Thuốc rối loạn cương dương: tác dụng phụ & phương pháp điều trị y tế khác

Lựa chọn điều trị cho rối loạn cương dương là gì?

• Hầu hết nam giới bị rối loạn cương dương, khó đạt được và / hoặc duy trì sự cương cứng thỏa đáng khi quan hệ tình dục, có thể đạt được sự cương cứng với (các) điều trị rối loạn cương dương y tế hoặc phẫu thuật, bất kể nguyên nhân của rối loạn cương dương.
• Nhiều lựa chọn điều trị rối loạn cương dương (liệt dương) hợp lý tồn tại, bao gồm các thiết bị chân không bên ngoài, thuốc (uống và bôi), liệu pháp hormon, điều trị tiêm dương vật, và điều trị viên thuốc tiêm tĩnh mạch. Tư vấn tình dục để cải thiện hơn nữa sức khỏe tình dục và đời sống tình dục của một người là một lựa chọn khác và được thảo luận trong Sống chung với Rối loạn cương dương.
• Trong các trường hợp được lựa chọn và dưới sự giám sát của bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm điều trị chứng bất lực, liệu pháp kết hợp một số phương pháp này có thể được sử dụng. Nếu không có phương pháp điều trị nào là thỏa đáng, điều trị bằng phẫu thuật, chẳng hạn như phục hình dương vật, có thể được xem xét.
• Rối loạn chức năng cương dương có thể là kết quả của nguyên nhân động mạch và không động mạch. Sự cứng lại của các động mạch đưa máu vào dương vật, xơ vữa động mạch, là một nguyên nhân phổ biến của rối loạn chức năng cương dương, đặc biệt là ở nam giới mắc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, các vấn đề với các dây thần kinh cung cấp cho dương vật cũng như các tĩnh mạch hút máu ra khỏi dương vật cũng có thể gây ra rắc rối với sự cương cứng. Rối loạn cương dương cũng có thể có một nguyên nhân tâm lý.

Hệ thống sinh sản nam

Thay đổi lối sống có thể giúp rối loạn cương dương?

Các tình trạng y tế phổ biến như tiểu đường, bệnh tim và huyết áp cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn cương dương. Do đó, quản lý tối ưu các bệnh này có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển hoặc tiến triển của rối loạn cương dương. Sửa đổi lối sống để cải thiện chức năng mạch máu, bao gồm cai thuốc lá, giảm cân nếu thừa cân và tập thể dục thường xuyên, có thể hữu ích.

Làm thế nào để các thiết bị chân không bên ngoài điều trị rối loạn cương dương?

Các thiết bị chân không được thiết kế đặc biệt để tạo ra sự cương cứng đã được sử dụng thành công trong nhiều năm. Thiết bị chân không là an toàn, tương đối rẻ tiền và đáng tin cậy. Thiết bị chân không không cần phẫu thuật. Thiết bị chân không có sẵn trên quầy hoặc theo toa. Điều quan trọng là đảm bảo rằng thiết bị chân không có cơ chế ngăn chặn quá cao chân không (áp suất âm).

Thiết bị chân không điển hình bao gồm một xi lanh nhựa được đặt trên dương vật, các vòng căng với nhiều kích cỡ khác nhau và một bơm nhỏ chạy bằng pin hoặc chạy bằng pin. Không khí được bơm ra khỏi xi lanh, gây ra một phần chân không (áp suất âm), làm tăng lưu lượng máu vào dương vật và tạo ra sự cương cứng.

Sau khi có được sự cương cứng, một vòng căng thường được tải trước vào đáy của hình trụ được đặt ở đáy dương vật. Chiếc nhẫn hoạt động giống như một bộ ba vòng để giữ máu trong dương vật và duy trì sự cương cứng.

Sử dụng kích thước chính xác của vòng căng là rất quan trọng trong việc đạt được kết quả tốt nhất có thể từ loại điều trị này. Nếu vòng quá chặt, nó có thể không thoải mái. Nếu vòng quá lớn được sử dụng, sự cương cứng có thể không kéo dài. Không nên để vòng căng ở vị trí dài hơn 30 phút. Để chiếc nhẫn ở vị trí lâu hơn 30 phút có thể gây tổn thương cho dương vật và làm nặng thêm nguyên nhân của chứng rối loạn cương dương.

