Đau nửa đầu & thuốc đau đầu chùm & lựa chọn điều trị

Những sự thật nào tôi nên biết về chứng đau nửa đầu và đau đầu chùm?

Đau nửa đầu là gì?

• Chứng đau nửa đầu là những cơn đau đầu rất có thể xuất phát từ các vấn đề với các mạch máu trong đầu.
• Chứng đau nửa đầu thường kéo dài từ 4-72 giờ.
• Chúng có thể xảy ra thường xuyên như vài lần một tuần đến chỉ một lần một năm.
• Đau nửa đầu gây đau từ trung bình đến nặng. Cơn đau có thể nằm ở một hoặc cả hai bên đầu, sau gáy hoặc quanh mặt hoặc mắt.
• Các triệu chứng như buồn nôn, nôn, chóng mặt, nghẹt mũi và / hoặc chảy nước mắt có thể xảy ra. Một số người có tầm nhìn đường hầm hoặc nhìn thấy các điểm hoặc quầng sáng.
• Những người bị chứng đau nửa đầu được gọi là chứng đau nửa đầu.

Đau nửa đầu cụm là gì?

• Nhức đầu chùm là những cơn đau đầu do mạch máu xảy ra gần như hàng ngày trong các tập phim, hoặc cụm cụm, trong vài tuần đến vài tháng.
• Cơn đau dữ dội và đến rất bất ngờ. Đau thường ảnh hưởng đến một bên mặt và kèm theo nghẹt mũi, chảy nước mũi và chảy nước mắt.
• Trái ngược với chứng đau nửa đầu, đau đầu chùm xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới.

Nguyên nhân gây đau nửa đầu và đau đầu chùm?

Nhiều chuyên gia tin rằng chứng đau nửa đầu và đau đầu chùm có chung một nguyên nhân bắt đầu từ dây thần kinh mang cảm giác từ đầu đến não (dây thần kinh sinh ba). Các mạch máu trên bề mặt não mở rộng (giãn ra), gây sưng ở một khu vực và gây áp lực lên các đầu dây thần kinh. Các đầu dây thần kinh gửi tín hiệu đến não để nhận biết đau. Điều này cũng có thể giải thích một số triệu chứng khác liên quan đến chứng đau nửa đầu, chẳng hạn như buồn nôn, nôn và rối loạn thị giác.

Rủi ro đau nửa đầu và đau đầu chùm là gì?

Chứng đau nửa đầu và đau đầu chùm đang suy nhược và có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, gây trầm cảm, làm xấu đi hiệu suất công việc và tăng sự vắng mặt ở trường hoặc nơi làm việc.

Đau nửa đầu và đau đầu chùm được điều trị như thế nào?

Chứng đau nửa đầu thường xác định một số yếu tố kích hoạt có vẻ như đã đặt ra cho chương trình đau nửa đầu. Những yếu tố kích hoạt khác nhau giữa các cá nhân. Tránh kích hoạt và điều trị dự phòng bằng thuốc hoặc các liệu pháp khác là các biện pháp kiểm soát quan trọng. Chứng đau nửa đầu thường báo cáo các tác nhân sau:

• Thực phẩm (rượu, nitrat)
• Ánh sáng
• Mùi (khói, nước hoa)
• Nhấn mạnh
• Tiếp xúc với nhiệt hoặc lạnh
• Thay đổi thời tiết (thay đổi khí áp đột ngột)
• Caffeine
• Thay đổi nội tiết
• Chuyển động
• Đói
• Thay đổi kiểu ngủ
• Hút thuốc

Khi chứng đau nửa đầu xảy ra, các cá nhân thường cần nằm xuống trong một môi trường tối, yên tĩnh, tránh xa mọi tác nhân nhạy cảm.

Nhức đầu có thể được dừng lại trong các bài hát của nó với một số loại thuốc. Đây được gọi là liệu pháp phá thai. Nếu đau đầu xảy ra thường xuyên, thuốc theo lịch trình thường xuyên có thể được kê toa để ngăn ngừa đau đầu hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của chúng.

