Chế độ ăn kiêng kali (hạ kali máu) thấp, triệu chứng và nguyên nhân

Tổng quan về Kali thấp (Hạ kali máu)

Kali là một khoáng chất (chất điện giải) trong cơ thể. Gần 98% kali được tìm thấy bên trong các tế bào. Những thay đổi nhỏ về mức độ kali hiện diện bên ngoài tế bào có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim, dây thần kinh và cơ bắp.

Kali rất quan trọng để duy trì một số chức năng cơ thể:

• Cơ bắp cần kali để co bóp.
• Cơ tim cần kali để đánh đúng cách và điều hòa huyết áp.

Thận là cơ quan chính kiểm soát sự cân bằng của kali bằng cách loại bỏ kali dư ​​thừa vào nước tiểu.

Khi nồng độ kali thấp (hạ kali máu), bạn có thể trở nên yếu vì các quá trình tế bào bị suy yếu.

• Mức kali bình thường là 3, 5-5, 0 mEq / L (mEq / L là viết tắt của milliequivalents trên một lít máu và đây là một đơn vị đo được sử dụng để đánh giá mức độ). Kali thấp được định nghĩa là mức kali dưới 3, 5 mEq / L.
• Gần một trong năm người nhập viện ở Hoa Kỳ có mức kali thấp.
• Những người mắc chứng rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần và chứng cuồng ăn, bệnh nhân mắc bệnh AIDS, nghiện rượu và những người đã phẫu thuật cắt bỏ có tỷ lệ hạ kali máu cao hơn những người khác.

Nguyên nhân kali thấp

Kali thấp có thể xảy ra vì nhiều lý do. Sử dụng thuốc nước (thuốc lợi tiểu), tiêu chảy và lạm dụng thuốc nhuận tràng mãn tính là những nguyên nhân phổ biến nhất của mức kali thấp.

Bệnh và các loại thuốc khác cũng có thể làm giảm mức kali. Phụ nữ và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ bị hạ kali máu cao hơn.

Các nguyên nhân khác của hạ kali máu bao gồm:

Mất thận

• Một số rối loạn thận như nhiễm toan ống thận (ví dụ, suy thận mãn tính và suy thận cấp)
• Thiếu magiê
• Bệnh bạch cầu
• Bệnh Cushing (và các rối loạn tuyến thượng thận khác)

Mất kali qua dạ dày và ruột

• Nôn
• Thụ thể hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng quá mức
• Bệnh tiêu chảy
• Sau phẫu thuật cắt hồi tràng

Tác dụng của thuốc

• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu)
• Thuốc dùng cho hen suyễn hoặc khí phế thũng (thuốc chủ vận beta-adrenergic như thuốc giãn phế quản, steroid hoặc theophylline)
• Aminoglycosides (một loại kháng sinh)

Sự dịch chuyển kali vào và ra khỏi tế bào có thể làm giảm nồng độ kali đo được trong máu.

• Sử dụng insulin
• Một số trạng thái trao đổi chất (như nhiễm kiềm)

Giảm lượng thức ăn hoặc suy dinh dưỡng

• Chán ăn
• Bulimia
• Phẫu thuật
• Nghiện rượu

Triệu chứng kali thấp

Thông thường các triệu chứng của kali thấp là nhẹ. Đôi khi tác dụng của kali thấp có thể mơ hồ. Có thể có nhiều hơn một triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa (GI), thận, cơ, tim và dây thần kinh.

• Yếu, mệt mỏi hoặc chuột rút ở cơ tay hoặc chân, đôi khi đủ nghiêm trọng để không thể cử động tay hoặc chân do yếu (giống như bị liệt)
• Đau nhói hoặc tê
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Đau quặn bụng, đầy hơi
• Táo bón
• Đánh trống ngực (cảm thấy tim bạn đập không đều)
• Đi qua một lượng lớn nước tiểu hoặc cảm thấy khát hầu hết thời gian
• Ngất do huyết áp thấp
• Hành vi tâm lý bất thường: trầm cảm, rối loạn tâm thần, mê sảng, nhầm lẫn hoặc ảo giác.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Kali thấp

Nếu bạn đang có triệu chứng kali thấp, hãy gọi bác sĩ của bạn. Nếu bạn bị chuột rút cơ bắp, yếu cơ, đánh trống ngực hoặc cảm thấy ngất xỉu và bạn đang dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước), hãy liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến cơ sở chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu bệnh viện ngay lập tức.