Mặc dù các thiết bị này thường an toàn, nhưng bầm tím có thể xảy ra và dương vật cương cứng có thể thiếu một số hỗ trợ. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• Đau đớn
• Nhiệt độ dương vật thấp hơn (mát đến dương vật)
• Tê
• Không xuất tinh hoặc đau khi sử dụng thiết bị
• Kéo mô bìu vào xi lanh
• Máu trong nước tiểu hoặc xuất tinh sau khi sử dụng
• Tổn thương dương vật với áp lực âm cực cao

Nhiều tác dụng phụ có thể được giúp đỡ bằng cách lựa chọn đúng các vòng căng và kích thước xi lanh, sử dụng bôi trơn đầy đủ, thực hành đầy đủ với thiết bị và kỹ thuật phù hợp.

Bơm chân không có hiệu quả ở hầu hết nam giới. Sự cương cứng thành công đạt được ở 90% nam giới sử dụng thiết bị chân không, tuy nhiên chỉ có khoảng 69% nam giới tiếp tục sử dụng thiết bị trong hai năm hoặc lâu hơn. Nguyên nhân thất bại phổ biến nhất là sử dụng không đúng cách hoặc không quen thuộc với thiết bị. Những hạn chế khác đối với việc sử dụng các thiết bị chân không bao gồm nhu cầu lắp ráp thiết bị và khó khăn trong việc vận chuyển thiết bị. Nhiều người đàn ông cũng mất hứng thú với thiết bị vì

• chuẩn bị cần thiết (có thể cần làm gián đoạn màn dạo đầu),
• không có khả năng che giấu vòng căng thẳng,
• thiếu tự phát tương đối, và
• thiếu sự hỗ trợ của đối tác hoặc mối quan tâm của đối tác về sự đổi màu và thay đổi nhiệt độ ở dương vật.

Đàn ông có độ cong dương vật đáng kể (bệnh Peyronie) có thể không phải là ứng cử viên tốt cho việc sử dụng thiết bị chân không và nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng. Tương tự, những người đàn ông dùng thuốc làm loãng máu cũng nên cẩn thận với việc sử dụng thiết bị chân không.

Thiết bị chân không đã được sử dụng ở nam giới sau khi loại bỏ một bộ phận giả dương vật bị nhiễm trùng hoặc bị trục trặc để tăng lưu lượng máu đến dương vật và giảm nguy cơ để lại sẹo.

Một thiết bị chân không bên ngoài có thể được sử dụng để tạo ra sự cương cứng. Thiết bị chân không điển hình bao gồm một xi lanh nhựa, vòng căng và bơm tay nhỏ.

Các thiết bị chân không bên ngoài được hiển thị đặt trên dương vật. Lưu ý rằng, sau khi có được sự cương cứng, vòng căng được đặt ở gốc dương vật để giúp duy trì sự cương cứng.

Làm thế nào để các thiết bị hạn chế tĩnh mạch điều trị rối loạn cương dương?

Thiết bị co thắt tĩnh mạch là một thiết bị được thiết kế để nén các tĩnh mạch dẫn lưu lượng máu ra khỏi dương vật để giữ máu trong dương vật. Những thiết bị này có thể giúp những người bị "rò rỉ tĩnh mạch". Ở những người này, mặc dù dòng máu chảy vào dương vật, nó chảy ra cùng một lúc và sự thoát nước dai dẳng này ngăn cản sự cương cứng hoàn toàn. Các thiết bị này có thể được sử dụng với các hình thức trị liệu y tế khác, chẳng hạn như thuốc, liệu pháp tiêm hoặc thiết bị chân không.

Những loại thuốc điều trị rối loạn cương dương?