Đau nửa đầu Điều trị phá thai

Liệu pháp phá thai cho chứng đau nửa đầu đã được cải thiện trong thập kỷ qua, và các loại thuốc mới hơn (ví dụ, triptans) rất hiệu quả và hành động nhanh chóng để điều trị nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu. Thuốc chống nhiễm trùng (ví dụ, prochlorperazine hoặc promethazine) có thể được sử dụng cho những người bị buồn nôn hoặc nôn. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil hoặc Motrin có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Các lựa chọn không cần kê toa khác bao gồm kết hợp aspirin, acetaminophen (Tylenol) và caffeine (ví dụ, Excedrin Migraine). Các thuốc giảm đau tiềm năng kết hợp acetaminophen hoặc aspirin với barbiturat (butalbital), caffeine và thuốc giảm đau gây nghiện như codein (ví dụ, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) cũng có thể cần thiết.

Điều trị đau đầu chùm

Một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất cho chứng đau đầu chùm là hít thở oxy 100% trong vòng 10 - 15 phút. Các lựa chọn điều trị phá thai khác tương tự như các phương pháp điều trị đau nửa đầu.

Triptans

Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumat, Imat và zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig mũi).

Cách thức hoạt động của triptans: Triptans được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu hoặc đau đầu chùm khi chúng xảy ra. Triptans kích thích serotonin (một hóa chất cần thiết để truyền các tín hiệu thần kinh khác nhau đến não), giảm viêm và đảo ngược sự giãn nở mạch máu (giãn nở) quanh não, do đó làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu hoặc cụm.

Một số triptans mới hơn, chẳng hạn như eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) và zolmitriptan (Zomig), được coi là lựa chọn nhiều hơn cho thụ thể serotonin cụ thể (5-HT1D) so với triptans cũ. Việc tăng ái lực với 5-HT1D có thể dẫn đến giảm độc tính.

Ai không nên sử dụng các loại thuốc này - Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng triptans:

• Tiền sử đau tim, đột quỵ, đau thắt ngực (đau ngực) hoặc xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch)
• Dị ứng với triptans
• Tăng huyết áp không kiểm soát
• Bệnh mạch máu ngoại biên, bao gồm bệnh thiếu máu cục bộ
• Đau nửa đầu liệt nửa người (một loại gây tê liệt tạm thời ở một bên)
• Đau nửa đầu (một loại liên quan đến một số triệu chứng như chóng mặt và ù tai)

Sử dụng: Triptans có sẵn trong nhiều dạng bào chế được thiết kế để nuốt, hòa tan trong miệng, tiêm dưới da hoặc phun lên mũi.

Tương tác thuốc hoặc thực phẩm

• Không sử dụng triptans trong vòng 24 giờ sau khi dùng ergot alkaloids như methysergide (Sansert) hoặc dihydroergotamine (tiêm DHE 45, thuốc xịt mũi Migranal), vì co thắt quá mức (thu hẹp) mạch máu có thể xảy ra.
• Không sử dụng triptans với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến serotonin, chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) và St. John's wort.
• Không sử dụng triptans trong vòng 2 tuần sau khi dùng chất ức chế monoamin oxydase (MAOI), chẳng hạn như phenelzine).
  • Tác dụng phụ: Triptans có thể làm tăng nguy cơ đau ngực, đột quỵ, nhịp tim bất thường hoặc đau tim ở những người nhạy cảm (xem các cảnh báo trước đây về những người không nên sử dụng các loại thuốc này). Những loại thuốc này thường gây ra cảm giác áp lực hoặc nặng nề ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, đặc biệt là đầu và có thể gây ra chứng đau nửa đầu nếu sử dụng quá mức hoặc tăng liều. Triptans có thể gây ra mùi vị xấu hoặc bất thường trong miệng, và thuốc xịt mũi có thể gây kích ứng mũi và cổ họng.

Nhức đầu Câu đố IQ

Ergot kiềm

Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm ergotamine (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergifier), dihydroergotamine (tiêm DHE 45, thuốc xịt mũi Migranal) và methysergide (Sansert).

• Làm thế nào ergot alkaloids hoạt động: Những loại thuốc này kích thích serotonin (một hóa chất cần thiết để truyền các tín hiệu thần kinh khác nhau đến não), giảm viêm và đảo ngược sự giãn nở mạch máu (giãn nở) xung quanh não, do đó làm giảm các triệu chứng đau nửa đầu hoặc cụm.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người bị dị ứng với ergot alkaloids không nên sử dụng chúng, cũng như những người mắc bệnh mạch máu ngoại biên (ví dụ, bệnh Raynaud, bệnh viêm tắc tĩnh mạch, bệnh huyết khối hoặc xơ vữa động mạch nghiêm trọng).
• Sử dụng: Những loại thuốc này có sẵn ở nhiều dạng bào chế được thiết kế để nuốt, hít, hòa tan trong miệng hoặc tiêm.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm
  • Không sử dụng ergot alkaloids trong vòng 24 giờ sau khi dùng triptans.
  • Không sử dụng ergot alkaloids với các tác nhân khác ảnh hưởng đến serotonin, chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) hoặc St. John's wort.
  • Một số loại thuốc làm giảm khả năng của cơ thể để loại bỏ ergot alkaloids. Để tránh các vấn đề, những người dùng các loại thuốc này phải kiểm tra với bác sĩ hoặc dược sĩ của họ.
• Tác dụng phụ: Ergot alkaloids có thể làm giảm lưu lượng máu do co thắt mạch máu (thu hẹp), do đó làm giảm oxy đến các mô khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm đau ngực, đau dạ dày và / hoặc tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân. Do nguy cơ này, chỉ có thể sử dụng một lượng ergot alkaloid nhất định trong vòng 24-48 giờ và những thuốc này không được dùng trong thời gian dài (vài tuần hoặc vài tháng).

Điều trị dự phòng đau nửa đầu

Loại điều trị này được xem xét cho những người bị đau nửa đầu thường xuyên và / hoặc đủ nghiêm trọng để thay đổi đáng kể lối sống của họ. Các bác sĩ quyết định có nên bắt đầu dùng thuốc phòng ngừa đau nửa đầu trong từng trường hợp cụ thể hay không khi tham khảo ý kiến ​​bệnh nhân của họ. Thuốc phòng ngừa được đưa ra theo lịch trình thường xuyên để giảm mức độ nghiêm trọng và / hoặc tần suất của các cuộc tấn công. Thuốc phòng ngừa phải được thực hiện hàng ngày, ngay cả khi chứng đau nửa đầu không bị đau đầu mỗi ngày. Những loại thuốc này có thể mất tới 3 tháng để thay đổi đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu. Nói cách khác, một loại thuốc phòng ngừa cụ thể có thể được coi là "thất bại" cho đến khi nó được sử dụng theo quy định trong ít nhất 3 tháng đến ít hoặc không có tác dụng. Các loại thuốc sau đây là một số trong những thuốc được sử dụng trong liệu pháp phòng ngừa đau nửa đầu:

• Thuốc chẹn beta (cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao) như propranolol (Inderal)
• Thuốc chẹn kênh canxi (cũng được sử dụng để điều trị huyết áp cao) như verapamil (Calan, Isoptin)
• Các chất điều chỉnh serotonin như fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft), và citalopram (Celexa) - những thuốc này tương đối không hiệu quả so với các thuốc trong nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn (ví dụ như thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế tái hấp thu serorein norepinephrine (SNRI)?
• Thuốc chống động kinh như gabapentin (Neur thôi), axit valproic (Depakote) và carbamazepine (Tegretol)

Điều trị dự phòng cụm đau đầu

Thuốc tiên dược (Deltasone), lithium (Eskalith) và verapamil (Covera-HS) thường được sử dụng để ngăn ngừa đau đầu chùm.