Y học dựa trên bằng chứng: Không phải là Luôn luôn?

Tôi đã nhầm lẫn một thời gian về tranh cãi về "y học dựa trên bằng chứng". Một số bác sĩ nghĩ rằng nó là chính xác; những người khác thì không. Chúng tôi cho rằng các bệnh nhân đều có bằng chứng khoa học vững chắc đằng sau các loại thuốc và cách điều trị mà các bác sĩ của chúng tôi quy định. Vậy chúng ta có bị lừa ở đó không?

Trung tâm Y khoa dựa trên bằng chứng (có, có một!) Mô tả nó là "tận dụng, rõ ràng và khôn ngoan sử dụng chứng cứ tốt nhất hiện tại trong việc ra quyết định về chăm sóc bệnh nhân cá nhân." Vâng vâng, không phải là làm thế nào hầu hết các nhà khoa học tiếp cận khoa học của họ?

Nhưng một ngày ánh sáng đã đi vào ngày khác trong khi tôi đang xem xét một trong các mục nhập cho cuộc thi Viết SciFi MedGadget hiện tại. Trong một câu chuyện đáng kinh ngạc đáng kinh ngạc về điều gì xảy ra với thuốc vào năm 2050, tác giả đã ném nghiên cứu này vào thực tiễn hiện tại: "… chắc chắn quá tỉ mỉ một học giả không cần phải nhắc nhở rằng số nhiều của 'giai thoại' không phải là 'bằng chứng . '"Đúng.

Vậy các bác sỹ DO quyết định cách điều trị nào để kê toa, dù sao?

Theo cách nhìn của EBM (như nó được mệnh danh ái tình) từ một người bạn "e-Patient" (người sống sót ung thư) tên là Dave, có rất nhiều "mê tín dị đoan" trong công việc: các bác sĩ có xu hướng overprescribe các phương pháp điều trị nhất định vì không có lý do nào ngoài sở thích và thành kiến ​​của bác sĩ riêng lẻ. Có vẻ như EBM là một nỗ lực để sửa lỗi này, bằng cách gọi (theo Wikipedia) "việc xem xét có hệ thống các bằng chứng cho các phương pháp điều trị đặc biệt, chủ yếu là các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng."

Một lần nữa, loại gây sốc rằng đây không phải là những gì các nhà hoạch định chính sách y tế đã làm tất cả cùng.

Nhưng đây là chà xát: Chúng ta trong bệnh đái tháo đường biết rõ rằng các thử nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cho tất cả các loại bằng chứng "mâu thuẫn" mâu thuẫn. Một tuần chúng ta đọc thấy rằng các sản phẩm sữa rất tốt cho bệnh tiểu đường, tuần tới sữa là điều cấm k tab. Chúng ta đọc một số điều về quế làm giảm lượng đường trong máu và sau đó chúng ta biết rằng nó không thể. Vv, bạn biết khoan.

Để làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn, Big Pharma được biết đến vì đã vận hành các nghiên cứu lâm sàng để chắc chắn rằng họ sẽ tạo ra kết quả mong muốn hỗ trợ cho việc cung cấp thuốc của họ.

Vậy bác sĩ của bạn có thể làm gì để có ý nghĩa của tất cả những điều này hơn chúng ta có thể? Có thể đây là lý do tại sao nhiều người chọn cách dựa vào bản năng và kinh nghiệm của mình trong phòng khám riêng của họ.

Ngoài ra, như Dave chỉ ra, việc buộc phải dựa vào chứng cứ thử nghiệm lâm sàng có thể tạo ra một nút cổ chai cho các phương pháp điều trị mới mà bệnh nhân cần ngay bây giờ. Các bằng chứng thu thập có thể đơn giản không được công bố. Bạn biết tôi đang nghĩ tới giám sát glucose liên tục (CGM) ở đây: các công ty bảo hiểm thậm chí không thể nhìn vào nó nếu không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng, mà đã được JDRF cổ vũ.

Tôi đọc ở đâu đó gần đây Hoa Kỳ là nước công nghiệp phương Tây duy nhất không có một nhóm chuyên gia y tế độc lập được giao nhiệm vụ đánh giá dữ liệu nghiên cứu tập thể và thiết lập các tiêu chuẩn chăm sóc y tế quốc gia mặc dù đã có rất nhiều công việc theo hướng này cho bệnh tiểu đường nói riêng. Tuy nhiên, các tiêu chuẩn này được trình bày là "mục tiêu" và "khuyến nghị" và tôi không tin rằng ADA hoặc bất cứ ai khác có thẩm quyền để thực thi chúng.

Vì vậy, đó là tất cả các loại của một mớ hỗn độn, tôi đoán. Là một y tá-CDE đã nói với tôi trong khi tôi đang nghiên cứu một câu chuyện về giáo dục bệnh tiểu đường vào năm ngoái: "Một số bệnh viện thích đưa tất cả các bệnh nhân mới loại 1 vào tiêm NPH và insulin thông thường. Nó thực sự phụ thuộc vào mức độ tiến bộ của chương trình

Bạn có thể nhận được kiến ​​thức hoàn toàn khác nhau ngay cả ở hai bệnh viện trên khắp thị trấn từ mỗi . " Và bây giờ bạn biết tại sao: nó phụ thuộc vào nơi bác sĩ có được" .

Disclaimer

: Nội dung do nhóm nghiên cứu Diabetes Mine tạo ra. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.