Chứng đau nửa đầu đau nửa đầu: đau nửa đầu kéo dài bao lâu & hơn thế nữa

Đau nửa đầu là gì?

Chứng đau nửa đầu đang vô hiệu hóa những cơn đau đầu rất có thể xuất phát từ các vấn đề với dây thần kinh và mạch máu trong đầu. Chứng đau nửa đầu thường kéo dài từ 4-72 giờ. Chúng có thể xảy ra thường xuyên như vài lần một tuần đến chỉ một lần một năm. Những người bị chứng đau nửa đầu được gọi là chứng đau nửa đầu.

Đau nửa đầu ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể của dân số. Số phụ nữ mắc bệnh đau nửa đầu gấp ba lần. Hầu hết những người đau nửa đầu có thành viên gia đình bị đau nửa đầu. Các loại đau nửa đầu sau đây đã được xác định:

• Chứng đau nửa đầu không có hào quang (chứng đau nửa đầu thông thường): Loại này chiếm phần lớn chứng đau nửa đầu. Không có hào quang trước một cơn đau nửa đầu thông thường.
• Chứng đau nửa đầu có aura (chứng đau nửa đầu cổ điển): Loại này thường đi trước hào quang và thường tồi tệ hơn nhiều so với chứng đau nửa đầu thông thường. Thông thường, hào quang là một nhiễu loạn thị giác (phác thảo ánh sáng hoặc hình ảnh ánh sáng lởm chởm).
• Chứng đau nửa đầu trạng thái: Đây là thuật ngữ được sử dụng để mô tả chứng đau nửa đầu kéo dài mà không tự khỏi.

Các triệu chứng đau nửa đầu là gì?

Các triệu chứng khác nhau đối với những người khác nhau và đôi khi khác nhau từ đau nửa đầu đến đau nửa đầu. 5 giai đoạn sau đây đã được ghi nhận:

• Prodrom (một giai đoạn của các triệu chứng cảnh báo): Nhiều triệu chứng có thể xảy ra trước khi bị đau nửa đầu. Chúng bao gồm những thay đổi trong tâm trạng (hạnh phúc, cáu kỉnh, buồn bã) hoặc cảm giác (mùi vị hài hước hoặc mùi). Nhiều người cảm thấy mệt mỏi và căng cơ trước khi bị đau nửa đầu.
• Rối loạn thị giác hoặc thính giác (hào quang): Một số người phát triển chứng xơ cứng (điểm mù), xem mô hình hình học, trải nghiệm hemianopsia (chỉ nhìn ở một bên), hoặc, ít phổ biến hơn, có ảo giác thính giác (thính giác).
• Nhức đầu: Mặc dù đau nửa đầu thường xuất hiện ở một bên đầu, một số chứng đau nửa đầu có chúng ở cả hai bên. Đau nhói có thể xảy ra. Nhiều người đau nửa đầu cảm thấy buồn nôn, và có thể nôn mửa. Nhiều người trở nên sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và phonophobia (nhạy cảm với âm thanh). Giai đoạn này có thể kéo dài 4-72 giờ.
• Chấm dứt đau đầu: Ngay cả khi không được điều trị, cơn đau thường biến mất khi ngủ.
• Hậu họa: Chứng đau nửa đầu có thể không cảm thấy tốt trong một thời gian sau khi cơn đau nửa đầu dừng lại. Họ có thể không ăn được ngay. Vấn đề với suy nghĩ và mệt mỏi là phổ biến.

Đau đầu đau nửa đầu nguy hiểm như thế nào?

Mặc dù chứng đau nửa đầu rất khó chịu, nhưng chúng hiếm khi đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, chúng có hại cho chất lượng cuộc sống của một người. Đôi khi chúng gây ra trầm cảm và / hoặc rối loạn lo âu, đặc biệt là nếu những cơn đau đầu không được kiểm soát bằng thuốc hoặc các liệu pháp khác. Các bác sĩ tiến hành kiểm tra và xét nghiệm kỹ lưỡng những người bị đau nửa đầu để loại trừ khả năng thực sự đe dọa đến tính mạng như khối u hoặc chảy máu trong não.

Không phải tất cả các cơn đau đầu nghiêm trọng là chứng đau nửa đầu. Nhức đầu có thể là cảnh báo của các điều kiện nghiêm trọng hơn. Các dấu hiệu sau đây (những gì bác sĩ tìm thấy) hoặc các triệu chứng (những gì bệnh nhân báo cáo) là những lý do cần quan tâm:

• Nhức đầu liên quan đến các dấu hiệu hoặc triệu chứng thần kinh khác (liên quan đến não, tủy sống hoặc thần kinh) (ví dụ, nhìn kém, mất cảm giác, yếu, mất điều hòa)
• Nhức đầu khởi phát đột ngột (đến rất nhanh)
• Những cơn đau đầu không biến mất, đặc biệt nếu chúng kéo dài hơn 72 giờ
• Nhức đầu xảy ra sau 55 tuổi
• Nhức đầu phát triển sau chấn thương đầu hoặc chấn thương lớn
• Nhức đầu kèm theo cứng cổ hoặc sốt
• Nhức đầu ở một người không có tiền sử gia đình rõ ràng về chứng đau nửa đầu

Nguyên nhân gây đau nửa đầu?

Không ai hiểu đầy đủ nguyên nhân chính xác của (các) cơn đau nửa đầu. Nhiều chuyên gia nghĩ rằng chứng đau nửa đầu bắt đầu với hoạt động bất thường của não (một phần của não) dẫn đến co thắt (co thắt nhanh) các mạch máu trong não (phần chính của não) và dura (vỏ não). Làn sóng co thắt đầu tiên làm giảm lượng máu cung cấp, gây ra hào quang mà một số người gặp phải. Sau cơn co thắt đầu tiên, các động mạch tương tự trở nên thư giãn bất thường, làm tăng lưu lượng máu và làm tăng cơn đau nửa đầu.

Một số hóa chất thường được tìm thấy trong não (cụ thể là dopamine và serotonin) có thể liên quan đến việc gây ra chứng đau nửa đầu. Những hóa chất này được gọi là chất dẫn truyền thần kinh vì chúng truyền tín hiệu trong não. Chất dẫn truyền thần kinh có thể làm cho các mạch máu hoạt động theo những cách khác thường nếu chúng xuất hiện với số lượng bất thường hoặc nếu các mạch máu đặc biệt nhạy cảm với chúng.

Nhiều tác nhân khác nhau được cho là mang lại chứng đau nửa đầu ở những người có xu hướng tự nhiên bị đau nửa đầu. Những người khác nhau có thể có các kích hoạt khác nhau.

• Một số loại thực phẩm, đặc biệt là sô cô la, phô mai, các loại hạt, rượu và bột ngọt (MSG) có thể gây ra chứng đau nửa đầu. (MSG là một chất tăng cường thực phẩm được sử dụng trong nhiều loại thực phẩm, bao gồm cả thực phẩm Trung Quốc.)
• Thiếu một bữa ăn có thể gây đau đầu.
• Căng thẳng và căng thẳng cũng là yếu tố rủi ro. Mọi người thường bị đau nửa đầu trong thời gian căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất tăng lên.
• Thuốc tránh thai là một kích hoạt phổ biến. Phụ nữ có thể bị đau nửa đầu vào cuối chu kỳ thuốc vì thành phần estrogen của thuốc bị dừng lại. Điều này được gọi là đau đầu rút estrogen.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về chứng đau nửa đầu

Ai bị đau nửa đầu?

Một nghiên cứu gần đây của Mỹ cho thấy nhiều người da trắng bị đau nửa đầu hơn người da đen hoặc người châu Á.

Đau nửa đầu ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Số bé trai và bé gái bị đau nửa đầu có vẻ tương tự nhau, nhưng tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu ở nữ bắt đầu tăng lên trong những năm thiếu niên. Khi trưởng thành sớm, chứng đau nửa đầu thường gặp ở phụ nữ gấp 3 lần so với nam giới.

Người bị đau nửa đầu có nên đi khám bác sĩ không?

Vâng! Một người với bất kỳ loại đau đầu dữ dội, đặc biệt là một đợt tái phát, có thể có một tình trạng tiềm ẩn đe dọa tính mạng. Đánh giá của bác sĩ là chắc chắn cần thiết. Nếu bác sĩ chẩn đoán đau nửa đầu, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Những phương pháp điều trị này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của chứng đau nửa đầu.

Một bác sĩ nên được gọi nếu một người gặp bất kỳ vấn đề nào sau đây:

• Sự thay đổi về tần suất, mức độ nghiêm trọng hoặc tính năng của chứng đau nửa đầu thường gặp phải
• Cơn đau đầu ngày càng trầm trọng kéo dài trong nhiều ngày
• Cơn đau đầu do những gì bác sĩ gọi là thao tác Valsalva (ho, hắt hơi, đè xuống, căng thẳng khi đi vệ sinh)
• Giảm cân lớn (không chủ ý)
• Yếu hoặc tê liệt kéo dài sau khi hết đau đầu

Một người có bất kỳ điều nào sau đây nên đến hoặc được đưa đến khoa cấp cứu tại bệnh viện:

• Đau đầu tồi tệ nhất trong cuộc sống của anh ấy hoặc cô ấy, đặc biệt là nếu cơn đau đầu xuất hiện đột ngột
• Nhức đầu liên quan đến chấn thương đầu
• Mất ý thức liên quan đến chấn thương đầu
• Sốt hoặc cứng cổ liên quan đến đau đầu
• Giảm mức độ ý thức
• Sự nhầm lẫn
• Liệt một bên cơ thể
• Động kinh

Những xét nghiệm nào được thực hiện cho những người bị đau nửa đầu?

Hầu hết các chứng đau nửa đầu có kết quả kiểm tra bình thường. Chẩn đoán đau nửa đầu chỉ được thực hiện dựa trên các triệu chứng mà chứng đau nửa đầu mô tả với bác sĩ.

Các nguyên nhân gây đau đầu khác có thể bao gồm đột quỵ, căng thẳng, viêm màng não (nhiễm trùng vỏ não) hoặc nhiễm trùng xoang. Các xét nghiệm và hình ảnh sau đây có thể được thực hiện hoặc thực hiện nếu bác sĩ nghĩ rằng đau đầu của một người đang được gây ra bởi một thứ khác không phải chứng đau nửa đầu:

• Xét nghiệm máu
• Phim X-quang
• CT scan đầu để tìm kiếm chảy máu, đột quỵ hoặc khối u
• Chọc dò tủy sống (gõ cột sống) để tìm kiếm bằng chứng nhiễm trùng hoặc chảy máu

Đau nửa đầu được điều trị như thế nào?

Tự chăm sóc tại nhà

Hầu hết các cơn đau nửa đầu có thể đối phó với các cơn đau nửa đầu nhẹ đến trung bình tại nhà. Các biện pháp sau đây có thể giúp giảm đau nửa đầu:

• Dùng một miếng gạc lạnh để vùng đau
• Nghỉ ngơi với gối thoải mái đỡ đầu hoặc cổ
• Nghỉ ngơi trong một nơi tối tăm, yên tĩnh
• Tránh mùi
• Rút khỏi môi trường căng thẳng
• Ngủ
• Uống một lượng vừa phải caffeine

Thực hiện một số biện pháp khắc phục đau đầu không kê đơn: Lưu ý rằng không có cách nào sau đây (ngoại trừ kết hợp acetaminophen, aspirin và caffeine) đã được chứng minh rõ ràng để giảm đau đầu đau nửa đầu.

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Ví dụ về NSAID bao gồm aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) và ketoprofen (Orudis). Những loại thuốc này đôi khi gây loét dạ dày và chảy máu; do đó, bất cứ ai có tiền sử chảy máu dạ dày không nên dùng chúng. Ngay cả những người không có lịch sử như vậy cũng không nên dùng NSAID trong một thời gian dài. Bác sĩ hoặc dược sĩ nên được hỏi về các tương tác thuốc có thể xảy ra nếu các loại thuốc khác cũng đang được sử dụng.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen có thể được sử dụng an toàn với NSAID hoặc thuốc giảm đau khác để có tác dụng phụ. Uống acetaminophen thường an toàn, ngay cả đối với những người có tiền sử loét dạ dày hoặc chảy máu, nhưng không nên dùng nếu một người có vấn đề về gan. Uống một lượng lớn acetaminophen có liên quan đến tổn thương gan và thận. Bệnh nhân phải luôn luôn nói với bác sĩ của họ bao nhiêu acetaminophen họ dùng mỗi ngày.
• Thuốc kết hợp: Một số loại thuốc giảm đau không kê đơn đã được phê duyệt để sử dụng với chứng đau nửa đầu, bao gồm Excedrin Migraine, có chứa acetaminophen, aspirin và caffeine.

Điều trị y tế

Mặc dù có những tiến bộ, chứng đau nửa đầu có thể khó điều trị. Khoảng một nửa số người đau nửa đầu ngừng tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những cơn đau đầu của họ vì họ không hài lòng với kết quả điều trị. Điều này là không may vì cuối cùng có thể tìm thấy đúng loại thuốc hoặc sự kết hợp của thuốc nếu chứng đau nửa đầu tiếp tục đến gặp bác sĩ của mình để tái khám.

Chứng đau nửa đầu có thể được điều trị bằng 2 cách tiếp cận: phá thai và phòng ngừa.

• Phá thai: Mục tiêu của liệu pháp phá thai là ngăn chặn cơn đau nửa đầu hoặc ngăn chặn nó một khi nó bắt đầu. Các loại thuốc theo quy định ngăn chặn cơn đau đầu trong giai đoạn prodrom của nó hoặc một khi nó đã bắt đầu và có thể được sử dụng khi cần thiết. Một số có thể được dùng dưới dạng tự tiêm vào đùi; những người khác, như một wafer tan chảy trên lưỡi. Những dạng thuốc này đặc biệt hữu ích cho những người nôn trong cơn đau nửa đầu và chúng có tác dụng nhanh chóng.

Thuốc điều trị phá thai bao gồm triptans, đặc biệt nhắm mục tiêu serotonin. Họ đều rất giống nhau trong hành động và cấu trúc hóa học của họ. Triptans chỉ được sử dụng để điều trị đau đầu và không giảm đau do các vấn đề về lưng, viêm khớp, kinh nguyệt hoặc các tình trạng khác.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Các loại thuốc sau đây cũng đặc hiệu và ảnh hưởng đến serotonin, nhưng chúng ảnh hưởng đến các hóa chất não khác. Đôi khi, một trong những loại thuốc này hoạt động khi triptan không hoạt động.

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Dihydroergotamine (tiêm DHE 45, thuốc xịt mũi Migranal)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Các loại thuốc sau đây chủ yếu được sử dụng cho buồn nôn, nhưng đôi khi chúng có tác dụng phá thai hoặc phòng ngừa đau đầu:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Các loại thuốc tiếp theo là thành viên yếu của nhóm ma túy. Chúng không đặc hiệu cho chứng đau nửa đầu, nhưng chúng có thể giúp giảm hầu hết mọi loại đau. Vì chúng đang hình thành thói quen, chúng ít được mong muốn hơn các loại thuốc đau đầu cụ thể được liệt kê ở trên. Những loại thuốc này nên được sử dụng chủ yếu như một "dự phòng" cho những trường hợp khi một loại thuốc cụ thể không hoạt động.

• Hợp chất butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen và codein (Tylenol với Codein)

Phòng ngừa: Loại điều trị này được xem xét nếu một cơn đau nửa đầu có nhiều hơn 1 cơn đau nửa đầu mỗi tuần. Mục đích là để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu. Thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu có thể được thực hiện hàng ngày. Thuốc điều trị dự phòng bao gồm:

• Thuốc dùng để điều trị huyết áp cao - Thuốc chẹn beta (propranolol), thuốc chẹn kênh canxi (verapamil)
• Thuốc chống trầm cảm - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pam Bachelor)
• Thuốc chống động kinh - Gabapentin (Neur thôi), axit valproic (Depakote), topiramate (Topamax)
• Một số thuốc kháng histamine và thuốc chống dị ứng, bao gồm diphenhydramine (Benadryl) và cyproheptadine (Periactin)

Đau nửa đầu phải đi khám bác sĩ thường xuyên. Giữ một "nhật ký đau" thường hữu ích để theo dõi tần suất các cuộc tấn công xảy ra và loại thuốc nào được sử dụng để điều trị chúng. Đôi khi phải mất vài lần khám bác sĩ trước khi tìm thấy kế hoạch điều trị hiệu quả.

Một số chứng đau nửa đầu đã được hỗ trợ bằng các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung như trị liệu thần kinh cột sống, châm cứu, thao tác nắn xương và phương thuốc thảo dược, mặc dù không có phương pháp điều trị nào được hỗ trợ bởi bằng chứng khoa học đáng tin cậy.

Có thể làm gì để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu?

• Chứng đau nửa đầu nên xác định và tránh các tác nhân gây đau nửa đầu.
• Điều này có thể bao gồm tránh một số loại thực phẩm và các tình huống cảm xúc nhất định.
• Nếu thiếu bữa ăn gây ra đau đầu, đau nửa đầu nên cố gắng ăn đều đặn.
• Trong một số trường hợp, việc sử dụng phản hồi sinh học (một kỹ thuật giúp mọi người học cách kiểm soát một số mức độ đối với các chức năng cơ thể "tự động" nhất định như nhịp tim) có thể giúp giảm bớt mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công.
• Ngoài ra, chứng đau nửa đầu nên nhớ uống bất kỳ loại thuốc theo quy định nào với liều lượng và thời gian bác sĩ chỉ định.

Chứng đau nửa đầu cuối cùng sẽ tự khỏi?

• Chứng đau nửa đầu phải có những kỳ vọng thực tế và nên hiểu rằng những cơn đau đầu của họ là một tình trạng mãn tính (lâu dài) có thể sẽ xảy ra với họ trong suốt cuộc đời.
• Tin tốt là tiên lượng rất tốt một khi cơn đau đầu được kiểm soát.
• Chứng đau nửa đầu nên thử nhiều lần trước khi tìm ra kế hoạch điều trị hiệu quả.
• Các loại thuốc khác nhau có tác dụng đối với những người khác nhau và một số loại thuốc có thể phải được thử trước khi tìm ra loại tốt nhất cho một người cụ thể.
• Trong nhiều trường hợp, sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau là cần thiết để cung cấp cứu trợ.

Để biết thêm thông tin về chứng đau nửa đầu

Học viện Thần kinh Hoa Kỳ
Hội đồng giáo dục đau đầu Hoa Kỳ

Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia

Kênh thần kinh