Trẻ sơ sinh sớm: Những ảnh hưởng về sức khoẻ ngắn hạn và dài hạn

Tổng quan

Một thai kỳ điển hình kéo dài khoảng 40 tuần, tuy nhiên một số bé đến sớm hơn. Sinh non là sinh đẻ xảy ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ.
Trong khi một số trẻ sơ sinh bị các biến chứng nghiêm trọng về sức khoẻ hoặc các vấn đề về sức khoẻ lâu dài, nhiều người vẫn sống một cuộc sống lành mạnh bình thường. Với y học hiện đại và công nghệ mới, trẻ sơ sinh thường có thể sống sót khi sinh ra sớm hơn trong thời kỳ mang thai. Các nhân viên chuyên dụng trong các đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh ở bệnh viện (NICU) và những tiến bộ trong chăm sóc sơ sinh cũng đã cải thiện kết cục. Những tiến bộ này bao gồm:

Quản lý dinh dưỡng

tiếp xúc da với da với các em bé sơ sinh

nỗ lực giảm số ca nhiễm ở trẻ non tháng

Trong khi kết cục đã được cải thiện đối với trẻ sơ sinh non tháng, các biến chứng vẫn có thể xảy ra. Những biến chứng sau đây có thể ảnh hưởng đến trẻ non tháng trong những tuần đầu sau sinh.

Vàng da ở trẻ sơ sinh

Loại bệnh vàng da phổ biến nhất ở trẻ sinh non là phóng đại, vàng da sinh lý. Trong tình trạng này, gan không thể thoát khỏi cơ thể của bilirubin. Chất này được sản xuất trong quá trình phân hủy hồng cầu bình thường. Kết quả là, bilirubin tích tụ trong máu của em bé và lan truyền vào các mô. Vì bilirubin có màu vàng, da của bé có màu vàng nhạt.

Vàng da thường không phải là một vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu nồng độ bilirubin quá cao, nó có thể gây độc bilirubin. Chất này sau đó có thể tích tụ trong não và gây ra tổn thương não.

Hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn về mức bilirubin của bé. Mức bilirubin bình thường ở trẻ sơ sinh nên dưới 5 mg / dL. Tuy nhiên, nhiều trẻ sơ sinh non tháng có nồng độ bilirubin cao hơn con số đó. Mức Bilirubin không nguy hiểm cho đến khi đạt đến mức trên 15-20 mg / dL, nhưng liệu pháp quang hợp thường bắt đầu trước khi mức độ cao.

Điều trị:

Việc điều trị tiêu chuẩn vàng da là điều trị bằng ánh sáng. Điều này liên quan đến việc đặt một em bé dưới ánh sáng. Ánh sáng giúp phá vỡ bilirubin thành chất mà cơ thể có thể thoát khỏi dễ dàng hơn. Cần phải trị liệu bằng quang hợp trong vòng chưa đầy một tuần. Sau đó, gan đã trưởng thành đủ để thoát khỏi bilirubin một mình. Các vấn đề về thận

Thận của bé thường trưởng thành nhanh chóng sau khi sinh, nhưng các vấn đề cân bằng chất lỏng, muối và chất thải của cơ thể có thể xảy ra trong suốt bốn đến năm ngày đầu tiên của cuộc đời. Điều này đặc biệt đúng ở trẻ sơ sinh dưới 28 tuần.Trong thời gian này, thận của trẻ có thể gặp khó khăn:

lọc chất thải từ máu

• loại bỏ chất thải mà không thải chất lỏng dư thừa
• sản xuất nước tiểu
• Vì có thể có vấn đề về thận, đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU) nhân viên cẩn thận ghi nhận lượng nước tiểu em bé sinh ra. Họ cũng có thể kiểm tra lượng kali, urea, và creatinine.

Nhân viên cũng phải thận trọng khi cho thuốc, đặc biệt là kháng sinh. Họ cần phải đảm bảo rằng các loại thuốc được bài tiết ra khỏi cơ thể. Nếu có vấn đề xảy ra với chức năng thận, nhân viên có thể cần phải hạn chế lượng chất lỏng trong em bé hoặc cho nhiều chất lỏng hơn để các chất trong máu không bị tập trung quá mức.

Điều trị:

Các biện pháp điều trị cơ bản phổ biến nhất là hạn chế nước và hạn chế muối. Các thận chưa trưởng thành thường cải thiện và có chức năng bình thường trong vòng vài ngày. Nhiễm trùng

Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng ở hầu hết mọi bộ phận cơ thể. Em bé có thể bị nhiễm trùng ở bất kỳ giai đoạn nào, từ trong tử cung (trong khi ở tử cung), sinh nở qua đường sinh dục, đến sau khi sinh bao gồm cả ngày hoặc vài tuần trong NICU.

Bất kể khi bị nhiễm trùng, nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh khó chữa hơn vì hai lý do:

Trẻ sơ sinh có hệ miễn dịch kém phát triển và ít kháng thể hơn từ mẹ hơn là trẻ đủ tháng. Hệ thống miễn dịch và kháng thể là cơ quan bảo vệ chính chống lại nhiễm trùng.

• Trẻ sơ sinh thường đòi hỏi một số thủ tục y tế, bao gồm chèn đường tĩnh mạch, ống thông, ống nội khí quản và có thể được trợ giúp từ máy thở. Mỗi lần một thủ tục được thực hiện, có một cơ hội giới thiệu vi khuẩn, vi rút hoặc nấm vào hệ thống của em bé.
• Nếu bé bị nhiễm trùng, bạn có thể nhận thấy một số hoặc tất cả các dấu hiệu sau:

thiếu cảnh giác hoặc hoạt động

• khó dung nạp thức ăn
• kém cơ bắp
• không có khả năng duy trì nhiệt độ cơ thể < nhịp tim đập chậm những dấu hiệu này có thể nhẹ hoặc trầm trọng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Ngay khi có nghi ngờ rằng con của bạn bị nhiễm trùng, nhân viên của NICU lấy mẫu máu và thường là nước tiểu và dịch tủy sống để gửi tới phòng thí nghiệm để phân tích.
• Điều trị:
• Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, con của bạn có thể được điều trị bằng kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch, oxy, hoặc thở máy (thở máy). Mặc dù một số trường hợp nhiễm trùng có thể nghiêm trọng, hầu hết trẻ phản ứng tốt với các phương pháp điều trị, kể cả kháng sinh nếu nhiễm trùng là do vi khuẩn. Em bé của bạn sớm hơn được điều trị, thì cơ hội thành công chống lại sự lây nhiễm càng cao.
• Các vấn đề về hô hấp
• Các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh là do hệ thống hô hấp chưa trưởng thành. Phổi chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh thường thiếu chất hoạt động bề mặt.Chất này là một chất lỏng phủ trong phổi và giúp giữ cho chúng mở. Nếu không có surfactant, phổi của trẻ sơ sinh không thể mở rộng và co lại bình thường. Điều này làm tăng nguy cơ hội chứng suy hô hấp.

Một số trẻ sơ sinh non tháng cũng bị ngưng thở và ngừng nghỉ khi thở trong ít nhất 20 giây.

Một số trẻ sơ sinh thiếu chất hoạt động bề mặt có thể cần phải đặt máy thở (máy thở). Trẻ sơ sinh thở máy trong một thời gian dài có nguy cơ mắc bệnh phổi mạn tính là chứng loạn sản phế quản phổi. Tình trạng này làm cho chất lỏng tích tụ trong phổi và làm tăng khả năng bị tổn thương phổi. Điều trị:

Trong khi đang thở máy trong một khoảng thời gian dài có thể làm bị thương phổi của trẻ, vẫn cần thiết cho trẻ tiếp tục điều trị oxy và hỗ trợ hô hấp. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng các thuốc lợi tiểu và hít.

Các vấn đề về tim

Tình trạng đau tim phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh được gọi là ống động mạch (PDA). Ống dẫn động mạch là sự mở ra giữa hai mạch máu chính của tim. Ở trẻ sinh non, ống động mạch có thể vẫn mở (bằng sáng chế) thay vì đóng lại ngay sau khi sinh. Nếu điều này xảy ra, nó có thể gây thêm máu để bơm qua phổi trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, và suy tim có thể phát triển.

Điều trị:

Trẻ có thể điều trị bằng thuốc indomethacin, nguyên nhân dẫn đến tắc động mạch. Nếu ống động mạch vẫn còn mở và có triệu chứng, có thể cần phải thực hiện thao tác đóng ống. Các vấn đề về não

Các vấn đề về não cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh non tháng. Một số trẻ sơ sinh non tháng có xuất huyết trong não, chảy máu trong não. Nhẹ chảy máu thường không gây thương tích não vĩnh viễn. Tuy nhiên, chảy máu nặng có thể dẫn đến thương tích não vĩnh viễn và làm cho chất lỏng tích tụ trong não. Chảy máu nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức và vận động của em bé.

Điều trị:

Điều trị các vấn đề về não có thể từ thuốc men và liệu pháp đến phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Các biến chứng dài hạn

Một số biến chứng sanh non là ngắn hạn và giải quyết trong thời gian. Những người khác là dài hạn hoặc vĩnh viễn. Các biến chứng lâu dài bao gồm:

bại não

Bệnh bại não là một rối loạn vận động ảnh hưởng đến cơ bắp, sự phối hợp cơ, vận động và sự cân bằng. Đó là do nhiễm trùng, lưu lượng máu kém hoặc bị tổn thương não trong khi mang thai hoặc sau khi sinh. Thông thường, không thể xác định được nguyên nhân cụ thể. Điều trị:

Không có phương pháp chữa bệnh bại liệt ở não, nhưng điều trị có thể giúp cải thiện bất kỳ hạn chế nào. Các biện pháp điều trị bao gồm:

trợ giúp như kính đeo mắt, trợ thính, và trợ giúp đi bộ

để ngăn ngừa co thắt cơ, như diazepam và dantrolene

phẫu thuật để cải thiện khả năng vận động

Các vấn đề về tầm nhìn Trẻ sơ sinh non tháng có nguy cơ mắc bệnh võng mạc do non tháng.Trong tình trạng này, các mạch máu ở phía sau mắt trở nên sưng lên. Điều này có thể gây ra sẹo võng mạc dần dần và võng võng mạc, làm tăng nguy cơ bị mất thị lực hoặc mù lòa.

• Điều trị:
• Nếu bệnh võng mạc trầm trọng, có thể sử dụng một số phương pháp điều trị sau đây:
• phẫu thuật lạnh, bao gồm đóng băng và phá huỷ các mạch máu bất thường trong liệu pháp quang tuyến võng mạc dùng chùm ánh sáng mạnh mẽ đốt và loại bỏ các mạch máu bất thường

phẫu thuật cắt bỏ da bằng ánh sáng, đó là một cuộc giải phẫu để loại bỏ mô sẹo từ phẫu thuật cắt bỏ mắt

scleral buckling, bao gồm đặt một dải linh hoạt quanh mắt để ngăn ngừa sự vắng mặt của võng mạc

Các vấn đề về thính giác Một số trẻ sơ sinh bị chứng thính giác. Thính giác đôi khi có thể gây ra điếc. Nhiều lần, nguyên nhân chính xác gây ra thính giác mất ở trẻ sơ sinh là chưa biết.

• Con bạn sẽ được thử nghiệm tại bệnh viện hoặc ngay sau khi xuất viện. Một số dấu hiệu sau đó cho thấy con bạn có thể bị nghe kém là:
• không bị giật mình vì tiếng ồn lớn
• không bắt chước âm thanh trước 6 tháng tuổi
• không nói lảm nhảm bởi một năm

âm thanh giọng nói của bạn

Điều trị:

Tùy theo nguyên nhân gây ra thính giác ở em bé, phương pháp điều trị sẽ khác nhau. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• phẫu thuật
• tai ống
• trợ thính
• ốc tai

Các vấn đề về nha khoa Các vấn đề về nha khoa có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh sau này trong cuộc đời. Chúng bao gồm sự đổi màu răng, sự tăng trưởng của răng bị trì hoãn hoặc sự liên kết không đúng cách.

• Điều trị:
• Nha sĩ nhi khoa có thể giúp khắc phục những vấn đề này.
• Các vấn đề về hành vi
• Trẻ sinh non sớm thường có vấn đề về hành vi hoặc tâm lý. Những bệnh này bao gồm rối loạn thâm hụt sự chú ý (ADD) và chứng rối loạn hiếu động / hiếu động (ADHD).

Điều trị:

Việc tạo ra một lịch trình có cấu trúc và nhất quán với thuốc, như Ritalin hay Adderall, có thể giúp trẻ ADHD.

Chức năng nhận thức suy giảm Trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ cao về khuyết tật lâu dài, có thể là trí tuệ, phát triển hoặc cả hai. Những đứa trẻ này có thể phát triển ở một tốc độ chậm hơn so với trẻ sơ sinh được sinh ra đầy đủ.

Các vấn đề sức khoẻ mãn tính

Ngoài ra, trẻ sơ sinh sớm có nguy cơ cao về các vấn đề sức khoẻ mãn tính. Họ dễ bị nhiễm trùng hơn, và có thể bị các vấn đề khác như hen suyễn hoặc khó ăn. Cũng có nguy cơ gia tăng hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) giữa những trẻ sơ sinh non tháng.

Ảnh hưởng toàn cầu của các biến chứng sanh non theo thời gian HealthGrove | Graphiq

Trong 25 năm qua, tỷ lệ tử vong toàn cầu do các biến chứng sinh non đã giảm đáng kể. Năm 1990, tỷ lệ tử vong do biến chứng sanh non là 21,4 trên 100.000 người. Đến năm 2015, tỷ lệ này đã giảm xuống còn 10. 0 cho 100.000 người.

Tỷ lệ sống sót

Trẻ sơ sinh sanh ra sớm hơn, nguy cơ biến chứng ngắn hạn và lâu dài càng lớn. Bảng 9: Tỷ lệ sống sót

34+ tuần

Tỷ lệ sống gần như trẻ sơ sinh đủ tháng

32-33 tuần < 95%

28-31 tuần

90-95%

27 tuần

90%	26 tuần
80%	25 tuần
50% > 24 tuần	39%
23 tuần	17%
Triển vọng	Triển vọng cho trẻ sơ sinh non tháng đã được cải thiện đáng kể qua nhiều năm.Trong suốt cả thế giới phát triển và đang phát triển, tỷ lệ tử vong ở trẻ non tháng đã giảm đáng kể trong vòng 25 năm qua.
Tùy theo bé được sinh ra sớm và bất kỳ biến chứng nào xảy ra, con của bạn có thể không thể về nhà với bạn ngay lập tức. Ở lại bệnh viện có thể thay đổi tùy theo nhu cầu y tế của em bé.	Điều quan trọng cần lưu ý là trẻ sơ sinh non tháng của bạn có thể không đáp ứng sự phát triển hoặc các giai đoạn phát triển với tỷ lệ tương tự như trẻ đủ tháng. Điều này là bình thường. Trẻ sơ sinh thường bắt kịp trẻ sơ sinh đủ tháng khi trẻ lên 2 tuổi.
Không thể ngăn ngừa được một số biến chứng sinh non. Tuy nhiên, các đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh đã cứu được rất nhiều sinh mạng và họ sẽ tiếp tục làm như vậy. Bạn có thể tin tưởng rằng NICU của bệnh viện của bạn sẽ làm tất cả mọi thứ trong quyền hạn của họ để chăm sóc cho em bé của bạn và cung cấp hỗ trợ bạn cần.	Tài nguyên của bài báo
Tài nguyên của bài báo	Những tiến bộ trong chăm sóc sơ sinh. (n. d.). Lấy từ // pump-it-for-preemies. com / tiến bộ-chăm sóc sơ sinh /
Tác động sức khỏe lâu dài của việc sanh non. (2013, tháng 10). Lấy từ // www. marchofdimes. org / biến chứng / lâu dài-sức khỏe-hiệu quả-của-sanh sớm. aspx	Nhân viên Phòng Khám Mayo. (2014, ngày 3 tháng 4). Bệnh vàng da trẻ sơ sinh. Lấy từ // www. bệnh mayoclinic. org / diseases-conditions / child-jaundice / basics / symptoms / con-20019637

Trẻ sơ sinh non tháng. (2013, tháng 10). Lấy từ // www. marchofdimes. org / biến chứng / trẻ sơ sinh non tháng. aspx

Sinh non: Các biến chứng. (2014, ngày 27 tháng 11). Lấy từ // www. bệnh mayoclinic. org / diseases-conditions / premature-birth / basics / complications / con-20020050

Thống kê về sanh non. (n. d.). Lấy từ // www. preemiesurvival. org / info /

Bài viết này có hữu ích không? Có Không

Làm thế nào hữu ích được nó?

Làm thế nào chúng ta có thể cải thiện nó?

✖ Hãy chọn một trong những điều sau đây:

• Bài viết này đã thay đổi cuộc đời tôi!
• Bài viết này mang tính thông tin.
• Bài viết này chứa thông tin không chính xác.
• Bài viết này không có thông tin tôi đang tìm kiếm.
• Tôi có một câu hỏi y khoa.
• Thay đổi

Chúng tôi sẽ không chia sẻ địa chỉ email của bạn. Chính sách bảo mật. Bất kỳ thông tin nào bạn cung cấp cho chúng tôi qua trang web này có thể được chúng tôi đặt trên các máy chủ đặt tại các quốc gia bên ngoài EU. Nếu bạn không đồng ý với vị trí đó, đừng cung cấp thông tin.

Chúng tôi không thể cung cấp lời khuyên về sức khoẻ cá nhân, nhưng chúng tôi đã hợp tác với nhà cung cấp dịch vụ y tế đáng tin cậy Amwell, nơi có thể kết nối bạn với bác sĩ. Hãy thử Amell telehealth với giá 1 đô la bằng cách sử dụng mã HEALTHLINE.

Sử dụng mã HEALTHLINEShỏ lời khuyên của tôi với $ 1Nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp về y tế, hãy gọi ngay cho dịch vụ khẩn cấp địa phương hoặc ghé thăm phòng cấp cứu gần nhất hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Xin lỗi, đã xảy ra lỗi.

• Chúng tôi không thể thu thập phản hồi của bạn tại thời điểm này. Tuy nhiên, phản hồi của bạn rất quan trọng đối với chúng tôi. Vui lòng thử lại sau.
• Chúng tôi đánh giá cao phản hồi hữu ích của bạn!
• Hãy làm bạn với nhau - tham gia cộng đồng Facebook của chúng tôi.
• Cảm ơn bạn đã gợi ý hữu ích của bạn.
• Chúng tôi sẽ chia sẻ phản hồi của bạn với nhóm đánh giá y tế của chúng tôi, những người sẽ cập nhật bất kỳ thông tin không chính xác nào trong bài viết.

Cảm ơn bạn đã chia sẻ phản hồi của bạn.

Chúng tôi rất tiếc vì bạn không hài lòng với những gì bạn đã đọc. Đề xuất của bạn sẽ giúp chúng tôi cải tiến bài viết này.

Thêm

Chia sẻ

Tweet

Email

In

Chia sẻ

Đọc tiếp

Đọc thêm »

Đọc thêm»

Đọc thêm » Thêm nhận xét ()

Quảng cáo