Thuốc có thể được sử dụng để điều trị chứng bất lực, một số trong đó được thảo luận dưới đây. Để thảo luận đầy đủ hơn, xem Thuốc điều trị rối loạn cương dương. Hiện nay, liệu pháp y tế bằng miệng được coi là liệu pháp đầu tiên ở nam giới bị rối loạn cương dương không có chống chỉ định với việc sử dụng nó.

Thuốc ức chế Phosphodiesterase loại V (thuốc ức chế PDE-5) là liệu pháp được sử dụng phổ biến nhất cho chứng rối loạn cương dương. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phân hủy của các hóa chất kích thích tăng lưu lượng máu vào dương vật. Một số chất ức chế PDE-5 khác nhau có sẵn, khác nhau một chút về cách sử dụng chúng và tác dụng phụ của chúng. Chúng có vẻ hiệu quả như nhau trong điều trị rối loạn cương dương nói chung, nhưng một số cá nhân có thể đáp ứng với một trong những loại thuốc này hiệu quả hơn một loại khác.

Mặc dù các loại thuốc này được sử dụng phổ biến nhất để điều trị rối loạn cương dương, nhưng có một số cá nhân không nên sử dụng các loại thuốc này:

Thuốc ức chế PDE-5 chống chỉ định ở nam giới sử dụng bất kỳ dạng nitrat nào, chẳng hạn như nitroglycerin và ở nam giới dùng thuốc ức chế cyclase guanylate.

Những loại thuốc này không nên được sử dụng ở những người mắc bệnh gọi là viêm võng mạc sắc tố.

Cần thận trọng khi sử dụng các thuốc ức chế PDE-5 và thuốc chẹn alpha (ví dụ Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Sự kết hợp của các loại thuốc này có thể gây hạ huyết áp. Sử dụng ổn định một liệu pháp nên xảy ra trước khi bổ sung liệu pháp khác, bắt đầu với liều thấp.

Hiện tại, có bốn chất ức chế PDE-5 khác nhau có sẵn, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) và avanafil (Stendra). Tất cả các loại thuốc này đòi hỏi kích thích tình dục để đạt được sự cương cứng. Không ai trong số các loại thuốc này sẽ cải thiện ham muốn tình dục, cũng sẽ không cải thiện sự cương cứng bình thường.

• Levitra, Cialis và Stendra về cơ bản có cùng hoạt động với Viagra.
• Cialis có thời gian tăng độ nhạy cảm lâu hơn để phát triển sự cương cứng (lên đến 24-36 giờ) so với Viagra và Levitra (tối đa bốn đến 16 giờ) và là loại thuốc duy nhất có thể dùng hàng ngày. Stendra có thể hoạt động nhanh như 15-30 phút và có thể uống với rượu.
• Viagra, Levitra, Stendra và Cialis hoạt động thành công ở phần lớn tất cả nam giới bị rối loạn cương dương.
• Trong số những người đàn ông mắc bệnh tiểu đường hoặc bị chấn thương tủy sống, đa số báo cáo đã được điều trị thành công bằng các loại thuốc này.
• Ở những người đàn ông trở nên bất lực sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt triệt để, gần một nửa báo cáo đã cải thiện sự cương cứng với sildenafil, đặc biệt nếu họ có loại phẫu thuật tuyến tiền liệt "không có dây thần kinh". Những loại thuốc này là hiệu quả nhất nếu có một số chức năng cương dương; nếu không có chức năng cương dương, những loại thuốc này thường không có lợi.

Viagra có sẵn trong ba điểm mạnh: 25 mg, 50 mg và 100 mg. Viagra hoạt động tốt nhất nếu uống khi bụng đói khoảng 30-45 phút trước khi hoạt động tình dục. Kết quả tối ưu có thể không được nhận ra cho đến khi thuốc đã được thử sáu đến tám lần. Viagra có thể được sử dụng thận trọng với các thuốc ức chế alpha miễn là thời gian đủ đã trôi qua giữa liều dùng của chúng.

Levitra có sẵn trong hai điểm mạnh: 10 mg và 20 mg. Không cần thiết phải mang nó khi bụng đói. Levitra nên được bắt đầu với liều thấp ở những người đàn ông dùng một số loại thuốc gọi là thuốc ức chế CYP3A4 (ketoconazole, thuốc điều trị HIV và clarithromycin) và không nên được sử dụng ở những người có vấn đề về tim được gọi là kéo dài khoảng QT hoặc với các thuốc kéo dài khoảng QT .

