khi dữ liệu CGM có chính xác để đưa ra các quyết định về liều insulin. Chúng tôi đang tiến tới một kỷ nguyên mà CGM sẽ được tiêu chuẩn đo lường glucose.

Theo tóm tắt của AACE, không phải tất cả đều đồng ý rằng phép đo glucose chuẩn có thể bị bỏ rơi, như minh họa trong slide này:

Các nhà cung cấp và người trả tiền có thể sử dụng các biện pháp kết cục (hành vi, lâm sàng, phòng thí nghiệm, vv) sử dụng CGM có ý nghĩa ở bệnh nhân của họ và biện minh cho các quyết định về tiếp tục cần / bảo hiểm?

Tăng thời gian trong phạm vi, và các nghiên cứu sự hài lòng của bệnh nhân, trong đó mọi người báo cáo sự thay đổi về chất lượng cuộc sống.

Bây giờ điều gì?

Chúng tôi đánh giá cao AACE kêu gọi phản hồi của bệnh nhân trong việc tạo ra hội nghị này và chúng tôi mong muốn thấy được những gì đã thực hiện!

Trong khi tất cả chúng ta chờ đợi báo cáo và tuyên bố đồng thuận cuối cùng từ AACE, chúng tôi hy vọng cộng đồng D có thể phát biểu ý kiến ​​của họ về vấn đề này. Chúng tôi hy vọng rằng AACE sẽ sử dụng sự hiện diện của chính mình trên Twitter (@TheAACE) để chia sẻ các nam diễn viên trực tiếp từ hội nghị.

Bạn nghĩ gì, D-Friends?

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm