Điều trị phù bạch huyết, triệu chứng & chẩn đoán

Phù bạch huyết là gì?

• Phù bạch huyết bị sưng ở một hoặc nhiều cánh tay hoặc chân phát sinh do tổn thương hoặc chức năng kém của hệ bạch huyết.
• Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới các mạch máu đi khắp cơ thể để thu thập chất lỏng dư thừa cũng như các chất thải. Chất lỏng được lọc tại các hạch bạch huyết, rất quan trọng trong việc chống nhiễm trùng và là một phần quan trọng của hệ thống bạch huyết. Cuối cùng, chất lỏng dư thừa được lấy ra từ các mô được dẫn lưu vào máu.
• Phù bạch huyết thường chỉ ảnh hưởng đến một trong các chi, nhưng trong một số trường hợp cả hai cánh tay hoặc cả hai chân đều bị ảnh hưởng.
• Phù bạch huyết có thể được phân loại là phù bạch huyết nguyên phát hoặc phù bạch huyết thứ phát.

Nguyên nhân gây phù bạch huyết?

Phù bạch huyết nguyên phát

• Phù bạch huyết có thể xảy ra do một khiếm khuyết trong chức năng của hệ bạch huyết, mặc dù điều này không phổ biến. Trong tình huống này, phù bạch huyết được gọi là phù bạch huyết nguyên phát.
• Tùy thuộc vào khi nào trong cuộc sống các dấu hiệu và triệu chứng phát triển, phù bạch huyết nguyên phát được gọi là phù bạch huyết bẩm sinh (hiện tại từ khi sinh ra), phù bạch huyết, hoặc bệnh Meige.
• Bệnh Milroy là một loại phù bạch huyết nguyên phát cụ thể được di truyền theo kiểu di truyền liên kết giới tính.

Phù bạch huyết thứ phát

• Thông thường hơn, phù bạch huyết xảy ra do sự phá hủy hoặc phá hủy hệ thống bạch huyết trước đây hoạt động bình thường (phù bạch huyết thứ phát).
• Nguyên nhân phổ biến nhất của phù bạch huyết ở Mỹ là phẫu thuật ung thư vú, đặc biệt là kết hợp với xạ trị, có thể gây phù bạch huyết cánh tay ở bên cạnh cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư. '
• Các phẫu thuật khác, chẳng hạn như tước tĩnh mạch, phẫu thuật mạch máu ngoại biên, cắt bỏ sẹo hoặc bất kỳ thủ thuật nào có khả năng làm tổn thương các hạch bạch huyết và mạch máu có thể dẫn đến phù bạch huyết.
• Trên toàn thế giới, bệnh giun chỉ là nguyên nhân phổ biến nhất của phù bạch huyết.
  • Bệnh giun chỉ là sự xâm nhập của các hạch bạch huyết bởi ký sinh trùng Wuchereria bancrofti, được truyền qua người bởi muỗi.
  • Bệnh giun chỉ là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng ảnh hưởng đến hàng triệu người ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới ở châu Á, châu Phi, Tây Thái Bình Dương và một số khu vực ở Trung và Nam Mỹ. Ở những người mắc bệnh giun chỉ, toàn bộ chân, cánh tay hoặc vùng sinh dục có thể sưng lên gấp nhiều lần kích thước bình thường của nó, gây ra khuyết tật lâu dài.
  • Các điều kiện khác được đặc trưng bởi tổn thương các hạch bạch huyết cũng có thể gây ra phù bạch huyết, bao gồm thâm nhiễm các hạch bạch huyết do ung thư hoặc tổn thương do chấn thương, bỏng, phóng xạ, nén hoặc nhiễm trùng.

Các triệu chứng của phù bạch huyết là gì?

Sưng phù bạch huyết có thể nhẹ đến mức hầu như không được chú ý, hoặc sưng có thể nghiêm trọng và biến dạng. Sưng phát âm có thể đi kèm với mệt mỏi khi di chuyển các chi liên quan, cũng như bối rối.

Trong thời gian dài, chất lỏng và protein dư thừa trong các mô gây ra viêm mãn tính và sẹo. Sưng là cứng và không giữ vết lõm (hố) khi da bị nén bởi một ngón tay (phù không rỗ). Da ở khu vực liên quan có thể trở nên bong vảy hoặc nứt nẻ, hoặc có thể xuất hiện một lớp vỏ màu cam (peau d'orange). Đau và đau có thể đi kèm với sưng và thay đổi da. Mất khả năng vận động cũng có thể xảy ra.

Phù bạch huyết cũng làm tăng khả năng nhiễm trùng ở khu vực bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng do vi khuẩn của da và các mô dưới da (các mô bên dưới da) là loại nhiễm trùng phổ biến nhất xảy ra ở các khu vực bị ảnh hưởng.

Khi đi khám bác sĩ cho phù bạch huyết

Nó là thích hợp để tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn tin rằng bạn bị phù bạch huyết.

Làm thế nào được chẩn đoán phù bạch huyết?

Chẩn đoán phù bạch huyết thường rõ ràng dựa trên lịch sử của một thủ tục phẫu thuật hoặc tình trạng khác bao gồm tổn thương các hạch bạch huyết. Kiểm tra thể chất cẩn thận và lịch sử y tế sẽ là cần thiết để loại trừ các tình trạng khác có thể gây sưng chân tay, chẳng hạn như thận hoặc suy tim.

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm hình ảnh chuyên ngành có thể được yêu cầu xác nhận chẩn đoán hoặc lấy thông tin về nguyên nhân gây phù bạch huyết. Chúng có thể bao gồm:

• Quét CT hoặc MRI
• Siêu âm Doppler quét, có thể xác định cục máu đông sâu có thể gây sưng chân tay
• Thư viện bạch huyết, là một xét nghiệm minh họa dòng chảy của chất lỏng trong các mạch bạch huyết. Một thuốc nhuộm tracer được tiêm vào mạch bạch huyết trước khi nghiên cứu hình ảnh.

Làm thế nào là phù bạch huyết được điều trị?

Phù bạch huyết không thể chữa khỏi; mặc dù có những phương pháp điều trị có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng và giảm bớt sự khó chịu.

Tự chăm sóc tại nhà cho phù bạch huyết

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tư vấn cho bạn về những cách tốt nhất để chăm sóc các chi bị ảnh hưởng của bạn. Nói chung, điều quan trọng là phải thực hành vệ sinh da tốt và tránh nâng vật nặng hoặc hoạt động gắng sức với các chi bị ảnh hưởng. Quần áo bó sát và đồ trang sức cũng nên tránh. Cẩn thận để tránh bị cháy nắng, vết côn trùng cắn, vết cắt, trầy xước và mất nước, vì tất cả những thứ này có thể làm nặng thêm tình trạng phù bạch huyết.

Phẫu thuật cho phù bạch huyết

Các thủ tục phẫu thuật khác nhau đã được thực hiện, nhưng không có hoạt động nào có thể chữa khỏi phù bạch huyết. Khi phẫu thuật được thực hiện, mục tiêu điều trị là loại bỏ chất lỏng dư thừa và / hoặc mô sẹo.

Điều trị phù bạch huyết

Điều trị y tế bao gồm chủ yếu các liệu pháp nén để giúp kích thích dòng chảy của bạch huyết ở khu vực bị ảnh hưởng. Chúng phải được thực hiện với sự hợp tác của bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia trị liệu bạch huyết của bạn để đảm bảo rằng chúng được thực hiện chính xác. Có nhiều loại trị liệu nén khác nhau, từ quần áo nén và băng cho đến kỹ thuật xoa bóp và thiết bị nén khí nén. Một nguyên tắc chung của các liệu pháp nén là áp lực được áp dụng lớn nhất ở đầu xa (tay hoặc chân) của chi và giảm dần về phía trung tâm của cơ thể. Chuyên gia trị liệu của bạn cũng có thể đề nghị các bài tập nhẹ cho phần cơ thể bị ảnh hưởng để giúp kích thích dẫn lưu bạch huyết.

Thuốc bạch huyết

Thuốc rất hữu ích trong điều trị bệnh giun chỉ, là nguyên nhân chính gây phù bạch huyết trên toàn thế giới nhưng hiếm gặp ở Hoa Kỳ Bệnh giun chỉ được điều trị bằng thuốc diethylcarbamazine.

Kháng sinh có thể cần thiết cho việc điều trị nhiễm trùng thứ cấp ở da và mô dưới da (xem bên dưới) là một biến chứng thường gặp của phù bạch huyết.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa phù bạch huyết?

Phù bạch huyết nguyên phát không thể ngăn ngừa được; có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển phù bạch huyết thứ phát nếu bạn có nguy cơ.

• Tránh nâng vật nặng (kể cả mang ví nặng) với cánh tay bị ảnh hưởng.
• Uống nhiều nước; mất nước có thể làm nặng thêm phù bạch huyết.
• Tránh các chất kích thích môi trường trong khu vực bị ảnh hưởng, chẳng hạn như vết cắn hoặc vết chích và cháy nắng.
• Thực hành chăm sóc và vệ sinh da tốt.
• Đừng mặc quần áo chật hoặc trang sức ở chi bị ảnh hưởng. Ngay cả việc sử dụng máy đo huyết áp trên cánh tay bị ảnh hưởng cũng nên tránh.

Bao lâu thì phù bạch huyết kéo dài?

Như mô tả ở trên, phù bạch huyết không thể được chữa khỏi, mặc dù các phương pháp điều trị có sẵn để giúp kiểm soát tình trạng và giảm bớt mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Do hệ thống miễn dịch bị suy yếu ở các khu vực bị ảnh hưởng bởi phù bạch huyết, nhiễm trùng do vi khuẩn thường phát triển ở da hoặc trong các mô bên dưới da. Những nhiễm trùng này phải được điều trị kịp thời để tránh lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Một loại ung thư hiếm gặp của các mạch bạch huyết được gọi là lymphangiosarcoma có thể phát triển do hậu quả của phù bạch huyết dài hạn. Những cá nhân bị phù bạch huyết lâu dài từ 10 năm trở lên có một số nguy cơ phát triển bệnh ung thư này. Lymphangiosarcoma xuất hiện dưới dạng một cục đỏ hoặc đỏ tía trên da và lây lan nhanh chóng. Điều trị là cắt cụt chi.