Cialis có sẵn trong ba điểm mạnh: 5mg, 10 mg và 20 mg. Cialis có thể hoạt động trong 30 phút, nhưng kết quả cao điểm thường mất nhiều thời gian hơn. Cialis có lợi thế trong khoảng thời gian dài hơn nhiều (24-36 giờ) trong đó khả năng tình dục được tăng lên. Công thức mới nhất của Cialis là liều 5 mg để sử dụng hàng ngày. Ưu điểm chính của việc dùng thuốc hàng ngày là cho phép hoạt động tình dục tự phát.

Stendra có sẵn trong ba điểm mạnh: 50mg, 100 mg và 200 mg. Stendra có thể hoạt động nhanh như 15-30 phút và có thể uống cùng với thức ăn hoặc rượu.

Tác dụng phụ của Viagra, Levitra, Stendra và Cialis bao gồm:

• Đau đầu
• Hạ huyết áp (giảm huyết áp)
• Chóng mặt thoáng qua
• Mặt đỏ bừng
• Khó tiêu
• Nghẹt mũi
• Đau lưng dưới (duy nhất với Cialis)
• Rối loạn thị giác (ví dụ, mờ mắt, tăng độ nhạy sáng, sự tồn tại của một màu hơi xanh, mất tạm thời khả năng phân biệt giữa màu xanh và màu xanh lá cây)
• Priapism là tình trạng cương cứng đau kéo dài từ sáu giờ trở lên (trường hợp cấp cứu tiết niệu đòi hỏi bạn phải gọi bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu).
• Giảm đột ngột hoặc mất thính lực
• Mất thị lực đột ngột ở một hoặc cả hai mắt

Bác sĩ của bạn sẽ xác định loại thuốc nào là phù hợp nhất với bạn và liều lượng tối ưu, có thể thay đổi với các vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể có. Không bao giờ cung cấp bất kỳ loại thuốc nào cho những người khác vì chúng có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng do tương tác thuốc nếu không được bác sĩ theo dõi.

Một số loại thuốc đường phố (ví dụ, thuốc lắc) cũng có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng nếu dùng cùng với Viagra, Levitra, Stendra hoặc Cialis.

Bất lực cương dương Rối loạn bài kiểm tra IQ

Làm thế nào để điều trị tiêm dương vật điều trị rối loạn cương dương?

Điều trị tiêm dương vật, tiêm intracavernous, liên quan đến việc tiêm thuốc giãn mạch (một hóa chất làm thư giãn các động mạch để tăng lưu lượng máu) vào dương vật. Điều trị tiêm dương vật được công nhận là phương pháp điều trị không phẫu thuật hiệu quả nhất cho chứng rối loạn cương dương. Tuy nhiên, do bản chất xâm lấn, nó thường được sử dụng ở những người đàn ông đã thất bại hoặc có chống chỉ định với các phương pháp điều trị khác như điều trị bằng đường uống.

Papaverine, một loại thuốc tạo ra sự giãn mạch (mở rộng các mạch máu), đã được chứng minh là tạo ra sự cương cứng khi tiêm trực tiếp vào dương vật. Ngay sau đó, các thuốc giãn mạch khác đã được chứng minh là có hiệu quả như một phương pháp điều trị rối loạn cương dương.

• Alprostadil (prostaglandin E1) hiện là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để tiêm vào dương vật. Alprostadil hoạt động tốt ở hầu hết những người đàn ông thử nó, tuy nhiên nó có thể liên quan đến đau dương vật.
• Bimix và Trimix (sự kết hợp của alprostadil, phentolamine và papaverine) thường hiệu quả hơn so với alprostadil đơn thuần và ít có nguy cơ bị đau dương vật. Tuy nhiên, liệu pháp kết hợp không có sẵn và thường yêu cầu một nhà thuốc hỗn hợp và có thể không được bảo hiểm bởi các chương trình bảo hiểm.