Nếu không có triệu chứng, bạn sẽ không biết mình có nồng độ kali thấp cho đến khi bạn được xét nghiệm máu định kỳ hoặc đo điện tâm đồ (ECG, EKG).

Chẩn đoán Kali thấp

Đôi khi nguyên nhân của kali thấp là không rõ ràng. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác như nhiễm toan ở ống thận, hội chứng Cushing và hạ canxi máu.

• Nếu nghi ngờ mất cân bằng điện giải, xét nghiệm máu sẽ được yêu cầu kiểm tra nồng độ kali, chức năng thận (BUN và creatinine), glucose, magiê, canxi và phốt pho nếu nghi ngờ mất cân bằng điện giải.
• Vì kali thấp được biết là ảnh hưởng đến nhịp tim (rối loạn nhịp tim), bác sĩ có thể yêu cầu mức độ digoxin (Lanoxin) nếu bệnh nhân đang sử dụng chế phẩm digitalis.
• ECG hoặc theo dõi tim được thực hiện để phát hiện những thay đổi điện trong tim và một số loại nhịp tim không đều có thể do kali thấp.

Tự chăm sóc Kali thấp tại nhà

Nếu bạn đang theo dõi mức kali thấp, hãy tránh các hoạt động thể chất kéo dài, vất vả vì mất kali xảy ra khi ra mồ hôi.

Nếu bổ sung chế độ ăn uống, bổ sung thảo dược, thuốc lợi tiểu (thuốc nước) hoặc thuốc nhuận tràng gây ra các triệu chứng kali thấp, tránh dùng các sản phẩm này và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo quy định mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Điều trị y tế bằng kali thấp

Liệu pháp thay thế kali sẽ được định hướng theo loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh nhân. Điều trị bắt đầu sau khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán.

Những người nghi ngờ có kali thấp nghiêm trọng cần được đặt trên máy theo dõi nhịp tim và bắt đầu IV.

Thông thường, những người có nồng độ kali nhẹ hoặc vừa phải (2, 5-3, 5 mEq / L), không có triệu chứng hoặc chỉ có khiếu nại nhỏ chỉ cần được điều trị bằng kali ở dạng thuốc viên hoặc dạng lỏng. Điều này được ưa thích vì nó dễ quản lý, an toàn, rẻ tiền và dễ dàng hấp thu từ đường tiêu hóa. Một số chế phẩm, hoặc quá cao với liều lượng, có thể gây kích ứng dạ dày và gây nôn.

Nếu rối loạn nhịp tim hoặc các triệu chứng quan trọng có mặt hoặc nếu mức kali dưới 2, 5 mEq / L, nên dùng kali IV. Trong tình huống này, nhập viện hoặc quan sát trong khoa cấp cứu được chỉ định. Việc thay thế kali mất vài giờ vì phải tiêm tĩnh mạch rất chậm để tránh các vấn đề nghiêm trọng về tim và tránh gây kích thích mạch máu nơi đặt IV.

Đối với những người có kali và triệu chứng thấp nghiêm trọng, cả kali IV và thuốc uống đều cần thiết.

Biện pháp phòng ngừa:

• Khi kali được sử dụng với các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển, có nguy cơ phát triển mức kali cao.
• Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và chất thay thế muối có chứa kali cũng có thể dẫn đến nồng độ kali cao.

Theo dõi Kali thấp

Thông thường các bác sĩ khuyên dùng một liều bổ sung kali nhất định và sắp xếp để có mức máu lặp lại sau 2-3 ngày.

Bác sĩ có thể xem xét chuyển sang thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (thuốc nước) nếu bệnh nhân cần tiếp tục dùng thuốc lợi tiểu cho một tình trạng khác.

Ngăn ngừa kali thấp

Một sự thay đổi trong chế độ ăn uống có thể được khuyến nghị nếu bệnh nhân có khả năng phát triển mức kali thấp. Ví dụ về thực phẩm giàu kali bao gồm:

• Chuối
• Cà chua
• Những quả cam
• Dưa đỏ
• Trái đào

Không lạm dụng thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và không bao giờ sử dụng thuốc của người khác.

Nếu người đó đang dùng thuốc, hãy hỏi bác sĩ về mức độ thường xuyên cần kiểm tra mức độ điện giải.

Tiên lượng kali thấp

Tình trạng kali thấp có thể điều trị. Lý do cho lượng kali thấp phải được tìm ra, hoặc rất có thể nó sẽ tái xuất hiện. Với liệu pháp đúng, thường không có vấn đề gì thêm.