Việc sử dụng liệu pháp tiêm đòi hỏi phải được dạy cách tiêm thuốc đúng cách, xác định liều tốt nhất và theo dõi tác dụng phụ. Chúng tôi đề nghị một mũi tiêm vào bên cạnh dương vật ở gốc và sang hai bên. Điều trị tiêm nên được sử dụng không thường xuyên hơn một lần mỗi 24 giờ. Các cá nhân trên chất làm loãng máu phải cẩn thận với việc sử dụng liệu pháp tiêm.

Tác dụng phụ bao gồm:

• Đau do dùng thuốc (không phải do tiêm), thường gặp hơn khi sử dụng alprostadil
• Priapism
  • Priapism là sự cương cứng kéo dài hoặc bất thường kéo dài bốn giờ trở lên.
  • Priapism là một cấp cứu tiết niệu nếu cương cứng kéo dài sáu giờ trở lên. Cương cứng kéo dài là sự cương cứng kéo dài bốn giờ hoặc lâu hơn.
  • Priapism / cương cứng kéo dài là một cấp cứu tiết niệu. Nếu sự cương cứng kéo dài trong bốn giờ trở lên, bạn phải liên hệ với bác sĩ tiết niệu hoặc đến khoa cấp cứu để điều trị ngay lập tức.
• Sẹo hoặc chảy máu tại vị trí tiêm: Nén nhẹ tại vị trí tiêm sau khi rút kim có thể giúp ngăn chảy máu / bầm tím.
• Độ cong dương vật liên quan đến sự phát triển của mô sẹo tại vị trí tiêm

Làm thế nào để điều trị bằng thuốc tiêm tĩnh mạch điều trị Rối loạn cương dương?

Điều trị bằng thuốc tiêm tĩnh mạch, còn được gọi là hệ thống niệu đạo dùng thuốc để cương cứng (MUSE), là một lựa chọn hữu ích cho những người đàn ông không muốn sử dụng thuốc tự tiêm hoặc cho những người đàn ông mà thuốc uống đã thất bại.

• Điều trị viên nén qua đường tĩnh mạch có hiệu quả ở nam giới, mặc dù nó có xu hướng kém hiệu quả hơn các thuốc ức chế PDE-5.
• Điều trị viên nén qua đường tĩnh mạch đã thành công khi được sử dụng cùng với Viagra; tuy nhiên, loại điều trị kết hợp này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn cương dương.

Alprostadil, một loại thuốc cũng được thảo luận trong Liệu pháp tiêm dương vật, đã được điều chế thành thuốc đạn nhỏ. Dụng cụ này được đưa vào niệu đạo (ống thông qua đó nước tiểu và tinh dịch được bài tiết), và với sự nén của dụng cụ, thuốc đạn nhỏ được giải phóng vào niệu đạo. Khi xoa bóp / cọ xát dương vật, thuốc đạn sẽ tan trong niệu đạo và thuốc được hấp thụ vào dương vật nơi nó có tác dụng làm tăng lưu lượng máu vào dương vật. Người ta không thể sử dụng bất kỳ hình thức bôi trơn nào (ví dụ, thạch KY, Vaseline, v.v.) để giúp chèn thuốc đạn. Đi tiểu trước khi đặt dụng cụ sẽ giúp làm ẩm / bôi trơn niệu đạo.

Một thiết bị co thắt dương vật có thể hữu ích trong việc cho phép thuốc ở lại trong mô cương cứng lâu hơn một chút và dường như cho một phản ứng tốt hơn.

Mặc dù có rất ít tác dụng phụ xảy ra khi điều trị bằng viên thuốc tiêm tĩnh mạch, nhưng nên sử dụng lần đầu tiên tại văn phòng vì MUSE có thể gây hạ huyết áp (hạ huyết áp). Tác dụng phụ phổ biến nhất là đau ở dương vật, đây là một yếu tố hạn chế trong việc sử dụng nó. Một lượng nhỏ chảy máu cũng có thể xảy ra.

Chống chỉ định nội khí quản chống chỉ định ở những người có giải phẫu dương vật bất thường (ví dụ, hẹp niệu đạo, hạ huyết áp nặng với cong vẹo dương vật), bệnh nhân bị kích thích cấp tính hoặc mãn tính / nhiễm trùng niệu đạo, bệnh nhân dễ bị kích thích, đa hồng cầu, đa u tủy, hoặc dễ bị cục máu đông. Không nên dùng alprostadil tiêm tĩnh mạch để quan hệ tình dục với phụ nữ mang thai.

Liệu pháp tiêm dương vật có thể được sử dụng để đạt được sự cương cứng. Một thuốc giãn mạch (một loại thuốc để mở rộng các mạch máu) được tiêm vào dương vật, và, nếu các mạch máu có khả năng giãn ra, sự cương cứng mạnh mẽ sẽ phát triển trong vòng năm phút.

Điều trị viên nén nội khí quản còn được gọi là hệ thống niệu đạo dùng thuốc để cương cứng hoặc hệ thống MUSE. Với liệu pháp này, một viên đạn nhỏ chứa thuốc giãn mạch (thuốc làm giãn mạch máu) được đưa vào niệu đạo, sử dụng thiết bị hiển thị, để giúp đạt được sự cương cứng.

Làm thế nào để điều trị bằng testosterone điều trị rối loạn cương dương?

Đàn ông có ham muốn tình dục thấp và rối loạn chức năng cương dương có thể có mức testosterone thấp (hormone nam). Theo hướng dẫn chung, mức testosterone từ 300 ng / dL trở xuống được coi là thấp, nhưng điều này thay đổi tùy thuộc vào phòng thí nghiệm thực hiện xét nghiệm và thời gian trong ngày lấy mẫu.

Thay thế hormone có thể có lợi cho việc điều trị các dạng rối loạn chức năng tình dục khác như giảm ham muốn tình dục; tuy nhiên, chỉ bổ sung testosterone không đặc biệt hiệu quả trong điều trị rối loạn cương dương.

Ham muốn tình dục (libido) và cảm giác hạnh phúc tổng thể có khả năng cải thiện khi nồng độ testosterone trong huyết thanh (mức độ hormone nam trong máu) được phục hồi. Tuy nhiên, không nên bắt đầu điều trị bằng testosterone nếu không có đánh giá thích hợp vì có những rủi ro liên quan đến liệu pháp testosterone.

Testosterone thay thế có sẵn trong các hình thức sau đây:

• Tiêm: Tiêm là một cách đáng tin cậy để khôi phục mức testosterone, nhưng liệu pháp này đòi hỏi phải tiêm định kỳ (thường là hai tuần một lần) để duy trì mức hiệu quả. Nó cũng gây ra nồng độ hormone cao ngay sau khi tiêm và nồng độ hormone thấp ngay trước mũi tiêm tiếp theo. Điều này được cho là có rủi ro cao hơn một chút so với các phương pháp khác duy trì mức độ hormone vừa phải trong suốt thời gian điều trị.
• Các miếng vá da và gel được cọ xát vào da mang lại một liều duy trì và thường được chấp nhận tốt. Một dải được đặt trong miệng trên nướu cũng có sẵn. Với các miếng dán và gel, phát ban và kích ứng da là những vấn đề phổ biến nhất.
• Viên thuốc tiêm (Testopel) được tiêm dưới da cứ sau 4 đến 6 tháng. Nồng độ testosterone được duy trì ở mức hiệu quả, nhưng việc tiêm thuốc có thể gây khó chịu và gây bầm tím.
• Điều trị bằng miệng (thuốc viên): Đây là liệu pháp ít hiệu quả nhất. Thuốc cũng có liên quan đến một nguy cơ nhỏ về các vấn đề về gan. Thuốc testosterone không được khuyến cáo.
• Nếu bác sĩ kê toa liệu pháp thay thế testosterone dài hạn, bạn sẽ được tái khám để đánh giá nồng độ testosterone, theo dõi định kỳ số lượng máu của bạn và trải qua kiểm tra tuyến tiền liệt thường xuyên, bao gồm kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) xét nghiệm.